Anda di halaman 1dari 16

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA KLIEN AN.

P DENGAN GLOMERULO NEFRITIS AKUT (GNA) DI BANGSAL MELATI 4 RSUP DR SARDJITO


Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Anak II

Disusun Oleh: Desinta Mindaryanti !l"rida Dwiki #elasanti $idha Kustanti NIM P071 0111007 NIM P071 0111010 NIM P071 01110%&

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA JURUSAN KEPERAWATAN 2013

LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA KLIEN AN.P DENGAN GLOMERULO NEFRITIS AKUT (GNA) DI BANGSAL MELATI 4 RSUP DR SARDJITO

D !"!"# O$%& '

Desinta Mindaryanti !l"rida Dwiki #elasanti $idha Kustanti

NIM P071 0111007 NIM P071 0111010 NIM P071 01110%&

TINGKAT II REGULER Telah mendapat persetu'uan pada tanggal ((( )eptem*er 01% Oleh :

Mengetahui+ Pem*im*ing ,apangan+ Pem*im*ing Akademik+

BAB II TINJAUAN KASUS


IP!N.KA/IAN 0ari+ tanggal /am Tempat Oleh )um*er data Met8de pengumpulan data A- Identitas 1- Identitas Klien Nama 7mur /enis kelamin Agama )uku<ke*angsaan D= Medis Alamat N8-6M Nama 7mur Pendidikan Alamat 2- 6iwayat Kesehatan 1- Keluhan 7tama saat pengka'ian I*u klien mengatakan klien mengalami *engkak di wa'ah+ kel8pak mata+ dan perutnya: An-:P: : 13 tahun : ,aki ; laki : Islam : /awa<Ind8nesia : .NA : 2er'8 II )id8luhur .8dean )leman : : Tn-:T: : %1 tahun : )MA : 2er'8 II )id8luhur .8dean )leman Tempat+ tanggal lahir: .8dean+ 11 /uli 1111 : )enin+ 01 )eptem*er 01% : 11-00 $I2 : 2angsal Melati 3 4Anak5 6)7P Dr- )ard'it8 : Desinta+ $idha+ !l"rida : Keluarga pasien+ d8kumen : O*ser9asi+ anamnesa+ studi d8kumen

Tanggal masuk 6) : 1 Agustus 01%

- Identitas Penanggung 'awa*

0u*- dengan pasien : Ayah

- 6iwayat Kesehatan )ekarang I*u klien mengatakan 10 hari se*elum masuk 6)+ klien tampak *engkak pada wa'ah+ kel8pak mata dan kedua tungkai- I*u klien mengatakan 2AK n8rmal+ warna dan *au khas urin- I*u klien mengatakan 3 hari se*elum masuk 6) *engkak *ertam*ah+ klien tampak lemas dan mengeluh nyeri kepala dan merasa mual- I*u klien mengatakan % hari se*elum masuk 6)+ *engkak tidak *erkurang+ klien mengeluh pusing+ kemudian di*awa ke 6) At>Taurat+ dikatakan sakit gin'al dan diru'uk ke 6))- Namun karena i*u klien menginginkan klien untuk dirawat 'alan+ klien di*awa ke 6) 0idayatullah di*eri 8*at ?e"i=ime dan d8mperid8n- I*u klien mengatakan 1 hari se*elum masuk 6)+ keluhan menetap+ *engkak *ertam*ah- I*u klien mengatakan urin *erwarna kemerahan+ 98lume urine seperti *iasa- I*u klien mengatakan+ klien mengeluh mual dan muntah kali+ klien 'uga mengeluhkan sesak napas+ kemudian di*awa ke 6)7D )leman dan diru'uk ke 6))%- 6iwayat Kesehatan Dahulu a- Prenatal )e*elum lahir+ i*u klien rutin memeriksakan kandungannya- )etiap *ulan se*anyak satu kali ke dr spesialis 8*sgyn+ i*u klien mengatakan tidak ada masalah selama kehamilan- I*u klien mengatakan hanya minum 9itamin @ dari d8kter*- Peri natal Klien lahir n8rmal+ per 9aginal di dr spesialis- Klien lahir aterm- Klien lahir dengan *erat *adan 3000 gram?- P8st natal Ketika lahir klien menangis sp8ntan- Klien *ernapas tanpa *antuanPada saat lahir klien tidak mengalami traumad- 6iwayat Penyakit yang pernah diderita I*u klien mengatakan klien tidak mempunyai penyakit lain yang di derita+ seperti hipertensi+ 'antung+ DM dan penyakit menular laine- 6iwayat 08spitalisasi< tindakan 8perasi I*u klien mengatakan klien *elum pernah dirawat di 6) dan *elum pernah melakukan tindakan 8perasi"6iwayat In'ury< ke?elakaan

I*u klien mengatakan klien pernah di gips selama satu *ulan pada *ahu kanannya karena mengalami keretakang- 6iwayat Alergi Klien tidak memiliki alergi apapun+ tidak alergi makanan ataupun 8*ath- 6iwayat Pem*erian makanan I*u klien mengatakan klien di*erikan A)I dan susu "8rmula pada usia 0>7 *ulan+ di*erikan semau *ayi- Pada usia & *ulan ; 1 tahun i*u klien mengatakan klien di*erikan susu "8rmula+ Pr8mina dan *u*ur tim nasi- Pada usia 1 tahun sampai sekarang klien makan nasi sayur dan lauk sesuai usia dewasai6iwayat Imunisasi Imunisasi 2@. 0epatitis DPT P8li8 @ampak Imunisasi lainnya 3- 6iwayat Keluarga a- )8sial !k8n8mi Keluarga klien termasuk ek8n8mi menengah ke *awah- Ayah klien *eker'a se*agai *uruh dan i*u klien i*u rumah tangga- I*u klien mengatakan tidak mengetahui penyakit yang dialami klien- I*u klien tampak *ingung ketika ditanya ?ara perawatan klien di rumah*- ,ingkungan 6umah ,ingkungan rumah klien tidak ada yang menderita penyakit menular seperti D2+ Malaria+ M8r*ili+ T2+ 0epatitis?- 6iwayat Kesehatan Keluarga Keluarga klien tidak ada yang mengalami penyakit seperti yang dialami kliend- .en8gram
Kakek dan nenek klien Ayah klien 30 th

)udah dilakukan A A A A A >

2elum dilakukan > > > > > >

Ibu klien 27 th Kakak klien 7 th Klien An. A 3.5 th

: meninggal : perempuan : laki>laki : garis perkawinan : garis keturunan : tinggal serumah B- Pengka'ian Tingkat Pertum*uhan dan Perkem*angan I*u klien mengatakan *ahwa klien tidak mengalami gangguan pertum*uhan dan perkem*angana- M8t8ri? kasar : i*u klien mengatakan klien tengkurap usia % *ulan+ duduk usia C *ulan+ *erdiri usia 1 *ulan+ dan *er'alan usia 1 *ulan*- M8t8ri? halus : i*u klien mengatakan klien mulai men?8ret>?8ret usia 1& *ulan+ menggam*ar usia % th+ dan menulis usia 3 th?- 2i?ara : i*u klien mengatakan klien mulai meng8?eh usia 1& *ulan+ menyusun kalimat usia th*ulan+ mengu?ap suku kata usia 1 *ulan+ mengu?ap kata yang diganti usia d- )8?ial : i*u klien mengatakan klien tersenyum usia % *ulan+ mulai *ermain dengan teman se*aya usia 1 *ulanC- P8la Kesehatan #ungsi8nal a- P8la Nutrisi )e*elum sakit klien 'arang makan dirumah- Klien sering 'a'an mie dan *aks8- I*u klien mengatakan klien tidak menyukai sayuran- Klien tidak memiliki makanan pantangan)elama sakit klien makan makanan dari rumah sakit- Klien sering tidak mengha*iskan makanannya karena tidak menyukai sayuran- Dan klien tidak *8leh makan daging*- P8la @airan dan !lektr8lit

I*u klien mengatakan se*elum sakit klien sering mengk8nsumsi minuman *ers8da dan 'arang minum air putih- 0ampir setiap hari klien minum kuku *ima se*anyak *elakangan ini)elama sakit klien minum se*anyak C gelas sehari 4D1B00 ml5+ % gelas air putih dan % gelas susu?- P8la !liminasi )e*elum sakit klien tidak mengalami gangguan dalam *uang air ke?il maupun *uang air *esar- Klien *uang air *esar 1 kali dalam sehari dengan k8nsistensi lunak *erwarna kekuningan dan *er*au khas "esesKlien *uang air ke?il se*anyak 3>C kali dalam sehari 4D700 ml5)elama sakit klien *uang air *esar 1 kali dalam % hari dengan k8nsistensi lunak+ *erwarna kekuningan dan *er*au khas "eses- Klien *uang air ke?il selama 7>1 kali dalam sehari+ pada siang hari %>3 kali dan malam hari 3>B kali se*anyak &0>1B0 ml setiap kali *uang air ke?il7rine *erwarna kuning *iasa dan *er*au khas urined- P8la Akti9itas )e*elum sakit akti"itas sehari>hari klien se*agai se8rang pela'ar- )emua akti9itas dilakukan se?ara mandiri tanpa *antuan 8rang lain dan tidak ada gangguan)elama sakit akti"itas klien sedikit terganggu namun klien mampu melakukan semua akti9itas seperti mandi+ ke kamar mandi+ *erpakaian+ makan minum+ *erpindah se?ara mandiri- Namun klien di*antu dengan kursi r8da ketika akan ke kamar mandiN8 1 % 3 B C Akti9itas Mandi T8ileting 2erpakaian Am*ulansi Makan minum M8*ilitas 0 1 % 3 >% *8t8l dalam sehari se'ak 1 tahun

Keterangan : 0 : mandiri

1 % 3

: di *antu alat : di*antu 8rang lain : di *antu alat dan 8rang lain : ketergantungan t8tal

e- Ke*utuhan istirahat>tidur )e*elum sakit klien tidur pukul 1-00 $I2 dan *angun pada pukul 0B-00 $I2 D7>& 'am sehari dan tidak pernah tidur siang)elama sakit ke*utuhan tidur klien terpenuhi dan tidak ada peru*ahan waktu tidurB Pengka'ian #isik a- Keadaan 7mum Keadaan umum TTE :) N 66 TD 22 : 31 kg : ?ukup+ kesadaran ?8mp8smentis : %C-B0 @ : &0 = < menit : & = < menit T2 : 13& ?m

: 1%0<&0 mm0g

*- Pemeriksaan )istematis 4@epal8 @audal5 15 Kepala dan leher 2entuk mes8sepal+ simetris+ "8ntanel n8rmal- Mata tidak anemis+ terdapat 8edema kel8pak mata+ "ungsi penglihatan *aik- Mulut *ersih+ muk8sa lem*a*+ palatum lengkap- ,eher lentur+ rentang gerak tidak ada ham*atan5 Dada Paru : > Inspeksi : simetris+ tidak terdapat retraksi- Per*andingan anteri8r p8steri8r dan trans9ersal 1:1+ tidak ada lesi+ '8undi?e+ ikterik+ sikatrik+ warna kulit sama dengan kulit lain> > > > Palpasi Auskultasi Inspeksi Palpasi : tidak ada nyeri tekan: terdengar suara na"as 9esikuler: tidak ada lesi+ ikterik+ sikatrik- $arna kulit sama : tidak ada nyeri tekan

/antung : dengan kulit yang lain-

>

Auskultasi a*n8rmal-

: )1>) murni tunggal+ tidak terdapat suara 'antung

%5 A*d8men > > > > Inspeksi Auskultasi Perkusi apa yaF5 palpasi a*n8rmal35 !kstremitas > Atas klien> 2awah : angg8ta gerak lengkap tidak ada kelainan@apillary re"ille G detikC Pemeriksaan Diagn8stik Penun'ang a- ,a*8rat8rium Pemeriksaan darah rutin Test $2@ 62@ 0.2 0@T M@E M@0 M@0@ @0 6D$ 0@T P,T MPE IN!7T I,JMP0 IMONO I!O) I2A)O I,7@ KN!7T 0asil 2()*0 3+C0 10)+ 32)0 +,)+ 23)1 %%+ %+C 1()* 3),CB &+ ,2)+ 2), %+7 0)1 0+1 0+C 2+)-( Tanggal : 3 )eptem*er 01% Nilai N8rmal %+& ; 10+C 3+3 > B+1 1%- ; 17-% 30 ; B &0 ; 100 C ; %3 % ; %C > 11-B ; 13-B - ; %1B0 ; 330 7- ; 11-1 B0 ; 70 0 ; 30 ;& 1;% 0;1 0;3 1-1 ; & )atuan H 10% < u, H 10C < u, g < d, I ", pg g < d, I g < d, H 10% < u, ", I I I I I I H 10% < u, : angg8ta gerak lengkap tidak ada kelainan@apillary re"ille G detik- Terpasang 9en8 9i?k di tangan kanan : tidak ada nyeri tekan+ tidak tera*a massa : *entuk simetris+ tidak ada lesi+ tidak ada : terdengar suara peristalti? usus 1% kali : suara res8nan- 4Karena terdapat ?airan+ 'adi suara spiderne9i+ tampak distensi-

K,JMP0 KMONO K!O) K2A)O K,7@

0)(3 1)0* 0+0% 0+0 0+17

0-1 ; B0-1C ; 1 0 ; 0-& 0 ; 00 ; 0-3

H 10% < u, H 10% < u, H 10% < u, H 10% < u, H 10% < u, 3 )eptem*er 01%

Pemeriksaan 7rine Test Al*umin 27N @reatinin Kalsium Natrium Kalium @hl8ride Analisa 7rin Test 0asil 0asil -13 10-% %-31 -0 1%3 3-1 101 Nilai n8rmal %-17 ; 3-13 C; 0 0-C ; 1-% -1B ; -BB 1%C ; 13B %-B ; B-1 1& ; 107

)atuan mg<d, mg<d, mm8l<, mm8l<, mm8l<, mm8l<, mm8l<, %1 Agustus 01%

*- Terapi Peng8*atan )ekarang 15 Oral a5 Prednis8n L &B mg 4C>C>35 *5 aml8dipine 1 = 10 mg ?5 KalK d5 K@l 5 In'eksi a5 #8ur8semid % = &0 mg IIANA,I)I) DATA Nama Klien 7sia D) : : An- P : 13 tahun Data Tanggal /am Masalah Kele*ihan : 10 )eptem*er 01% : 11-00 $I2 Penye*a* Dis"ungsi gin'al = B00 mg = B0 mg

> > >

I*u klien mengatakan klien Klien tampak *engkak pada wa'ah+ kel8pak mata dan perut-

98lume ?airan

DO :

> D) : > DO : )uhu : %C-BM @ Nilai ,im"8sit : 3B+1 I Terpasang 9en89ik di tangan kanan

6esik8 in"eksi

Ketidakadekuatan pertahanan utama tu*uh : penekanan imun+penyakit pneum8nia

klienD) : I*u klien mengatakan diderita *ahwa anaknya tidak penyakit I*u klienDO : I*u klien tampak *ingung ketika ditanya ?ara perawatan klien di rumahyang

Kurang

kurang terpapar

pengetahuan in"8rmasi

adalah karena *atukklien mengatakan mengetahui penyakit yang dialami

III-

DIA.NO)A K!P!6A$ATAN 1- 2ersihan 'alan na"as tidak e"ekti" *-d Penumpukan pr8duksi sputum ditandai dengan : D) : > > > > I*u klien mengatakan klien mengalami *atuk dengan "rekuensi seringI*u klien mengatakan terdapat dahak namun tidak *isa dikeluarkanKlien tampak megalami *atuk dengan "rekuensi seringTerdengar suara na"as r8nkhi-

DO :

- 6esik8 in"eksi *-d Ketidakadekuatan pertahanan utama tu*uh : penekanan imun+penyakit pneum8nia ditandai dengan : D) : > DO : )uhu : %C-BM @ Nilai ,im"8sit : 3B+1 I Terpasang 9en8 9i?k di tangan kanan klien-

%- Kurang pengetahuan *-d kurang terpapar in"8rmasi D) : DO : I*u klien tampak *ingung ketika ditanya ?ara perawatan klien di rumahI*u klien mengatakan *ahwa penyakit yang diderita anaknya adalah karena *atukI*u klien mengatakan tidak mengetahui penyakit yang dialami klien-

IEN. 1-

Peren?anaan P%2%#5/#//# I#4%27%#! Tgl : 01<07< 01% /am : 1%-00 wi* a- Ka'i "rekuensi perna"asan+ ?atat rasi8 inspirasi< ekspirasi*- Auskultasi *unyi na"as+ ?atat adanya *unyi na"asMisalnya: r8nkie?- 2erikan p8sisi semi "8wlerd- 2erikan minum hangat sedikit sedikit tapi seringe- Kel8la pem*erian : )al*utam8l %= N ?th untuk men?airkan dahak sehingga mudah dikeluarkanDesinta d?*R/! .#/$ Tgl : 01<07< 01% /am : 1%-00 wi* aTakipnea *iasanya ada pada *e*erapa dera'at dan dapat ditemukan pada penerimaan atau selama 1%e?ret< adanya pr8ses in"eksi akut- Perna"asan dapat melam*at dan "rekuensi ekspirasi meman'ang 1%e?ret1%ing inspirasi2ersihan 'alan na"as yang tidak e"ekti" dapat dimani"estasikan dengan adanya *unyi na"as a*n8rmal P8sisi semi "8wler akan mempermudah pasien untuk *erna"as 0idrasi menurunkan kekentalan 1%e?ret dan mempermudah

D /0#.! ! K%1%2/3/4/# T"6"/# 2ersihan 'alan na"as tidak Tgl : 01<07< 01% e"ekti" *erhu*ungan dengan /am : 1%-00 wi* penumpukan pr8duksi sputum )etelah dilakukan asuhan keperawatan selama %= 3 'am 'alan napas *ersih dan e"ekti"+ dengan kriteria : > Dypsn8e+ r8nkhi *erkurang > 2atuk *erkurang > )uara na"as 9esikuler > )putum *erkurang Desinta

pengeluaranePem*erian 8*at>8*atan pengen?er dahak memudahkan pr8ses e9akuasi 'alan na"as Desinta Kurang pengetahuan *-d Tgl : 01<07< 01% /am : 1%-00 wi* )etelah dilakukan pen'elasan satu kali pertemuan klien menun'ukkan pengetahuan tentang pr8ses penyakit dengan ?riteria : > Klien menyatakan paham tentang penyakit dan pr8gram peng8*atan > Mampu men'elaskan kem*ali apa yang di'elaskan perawat > Melaksanakan apa yang harus dilaksanakan ed?*Tgl : 01<07< 01% /am : 1%-00 wi* aTentukan *ela'ar klien.ali pengetahuan klien tentang pr8ses penyakit /elaskan pr8ses penyakit pada klien dan keluargaDiskusikan dengan klien dan dan Ka'i tentang keluarga+ reaksi ulang yang 8*at tak pengetahuan dan kesiapan Tgl : 01<07< 01% /am : 1%-00 wi* tingkat a- 2ela'ar le*ih mudah *ila mulai dari pengetahuan kilen*- Penggalian digunakan selan'utnya?- Menurunkan ansietas dan dapat menim*ulkan per*aikan partisipasi pada ren?ana peng8*atan*anyak yang sekaligus yang pengetahuan untuk dapat mengidenti"ikasi kurang terpapar in"8rmasi

masalah+ mempermudah inter9ensi

pernapasan+ e"ek samping d- Pasien sering mendapat 8*at yang diinginkan in"8rmasi mempunyai e"ek samping hampir sama dan p8tensial interaksi 8*atpengetahuan dasar eti8l8gi e- Mem*erikan

dengan *aik Desinta

*r8nk8pneum8nia+ hu*ungan hidup*ertanyaperilaku D8r8ng

e"ek p8la untuk

dimana klien dapat mem*uat pilihan in"8rmasi< keputusan tentang k8ntr8l masalah kesehatan Desinta

Desinta %6esik8 in"eski *-d Ketidakadekuatan pertahanan utama tu*uh : penekanan imun+ penyakit pneum8nia+ Tgl : 01<07< 01% /am : 1%-00 wi* )etelah di*erikan asuhan keperawatan selama %= 3 'am klien terhindar dari in"eksi dengan krieria hasil : Tidak terdapat tanda> tanda in"eksi *aik sistemik maupun l8?al seperti adanya tum8r+ ru*8r+ d8l8r+ dan kal8r)uhu n8rmal : %B>%7M @ Nilai lim"8sit : 0+00> 30+00Ied?*Tgl : 01<07< 01% /am : 1%-00 wi* aKa'i Pantau sign+ Ka'i l8kasi 9en89i?ktanda>tanda khususnya tanda>tanda 9ital selama in"eksi *Tgl : 01<07< 01% /am : 1%-00 wi* tusukan aMem*antu mengidenti"ikasi "a?t8r resik8 yang dapat mengganggu penyem*uhan 'aringan )elama ter'adiMengetahui dengan segera apa*ila terdapat in"eksiMemudahkan pr8ses penyem*uhan dan meningkatkan dan peri8de ini dan atau mem*er p8tensial kemunduran+ pertum*uhan epitel ke?enderungan terkena in"eksik8mplikasi 4hip8tensi<)y8k5 dapat

awal terapi 4kal8r+ d8l8r+ ru*8r+ tum8r5 D8r8ng pem*erian nutrisi dan istirahat yang adekuat )elidiki peru*ahan atau ?k8ndisi penyimpangan

se?ara ti*a>ti*a 4?th : nyeri ddada+ demam+ peru*ahan

karakter sputum5 "Kel8la pem*erian anti*i8ti? eAmpi?hiline 3=17 +B mg Desinta "-

pertahanan alamiahK8mplikasi mempengaruhi *e*erapa atau semua system termasuk a*ses paru+ *a?teremia+ super in"eksiO*at anti*i8ti? yang diperlukan Desinta untuk pen?egahan in"eksi-