Anatomi.
Anatomi. Luas : 1,5 m2. Berat : 15% BB. Organ esensial & vital. Cermin kes & kehidupan. Kompleks , elastis & sensitif. Bervariasi : Iklim. Umur. Sex. Ras. Lokasi.
Lokasi.
Lokasibervariasi:-lembut. -Tipis & tebal. -Elastisitas & longgarnya. Lembut : leher & badan. Tipis : Muka. Tebal : Telapak tangan & kaki. Elastis & longgar : bibir , kelopak mata , preputium. Berambut kasar : kepala.
Lapisan kulit.
Kulit : tdr 3 lapisan .
1. Epidermis: 1.Str basale. 2.Str spinosum. 3.Str granulosum. 4.Str lucidum. 5.Str korneum. 2. Dermis : 1.Str papilare. 2.Str retikulare. 3. Sub kutis : - Jar ikat. - lemak.
DIAGNOSIS P. KULIT
Anamnesis: G.subjektif : -gatal. -nyeri. -parestesi. -anestesi. Sifat penyakit: -mulai ?. -keturunan. Penyebab: - luar. - dalam. - obat-obatan. - zat kimia. Keparahan: - lamanya. - resistensinya. - beratnya. - kumat-kumatan. - efek psikologis. Penyakit lain saat ini / yg lalu.kebiasaan tertentu.
Pemeriksaan fisik.
1.Inspeksi:-alat/ (-): diaskopi. Pembesar. woods lamp. - Syarat ruangan. -Tanya :ada lesi dilain tempat. -Kalau perlu seluruh kulit,rambut,kuku & mukosa. Ditentukan: -lokalisasi. -warna. -bentuk/batas. -ukuran. -penyebaran/perluasan. -efloresensi yg khas. -jmlh lesi. -jenis. -susunan.
2.Palpasi: - tanda radang akut. - indurasi. - fluktuasi. - pembesaran kel limfa regional 3.Px/ umum. 4.Dx & Dx/banding. 5.Konsultasi ke bag lain. 6.Bila perlu: lab: mikro, miko, serologis. PA. Tes alergi.
Diagnosis.
Subyektif. Obyektif: efloresensi berubah. -trauma. -garukan. -pengobatan. cari lesi primer yg khas.
Efloresensi Praken
Efl primer: Efl sekunder: -makula. -skuama. -papula. -krusta. -plak. -erosi. -urtika. -ulkus. -nodus/nodulus. -sikatriks. -vesikel/bula. -pustula. -kista.
Efloresensi : Siemens
1.Setinggi permukaan kulit : makula. 2.Bentuk peralihan: -eritema. -teleangiektasi. 3.Diatas permukaan kulit : -urtika. -vesikel/bula. -kista. -pustula. -abses. -papul. -nodus. -tumor. -vegetasi.
4. Bentuk peralihan:-sikatriks. -cekung. -hipotropi. -anetoderma. -erosi. -ekskoreasi. -ulkus. 5.Yg melekat diatas kulit: -skuama. -krusta.
Makula: kelainan kulit berupa perubahan warna: melanoderma. leukoderma. purpura. petikie. ekimosis. Eritema:kemerahan pd kulitm ok pelebaran PD reversible. Urtika: edema setempat, timbul cepat, hilang perlahan. Vesikel: gelembung isi cairan / serum O < cm.
Pustul: vesikel berisi nanah (hipopion). Bula: vesikel yg ukuran > : b hemorhagik. b purulen. b hipopion. Kista: ruangan berdinding & berisi cairan. -Kelenjar. -Sal kelenjar. -PD. -Sal getah bening. -Lap epidermis. isi ?.
Abses: kumpulan nanah dlm jaringan. Papul: penonjolan diatas permukaan kulit,sirkumskrip O < cm. Isi padat.
Tumor: benjolan ok pertubuhan sel /jar. Infiltrat: tumor yg terdiri sel radang. Vegetasi:pertumbuhan yg menonjol bulat /runcing pd permukaan. dibawah permukaan. Sikatriks: td jar yg tdk utuh, permukaan licin. Relief kulit tdk N, adnexa(-). -Atrofik. -Hipertropik (keloids).
Anetoderma: kuit kehilangan elastisitas. Erosi , ekskoreasi , ulkus. Skuama: lap str korneum yg lepas. Krusta: cairan badan yg mengering. -kuning muda dr serum. -kuning kehijauan dr nanah. -kehitaman dr darah.
Likenifikasi: penebalan kulit disertai rilief kulit makin jelas. Guma: infiltrat, sirkumskrip, menahun, destruktif & melunak. Eksantema: kelainan kulit yg timbul serentak dlm waktu singkat & tdk lama. Fagedenik: proses yg menjurus kedalam.
Monomorf: tdr dr 1 macam ruam. Polimorf: tdr dr bermacam ruam. Telangiektasis:pelebaran PD kapiler yg menetap. Galopans: proses yg sangat cepat meluas (ulkus diabetikum galopans).
Ukuran lesi:
Miliar. Lentikuler. Numular. Plak.
Bentuk lesi:
1. Teratur. 2. Tdk teratur. Penyebaran & lokalisasi: -Sirkumskrip. -diskret. -Difus. -serpiginosa. -Generalisata. -irisformis. -Regional. -simetrik. -Universalis.(90-100 o/o). -Solitar. -bilateral. -Herpetiformis. -unilateral. -Konfluens.
Fisiologi kulit.
Fungsi utama: - proteksi. - absorpsi. - ekskresi. - persepsi. - pengatur suhu tubuh. (termoregulasi). - membentuk pigmen. - membentuk vit D. - keratinisasi. Fungsi tambahan: -estetika. - ras. -indikator sistemik. -komunikasi nonverbal.
Fungsi proteksi
Thd gangguan fisik & mekanik: -tekanan. -gesekan. -tarikan. -gg kimia. -infeksi. -uv. Yg berperanan : -bantalan lemak. -ketebalan lapisan kulit. -melanosit. -ph.kulit.(5-6,5). -keratin.
Fungsi absorpsi.
Air sulit. Cairan yg mudah menguap. Bahan yg larut lemak. O2,Co2,uap airbisa masuk tgt: -tebal/tipis. -kelembaban. -metabolisme. -jenis vehikulum. penyerapan: -celah antar sel. -menembus sel. -muara kelenjar.
Fungsi ekskresi: kelenjar keringat:NaCl,urea,as urat ,amonia. kelenjar minyak: -Sebum. Fungsi persepsi: -Ujung saraf bebas (gatal,nyeri). -badan Ruffini-------(panas). -badan Krause------(dingin).
-badan Meisner-----(raba).
-badan Merkel-------(raba). -badan Vater & Paccini (tekanan). ->> daerah erotik.
Fungsi termoregulator:
-Kel sudorifera. -PD kulit.
Fungsi keratinisasi: -Str basalis/silindris sel spinosum sel granulosum sel tanduk lepas. ( 14 21 hr ) -Seumur hidup. -Perlindungan mekanik thd infeksi.
PIODERMA.
Def : infeksi kulit oleh stafilokokus/streptokokus/ke 2 nya. E/ : -stap aureus. -streptokokus B hemolitikus. F.predisposisi: 1. Higiene . 2. Daya tahan :- DM,P kronik, keganasan. 3. P lain dikulit. Klasifikasi: P primer. P sekunder.
Th/ : 1.AB oral / sistemik: -penisilin. -eritromisin - tetrasiklin. - linkomisin. 2.AB topikal: - NB salep. - K Mn O 4. -Kompres ( betadin , rivanol ). Jenis : 1. Impetigo : krustosa. Bulosa.neonatorum. 2. Folikulitis: superfisialis. profunda. 3. Furunkel / karbunkel.
4.Ektima. 5.Pionikia. 6.Erisipelas. 7.Selulitis. 8.Flegmon. 9.Abses. 10.Hidradenitis supurativa. 11.Staphylococcal scalded skin syndrome.
4.Ektima. 5.Pionikia. 6.Erisipelas. 7.Selulitis. 8.Flegmon. 9.Abses. 10.Hidradenitis supurativa. 11.Staphylococcal scalded skin syndrome.