KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NO.POL. : 16/VII/VER/2013/Bid DOKKES

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Semarang melalui suratnya tanggal 02
Juli 2013 Nomor Polisi: B/2001/V/2013/Reskrim yang ditanda tangani oleh Eddy Yulianto, SIK,
SH, MH, pangkat Ajun Komisaris Polisi, NRP 78071381 dan diterima tanggal 02 Juli 2013,
maka dengan ini saya, dr.Ratna Relawati, Sp.F, sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit
Bhayangkara Semarang, Biddokkes POLDA JATENG, menerangkan bahwa pada tanggal 02 Juli
2013, Jam 18.00 WIB, di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang telah memeriksa jenazah, yang
berdasarkan surat permintaan tersebut di atas bernama Tn. Hendro, umur 23 tahun, jenis
kelamin laki-laki, pekerjaan sebelum meninggal dunia karyawan swasta, alamat di Jl. Pemuda
No.2 RT.01/RW.01, Semarang-Jawa Tengah, ditemukan di gudang rumah diduga meninggal
dunia karena penggantungan.

HASIL PEMERIKSAAN:
Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut.

A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:-------------------------1. Identitas Umum Jenazah:----------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin : Laki-laki------------------------------------------------------------------------b. Umur : sekitar dua puluh tiga tahun-----------------------------------------------------------c. Panjang badan : Seratus tujuh puluh lima sentimeter---------------------------------------d. Berat badan: Enam puluh lima kilogram---------------------------------------------------e. Warna kulit : Sawo matang---------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata: Coklat--------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut :Lurus, cepak, warna hitam-------------------------------------------------------h. Keadaan gizi: Kesan cukup---------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah:---------------------------------------------------------------------------a. Tatoase : Tidak ada------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : Terdapat sebuah jaringan parut pada lengan kanan atas bagian luar, dengan
ukuran panjang lima sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter. Titik pertama terletak
dua sentimeter di atas garis mendatar yang melewati siku, titik kedua terletak tujuh sentimeter di
atas garis mendatar yang melewati siku, bentuk lonjong, tepi tidak teratur.
c. Cacat fisik : Tidak ada--------------------------------------------------------------------------d. Pakaian : ------------------------------------------------------------------------------------------ Baju polo shirt lengan pendek warna abu-abu bertuliskan ENGLAND merek GIORDANO,
ukuran M--------------------------------------------------------------------- Baju dalam warna putih tanpa lengan bahan kaos, merk HINGS ukuran M----- Celana panjang warna hitam, merek JOTAP, ukuran 32----------------------------- Celana dalam warna putih merk HINGS, ukuran M----------------------------------e. Penutup jenazah: Sebuah kain sarung berwarna cokelat dengan motif kotak kotak berwarna
kuning-------------------------------------------------------------------------------f. Perhiasan: Tidak ada-----------------------------------------------------------------------------

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :------a. Lebam mayat : Terdapat lebam mayat di leher, telapak kaki, punggung kaki, tungkai bawah
sampai setinggi sepuluh sentimeter di atas tumit, telapak tangan, punggung tangan, lengan bawah
sampai setinggi lima sentimeter di atas pergelangan tangan, alat kelamin bagian bawah, berwarna
merah gelap, tidak hilang dengan penekanan---b. Kaku mayat : Kelopak mata , rahang , leher, anggota gerak atas dan bawah susah dilawan------------------------------------------------------------------------------------------c. Pembusukan : Tidak ditemukan pembusukan------------------------------------------------d. Lain-lain: Tidak ada-------------------------------------------------------------------------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR-----------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh:--------------------------------------------------------------------------a. Kepala:---------------------------------------------------------------------------------------------o Daerah berambut: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------o Wajah: sembab berwarna merah kebiruan dengan bintik-bintik pendarahan tersebar pada
muka--------------------------------------------------------------------------------------b. Leher: Terdapat sebuah jejas di leher atas melingkari leher tersebut secara tidak penuh,
arahnya mengarah ke atas. Pada sisi depan setinggi dua sentimeter di atas jakun, sisi kanan satu
sentimeter di bawah lubang telinga, sisi kiri satu sentimeter di bawah lubang telinga, sisi
belakang dua sentimeter dibawah batas tumbuh rambut, pada kedua sisi samping mengarah ke
atas serta berakhir di sisi belakang. Jika kedua ujung jejas diteruskan dengan membuat garis
temu maka akan bertemu pada satu titik yang letaknya lebih tinggi dari letak jejas sisi depan.
Panjang lingkaran tiga puluh sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter dan dalamnya nol koma
dua sentimeter. Dasar jejas berupa kulit berwarna merah kecoklatan, perabaan licin, keras dan
kaku. Batas jejas teratur dan tegas. Di luar batas jejas terlihat memar---------------------------c. Bahu:-----------------------------------------------------------------------------------------------o Kanan : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------o Kiri : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------d. Dada: Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------e. Punggung : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------f. Perut : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------g. Bokong :-------------------------------------------------------------------------------------------o Kanan : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------o Kiri : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------h. Dubur :---------------------------------------------------------------------------------------------o Lingkaran dubur : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------o Liang dubur :Terdapat masa lembek berwarna coklat kekuningan--------------------i. Anggota gerak :-----------------------------------------------------------------------------------o Anggota gerak atas:--------------------------------------------------------------------------- Kanan : Jaringan di bawah kuku tampak kebiruan------------------------------ Kiri : Jaringan di bawah kuku tampak kebiruan---------------------------------o Anggota gerak bawah :----------------------------------------------------------------------- Kanan : Jaringan di bawah kuku tampak kebiruan------------------------------ Kiri : Jaringan di bawah kuku tampak kebiruan---------------------------------2. Bagian Tubuh Tertentu :-----------------------------------------------------------------------------a. Mata :----------------------------------------------------------------------------------------------o Alis mata : Berwarna hitam, tebal----------------------------------------------------------o Bulu mata :Berwarna hitam, tipis-----------------------------------------------------------o Kelopak mata : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------o Selaput kelopak mata : Terdapat bintik-bintik perdarahan------------------------------o Selaput bening mata : jernih-----------------------------------------------------------------o Pupil mata: Sebelah kanan dan kiri diameter nol koma lima sentimeter---------------

o Pelangi mata : Berwarna coklat-------------------------------------------------------------b. Hidung :-------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk hidung : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------o Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan---------------------------------------------o Lubang hidung : Tidak ada tanda kelainan------------------------------------------------c. Telinga :-------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk telinga : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------o Permukaan kulit daun telinga : Tidak ada kelainan--------------------------------------o Lubang telinga : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------d. Mulut :--------------------------------------------------------------------------------------------- Bibir atas : Berwarna kebiruan-------------------------------------------------------------- Bibir bawah : Berwarna kebiruan----------------------------------------------------------- Selaput lendir mulut : Berwarna kebiruan------------------------------------------------- Lidah : Tidak terjulur------------------------------------------------------------------------- Gigi geligi : Gigi sudah lengkap, geraham belakang ke tiga kanan dan kiri sudah tumbuh----------------------------------------------------------------------------------------- Langit-langit mulut : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------e. Alat kelamin :------------------------------------------------------------------------------------- Alat kelamin laki-laki:------------------------------------------------------------------------ Rambut kelamin : Sudah tumbuh----------------------------------------------------- Penis : Sudah disunat, terdapat cairan bening dari ujung kemaluan-------------- Kantong buah pelir : Teraba dua buah biji pelir, tidak ada kelainan-------------3. Tulang-Tulang :---------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------b. Tulang belakang : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------c. Tulang dada : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------d. Tulang punggung : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------e. Tulang panggul : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------f. Tulang anggota gerak : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM---------------------------------a. Rongga Kepala :
Kulit kepala: Tidak terdapat kelainan----------------------------------------------------- Ditemukan bintik perdarahan pada selaput lunak maupun selaput keras otak------- Otak besar ukuran panjang dua puluh dua sentimeter, lebar sembilan belas sentimeter, tebal
empat sentimeter. Berat seribu tiga ratus gram. Pada irisan penampang otak besar terdapat bintik
perdarahan-------------------------------------- Otak kecil ukuran panjang tiga belas sentimeter, lebar tujuh sentimeter koma tebal satu koma
lima sentimeter koma. Berat seratus lima puluh gram. Pada irisan penampang otak kecil terdapat
bintik perdarahan--------------------------------------- Batang otak ukuran panjang delapan sentimeter, lebar empat sentimeter, tebal satu setengah
sentimeter. Pada pengirisan ditemukan bintik perdarahan------------------ Pembuluh dasar otak tidak ada kelainan--------------------------------------------------b. Leher bagian dalam :----------------------------------------------------------------------------------

 Lidah : Permukaan rata, warna coklat gelap--------------------------------------------- Selaput lendir kerongkongan : Tidak ada kelainan-------------------------------------- Selaput lendir tenggorokan : Ditemukan buih halus------------------------------------ Tenggorakan : Tidak ditemukan kelainan, cincin tulang rawan tidak ada kelainan Terdapat resapan darah pada kulit bagian dalam dan otot leher sesuai dengan jejas pada bagian
luar leher-----------------------------------------------------------------------c. Rongga dada : ----------------------------------------------------------------------------------------- Kulit bagian dalam : Tidak ada kelainan------------------------------------------------- Dinding rongga dada : Tidak ada kelainan----------------------------------------------- Rongga dada : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------- Tulang dada dan tulang iga: Tidak ada kelainan---------------------------------------- Tidak terdapat perlekatan selaput pembungkus paru dengan dinding dada---------- Jantung :
Kandung Jantung terletak sebelas sentimeter di antara paru-paru------------- Berat jantung tiga ratus lima puluh gram------------------------------------------ Permukaan jantung tidak ditutupi lemak, bintik perdarahan pada selaput pembungkus jantung,
berwarna merah, perabaan kenyal, ukuran lingkaran katup bilik kanan sebelas sentimeter, tebal
otot bilik kanan satu sentimeter. Lingkar katup pembuluh nadi paru lima sentimeter, lingkaran
katup bilik kiri sembilan sentimeter, tebal otot bilik kiri satu koma lima sentimeter. Lingkar
katup pembuluh nadi utama dua belas sentimeter--------------------- Kelenjar getah bening dibawah nadi utama jantung: Tidak ada kelainan----- Paru-paru :------------------------------------------------------------------------------------ Paru kanan terdiri dari tiga bagian, terdapat bintik perdarahan pada selaput pembungkus paru,
paru berwarna kelabu kemerahan, permukaan rata, perabaan seperti spons, tepi tumpul. Ukuran
panjang dua puluh sentimeter, lebar sembilan belas sentimeter, tinggi empat sentimeter. Berat
enam ratus gram. Pada pengirisan terdapat darah warna merah gelap, encer dan berbuih-------------------------------------------------------------------------------- Paru kiri terdiri dari dua bagian, terdapat bintik perdarahan pada selaput pembungkus paru,
paru berwarna kelabu kemerahan, permukaan rata, perabaan sperti spons, tepi tumpul. Ukuran
panjang dua puluh dua sentimeter , lebar dua puluh dua sentimeter , tebal empat sentimeter .
Berat lima ratus gram. Pada pengirisan terdapat darah warna merah gelap, encer dan berbuih---------------------------------------------------------------------------d. Rongga perut : ---------------------------------------------------------------------------------------- Dinding perut : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------- Tirai usus: Menutup sebagian besar usus------------------------------------------------------ Hati : Warna merah gelap, permukaan licin, perabaan kenyal, ukuran panjang dua puluh
delapan sentimeter, lebar dua puluh dua sentimeter, tebal tujuh sentimeter, berat seribu tiga ratus
gram, pada pengirisan keluar darah berwarna merah gelap dan encer- Limpa : warna merah gelap. Permukaan tidak lisut, perabaan kenyal, ukuran panjang sebelas
sentimeter, lebar delapan sentimeter, tebal tiga sentimeter, berat seratus enam puluh gram, pada
pengirisan keluar darah encer berwarna merah gelap dan encer------ Ginjal :------- -------------------------------------------------------------------------------------- Kanan : Warna merah gelap, permukaan licin, perabaan kenyal, kapsula mudah dilepas, ukuran

panjang sepuluh koma lima sentimeter, lebar lima koma lima sentimeter, tebal dua koma lima
sentimeter. Pada piala ginjal tidak ditemukan batu------------------------------------------------------------------------------------------- Kiri : Warna merah gelap, permukaan licin , perabaan kenyal, kapsula mudah dilepas, ukuran
panjang sebelas sentimeter, lebar enam sentimeter, tebal sentimeterPada piala ginjal tidak
ditemukan batu---------------------------------------e. Rongga Panggul:--- ---------------------------------------------------------------------------------- Kandung kencing: Tidak ada kelainan---------------------------------------------------- Prostat: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------

E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG-------------------------------------------------- Darah : dilakukan untuk menentukan golongan darah korban dan hasilnya adalah O-------

KESIMPULAN
Dari fakta-fakta yang saya temukan dari pemeriksaan jenazah tersebut maka saya simpulkan
jenazah seorang laki-laki, umur sekitar dua puluh tiga tahun, panjang badan seratus tujuh puluh
lima sentimeter, berat badan enam puluh lima kilogram, warna kulit sawo matang, gizi cukup.
Didapatkan tanda kekerasan tumpul berupa jejas jerat di leher dan tanda - tanda mati lemas. Pada
bagian tubuh lainnya tidak didapatkan tanda-tanda kekerasan lainnya. Penyebab kematian adalah
jeratan di leher yang mengakibatkan mati lemas.

PENUTUP
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.

Semarang, 02 Juli 2013

Dokter yang memeriksa

dr. Ratna Relawati, Sp.F