Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria Universidad Politcnica Territorial de Mrida Klber

Ramrez Ejido, Edo Mrida

Atencin Integral Al Paciente

Carrie Estefany Flores Calderon Carrera: Radiologia e Imagnologia Mencion: Atencion Integral Al Paciente C.I: 25-793.757 seccin: B

MERIDA 2014

Introduccin
El proceso de cambio hacia la atencin integral surge como una necesidad social, ms que por un avance cientfico o tecnolgico. La mayora de las sociedades mostraron la insatisfaccin por la falta de comprensin del individuo como un ser completo, la relacin mdico-paciente se volvi comercial, fra y concentrada en la solucin de la alteracin de un rgano o sistema. No se comprenda que la enfermedad tena efecto no solamente sobre una parte del cuerpo, sino que afectaba el estado de nimo, condicin mental del paciente, as como su relacin con su familia y el entorno. Es por ello que, la atencin integral es el enfoque biopsicosocial que se la brinda a los pacientes, su familia y la comunidad, mediante acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud. Para ello se requiere de equipos de trabajo multidisciplinarios, con acciones

interdisciplinarias, mediante un proceso de continuo de la atencin. A continuacin se explicar con mayor exactitud todo relacionado a la atencin integral del paciente, se espera que me mismo sea de su agrado.

El Hombre como ser Biopsicosocial

Debido a que la conceptualizacin de salud definida por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), detalla que es el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no tan solo la ausencia de enfermedad o afeccin. El hombre debe ser considerado como un ente biopsicosocial. Ente: se refiere a lo que existe o puede existir. Bio: Significa vida. Psico: Significa alma, mente o actividad mental. Social: Perteneciente o relativo a una compaa o sociedad, o a los socios o compaeros, aliados o confederados. La doble naturaleza humana, por un lado, el hombre es un animal biolgico con necesidades de supervivencia, que se conduce primitivamente por los impulsos derivados del instinto y que se expresan en los el hombre es un animal racional, definicin que resulta muy ilustrativa porque alude a los actos que realizamos para conservar la vida y la salud corporal, por otro lado, como producto de la evolucin y de una muy compleja organizacin de la materia (el cerebro humano), de la existencia biolgica ha ido emergido, en un largo proceso de perfeccionamiento, el ser racional, la conciencia de las cosas, que es la que le otorga al individuo la dimensin propiamente humana y espiritual. Esta combinacin de existencia biolgica y ser espiritual le confiere al individuo un doble tipo de necesidades, debe atender su alimentacin, descanso, reproduccin, entre otros. Que son las primeras que reclaman su atencin y las primeras que deben satisfacerse, ya que hay que advertir que, para poder filosofar, es necesario que la formacin espiritual de un pueblo haya alcanzado un cierto grado de desarrollo. Solo despus de haber cubierto sus necesidades elementales de la vida, se ha empezado a filosofa. Dice Aristteles en su metafsica, esto nos indica que cuando la necesidad biolgica no se encuentra satisfecha, difcilmente puede el sujeto concentrarse en cavilaciones para determinar cul es su misin en el mundo o dedicarse a escribir su propia historia y la de la humanidad. A lo anterior se suma un tercer aspecto de importancia equivalente: la necesidad de la socializacin. Tan importante resulta este tercer aspecto de la vida que una definicin alternativa a la ya citada de Aristteles es la que dice: el

hombre es un animal social. Poniendo de relieve que lo que distingue a la especie humana de las del resto del reino animal es precisamente la asociacin de los individuos. Se dice al respecto que la causa principal radica en la necesidad de dividir el trabajo y de esta manera reducir el esfuerzo que le costara a un solo individuo conseguir un fin determinado, un producto. Pero al margen de las interesantes afirmaciones de los historiadores y antroplogos, lo cierto es que desde hace un tiempo largo e indeterminado, el hombre no puede concebirse aislado de un contexto social, la importancia de la socializacin es determinante en la vida y los pensamientos de las personas.

Que es salud?
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, segn la definicin presentada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su constitucin aprobada en 1948.1 2 Este concepto se ampla a: "La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades." En la salud, como en la enfermedad, existen diversos grados de afectacin y no debera ser tratada como una variable dicotmica. As, se reformulara de la siguiente manera: "La salud es un estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no slo la ausencia de afecciones o enfermedades. Tambin puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metablica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como a nivel macro (social). En 1992 un investigador ampli la definicin de la OMS, al agregar: "y en armona con el medio ambiente.

Que es Enfermedad?
Una enfermedad es, en trminos generales, una alteracin ms o menos grave de la salud y, tambin, el estatus consecuente de afeccin de un ser vivo, caracterizado por una alteracin perjudicial de su estado de salud. El estado o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores tanto intrnsecos como extrnsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del griego , nsos: 'enfermedad', 'afeccin de la salud').

La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso biolgico y de las interacciones de medios ambientales y sociales. Generalmente, se entiende a la enfermedad como una entidad opuesta a la salud, cuyo efecto negativo es consecuencia de una alteracin o desarmonizacin de un sistema a cualquier nivel.

Que es un Paciente?
En la medicina y en general en las ciencias de la salud, el paciente es alguien que sufre dolor o malestar (muchas enfermedades causan molestias diversas, y un gran nmero de pacientes tambin sufren dolor). En trminos sociolgicos y administrativos, paciente es el sujeto que recibe los servicios de un mdico u otro profesional de la salud y se somete a un examen, a un tratamiento o a una intervencin. Fases en la atencin del paciente Antes de llegar a ser formalmente paciente, los individuo pasa por varias etapas: la identificacin de los sntomas, el diagnstico, el tratamiento y el resultado (vase la denominada historia natural de la enfermedad). En el entorno hospitalario, el paciente comienza a comportarse de forma diferente de como lo hara en otra situacin. Este hecho se denomina "institucionalizacin", y se basa en la prdida de autonoma, lo cual implica que la persona deber aprender a conformarse con las reglas y rutinas del hospital. Muchas veces este proceso no es aceptado por el paciente; cuando ste se recupera, debe volver al rol que tena inicialmente.

Tipos de Pacientes:
-Paciente Agudo: Se llaman enfermedades agudas a aquellas que tienen un inicio y un fin claramente definidos, y son de corta duracin (generalmente menos de tres meses), aunque no hay un consenso en cuanto a que plazos definen a una enfermedad como aguda y cuales como crnica.

El trmino agudo no dice nada acerca de la gravedad de la enfermedad ya que hay enfermedades agudas banales (por ejemplo: resfriado comn, gripes, cefalea) y otras que pueden ser muy graves (por ejemplo: prpura fulminante, infarto agudo de miocardio). Es un trmino que define Tiempo de Evolucin y no Gravedad -Paciente Subagudo: Que aparece inmediatamente despus del periodo agudo. Entre lo agudo y lo crnico. -Paciente Crnico: En medicina, se llama enfermedad crnica a aquellas enfermedades de larga duracin y por lo general de progresin lenta. No hay un consenso acerca del plazo a partir del cual una enfermedad pasa a considerarse crnica; pero por trmino medio, toda enfermedad que tenga una duracin mayor a seis meses puede considerarse como crnica. Las enfermedades crnicas no se distribuyen al azar sino que se ven ms frecuentemente en determinadas personas, familias y comunidades, tanto por causas genticas mal comprendidas como por efecto del contexto. Como siempre, la pobreza es el determinante clave, con su cortejo de falta de educacin formal, prdida de expectativas sociales y personales, y hbitos de vida perjudiciales para la salud. -Paciente de Emergencia: La emergencia radiolgica es una subespecialidad de la radiologa que se centra principalmente en el diagnstico de enfermedades y lesiones agudas en la sala de emergencias (ER, por sus siglas en ingls) de los pacientes. Esta especialidad relativamente nueva aumenta, en gran medida, la atencin y el tratamiento de los pacientes, as como la calidad de la medicina de emergencia en su conjunto. La radiologa de emergencia se refiere a las imgenes mdicas (radiografas, ecografas, resonancias magnticas,

tomografas computarizadas) tomadas e interpretadas en una sala de emergencias. Los radilogos de emergencia ayudan a

diagnosticar enfermedades repentinas y heridas, como la apendicitis y heridas de bala. Junto con los mdicos de urgencias, los radilogos de emergencia

tambin ayudan a tratar a estos pacientes. Al igual que los mdicos de urgencias, los radilogos de emergencia trabajan cada vez que una sala de emergencia est abierta, es decir, 24 horas al da, 7 das a la semana, incluyendo fines de semana y das festivos. -Paciente Comatoso: En medicina, el coma es un estado severo de prdida de conciencia, que puede resultar de una gran variedad de condiciones incluyendo metablicas

las intoxicaciones (drogas, alcohol o txicos),

anomalas

(hipoglucemia, hiperglucemias, cetosis), enfermedades del sistema nervioso central, ACV, traumatismo crneo-enceflico, convulsiones e hipoxia. Las causas metablicas son las ms frecuentes. El coma es por tanto un sndrome. En la Clasificacin Internacional de trastornos de la salud (ICD-10) se le asigna la letra "R" (sntomas y diagnsticos). El coma es una expresin de un fuerte trastorno de las funciones cerebrales y por tanto con peligro de muerte. El desarrollo (pronstico) del paciente comatoso es dependiente de las enfermedades subyacentes y de la asistencia mdica. El paciente comatoso no tiene respuesta consciente a los estmulos ni control voluntario de sus movimientos o actividades corporales, aunque sus familiares y personal mdico pueden notar movimientos involuntarios. El paciente comatoso no siente dolor ni incomodidad y frecuentemente sus ojos estn cerrados. Los pacientes comatosos pueden mantenerse vivos con respiracin artificial y alimentacin por sondas y la administracin de lquidos mientras se espera la determinacin de su estado final. El paciente comatoso puede empeorar hasta el punto de presentar una ausencia completa de funciones cerebrales. A esto se le llama muerte cerebral. Si ocurre la muerte cerebral no se puede esperar una mejora. Si no ocurre la muerte cerebral, entonces se pueden esperar distintos niveles de recuperacin. El nivel de recuperacin puede variar desde la recuperacin completa a lesiones parciales (como una parlisis) o an el estado vegetativo persistente (vea la definicin que se proporciona adelante).

-Paciente Quirrgico: Todo aquel que sus padecimientos solo pueden ser corregidos

por medio de operaciones. -Paciente Hospitalizado: Es el paciente que necesita atencin mdica, observacin, tratamiento y recuperacin. Todo ingreso al hospital involucra la ocupacin de una cama hospitalaria y la mantencin de una historia clnica para el registro de todas las atenciones otorgadas. No deben considerarse ingresos los bebes nacidos vivos sanos o los nacidos muertos en el establecimiento, las personas que fallecen mientras son trasladadas al hospital y las personas que fallecen en la sala de espera de la Unidad de Emergencia del establecimiento. Si un paciente ingresa desde otro servicio clnico del hospital constituye un Ingreso por Traslado en ese servicio clnico, pero no debe considerarse como un ingreso al establecimiento. -Paciente Terminal: El paciente o enfermo terminal es un trmino mdico que indica que una enfermedad no puede ser curada o tratada de manera adecuada, y se espera como resultado la muerte del paciente, dentro de un perodo corto de tiempo. Este trmino es ms comnmente utilizado para enfermedades degenerativas tales como cncer, o enfermedades pulmonares o cardiacas avanzadas. Esta expresin se populariz en el siglo XX, para indicar una enfermedad que eventualmente terminar con la vida de una persona. Paciente terminal es la persona que se encuentra en la etapa final de algunas enfermedades crnicas, especialmente de las cancergenas. Esta fase se inicia en el momento en que es preciso abandonar los tratamientos de finalidad curativa, ya que no le aportan beneficios a su estado de salud, para sustituirlos por otros cuyo objetivo es controlar y paliar los sntomas, tanto fsicos como psquicos que origina la enfermedad.

A menudo, un paciente se considera que sufre una enfermedad terminal cuando su esperanza de vida se estima en seis meses o menos, bajo el supuesto de que la enfermedad sigue su curso normal. La norma de los seis meses es arbitraria, y las mejores estimaciones disponibles de la longevidad pueden ser incorrectas. 2 Por consiguiente, aunque un enfermo diagnosticado correctamente puede ser considerado terminal, esto no es una garanta de que el paciente va a morir dentro de los seis meses. Del mismo modo, un paciente con una enfermedad que progresa lentamente, como el SIDA, no se puede considerar una enfermedad terminal ya que las mejores estimaciones de longevidad son mayores de seis meses. Sin embargo, esto no asegura que el paciente no muera de forma temprana No existe una cura o tratamiento especfico para las enfermedades terminales. Sin embargo, algunos tratamientos mdicos pueden ser apropiados,

especialmente con el objetivo de reducir el dolor o facilitar la respiracin. -Paciente Terapia Intensiva: Las personas con lesiones y enfermedades que ponen en riesgo su vida necesitan terapia intensiva. La terapia intensiva incluye atencin mdica cercana y constante, brindada por un equipo de profesionales de la salud especialmente capacitados. Esta atencin suele ser brindada en una unidad de terapia intensiva. Monitores, vas intravenosas, sondas de alimentacin, catteres, ventiladores y otros equipos son comunes en las unidades de terapia intensiva. Estos aparatos pueden mantener la vida, pero tambin aumentan el riesgo de infecciones. Aunque los pacientes pueden recuperarse, la muerte es una posibilidad para los pacientes en terapia intensiva. La comunicacin con los profesionales de la salud y los familiares es una parte importante de la toma de decisiones para el final de la vida. -Paciente Ambulatorio: Un paciente ambulatorio es aquel que debe acudir regularmente a un centro de salud por razones de diagnstico o tratamiento pero que no necesita pasar la

noche all (es decir, no queda internado). Por eso tambin se conoce al paciente ambulatorio como paciente diurno o paciente de da.

En un sentido similar, el tratamiento ambulatorio no requiere de internacin. El paciente puede acudir al centro de salud, llevar a cabo la sesin correspondiente del tratamiento, y regresar a su hogar. Otra opcin es que el mdico acuda a la casa del paciente y luego vuelva al centro de salud. -Paciente Psiquitrico: La psiquiatra o siquiatra es la rama de la medicina dedicada al estudio de los trastornos mentales con el objetivo de prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las personas con trastornos mentales y asegurar la autonoma y la adaptacin del individuo a las condiciones de su existencia. -Paciente Oncolgico La oncologa es la especialidad mdica que estudia y trata

las neoplasias; tumores benignos y malignos, pero con especial atencin a los malignos, esto es, al cncer. Los profesionales de esta especialidad son los onclogos. La oncologa, por lo tanto, se encarga de detectar, combatir y controlar el cncer. En el caso del tratamiento, contempla la posibilidad de someter al paciente a una ciruga y a terapias no quirrgicas, como lo son la quimioterapia y la radioterapia. -Paciente Polimedicado Un paciente polimedicado es aquella persona con una o varias enfermedades crnicas que toma ms de seis medicamentos, diariamente y de forma continuada, durante un perodo igual o superior a seis meses. Esta definicin puede cambiar tanto en el nmero de medicamentos, como en el tiempo necesario de consumo de frmacos, dependiendo del programa de atencin de cada comunidad.

-Paciente Hipocondriaco La hipocondra es la preocupacin y el miedo a padecer, o la conviccin de tener, una enfermedad grave, a partir de la interpretacin personal de alguna sensacin corporal u otro signo que aparezca en el cuerpo. Puede ocurrir, por ejemplo, con lunares, pequeas heridas, toses, incluso latidos del corazn, movimientos involuntarios, o sensaciones fsicas no muy claras. Aunque el mdico le asegure que no tiene nada, el hipocondraco solamente se queda tranquilo un rato, pero su preocupacin vuelve de nuevo. Sntomas: Estamos ante un trastorno asociado muy a menudo con la ansiedad, por lo que el principal sntoma de la hipocondra es la preocupacin exagerada que siente por su salud. El hipocondraco medita constantemente sobre sus sntomas, reales o imaginarios, llegando a percatarse de signos funcionales que normalmente se escapan a la conciencia (intensidad de los latidos cardacos, funciones digestivas, etc.). Diagnstico: La hipocondra hay que distinguirla de ser aprensivo; en la hipocondra el malestar es significativo y afecta la vida laboral, social u otras reas importantes de la vida del sujeto. Hay que considerar tambin que la duracin de la sintomatologa sea significativa, al menos 6 meses, antes de diagnosticar dicha enfermedad. Se debe asegurar que el paciente no tenga verdaderamente ninguna enfermedad fsica. Una vez que se ha descartado, si el paciente sigue con angustia, preocupacin y dudas acerca de su estado de salud, es conveniente estudiar la posibilidad de un trastorno psicolgico. Tratamiento: En algunos casos, se utilizan psicofrmacos inicialmente para controlar los sntomas ansiosos tan importantes que padecen estos pacientes. Conjuntamente, se puede utilizar una terapia psicolgica cognitivo-conductual, en la que se promueve la prdida de la angustia y el miedo a la enfermedad que el hipocondraco siente.

Paciente Hemipljico La hemiplejia es un trastorno del cuerpo del paciente en el que la mitad contralateral de su cuerpo est paralizada. Es normalmente el resultado de un accidente cerebro vascular, aunque tambin pueden provocarla enfermedades que afecten la espina dorsal o los hemisferios cerebrales. La parlisis cerebral tambin puede afectar un solo hemisferio, resultando en una limitacin de funciones. Esto no causa parlisis necesariamente pero s espasmos. La parlisis cerebral en la que ste sea el nico sntoma tambin puede denominarse hemiplejia. La hemiplejia no es infrecuente. En individuos ancianos, la causa ms comn de la hemiplejia son los accidentes cerebro vasculares. En los nios, la mayor parte de los casos no tienen una causa identificable y ocurren con una frecuencia de 1 entre cada 1000 nacimientos. Los expertos indican que la mayora de los casos de hemipleja que ocurren hasta los dos aos deben considerarse una parlisis cerebral hasta que se demuestre lo contrario. Causa Generalmente es causado por:

Accidentes cerebro vascular. Traumatismo craneales. Tumores cerebrales. Esclerosis mltiple. Encefalitis. Complicaciones de meningitis. Trastorno de conversin.

Diagnstico La hemiplejia se identifica con un examen clnico por un profesional de la salud, como un fisioterapeuta o un mdico. Los estudios radiolgicos como el TAC o la resonancia magntica del cerebro deben usarse para confirmar la lesin en

el cerebro y la mdula espinal, pero por s solos no pueden usarse para identificar trastornos del movimiento. Los individuos que desarrollan

convulsiones pueden someterse a pruebas para determinar donde se encuentra el foco de la actividad elctrica excesiva.3 Los pacientes hemipljicos pueden mostrar una marcha caractersticas. La pierna del lado afecto est extendida y rotada internamente y oscila en un arco lateral ms que levantarse para moverse hacia delante. El miembro superior del mismo lado tambin est aducido en el hombro, flexionada en el codo y pronado en la mueca con el pulgar en la palma y los dems dedos flexionados a su alrededor. Tratamiento El tratamiento para la hemipleja tiene dos vertientes: por un lado el tratamiento etiolgico, es decir, el de las causas que producen el dficit motor; y por otro lado el sintomtico, o lo que es lo mismo, el conjunto de medidas farmacolgicas y rehabilitadoras que intentan, en la medida de lo posible, controlar o aminorar la discapacidad consecutiva al dficit funcional. En ste sentido el tratamiento rehabilitador comprende tanto medidas desde la fisioterapia como desde la terapia ocupacional. Todo tratamiento comienza con una valoracin inicial del paciente, que prosigue con un plan de intervencin y su posterior aplicacin. La actuacin temprana, durante el periodo de hospitalizacin, favorecer la consecucin de los objetivos. En lneas generales, el tratamiento en el hemipljico adulto incluye la simetra postural, la regulacin del tono, flexibilizacin del tronco, equilibrio esttico y dinmico, el apoyo y las reacciones normales del miembro inferior, movimientos del miembro superior y las habilidades de la mano para las actividades de la vida diaria.

Para realizar el tratamiento de forma integral se debern utilizar ejercicios para suplir los dficits de las funciones superiores tales como la memoria, la comprensin, las apraxias, el esquema corporal, etc. Paciente Cuadripljico Es un trastorno permanente y no progresivo que afecta a la psicomotricidad del paciente. En un nuevo consenso internacional, se propone como definicin: La parlisis cerebral describe un grupo de trastornos del desarrollo psicomotor, que causan una limitacin de la actividad de la persona, atribuida a problemas en el desarrollo cerebral del feto o del nio. Los desrdenes psicomotrices de la parlisis cerebral estn a menudo acompaados de problemas sensitivos, cognitivos, de comunicacin y percepcin, y en algunas ocasiones, de trastornos del comportamiento. Las lesiones cerebrales de la PC ocurren desde el perodo fetal hasta la edad de 5 aos. Los daos cerebrales despus de la edad de 5 aos hasta el perodo adulto pueden manifestarse como PC, pero, por definicin, estas lesiones no son PC. La incidencia de esta condicin en pases desarrollados es de

aproximadamente 2 2,5 por cada mil nacimientos. Esta incidencia no ha bajado en los ltimos 60 aos a pesar de los avances mdicos como la monitorizacin de las constantes vitales de los fetos. La Parlisis cerebral no tiene cura conocida; la intervencin mdica aparece como una ayuda. Estos tratamientos para el desarrollo personal del paciente se introducen en su vida diaria hasta su muerte. Caractersticas

En primer lugar, los trastornos son debidos a una lesin cerebral (encfalo) que interfiere en el desarrollo normal del nio. Se produce en el primer ao de vida, o incluso en el perodo de gestacin, y puede ocurrir hasta los cinco aos.

Se distingue por el dao dominante de las funciones motrices, el cual afecta al tono, a la postura y al movimiento.

Por ltimo, hay un concepto generalizado de que la lesin no es evolutiva pero sus consecuencias pueden variar en el nio. Los trastornos motores afectan a la mayora de los casos a los rganos buco fonadores y dificultan el desarrollo de la alimentacin y el habla. (En realidad, la afeccin es en el tono muscular de los msculos que posibilitan el habla y la alimentacin, por eso es frecuente el babeo y la necesidad de mucha concentracin por parte del nio para evitarlo).

La parlisis cerebral es un grupo de trastornos motores por una alteracin en el control de los movimientos y postura causados por una lesin cerebral en el cerebro inmaduro (desde el desarrollo prenatal a los 5 aos de vida). Causa Las causas que producen la parlisis cerebral van a depender y a variar de un caso a otro, por tanto no puede ni debe atribuirse a un factor nico, aunque todos desarrollan como determinante comn, la deficiente maduracin del sistema nervioso central. La parlisis cerebral puede producirse tanto en el perodo prenatal como perinatal o postnatal, teniendo el lmite de manifestacin transcurridos los cinco primeros aos de vida. 1. En el perodo prenatal, la lesin es ocasionada durante el embarazo y pueden influir las condiciones desfavorables de la madre en la gestacin. Suele ocasionar el 35% de los casos. Los factores prenatales que se han relacionado son las infecciones maternas (sobre todo la rubola), la radiacin, la anoxia (dficit de oxgeno), la toxemia y la diabetes materna. 2. En el perodo perinatal, las lesiones suelen ocurrir en el momento del parto. Ocasionan el 55% de los casos, y las causas ms frecuentes son: anoxia, asfixia, traumatismo por frceps, prematuridad, partos mltiples, y en general, todo parto que ocasiona sufrimiento al nio. 3. En el perodo postnatal, la lesin es debida a enfermedades ocasionadas despus del nacimiento. Corresponde a un 10% de los

casos y puede ser debida a traumatismos craneales, infecciones, accidentes vasculares, accidentes anestsicos, deshidrataciones, etc. Diagnostico La parlisis cerebral se diagnostica principalmente evaluando de qu manera se mueve un beb o un nio pequeo. El mdico evala el tono muscular del nio, adems de verificar los reflejos del beb y fijarse en ste para comprobar si ha desarrollado una preferencia por su mano derecha o izquierda. Otro sntoma importante de parlisis cerebral es la persistencia de ciertos reflejos, llamados reflejos primitivos, que son normales en los bebs pequeos pero que, por lo general, desaparecen entre los 6 y 12 meses de vida. El mdico tambin llevar una historia clnica detallada para descartar que los sntomas obedezcan a otros trastornos. Asimismo, el mdico puede recomendar la realizacin de pruebas de diagnstico con imgenes cerebrales, tales como resonancias magnticas, tomografas computadas o ultrasonidos. En algunos casos, estas pruebas pueden ayudar a identificar la causa de la parlisis cerebral Tratamiento La parlisis cerebral no se puede curar (por ahora). Pero la persona afectada podr llevar una vida plena si recibe una atencin adecuada que le ayude a mejorar sus movimientos, que le estimule su desarrollo intelectual, que le permita desarrollar el mejor nivel de comunicacin posible y que estimule su relacin social. Cuanto antes se detecte la enfermedad, mayor respuesta ofrecer el paciente al tratamiento. Se aconseja la asistencia a escuelas regulares. Tradicionalmente se admite que son cinco los pilares del tratamiento de la parlisis cerebral:

la neuropsicologa la fisioterapia, y dentro de la fisioterapia, estara indicada la aplicacin de la fisioterapia neurolgica, concretamente el Concepto Bobath.

la terapia ocupacional, la educacin compensatoria la logopedia

Como se ha sealado, en este padecimiento intervienen muchos factores tanto en la etiologa (causa) como en la evolucin y pronstico, de tal manera que el tratamiento siempre tendr que ser individualizado. En trminos generales el tratamiento incluye 4 elementos bsicos:

1.- Tratamiento conservador: Se trata fundamentalmente de un programa de fisioterapia por medio de tcnicas de facilitacin neuromuscular y propioceptiva, masoterapia, estimulacin temprana, etc. y terapia ocupacional, supervisado por los especialistas en el rea y con la activa participacin de los padres o la familia del paciente.

2.- Tratamiento farmacolgico: Entre los medicamentos que se indican estn los relajantes para disminuir los temblores y la espasticidad, y anticonvulsivantes para prevenir o reducir las convulsiones. La ciruga puede ser necesaria en algunos casos para liberar las contracturas en las articulaciones, las cuales son un problema progresivo asociado con la espasticidad. Tambin puede ser necesaria para colocar tubos de alimentacin y controlar el reflujo gastroesofgico.

3.- Tratamiento quirrgico: Est orientado principalmente a evitar, prevenir o minimizar las deformaciones articulares. Existen diferentes tcnicas ms o menos agresivas y con ms o menos eficacia. Destaca por muy utilizada las tenotomas en la que se practican cortes en diferentes tendones, dependiendo del resultado a obtener. Es una intervencin muy traumtica y requiere inmovilizacin posterior del paciente con un tiempo de recuperacin prolongado.

4.- Tratamiento con clulas madre: Los resultados de estudios con clulas madre del cordn umbilical llevan a muchos cientficos a sugerir que una infusin de la sangre del cordn umbilical puede aliviar el dao

al tejido cerebral, reducir la rigidez muscular y mejorar los sntomas relacionados con la movilidad en pacientes con parlisis cerebral. Paciente Peditrico Es la especialidad mdica que estudia al nio y sus enfermedades pero su contenido es mucho mayor que la curacin de las enfermedades de los nios, ya que la pediatra estudia tanto al nio sano como al enfermo. Y Cronolgicamente, la pediatra abarca desde el nacimiento hasta la adolescencia. -El Recin nacido: es desde que nace y deja de ser despus de los 7 das. Caractersticas. -El Lactante menor: Comienza desde el primer mes y deja de ser despus de los 12 meses de vida Caractersticas. -El lactante mayor: desde el primer ao hasta los 2 aos. Caractersticas. -Preescolar: desde los 2 aos hasta los 5 o 6 aos. Caractersticas. Las destrezas que el nio ha adquirido a los 2 aos de edad, le permiten desempear un papel mucho ms activo en su relacin con el ambiente: se desplaza libremente, siente gran curiosidad por el mundo que lo rodea y lo explora con entusiasmo, es autosuficiente y busca ser independiente. La etapa preescolar se inicia alrededor de los 2 aos, con el surgimiento de la marcha y el lenguaje y se prolonga hasta los 5 o 6 aos. Las tareas principales en esta etapa son: Dominio de habilidades neuromusculares

 Inicio de la socializacin Logro de la autonoma temprana Inicio de la tipificacin sexual Desarrollo del sentimiento de iniciativa. -Escolar: desde los 6 hasta los 12 aos. Caractersticas. -Adolescente: desde los 13 hasta los 21 aos. Caractersticas La adolescencia se caracteriza por el crecimiento fsico y desarrollo psicolgico, y es la fase del desarrollo humano situada entre la infancia y la edad adulta. Esta transicin debe considerarse un fenmeno biolgico, cultural y social. Muchas culturas difieren respecto a cul es la edad en la que las personas llegan a ser adultas. En diversas regiones, el paso de la adolescencia a la edad adulta va unido a ceremonias y/o fiestas, como por ejemplo en el Benei Mitzv, que se celebra a los 12 aos para las nias y 13 aos para los nios (12 Aos para los nios ortodoxos).Aunque no existe un consenso sobre la edad en la que termina la adolescencia, psiclogos como Erik Erikson consideran que la adolescencia abarca desde los doce o trece aos hasta los veinte o veintin aos. Segn Erik Erikson, este perodo de los 13 a los 21 aos es la bsqueda de la identidad, define al individuo para toda su vida adulta quedando plenamente consolidada la personalidad a partir de los 21 aos. Sin embargo, no puede generalizarse, ya que el final de la adolescencia depende del desarrollo psicolgico, la edad exacta en que termina no es homognea y depender de cada individuo etc. Paciente Adulto Joven: desde los 21 hasta los 40 aos

Caractersticas La caracterstica principal de esta etapa sera que el adulto joven debe comenzar a asumir roles sociales y familiares, es decir, hacerse responsable de su vida y de la de quienes le acompaan socialmente y en familia. Los adultos jvenes constituyen aproximadamente el 26% de la poblacin. La transicin de adolescente a adulto se considera un periodo relativamente estable, se mantiene un gran potencial para el desarrollo intelectual, emocional y fsico. Paciente Adulto Mayor: desde los 50 hasta los 65 aos Caractersticas Cuando una persona ya sea hombre o mujer cumple 50 aos los celebra, pero cuando entra a los 65 ya no los festeja con el mismo entusiasmo porque la sociedad comienza a calificarlos como personas de tercera edad, son los que ya estn por jubilarse, o ya se jubilaron, algunos viven con su familia, otros viven solos.

Lo cierto es que lleg la vejez. Este proceso por el que indudablemente todos los seres humanos vamos a pasar si privilegiadamente llegamos siquiera a los 60 aos de edad, no es una enfermedad es una etapa mediante la cual en forma natural el ser humano experimenta en forma personal y con diferente intensidad, su llegada a la senectud.

No tiene que ser traumtico. En muchas sociedades son considerados como personas sabias, maduras, experimentadas y dignas de toda confianza.

Las personas que llegan a cierta edad afrontan problemas fsicos, psquicos y sociales que derivan de cambios biolgicos propios de la edad, y que a veces establecen de forma muy rgida, la capacidad para llevar a cabo un acto tan natural como, el de comer o dormir diariamente.

Paciente Geritrico Se define como aquel que cumple tres o ms de las siguientes condiciones:

Generalmente mayor de 75 aos. Alto riesgo de dependencia. Presencia de patologa mental acompaante o predominante. Presencia de problemas sociales en relacin con su estado de salud.

Clasificacin de Paciente.
Paciente C1: son aquellos que requieren atencin por riesgo de muerte, se le garantiza atencin inmediata. Paciente C2: personas de gravedad que puede presentar patologa de alto riesgo, los cuales requieren de atencin mdica y un periodo observacin adecuada, sern atendidos hasta tres horas despus de su ingreso. Paciente C3: son aquellos cuya enfermedad no es de alto riesgo y requieren de atencin medica y un periodo de observacin, sern atendidos en un mximo de cinco horas despus de su ingreso. Paciente C4: son aquellos pacientes cuya situacin no requiere de atencin inmediata y que deberan ser atendidos en cualquier consultorio o servicio de atencin primaria. Los mismos se atendern cuando el personal se desocupe de un paciente grave, puede durar ocho horas desde su ingreso.

Qu es un Usuario?
Usuario: La persona que utiliza los servicios sanitarios de educacin y promocin de la salud, de prevencin de enfermedades y de informacin sanitaria.

Diferencia entre Paciente y Usuario.

Paciente: Persona que requiere asistencia sanitaria y esta sometida a cuidados profesionales para el mantenimiento o recuperacin de su salud. Usuario: La persona que utiliza los servicios sanitarios de educacin y promocin de la salud, de prevencin de enfermedades y de informacin sanitaria.

Pirmide de Abraham Maslow

Salud

Paciente

Biopsicosocial

Referencias