Anda di halaman 1dari 19

BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) A.

DEFINISI Bayi berat lahir rendah ( BBLR ) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram ( berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 jam setelah lahir ). Ada dua macam BBLR yaitu : 1. Bayi yang kurang bulan ( kurang dari $% minggu. 2. Bayi kecil masa kehamilan ( # ) : bayi yang dilahirkan dengan berat badan lahir kurang dari &ersentie ke'10 kur(a &ertumbuhan janin. "edangkan Bayi dengan berat lahir kurang dari 1500 gram disebut bayi berat lahir sangat rendah ( BBL"R ). B. ETIOLOGI Faktor Ibu : )mur ibu &ada diba*ah 20 tahun dan diatas $5 th +erdarahan ante&artum Bahan terat,g,nik ( alc,h,l- radiasi- ,bat ) +enyakit kr,nis eadaan &enyebab .n/usi/iensi &lasenta ( &enyakit jantung- ginjal- &aruhi&ertensi- dll ) #alnutris elainan uterus 0idramni,n 1rauma 2arak kehamilan terlalu dekat +ekerjaan berat semasa hamil +enyakit 3askuler ehamilan ganda #al/,rmasi 1um,r +lasenta &ri(ea B ! "# ) : bayi yang dilahirkan dengan umur

Faktor Plasenta

Faktor an!n elainan kr,m,s,m #al/,rmasi .n/eksi c,ngenital ( missal : rubella ) ehamilan ganda

".

etuban &ecah dini

TANDA # TANDA $LINIS 4ambaran klinis BBLR secara umum adalah : Berat kurang dari 2500 gram +anjang kurang dari 55 cm Lingkar dada kurang dari $0 cm Lingkar ke&ala kurang dari $$ cm )mur kehamilan kurang dari $% minggu e&ala lebih besar ulit ti&is- trans&aran- rambut lanug, banyak- lemak kurang 6t,t hi&,t,nik lemah +erna&asan tak teratur da&at terjadi a&nea 7ksremitas : &aha abduksi- sendi lutut ! kaki /leksi'lurus e&ala tidak mam&u tegak +erna&asan 50 8 50 kali ! menit 9adi 100 8 150 kali ! menit

D.

PROBLE%ATI$ BBLR :engan kurang sem&urnanya alat'alat dalam tubuhnya baik anat,mis mau&un /isi,l,gis maka mudah timbul bebera&a kelainan se&erti berikut ini : 1. "uhu tubuh yang tidak stabil ,leh karena kesulitan mem&ertahankan suhu tubuh yang disebabkan ,leh &engua&an yag bertambah akibat dari kurangnya jaringan lemak diba*ah kulit- &ermukaan tubuh relati/ lebih luas dibandingkan dengan berat badan- ,t,t yang tidak akti/-&r,duksi &anas yang berkurang ,leh karena lemak c,klat (br,*n /at) yang belum cuku& serta &usat &engaturan suhu yang belum ber/ungsi sebagaimana mestinya. 2. 4angguan &erna/asan yang sering menimbulkan &enyakit berat &ada BBLR. 0al ini disebabkan kekurangan sur/actan(rasi, lesitin!s/ing,mielin kurang dari 2)- &ertumbuhan dan &engembangan &aru yang belum sem&urna- ,t,t &erna/asan $. 5. yang masih lemah yang tulang iga yang mudah melengkung(&liable th,rak) +enyakit gangguan &erna/asan yang sering &ada bayi BBLR adalah &enyakit membran hialin dan as&irasi &neum,ni. 4angguan alat &encernaan dan &r,blema nutrisi- distensi abd,men akibat dari m,tilitas usus berkurang- (,lume lambung berkurang sehingga *aktu &eng,s,ngan lambung bertambahdaya untuk mencernakan dan mengabs,rbsi lemak- lakt,sa-(itamin yang larut dalam lemakdan bebbera&a

mineral tertentu berkurang. mudah terjadi ass&irasi. 5. ;.

erja dari s/ingter kardi, es,/agus yang belum

sem&urna memudahkan terjadinya regurgitasi isi lambung ke es,/agus dan .mmatur hati memudahkan terjadinya hi&erbilirubinemia dan de/isiensi (itamin . 4injal yang immatur baik secara anat,mis mau&un /ungsinya. +r,duksi urine yang sedikit- urea clearence yang rendah- tidak sanggu& mengurangi kelebihan airtubuh dan elektr,lit dari badan dengan akibat mudah terjadi edema dan asid,sis metab,lik. %. +erdarahan mudahbterjadi karena &embuluh darah yang ra&uh(/ragile)kekurangan /akt,r &embekuan se&erti &r,tr,mbine- /akt,r 3.. dan /akt,r christmas. <. 4angguan imun,l,g,k- daya tahan tubuh terhada& in/eksi berkurang karena rendahya kadar .g 4 gamma gl,bulin. Bayi &rematur relati/ belum sanggu& membentuk antib,di dan daya /ag,sit,sis serta reaksi terhada& in/eksi masih belum baik. =. +erdarahan intra(entrikuler- lebih dari 50> bayi &rematur menderita &erdarahan intra(entrikuler. 0al ini disebabkan ,leh karena bayi BBLR sering menderita a&nea-as/uksia berat dan sindr,ma gangguan &erna/asan. Luasnya &erdarahan intra(entrikuler ini da&at 10. Retr,lental ?ibr,&lasia : dengan menggunakan ,ksigen dengan k,nsentrasi tinggi(+a62 lebih dari 115 mm0g : 15 k+a) maka akan terjadi (as,k,nstriksi &embuluh darah retina yang diikuti ,leh &r,li/erasi ka&iler'ka&iler baru kedaerah yang iskemi sehingga terjadi &erdarahan- /ibr,sis- dist,rsi dan &arut retina sehingga bayi menjadi buta. )ntuk menghindari retr,lental /ibr,&lasia maka ,ksigen yang diberikan &ada bayi &rematur tidak b,leh lebih dati 50>. 0al ini da&at dica&ai dengan memberikan ,ksigen dengan kece&atan 2 liter &ermenit. E. PE%ERI$SAAN DIAGNOSTI$ F. +emeriksaan gluc,se darah terhada& hi&,glikemia +emantauan gas darah sesuai kebutuhan 1iter 1,rch sesuai indikasi +emeriksaan kr,m,s,m sesuai indikasi +emantauan elektr,lit +emeriksaan sinar @ sesuai kebutuhan ( missal : /,t, th,raA )

PENATALA$SANAAN Penan&anan ba'!

"emakin kecil bayi dan semakin &remature bayi- maka semakin besar &era*atan yang di&erlukan- karena kemungkinan terjadi serangan sian,sis lebih besar. "emua &era*atan bayi harus dilakukan didalam incubat,r Pelestar!an su(u tubu( Bayi dengan berat lahir rendahmem&unyai kesulitan dalam mem&ertahankan suhu tubuh. Bayi akan berkembang secara memuaskanasal suhu rectal di&ertahankan antara $5-50 B s!d $%0 B. Bayi berat rendah harus diasuh dalam suatu suhu lingkungan dimana suhu n,rmal tubuhnya di&ertahankan dengan usaha metab,lic yang minimal. Bayi berat rendah yang dira*at dalam suatu tem&at tidur terbuka- juga memerlukan &engendalian lingkungan secara seksama. "uhu &era*atan harus diatas 25 0 B- bagi bayi yang berat sekitar 2000 gram- dan sam&ai $00 B untuk bayi dengan berat kurang dari 2000 gram Inkubator Bayi dengan berat badan lahir rendah- dira*at didalam incubat,r. +r,sedur &era*atan da&at dilakukan melalui CjendelaC atau Clengan bajuC. "ebelum memasukkan bayi kedalam incubat,r- incubat,r terlebih dahulu dihangatkansam&ai sekitar 2=-5
0

B- untuk bayi dengan berat 1-% kg dan $2-2 0B untuk

bayi yang lebih kecil. Bayi dira*at dalam keadaan telanjang- hal ini memungkinkan &erna/asan yang adekuat- bayi da&at bergerak tan&a dibatasi &akaian- ,bser(asi terhada& &erna/asan lebih mudah. Pe)ber!an oks!&en 7ks&ansi &aru yang buruk meru&akan masalah serius bagi bayi &reterm BBLR- akibat tidak adanya al(e,li dan sur/aktan. ,nsentrasi 6 2yang diberikan sekitar $0' $5 > dengan menggunakan head b,A- k,nsentrasi ,2 yang tinggi dalam masa yang &anjang akan menyebabkan kerusakan &ada jaringan retina bayi yang da&at menimbulkan kebutaan Pen*e&a(an !n+eks! Bayi &reterm dengan berat rendah- mem&unyai system imun,l,gi yang kurang berkembang- ia mem&unyai sedikit atau tidak memiliki ketahanan terhada& in/eksi. )ntuk mencegah in/eksi- &era*at harus menggunakan gaun khusus- cuci tangan sebelum dan sesudah mera*at bayi- memakai masker- gunakan gaun!jas- le&askan semua asess,ris dan tidak b,leh masuk kekamar bayi dalam keadaan in/eksi dan sakit kulit.

Pe)ber!an )akanan +emberian makanan secara dini dianjurkan untuk membantu mencegah terjadinya hi&,glikemia dan hi&erbillirubin. A". meru&akan &ilihan &ertama-

da&at diberikan melalui kateter ( s,nde )- terutama &ada bayi yang re/lek hisa& dan menelannya lemah. Bayi berat lahir rendah secara relati(e memerlukan lebih banyak kal,ri- dibandingkan dengan bayi &reterm. Petun,uk untuk -olu)e susu 'an& .!/erlukan 0)ur2(ar! 1 2 $ 5 5 ; % 15 21 2< )l( )l2k& BB 50' ;5 100 125 150 1;0 1%5 200 225 1%5 150

G.

PROGNOSIS +ada saat ini hara&an hidu& bayi dengan berat 1501' 2500 gram adalah =5 >teta&i berat bayi kurang dari 1500 gram masih mem&unyai angka kematian yang tinggi. ematian diduga karena dis&lasia br,nkh,&ulm,nalenter,k,litis nekr,tikans- atau in/eksi sekunder. BBLR yang tidak mem&unyai cacat ba*aan selama 2 tahun &ertama akan mengalami &ertumbuhan /isik yang mendekati bayi cuku& bulan dengan berat sesuai masa gestasi. +ada BBLR - makin imatur dan makin rendah berat lahir bayi- makin besar kemungkinan terjadi kecerdasan berkurang dan gangguan neur,l,gik.

H.

%E%0LANG$AN BA1I "ebelum &ulang bayi sudah harus mam&u minum sendiri- baik dengan b,t,l mau&um &utting susu ibu. "elain itu kenaikan berat badan berkisar antara 10 8 $0 gram ! hari dan suhu tubuh teta& n,rmal diruang biasa. Biasanya bayi di&ulangkan dengan berat badan lebih dari 2000 gram dan semua masalah berat sudah teratasi.

I.

PENG$A IAN "irkulasi : 9adi a&ikal mungkin ce&at dan atau tidak teratur dalam batas n,rmal(120' 1;0 d&m). #ur'mur jantung yang da&at didengar da&at menandakan duktusarteri,sus &aten(+:A).

#akanan!cairan Berat badan kurang 2500(5lb < ,D). 9eur,ens,ri 1ubuh &anjang- kurus- lemas dengan &erut agak gendut. )kuran ke&ala besar dalam hubungannya dengan tubuh- sutura mungkin mudah digerakan- /,ntanel mungkin besar atau terbuka lebar. 7dema kel,&ak mata umum terjadi- mata mungkin mera&at(tergantung usia gestasi). Re/leks tergantung &ada usia gestasi E r,,ting terjadi dengan baik &ada gestasi minggu $2E k,,rdinasi re/leks untuk menghisa&- menelan- dan berna/as biasanya terbentuk &ada gestasi minggu ke $2E k,m&,nen &ertama dari re/leks #,r,(ekstensi lateral dari ekstremitas atas dengan membuka tangan)tam&ak &ada gestasi minggu ke 2<E k,m&,nen keduaa(/leksi anteri,r dan menangis yang da&at didengar) tam&ak &ada gestasi minggu ke $2. +emeriksaan :ub,*itD menandakan usia gestasi antara minggu 25 dan $%. +erna/asan "k,r a&gar mungkin rendah. +erna/asan mungkin dangkal- tidak teraturE &erna/asan dia/ragmatik intermiten atau &eri,dik(50';0A!mt). #eng,r,k- &erna/asan cu&ing hidung- retraksi su&rasternal dan substernalatau berbagai derajat sian,sis mungkin ada. Adanya bunyi Cam&elasF &ada auskultasi- menandakan adaya sindr,m distress &erna/asan (R:"). eamanan "uhu ber/luktuasi dengan mudah. #enangis mungkin lemah. Gajah mungkin memar- mungkin ada ka&ut suksed,neum. ulit kemerahan atau tembus &andang*arna mungkin merah. muda!kebiruan- akr,sian,sis- atau sian,sis!&ucat. Lanug, terdistribusi secara luas diseluruh tubuh. 7kstremitas mungkin tam&ak edema. 4aris tela&ak kaki mungkin tidak ada &ada semua atau sebagian tela&ak. uku mungkin &endek. "eksualitas 4enetalia : Labia min,ra *anita mungkin lebih besar dari labia may,radengan klit,ris men,nj,l E testis &ria mungkin tidak turun- rugae mungkin banyak atau tidak ada &ada skr,tum.

DIAGNOSA 1ANG %0NG$IN %0N"0L

1. 2.
$. 5. $.

Resiko tinggi pola nafas tidak efektif berhubungan dengankelemahan otot pernafasan. Resiko tinggi tidak efektifnya terumoregulasi : hipotermi berhubungan dengan mekanisme pengaturan suhu tubuh immatur.
Resik, tinggi in/eksi sekunder berhubungan dengan immaturitas /ungsi imun,l,gik. Resik, tinggi gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan lemahnya daya cerna dan abs,rbsi makanan.

REN"ANA TINDA$AN $EPERA3ATAN


INTER4ENSI 1.1. #,nit,r &erna/asan (kedalaman- irama/rekuensi ) 1.2. Atur &,sisi ke&ala lebih tinggi 1.$. #,nit,r kee/ekti/an jalan na/as- kalau kerlu Akral hangat 1idak ada sian,sis 1angisan akti/ dan kuat &erna/asan RR : $0'50A!mt 1idak ada retraksi ,t,t 1.%. lakukan sucti,n. 1.5. Lakukan auskultasi bunyi na/as tia& 5 jam 1.5. +erthankan &emberian 62 1.;. +ertahankan bayi &ada inkubat,r dengan &enghangat ,lab,rasii untuk @ /,t, th,raA

NO T0 0AN 1. "etelah menda&at tindakan ke&ara*atan $A25 jam tidak terjadi gangguan &,la na/as(na/as e/ekti/) riteria 0asil :

2.

2.1. +ertahankan bayi &ada inkubat,r dengan kehangatan $%,B "etelah menda&atkan tindakan ke&era*atan $A25 jam tidak terjadi gangguan terum,regulasi riteria 0asil : Badan hangat "uhu : $;-5'$%,B 2.2. Beri &,&,k dan selimut sesuai k,ndisi 2.$. 4anti segera &,&,k yang basah ,leh urine atau /aeces 2.5. 0indarkan untuk sering membuka &enutu& karena akan menyebabkan /luktuasi suhu dan &eningkatan laju metab,lisme 2.5. Atur suhu ruangan dengan &anas yang stabil $.1. #,nit,r tanda'tanda in/eksi(tum,r-d,l,r-rub,r-cal,r-/ungsi,laesa) "etelah menda&at tindakan ke&era*atan $A25 jam tidak terjadi in/eksi riteria 0asil : esa) $%,B) "uhu tubuh n,rmal ($;-5' 1idak ada tanda'tanda in/eksi(tum,r-d,l,r-rub,r-cal,r-/ungsi,la $.2. Lakukan cuci tangan sebelum dan sesudah k,ntak dengan bayi $.$. Anjurkan ke&ada ibu bayi untuk memakai jas saat masuk ruang bayi dan sebelum dan!sesudah k,ntak cuci tangan $.5. Barikan giDi (A".!+A".) secara adekuat $.5. +astikan alat yang k,ntak dengan bayi bersih!steril $.;. Berikan antibi,tika sesuai &r,gram

$.

$.%. Lakukan &era*atan tali &usat setia& hari 5. 5.1. aji re/leks menghisa& dan menelan

5.2. #,nit,r in&ut dan ,ut&ut 5.$. Berikan minum sesuai &r,gram le*at s,nde!s&in "etelah tindakan ke&era*atan $A25 jam tidak terjadi gangguan nutrisi riteria 0asil : :iet yang diberikan habis tidak ada residu Re/lek menghisa& dan menelan kuat BB meningkat 100 gr!$hr. 5.5. "enda*akan bayi sehabis minum 5.5. 1imbang BB tia& hari.

II. B.

TER%OREG0LASI BADAN LAHIR RENDAH PERANAN HIPOTALA%0S

PADA

BA1I

DENGAN

BERAT

"uhu tubuh ham&ir seluruhnya diatur ,leh mekanisme &ersara/an- dan ham&ir semua mekanisme ini terjadi melalui &usat &engaturan suhu yang terletak &ada hi&,talamus +ada bayi baru lahir &usat &engatur suhu tubuhnya belum ber/ungsi dengan sem&urna- sehingga mudah terjadi &enurunan suhu tubuh- terutama karena lingkungan yang dingin.

B.

PENGAT0R PANAS +engatur &anas atau tem&eratur regulasi ter&elihara karena adanya keseimbangan antara &anas yang hilang melalui lingkungan- dan &r,duksi &anas. edua &r,ses ini akti/itasnya diatur ,leh susunan sara/ &usat yaitu hi&,talamus. :engan &rinsi& adanya keseimbangan &anas tersebut bayi baru lahir akan berusaha menstabilkan suhu tubuhnya terhada& /akt,r'/akt,r &enyebab hilangnya &anas karena lingkungan. +ada saat kelahiran- bayi mengalami &erubahan dari lingkungan intra uterin yang hangat ke lingkungan ekstra uterin ynag relati/ lebih dingin. 0al tersebut menyebabkan &enurunan suhu tubuh 2,'$,B- terutama hilangnya &anas karena e(a&,rasi atau &engua&an cairan ketuban &ada kulit bayi yang tidak segera dikeringkan. ,ndisi tersebut akan memacu tubuh menjadi dingin yang akan menyebabkan res&,n metab,lisme dan &r,duksi &anas. +engaturan &anas &ada bayi baru lahir berhubungan dengan metab,lisme dan &enggunaan ,ksigen. :alam lingkungan tertentu &ada batas suhu maksimal- &enggunaan ,ksigen dan metab,lisme minimal- karena itu suhu tubuh keseibangan &anas. Bayi cuku& bulan dalam keadaan tan&a &akaian da&at bertahan &ada suhu lingkungan sekitar $2'$5,B. "edangkan batas &ada ,rang de*asa 2;'2<,B. 6leh karena itu bayi baru lahir n,rmal memerlukan suhu lingkungan yang lebih hangat dan suhu lingkungan tersebut harus di&elihara dengan baik. +ada bayi baru lahir lemak subkutannya lebih sedikit dan e&idermis lebih ti&is dibandingkan &ada ,rang de*asa. +embuluh darah &ada bayi sangat mudah di&engaruhi ,leh &erubahan suhu lingkungan dan semua ini diba*ah &engaruh hi&,talamus sebagai &usat &engatur suhu. elenturan &ada tubuh bayi menurun &ada daerah &ermukaan sehingga akan mem&erce&at hilangnya &anas. 0al tersebut di&engaruhi &anjang badan bayi&erbandingan &ermukaan utbuh dengan berat badan dari usia bayi- yang semua ini da&at mem&engaruhi batas suhu n,rmal. +ada bayi dengan berat badan lahir rendah(BBLR) jaringanadi&,sa sedikit dan kelenturan menurun sehingga memerlukan suhu lingkungan yang lebih &anas untuk menca&ai suhu yang n,rmal. 2ika suhu lingkungan turun diba*ah suhu yang rendah- bayi akan meres&,n dengan meningkatkan ,ksigen danmem&erbesar metab,lisme sehingga akan meningkatkan &r,duksi &anas. Bila bayi berada ditem&at terbuka dengan lingkugan yang dingin da&at menyebabkan habisnya cadangan glik,gen dan menyebabkan asid,sis. harus di&ertahankan untuk

".

PROD0$SI PANAS ATA0 THER%OGENESIS :item&at yang terbuka dan lingkungan yang dingin bayi baru lahir memerlukan &enambahan &anas. Bayi mem&unyai mekanisme /isi,l,gi untuk meningkatkan &r,duksi &anas di&engaruhi ,leh karena : #eningkatnya #etab,lisme Rate- Akti/itas ,t,t dan 1herm,genesis imia*i : a. Basal #etab,lisme Rate Basal metab,lisme rate adalah jumlah energi yang digunakan tubuh selama istirahat mutlak dan keadaan sadar. +ada bayi baru lahir- gerakan tubuh- menggigil meru&akan mekanisme &enting untuk mem&r,duksi &anas. 4erakan menggigil terjadi ketika rese&t,r kulit menurun &ada suhu lingkungan yang dingin- dan k,ndisi tersebut akan diteruskan kesusunan sara/ &usat yang akan menstimuli sistem sara/ sim&atis untuk menggunakan cadangan lemak c,klat- yang meru&akan sumber &anas yang utama untuk mengatasi stres dingin. +ele&asan n,re&hine&rin ,leh kelenjar adrenal dan sara/ l,kal berakhir &ada lemak c,klat yang menyebabkan trigliserid da&at dimetab,lisme menjadi gliser,l dan /atty acid (asam lemak). 6ksidasi asam lemak ini meningkatkan &r,duksi &anas. 2ika su&lai lemak c,klat habis maka res&,n metab,lisme terhada& keadaan dingin akan berkurang. 6ksidasi asam lemak &ada bayi tergantung dari tersedianya ,ksigengluk,sa- Aden,sin 1ri +h,s&at (A1+) dan kemam&uan bayi untuk mengubah menjadi &anas. emam&uan bayi untuk menghasilkan ,anas da&at berubah &ada keadaan &at,l,gis se&erti hi&,ksia- asid,sis- dan hi&,glikemi. b. Akti/itas ,t,t #enggigil adalah bentuk dari akti/itas ,t,t yang disebabkan karena suhu yang dingin. +r,duksi &anas terjadi melalui &eningkatan metab,lisme rate dan akti/itas ,t,t. 2ika bayi tidak menggigil berarti metab,lisme rate &ada bayi sudah cuku&. c. 1herm,genesis imia*i :isebabkan karena &ele&asan n,re&hine&rin dan e&hine&rin ,leh rangsang sara/ sim&atis.

D.

ALIRAN DARAH $E $0LIT ece&atan aliran darah yang tinggi menyebabkan k,nduksi &anas yang disalurkan dari inti tubuh ke kulit sangat e/isien. 7/ek aliran darah kulit &ada k,nduksi &anas dari inti tubuh &ermukaan kulit menggambarkan &eningktan k,nduksi &anas ham&ir dela&an kali li&at. 6leh karena itu C ulit meru&akan sistem &engatur radiat,r &anas yang e/ekti/ C- dan aliran darah ke kulit adalah mekanisme &enyebaran &anas yang &aling e/ekti/ dari inti tubuh ke kulit.

:engan meletakan bayi telungku& didada ibu akan terjadi k,ntak kulit langsung ibu dan bayi sehingga bayi akan mem&er,leh kehangatan karena ibu meru&akan sumber &anas yang baik bagi bayi. E. HILANGN1A PANAS PADA BA1I 0ilangnya &anas &ada bayi meru&akan keadaan yang merugikan- karena itu suhu tubuh n,rmal &ada bayi harus di&elihara. #enurut buku #aternal and 9e,natal 9ursing- 1==5- hilangnya &anas &ada bayi baru lahir melalui em&at cara yaitu : a. Radiasi Radiasi yaitu : trans/er &anas dari bayi ke&ermukaan yang lebih dingin- dan ,byek yang tidak berhubungan langsung dengan bayi. 0al tersebut da&at diartikan- &anas tubuh bayi memancar ke lingkungan sekitar bayi yang lebih dingin. B,nt,h : 1. )dara dingin &ada dinding luar dan jendela 2. +enyekat tem&at tidur bayi yang dingin b. 7(a&,rasi 7(a&,rasi yaitu : hilangnya &anas ketika air dari kulit bayi mengua&. ,ndisi tersebut disebabkan karena adanya cairan ketuban yang membasahi kulit bayi mengua&. B,nt,h : 1. Bayi lahir tidak langsung dikeringkan dari cairan ketuban. 2. "elimut atau &,&,k basah bersentuhan dengan kulit bayi. c. ,nduksi ,nduksi yaitu : trans/er &anas yang terjadi ketika bayi k,ntak langsung dengan &ermukaan ,byek yang dingin. +ernyataan tersebut da&at dijelaskan bah*a &indahnya &anas tubuh bayi karena kulit bayi langsung k,ntak dengan &ermukaan yang lebih dingin. B,nt,h : 1. 1angan &era*at yang dingin 2. 1em&at tidur- selimut- stet,sk,& yang dingin d. ,n(eksi ,n(eksi yaitu : 0ilangnya &anas &ada bayi yang terjadi karena aliran udara yang dingin menyentuk kulit bayi 0al tersebut terjadi karena aliran udara sekliling bayi yang dingin. B,nt,h : 1. Bayi diletakan didekat &intu atau jendela yang terbuka 2. Aliran udara dari &i&a AB. F. RESPON BA1I TERHADAP HIPOTER%I +ada saat suhu kulit mulai turun- therm,rese&t,r menyebarkan im&uls kesusunan sara/ &usat- distimuli sistem sara/ sim&atis- n,re&hine&rin dile&askan ,leh kelenjar adrenal dan sara/ setem&at yang berakhir dengan lemak c,klat dimetab,lisme untuk mem&r,duksi &anas.

G.

PENILAIAN HIPOTER%I BA1I BAR0 LAHIR a. 4ejala 0i&,termi Bayi Baru Lahir b. Bayi tidak mau minum atau menetek Bayi tam&ak lesu atau mengantuk saja 1ubuh bayi teraba dingin :alam keadaan berat- denyut jantung bayi menurun dan kulit tubuh bayi mengeras("kleremia) 1anda'1anda 0i&,termi "edang ("tress :ingin) c. Akti/itas berkurang- letargis 1angisan lemah ulit ber*arna tidak rata emam&uan menghiisa& lemah aki teraba dingin "ama dengan hi&,termi sedang Bibir dan kuku kebiruan +erna/asan lambat +erna/asan tidak teratur Bunyi jantung lambat "elanjutnya mungkin timbul hi&,glikemi dan asid,sis metab,lik #uka- ujung kaki dan tangan ber*arna merah terang Bagian tubuh lainnya &ucat ulit memgeras dan timbul kemerahan &ada &unggung- kaki dan tangan ("klerema)

1anda'1anda 0i&,termi Berat (Bedera :ingin)

d.

1anda'1anda "tadium Lanjut 0i&,termi

H.

TINDA$AN PEN"EGAHAN HIPOTER%IA )&aya mencegah hi&,termi &ada bayi baru lahir sangat &enting dan meru&akan &ri,ritas agar bayi terhindar dari k,ndisi yang tidak dikehendaki. 0i&,termi da&at terjadi setia& saat a&abila suhu sekeliling bayi rendah dan u&aya mem&ertahankan suhu tubuh teta& hangat tidak ditera&kn dengan te&at- terutama &ada masa stabilisasi yaitu ;'12 jam &ertama setelah lahir. B,nt,h- terjadi hi&,termi karena bayi baru lahir dibiarkan basah dan telanjang selama menunggu &lasenta lahir. Bayi baru lahir mudah sekali terkena hi&,termi. 0al ini disebabkan ,leh karena : a. b. +usat &engaturan suhu tubuh &ada bayi belum ber/ungsi dengan sem&urna +ermukaan tubuh bayi relati/ lebih luas

c. d.

1ubuh bayi terlalu kecil untuk mem&r,duksi dan menyim&an &anas Bayi belum mam&u mengatur &,sisi tubuh dan &akaiannya agar tidak kedinginan

)ntuk mencegah terjadinya hi&,termia &ada bayi baru lahir &erlu dilakukan u&aya &encegahan yaitu : a. .bu melahirkan bayi ditem&at yang hangat Ruangan tem&at ibu melahirkan harus hangat dan tertutu& dengan sirkulasi udara yang cuku& baik serta &enyinaran cuku& terang. b. "egera mengeringkan tubuh bayi Bayi lahir dengan tubuh basah ,leh ketuban akan mem&erce&at terjadinya &engua&an dan bayi lebih ce&at kehilangan &anas tubuh- akibatnya da&at timbul serangan dingin(c,ld stress) Bayi baru lahir yang kedinginan biasanya tidak mem&erlihatkan gejala menggigil ,leh karena &usat &engatur suhunya belum sem&urna. 0al ini menyebabkan gejala a*al hi&,termi yang sering tidak terdeteksi ,leh ibu atau &era*at. )ntuk mencegah timbulnya serangan dingin tindakan yang dilakukan yaitu : "etelah lahir bayi diletakan &ada tem&at yang diberi alas haduk kering- bersih dan hangat "egera keringkan bayi dengan haduk- lakukan dengan te&at mulai dari ke&ala kemudian seluruh tubuh. Bila handuk basah harus diganti yang kering- bersih dan hangat. c. Bungkus bayi dengan kain kering dan hangat bayi diberi t,&i atau tutu& ke&ala dan diberi ka,s tangan dan ka,s kaki. "egera letakan bayi &ada dada ibu. ,ntak langsung kulit ibu dan bayi agar menda&atkan kehangatan. .bu meru&akan sumber &anas yang baik bagi bayi baru lahir. d. #enunda memandikan bayi. #emandikan bayi dilakukan setelah suhu tubuh bayi setabil- bayi tam&ak akti/ dan sehat. #emandikan bayi ditunda selama 25 jam setelah kelahiran. I. Tekn!k )en!n&katkan su(u ba'!.

a. b. c. d.

Bayi ditem&atkan &ada inkubat,r dengan yang dilengka&i dengan alat &engatur suhu. B,u(es yang diberi lam&u &enghangat. #embed,ng bayi . #et,de kanguru.

TER%OREG0LASI PADA BA1I DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) A. DEFINISI Bayi berat lahir rendah ( BBLR ) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram ( berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 jam setelah lahir ). Ada dua macam BBLR yaitu : 1. Bayi yang kurang bulan ( kurang dari $% minggu. 2. Bayi kecil masa kehamilan ( # ) : bayi yang dilahirkan dengan berat badan lahir kurang dari &ersentie ke'10 kur(a &ertumbuhan janin. "edangkan Bayi dengan berat lahir kurang dari 1500 gram disebut bayi berat lahir sangat rendah ( BBL"R ). B ! "# ) : bayi yang dilahirkan dengan umur

B. 1. ?akt,r .bu 2. ?akt,r +lasenta $. ?akt,r 2anin ". TANDA # TANDA $LINIS 4ambaran klinis BBLR secara umum adalah : A. Berat kurang dari 2500 gram +anjang kurang dari 55 cm Lingkar dada kurang dari $0 cm Lingkar ke&ala kurang dari $$ cm )mur kehamilan kurang dari $% minggu e&ala lebih besar

ETIOLOGI

ulit ti&is- trans&aran- rambut lanug, banyak- lemak kurang 6t,t hi&,t,nik lemah +erna&asan tak teratur da&at terjadi a&nea 7ksremitas : &aha abduksi- sendi lutut ! kaki /leksi'lurus e&ala tidak mam&u tegak +erna&asan 50 8 50 kali ! menit 9adi 100 8 150 kali ! menit

PROBLE%ATI$ BBLR :engan kurang sem&urnanya alat'alat dalam tubuhnya baik anat,mis mau&un /isi,l,gis maka mudah timbul bebera&a kelainan se&erti berikut ini : 1. 2. $. 5. 5. ;. %. <. =. "uhu tubuh yang tidak stabil 4angguan &erna/asan 4angguan alat &encernaan .mmatur hati 4injal yang immatur baik secara anat,mis mau&un /ungsinya #udah terjadi &erdarahan 4angguan imun,l,gik +erdarahan intra(entrikuler Retr,lental ?ibr,&lasia

TER%OREG0LASI PADA BA1I DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH A. PERANAN HIPOTALA%0S

"ebagai &engatur suhu tubuh +ada BBL B. talamus +ada BBL : +enurunan suhu 2,B'$,B Lemak subcutan sedikit 7&idermis ti&is +embuluh darah mudah di&engaruhi suhu lingkungan elenturan tubuh bayi menurun 2aringan adi&,sa sedikit 62 meningkat asid,sis mem&erbesar metab,lisme Badangan glik,gen habis ". a. belum ber/ungsi dengan sem&urna PENGAT0R PANAS +engatur &anas ter&elihara karena : eseimbangan antara &anas yang hilang melalui lingkungan +r,duksi hi&,' &anas.

"uhu lingkungan menurun

PROD0$SI PANAS ATA0 THER%OGENESIS #eningkatkan Basal #etab,lisme Rate Basal metab,lisme rate adalah jumlah energi yang digunakan tubuh selama istirahat mutlak dan keadaan sadar. emam&uan bayi untuk menghasilkan &anas da&at berubah &ada keadaan &at,l,gis se&erti hi&,ksia- asid,sis- dan hi&,glikemi. b. Akti/itas ,t,t #enggigil adalah bentuk dari akti/itas ,t,t yang disebabkan karena suhu yang dingin. +r,duksi &anas terjadi melalui &eningkatan metab,lisme rate dan akti/itas ,t,t. 2ika bayi tidak menggigil berarti metab,lisme rate &ada bayi sudah cuku&. c. 1herm,genesis imia*i :isebabkan karena &ele&asan n,re&hine&rin dan e&hine&rin ,leh rangsang sara/ sim&atis.

D. a. Radiasi

HILANGN1A PANAS PADA BA1I Radiasi yaitu : trans/er &anas dari bayi ke&ermukaan yang lebih dingin- dan ,byek yang tidak berhubungan langsung dengan bayi.

0al tersebut da&at diartikan- &anas tubuh bayi memancar ke lingkungan sekitar bayi yang lebih dingin. B,nt,h : b. 7(a&,rasi 7(a&,rasi yaitu : hilangnya &anas ketika air dari kulit bayi mengua&. ,ndisi tersebut disebabkan karena adanya cairan ketuban yang membasahi kulit bayi mengua&. B,nt,h : 1. Bayi lahir tidak langsung dikeringkan dari cairan ketuban. 2. "elimut atau &,&,k basah bersentuhan dengan kulit bayi. c. ,nduksi ,nduksi yaitu : trans/er &anas yang terjadi ketika bayi k,ntak langsung dengan &ermukaan ,byek yang dingin. +ernyataan tersebut da&at dijelaskan bah*a &indahnya &anas tubuh bayi karena kulit bayi langsung k,ntak dengan &ermukaan yang lebih dingin. B,nt,h : d. ,n(eksi ,n(eksi yaitu : 0ilangnya &anas &ada bayi yang terjadi karena aliran udara yang dingin menyentuk kulit bayi 0al tersebut terjadi karena aliran udara sekliling bayi yang dingin. B,nt,h : 1. Bayi diletakan didekat &intu atau jendela yang terbuka 2. Aliran udara dari &i&a AB. E. RESPON BA1I TERHADAP HIPOTER%I +ada saat suhu kulit mulai turun- therm,rese&t,r menyebarkan im&uls kesusunan sara/ &usat- distimuli sistem sara/ sim&atis- n,re&hine&rin dile&askan ,leh kelenjar adrenal dan sara/ setem&at yang berakhir dengan lemak c,klat dimetab,lisme untuk mem&r,duksi &anas. F. a. PENILAIAN HIPOTER%I BA1I BAR0 LAHIR 4ejala 0i&,termi Bayi Baru Lahir b. Bayi tidak mau minum atau menetek Bayi tam&ak lesu atau mengantuk saja 1ubuh bayi teraba dingin :alam keadaan berat- denyut jantung bayi menurun dan kulit tubuh bayi mengeras("kleremia) 1anda'1anda 0i&,termi "edang ("tress :ingin) Akti/itas berkurang- letargis 1angisan lemah 1. 1angan &era*at yang dingin 2. 1em&at tidur- selimut- stet,sk,& yang dingin 1. )dara dingin &ada dinding luar dan jendela 2. +enyekat tem&at tidur bayi yang dingin

c.

ulit ber*arna tidak rata emam&uan menghiisa& lemah aki teraba dingin "ama dengan hi&,termi sedang Bibir dan kuku kebiruan +erna/asan lambat +erna/asan tidak teratur Bunyi jantung lambat "elanjutnya mungkin timbul hi&,glikemi dan asid,sis metab,lik #uka- ujung kaki dan tangan ber*arna merah terang Bagian tubuh lainnya &ucat ulit memgeras dan timbul kemerahan &ada &unggung- kaki dan tangan ("klerema)

1anda'1anda 0i&,termi Berat (Bedera :ingin)

d.

1anda'1anda "tadium Lanjut 0i&,termi

H.

TINDA$AN PEN"EGAHAN HIPOTER%IA Bayi baru lahir mudah sekali terkena hi&,termi. 0al ini disebabkan ,leh karena : a. b. c. d. e. /. g. h. i. a. +usat &engaturan suhu tubuh &ada bayi belum ber/ungsi dengan sem&urna +ermukaan tubuh bayi relati/ lebih luas 1ubuh bayi terlalu kecil untuk mem&r,duksi dan menyim&an &anas Bayi belum mam&u mengatur &,sisi tubuh dan &akaiannya agar tidak kedinginan Lemak subcutan sedikit 7&idermis ti&is +embuluh darah mudah di&engaruhi suhu lingkungan elenturan tubuh bayi menurun 2aringan adi&,sa sedikit .bu melahirkan bayi ditem&at yang hangat Ruangan tem&at ibu melahirkan harus hangat dan tertutu& dengan sirkulasi udara yang cuku& baik serta &enyinaran cuku& terang. b. "egera mengeringkan tubuh bayi Bayi lahir dengan tubuh basah ,leh ketuban akan mem&erce&at terjadinya &engua&an dan bayi lebih ce&at kehilangan &anas tubuh- akibatnya da&at timbul serangan dingin(c,ld stress) Bayi baru lahir yang kedinginan biasanya tidak mem&erlihatkan gejala menggigil ,leh karena &usat &engatur suhunya belum sem&urna. 0al ini menyebabkan gejala a*al hi&,termi yang sering tidak terdeteksi ,leh ibu atau &era*at.

)ntuk mencegah hi&,termia :

)ntuk mencegah timbulnya serangan dingin tindakan yang dilakukan yaitu : "etelah lahir bayi diletakan &ada tem&at yang diberi alas haduk kering- bersih dan hangat "egera keringkan bayi dengan haduk- lakukan dengan te&at mulai dari ke&ala kemudian seluruh tubuh. Bila handuk basah harus diganti yang kering- bersih dan hangat. e. Bungkus bayi dengan kain kering dan hangat bayi diberi t,&i atau tutu& ke&ala dan diberi ka,s tangan dan ka,s kaki. "egera letakan bayi &ada dada ibu. ,ntak langsung kulit ibu dan bayi agar menda&atkan kehangatan. .bu meru&akan sumber &anas yang baik bagi bayi baru lahir. /. #enunda memandikan bayi. #emandikan bayi dilakukan setelah suhu tubuh bayi setabil- bayi tam&ak akti/ dan sehat. #emandikan bayi ditunda selama 25 jam setelah kelahiran. I. Tekn!k )en!n&katkan su(u ba'!.

e. /. g. h.

Bayi ditem&atkan &ada inkubat,r dengan yang dilengka&i dengan alat &engatur suhu. B,u(es yang diberi lam&u &enghangat. #embed,ng bayi . #et,de kanguru.