Anda di halaman 1dari 2

PENILAIAN RESIKO JATUH PASIEN DEWASA SKALA JATUH MORSE (MORSE FALL SCALE)

FAKTOR RISIKO Riwayat jatuh Diagnosis sekunder (> 2 diagnosa medis)

SKALA Ya Tidak Ya Tidak Berpegangan pada perabot

POIN 25 0 15 0 30 15 0 20 0 20 10 0 15 0 Total

SKOR

Alat bantu

Tongkat/alat penopang Tidak ada/kursi roda/perawat/tirah baring

Terpasang infus

Ya Tidak Terganggu

Gaya berjalan

Lemah Normal/tirah baring/imobilisasi

Status mental

Sering lupa akan keterbatasan yang dimiliki Sadar akan kemampuan diri sendiri

Kategori : Risiko tinggi = 45 Risiko sedang = 25 44 Risiko rendah = 0-24

SKALA RISIKO JATUH UNTUK ANAK SKALA HUMPTY DUMPTY

PARAMETER Usia

KRITERIA < 3 tahun 3 7 tahun 7 13 tahun 13 tahun Laki-laki Perempuan Diagnosis neurologi Perubahan oksigenasi (diagnosis respiratorik, dehidrasi, anemia, anoreksia, sinkop, pusing, dsb) Gangguan perilaku / psikiatri Diagnosis lainnya Tidak menyadari keterbatasan diri Lupa akan adanya keterbatasan Orientasi baik terhadap diri sendiri Riwayat jatuh / bayi diletakkan di tempat tidur dewasa Pasien menggunakan alat bantu / bayi diletakkan dalam tempat tidur bayi / perabot rumah Pasien diletakkan di tempat tidur Area di luar rumah sakit Dalam 24 jam Dalam 48 jam > 48 jam atau tidak menjalani pembedahan/sedasi/anestesi Penggunaan multipel : sedatif, obat hipnosis, barbiturate, fenotiazin, antidepresan, pencahar, diuretic, narkose Penggunaan salah satu obat di atas Penggunaan medikasi lainnya / tidak ada medikasi

Jenis kelamin Diagnosis

NILAI 4 3 2 1 2 1 4 3

SKOR

Gangguan kognitif

Faktor lingkungan

2 1 3 2 1 4 3

Respon terhadap ; 1. Pembedahan/sedasi/anestesi

2 1 3 2 1 3

2. Penggunaan medikamentosa

2 1 Total

Kategori : Risiko rendah : 7 11 Risiko tinggi : 12