pengantar Rektal usus washouts dilakukan untuk dekompresi usus dan mengempis perut dengan menghapus gas dan

tinja menggunakan kecil jumlah normal Saline 0,9 % . Mereka adalah : o Dilakukan pada bayi dengan penyakit Hirschsprung ( HD ) atau meringankan obstruksi usus rendah karena mekonium steker, ileus mekonium . atau dismotilitas usus prematuritas . o Digunakan sebagai modus manajemen sementara dalam kasus terbukti HD sampai operasi definitif . ( Ini mungkin selama 4-12 minggu tergantung pada setiap kasus ) B. Parameter Pedoman ini adalah untuk membantu dokter melakukan rektal usus Washouts untuk pasien neonatal dalam unit neonatal di RCH . Ini tidak termasuk pasien yang lebih tua di luar ofthe neonatal Unit yang membutuhkan washouts usus . Prosedur harus dipesan oleh Tim bedah mengikuti tinjauan pasien . C. Definisi istilah Penyakit Hirschsprung : Sebuah gangguan langka dari usus , yang paling umum dari usus besar ( kadang-kadang disebut megacolon ) , di mana ada kurangnya saraf , yang dikenal sebagai sel-sel ganglion dalam dinding usus . Hal ini untuk mencegah gerak peristaltik efektif dan hasil dalam obstruksi usus . Ini mempengaruhi empat kali lebih banyak anak laki-laki sebagai perempuan dengan peningkatan insiden pada bayi dengan Down Syndrome . Mekonium Plug : Kondisi ini adalah yang paling umum dan paling ringan bentuk obstruksi distal mekanik pada bayi baru lahir . Inspissated dan mekonium bergerak menyebabkan bentuk transien kolon distal atau obstruksi rektum . Etiologi gangguan ini tidak jelas . sekarang paling umum pada bayi prematur . Mekonium Ileus : obstruksi ini terutama disebabkan oleh tebal meconium ulet . Mekonium lengket tidak dapat menjadi didorong melalui usus , biasanya usus isnot rusak dan kontinuitas tidak disrupted1 . Ileus mekonium terjadi pada 15 %
f bayi dengan Cystic Fibrosis. Di lain, kondisi ini terkait dengan volvulus, atresia atau perforation.1 D. Penilaian Fisik Menilai dan mencatat tanda-tanda obstruksi usus ini termasuk o Muntah ? Catatan - frekuensi, warna dan jumlah ? Apakah empedu bernoda? Catatan: Hijau empedu pewarnaan menunjukkan obstruksi usus, jika hadir memberitahu Tim Bedah segera

o distensi abdomen ? Apakah perut ketat atau mengkilap ? Menentukan dan tingkat rekor distensi dari perut sebelum melakukan washout usus o tindakan usus ? Waktu sejak aksi usus lalu ? Catatan - frekuensi, konsistensi, warna, + / - darah Catatan: Pengukuran lingkar perut tidak lagi digunakan asan metode yang akurat untuk menentukan distensi abdomen Investigasi o Abdominal X ray o rektal biopsi o Studi Barium Perintah medis Perintah medis untuk washout usus harus ditulis dengan jelas pada Agar pengobatan sheet oleh medis mengobati ahli bedah / senior yang staf. Pesanan harus mencakup: o Frekuensi o Ukuran tabung o Panjang untuk dimasukkan. o Jumlah (ml) larutan Saline 0,9% untuk ditanamkan - Maksimum per prosedur 20mls/kg Catatan: Gunakan larutan garam hanya 0,9% - penggunaan solusi lain atau konsentrasi pada kelompok pasien ini mungkin berbahaya

prosedur Lakukan washout usus seperti yang ditentukan . The washouts frequencyof adalah ditentukan sesuai dengan efektivitas dekompresi usus . Beritahu dokter bedah jika dua washouts berturut-turut gagal untuk mencapai dekompresi perut . dokumentasi

Amati , dan dokumen o Jumlah dekompresi Pengurangan catatan di distensi abdomen - Apakah perut lembut , teraba ? o Hasil washout Volume warna konsistensi jumlah dan jenis misalnya . tinja / mekonium Peralatan Pertimbangan khusus kateter nelaton kateter Kateter yang digunakan harus lembut . Jangan gunakan Naso Gastric Tabung dengan ujung tertimbang . Nelaton kateter yang lebih lembut dan lebih kecil kemungkinannya untuk kerusakan mukosa . Pesanan harus mencakup spesifik ukuran, dan panjang kateter yang akan dimasukkan . Berat , Ukuran , Panjang untuk dimasukkan Berat < 2kg , Ukuran 8FG Nelaton , 2 - 3cm Berat > 2kg , Ukuran 10FG Nelaton , 5cm Konfirmasi pesanan dengan mengobati bedah / dokter jika mereka bervariasi dari panduan di atas Syringe Terumo 60mls kateter ujung jarum suntik Yang normal Saline Sachet 0,9 % Pastikan sachet saline normal dihangatkan sebelum untuk menggunakan (hangat menyentuh ) . Bayi , esp
bayi prematur dapat mendinginkan cukup cepat jika solusinya adalah dingin. Volume garam yang akan digunakan adalah ditentukan oleh ahli bedah dan harus ditulis sebagai perintah Pelumas berbasis LubricantUse hanya air Inco-sheetsUse inco-lembar untuk melindungi mengotori tempat tidur

Proses Pertimbangan Khusus 1. Posisi bayi, biasanya pada / nya kembali dengan kaki di posisi katak 2. Pilih sesuai ukuran kateter untuk digunakan 3. Larutan garam biasa hangat dan kateter prime 4. Lumasi ujung kateter dan lembut masukkan ke dalam rektum. 5. Panjang ditentukan oleh bedah instruksi 6. Menanamkan saline dalam 10 - 20 ml aliquots (dengan mendorong dengan jarum suntik plunger) lebih 1-2 menit (tidak boleh ada resistensi ketika suntikan saline normal). 7. Hapus jarum suntik dan biarkan cairan

mengalami popok piring / ginjal 8. Prosedur dapat diulang dua kali jika kembali tidak jelas 9. Jika ada retensi garam atau kembali tidak kontak yang jelas ahli bedah 10. Lepaskan kateter dari dubur 11. Catatan dan merekam hasil washout usus secara akurat pada bagan keseimbangan cairan Gunakan inco-lembar untuk melindungi mengotori tempat tidur ? Jangan gunakan tenaga berlebihan jika resistensi dirasakan. kontak Staf medis jika tidak yakin ? Jangan menarik kembali jarum suntik ke aspirasi, memungkinkan garam untuk menjalankan keluar secara alami ? Jangan melebihi maksimum 20ml/kg
Teknik Neonatal rektal washout: 1. Posisi bayi, biasanya pada / nya kembali dengan kaki di posisi katak 2. Pilih kateter berukuran tepat untuk digunakan 3. Larutan garam biasa hangat dan perdana kateter 4. Lumasi ujung kateter dan lembut masukkan ke dalam rectum. 5. Panjang ditentukan oleh instruksi bedah 6. Menanamkan garam dalam 10-20 mlaliquots (dengan mendorong dalam dengan jarum suntik plunger) lebih 1-2 menit (tidak boleh ada resistensi ketika menyuntikkan normal saline). 7. Hapus jarum suntik dan biarkan run cairan ke popok piring / ginjal 8. Prosedur dapat diulang dua kali jika kembali tidak jelas 9. Jika ada retensi garam atau kembali tidak jelas kontak dokter bedah 10. Hapus kateter dari rektum 11. Catatan dan merekam hasil washout usus akurat pada tabel keseimbangan cairan