Anda di halaman 1dari 2

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKO LEGAL RUMAH SAKIT DR.

MUHAMMAD HOESIN PALEMBANG/ FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA JL.JENDRAL SUDIRMAN KM. 3,5 PALEMBANG 30126 TELP 0711-354088 EXT. 340 Email : forensicrsmh@gmail.com No Lampiran Perihal : :: Pemeriksaan Korban a.n Nurdin VISUM ET REPERTUM Pro Justitia Rahasia Berhubung dengan surat Saudara: ATMAJA AIPTU, NRP : enam satu nol tujuh nol lima dua empat, Nomor Polisi B garis miring tiga puluh lima garis miring lima romawi garis miring dua ribu tiga belas garis miring lantas, tertanggal satu Oktober dua ribu tiga belas, maka kami yang bertanda tangan dibawah ini dokter ramli bachsin, dokter pemerintah pada Bagian Instalasi Kedokteran Forensik Rumah Sakit Mohammad Hoesin Palembang menerangkan bahwa kami pada tanggal dua oktober dua ribu tiga belas pukul enam lewat lima belas menit Waktu Indonesia Bagian Barat telah melakukan pemeriksaan terhadap korban dengan nomor rekam medis nol satu satu dua dua dua empat delapan yang berdasarkan surat tersebut............................................................................................................. Nama : Kamal Jenis Kelamin : Laki laki Umur : Tiga pulauh Sembilan tahun Kewarganegaraan : Indonesia Pekerjaan : Petani Alamat : Perum. Griya Kebon sirih Palembang Pada pemeriksaan ditemukan: a. Korban datang dalam keadaan tidak sadar setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 1 jam sebelum masuk rumah sakit . ................................................................................................ b. Pada korban dilakukan pemeriksaan: Pemeriksaan Fisik: Tekanan darah 100/90 mmHg nadi delapan puluh empat kali per menit, pernapasan dua puluh dua kali per menit ............................................................. Pada kedua lubang hidung, mulut dan kedua lubang telinga keluar darah. .................... Ditemukan luka-luka pada tubuh: 1. Luka terbuka pada pada dahi kiri berjarak tiga sentimeter dari alis mata sebelah kanan................................................... 2. Luka lecet pada punggung tangan kiri berjarak tiga sentimeter dari pangkal jari telunjuk berukuran tiga sentimeter kali tiga sentimeter ........................................... 3. Luka lecet pada punggung tangan kiri berjarak dua sentimeter dari pangkal jari kelingking berukuran satu sentimeter kali satu sentimeter. ..................................... Palembang, 2 Oktober 2013

4. Luka lecet tepat pada siku tangan kanan berukuran satu sentimeter kali satu sentimeter. ................................................................................................................ 5. Luka lecet tepat pada paha kanan berukuran satu sentimeter kali satu sentimeter berjarak lima sentimeter dari lutut. 6. Luka lecet dimata kaki sebelah kanan bagian luar dengan panjang lima sentimeter dan lebar dua sentimeter.. 7. Luka lecet dimata kaki sebelah kiri bagian dalam dengan panjang dua sentimeter dan lebar satu koma lima sentimeter c. Pada korban dilakukan tindakan : Pemeriksaan ct-scan kepala ditemukan laserasi serebri temporal sinistra dan fraktur basis cranii .......................................................................................................................

KESIMPULAN Luka-luka tersebut diatas disebabkan oleh kekerasan benda tumpul. Luka-luka tersebut diatas tidak dapat mendatangkan bahaya maut...................................................................................... Luka tersebut diatas tidak menimbulkan penyakit atau halangan dalam melakukan pekerjaan.

Demikian Visum et Repertum ini saya buat dengan sebenar-benarnya dengan mengingat sumpah jabatan berdasarkan Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana...............................

Palembang, Dua Oktober Dua ribu tiga belas Dokter Pemeriksa,

dr. H.Ramli Bachsin Nip:130 686 222

Dokter

: dr. H.Ramli Bachsin

Yulan aldeni S.ked