Anda di halaman 1dari 7

LAPORAN KASUS BEDAH DIGESTIF SEORANG LAKI-LAKI 63 TAHUN DENGAN HERNIA SCROTALIS SINISTRA IRREPONIBLE

Diajukan guna melengkapi tugas Kepaniteraan Senior Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Disusun oleh : Fathurrahman Andi !"a ##$%$%%##%$%&' Mentor Residen dr( H)*mi Sa+tria,an Mentor Senior dr( Eria,an A"un" N- S.(U

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI/ERSITAS DIPONEGORO SE0ARANG #$%3

IDENTITAS PENDERITA
Nama Umur #enis kelamin &lamat 'ekerjaan Status Suku &gama No )M : Tn K : !" tahun : $aki%laki : Semarang : Buruh Bangunan : Ka(in : #a(a : Islam : )*!++!,

DAFTAR 0ASALAH No Masalah &ktiTanggal . Benjolan di kantung .!%+.%6+.* pelir/ ukuran .+0m 1 20m 1 !0m/ tidak 3isa dikem3alikan/ transiluminasi 4%5/ 3enjolan tera3a massa 6 usus 7ernia s0rotalis sinistra .!%+.%6+.* irreponi3le No . Masalah 'asiTanggal Sosial ekonomi .!%+.%6+.* kurang

DATA DASAR
ANA0NESIS &utoanamnesa dilakukan tanggal .! #anuari 6+.* jam .6 "+ 8IB Keluhan Utama : Benjolan di kantong pelir

Ri(a9at 'en9akit Sekarang : , tahun se3elum masuk rumah sakit/ pasien mengeluh terdapat 3ejolan 9ang mula : mula terdapat di lipat paha se3elah kiri Benjolan hilang tim3ul dan semakin lama semakin 3esar Benjolan terutama tim3ul saat pasien mengejan dan hilang saat pasien tiduran atau didorong ke atas oleh pasien Benjolan juga semakin lama semakin turun sampai turun ke kantung pelir * hari se3elum masuk rumah sakit/ pasien mengeluh 3enjolan di kantung pelirn9a semakin 3esar dan terasa sedikit n9eri/ tidak terasa panas dan tidak kemerahan 'asien sudah 3erusaha mendorong 3enjolan terse3ut ke atas seperti 3iasan9a namun tidak 3isa 'asien masih 3isa 3uang gas dan 3uang air 3esar Ri(a9at 'en9akit Dahulu % Ri(a9at operasi se3elumn9a 4%5 % Ri(a9at hipertensi disangkal % Ri(a9at ken0ing manis disangkal % Ri(a9at alergi disangkal % Ri(a9at jantung disangkal % Ri(a9at asma disangkal % 'enderita tidak pernah sakit seperti ini se3elumn9a Ri(a9at 'en9akit Keluarga Ri(a9at keluarga menderita pen9akit keganasan disangkal

Ri(a9at Sosial ;konomi 'enderita 3ekerja se3agai 3uruh 3angunan Mempun9ai * orang anak 9ang sudah mandiri Bia9a pera(atan ditanggung oleh B'#S Kesan : sosial ekonomi kurang PE0ERIKSAAN FISIK Tanggal .! #anuari 6+.* jam .6 ", 8IB Keadaan Umum Kesadaran Tanda <ital Tekanan darah Frekuensi naadi Frekuensi napas Suhu Statu+ G)n)ra*i+ Kepala Mata 7idung Telinga Mulut Tenggorokan $eher Thora1 'ulmo dinamis 'alpasi : kiri 'erkusi &uskultasi : : sonor seluruh lapangan paru Suara dasar vesikuler/ suara tam3ahan 4%5 stem -remitus kanan @ : : : : mesose-al : konjungtiva palpe3ra pu0at 4%=%5/ sklera dis0harge 4%5/ epistaksis 4%5 dis0harge 4%=%5 3i3ir kering 4%5/ sianosis 4%5 ikterik4%=%5/ mata 0ekung 4%=%5 : 3aik : 0ompos mentis : : .,+ = >+ mm7g : 2* 1=menit isi dan tegangan 0ukup : 6+ 1=menit : "! ? o)

: T .%./ serak 4%5/ -aring hiperemis 4%5 : 'em3esaran lim-onodi 4%5/ trakhea di tengah : : Inspeksi : Simetris saat statis dan

#antung

Inspeksi 'alpasi 'erkusi

i0tus 0ordis tidak tampak

: i0tus 0ordis tera3a di SI) < 6 0m di medial $M)S : Batas atas : SI) II linea parasternal sinistra Batas kanan : linea parasternal dekstra Batas kiri : 6 0m medial $M)S

&uskultasi : 3un9i jantung I%II murni/ gallop 4%5/ 3ising 4%5 &3domen : Inspeksi : 0em3ung 4%5/ venektasi dengan kulit sekitar/ 4%5/ (arna sama

gam3aran usus 4%5/ gerak usus 4%5 &uskultasi : 3ising usus 4A5 normal/ metalli0 sound 4%5 'erkusi 'alpasi ;1tremitas Sianosis &kral dingin ;dema )apilar9 re-ill : : timpani/ pekak hepar 4A5 normal/ pekak sisi 4A5 normal/ pekak alih 4%5 : supel superior %=% %=% %=% B6C=B6C 4A5/ n9eri tekan 4%5/ de-ans muskuler 4%5/ hepar dan lien tidak tera3a in-erior %=% %=% %=% B6C=B6C

Denitalia eksterna : laki%laki/ sirkumsisi/ tidak ada kelainan Statu+ *!1a*i+ Inspeksi 'alpasi &uskultasi Re0tal Tou0her : Denitalia ;ksterna : laki : laki/ s0rotum kiri mem3esar ukuran .+ 0m 1 2 0m 1 ! 0m/ (arna sama dengan sekitar/ transiluminasi 4%5 : n9eri tekan 4%5/ tera3a massa usus di s0rotum kiri : 3ising usus 4A5 : Tonus spin0ter ani 0ukup/ ampula rekti tidak kolaps/

'em3esaran KDB Inguinal 4%5/ um3ili0al 4%5/ supraklavikular kiri 4%5

pada mukosa tidak tera3a massa 'rostat : ukuran diameter latero%lateral * 0m simetris/ tera3a pole anterior/ pole atas tidak tera3a/ sul0us medianus 0ekung/ nodul 4%5/ n9eri tekan 4%5/ re-leks 3ul3o0avernosus 4A5 Sarung tangan DIAGNOSA KER2A 7ernia s0rotalis sinistra irreponi3le : -eses 4A5/ lendir 4%5/ darah 4%5

INITIAL PLANS IpD1 : S : % E:% IpR1 : 7ernioraph9 Ip M1 Ip ;1 : % Menjelaskan kepada pasien dan keluarga 3ah(a pasien menderita hernia s0rotalis irreponi3le/ 9aitu turunn9a usus ke kantong pelir dan tidak 3isa dikem3alikan tanpa operasi &pa3ila tidak ditangani kemungkinan lu3ang tempat keluarn9a usus 3isa menjepit usus dan mengganggu aliran darah sehingga usus 9ang terjepit terse3ut menjadi mati % Bila pasien mengeluh kantung pelir kemerahan/ panas dan n9eri/ atau pasien mengeluh tidak 3isa kentut/ tidak 3isa B&B/ segera menghu3ungi dokter % Diperlukan pemeriksaan penunjang lain untuk menunjang diagnosis % 'asien dipuasakan ! jam se3elum dilakukan hernioraph9/ dan perlu kerjasama 3agi dokter dan pasien agar program terapi dapat 3erjalan dengan 3aik/ termasuk di3utuhkann9a iFin dari pasien setelah pasien di3eri penjelasan 4In-ormed 0onsent5 : Keadaan umum/ tanda <ital/ tanda peradangan/ tanda o3struksi usus/ tanda akut a3domen