SHOCK PADA KEHAMILAN

Shock: keadaan yg mgbrkan adanya perbedaan perfusi jaringan antara vol.drh & sirkulasi dan akan mganggu kapasitas dasar pemb.drh shg tjd : Ter:. Hypotensi Perfusi drh jar Hypoxia sel metabolisme sel ggl organ2 vital rusak Juga ter: nekrosis cortex adrenal Bilateral ATN A. Bila tjd hypoxia.sel yg brt: -enzym2 & mtblsme tdk berfungsi -pelepasan lisosomal &hidralase tdk terjadi 1 -terjadi kerusakan sel

B. Pada wanita hml mudah tjd shock o.k : - Systole , Diaztole , Nadi - ter:.Hemodilusi t.u u.k 32-36 mggu - Curah jant , msbbkan kerja jantung - ter:.pe resistensi kapiler fragile - aliran drh perifer & tjd pningkatan aktifitas motorik arteriole - adanya arterio venous shan di placenta - adanya bendungan di V.Cava inferior ok ut yg membesar besar - adanya prbhn mekanisme koagulasi shg tjd 2 DIC & hemoragic diastase

Shg Bila

Hml > peka thd ter:.nya shock daripada tdk hamil hml shock janin akan shock pula Tek.osmotik insuff. plac tekO2 Hypoxia

C. T perfusi plac. Sel rsk irr.

ter:.lama

Janin

(IUFD).
3

JENIS SHOCK
1. SHOCK HYPOVOLEMIK:
Hemoragik: PP, SP, KET, Rup.ut. Dehidrasi: Hyp, Gr-um, Diare, Diuresis Syn. Supine Hipotensi: Tek.uterus Hml pada V.Cava inferior DIC, ok IUFD

2. SHOCK SEPTIK / ENDOTOXIC SHOCK:

Infeksi: pielonephritis; endometritis; ab.infeksius
4

3. SHOCK CARDIOGENIK:

Kggln jantung: DC.kiri: - Cardiac arrest -AMI Kggln pengisian drh ke ventrikel kiri ( TAMPONADE jantung EMBOLI PARU)

4. SHOCK NEUROGENIK:

faktor syaraf

Bhn kimia, DRUG INDUCE INVERSIO UTERI vaso motor collep Adanya ketidakseimbangan electrolit

5. LAIN2: - anaphylaxi shock - anoxia - gangguan endokrine:

DM

PENANGANAN Factor utama mencari psbb, misalnya: perdrhan menghentikan perdrhan Pemberian: oxygen, cairan, Bic. Nat (bila tjd acidosis) Resusitasi Kardio Pulmoner pd ggl nafas Pembedahan V-entilasi Pulmonal CAFANAGH I-nfus Cairan/transf.drh ( VIPPS ) P-ump Pompa jantung P-harmako Obat2an S-pesific Pembedahan
6

EMBOLI AIR KETUBAN Jrg.tjd mrpkn komplikasi obst. Yg sgt gawat Tjd kmtn penderita dlm bbrp menit EAK, tjd pd saat his yg kuat, dg slpt ketuban yg sdh pecah shg vernik kaseosa, mekonium, lanugo, masuk ke dlm sinus2 dinding uterus kmdn ke paru2 Gejala-gejala: - spt kedinginan, menggigil,glsh/tdk tenang - nyeri spt ttkn di belakang sternum - mddk ssk nafas, takikardi - sianosis, syok berat Penyebab: tsumbatnya pemb2 drh microsirculasi Apabila Pdrt. tdk mati akan tjd kegwtan yaitu 7 perdrhan o.k ggn pmbekuan Synd.defibrinasi

 Air ktbn.murni tdk msebabkan tromboplastik, ttp o.k di dlmnya tdpt vernik kaseosa, lanugo, sel2 janin, dan mekonium yg msk ke dlm sirkulasi & berakibat mbentuk trombine shg tjd pembekuan intravaskuler. Tbentuk trombus2 kecil kmdn msumbat pemb2 drh paru2 yg juga bisa merusak fibrinogen (fibrinolisis)

Penanganan Scptnya diberi Oxygen 6-7 ltr / mnt Mhilangkan faktor penyempit pemb.drh Pemberian heparin utk mcegah DIC Bila stad. akut teratasi penanganan hipofibrinogen (plasma drh) bisa mhilangkn tjd nya fibrinolisis 8

 AEK diketahui sejak th 1926 Dan sdh dibuktikan dg Autopsi sejak 1941 1 dr 8000 30.000 delivery :
10 % dr AKI di USA EAK 22 % dr AKI di Swedia EAK Dan 80 % akan terjadi kematian, 25 % terjd kematian didlm 1 jam pertama (DUNIA) Di USA, MMR EAK > 86 % (50 % terjd kmtian pd jaM pertama) 50 % disertai IUFD atau Fetal Distress sblm tanda2 EAK muncul pd ibunya Sdngkan untuk perinatalnya 70 % hidup
9

 FR 2 terjdnya DIC pd OBGYN :

Obstetric accidents Emboli Air Ketuban Solutio Placenta Placenta Praevia Preeklamsia Eklamsia HELLP Syndrome Missed Abortion Abortion, Kgnsan gynecologi, ca ovarii, ca End.um, ca mamae

10