HERPES ZOOSTER

RENDY PRANDA JONI 20080310175

 SINONIM
Dampa Cacar ular

DEFINISI
Radang penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus varisela-zoster yang menyerang kulit dan mukosa.

ETIOLOGI
Virus herpes zoster (VHZ)

Patogenesis
Virus berdiam dalam ganglion posterior susunan saraf tepi dan ganglion kranialis. Merupakan infeksi yang reaktivasi memberikan kelainan kulit setingkat kelainan pada ganglion tersebut bila mengenai ganglion anterior saraf kranialis gangguan motorik

Gejala Klinis

Masa tunas 7-12 hari Gejala sistemik : demam, malese Gejala prodromal : nyeri otot-tulang, gatal, pegel, dll. Masa aktif : berlangsung kira-kira 1 minggu :lesi makulopapular vesikel berkelompok dengan dasar eritematosan dan edem. Masa resolusi : berlangsung 1-2 minggu

 Kelainan pada wajah

- gangguan n. trigeminus (ganglion Gaseri) - gangguan n. fasialis - gangguan n. otikus (ganglion Genikulatum)
H Z oftalmikus - Gangguan pada n. trigeminus cabang I kelainan pada mata - Cabang II + III kelainan pada kulit

Sindrom Ramsay Hunt * gangguan fasialis & otikus * paralisis otot wajah (paralisis Bell) * tinitus, vertigo, nistagmus, nausea, gangguan pendengaran Neuralgia pascaherpetik : - rasa nyeri yang timbul pada bekas lesi - terutama pada orang tua (usia > 40 th)

Komplikasi
1. Neuralgia pascaherpetik ( usia > 40 tahun, terjadi 1 bulan setelah infeksi virus) 2. Ulkus dengan jaringan nekrotik pada imunokompromais 3. HZ oftalmikus :ptosis paralitik, keratitis, skleritis, uveitis, korioretinitis, neuritis optik 4. Paralisis motorik 5. Infeksi menjalar ke organ dalam paru, hepar, otak

 Diagnosis - anamnesis & klinis - penunjang : uji Tzanck

Diagnosis banding
Impetigo Bulosa Etiologi : Staphylococcus Aureus Predileksi : ketiak, dada, punggung UKK : eritem, bula dan ada bula hipopion

Dermatitis Herpetiformis

Etiologi : kemungkinan sensitifitas Gluten Subjektif : keluhan sangat gatal Predileksi : terutama pada lipatan UKK : vesikel, bergerombol diatas dasar eritem, sifatnya bilateral
Etiologi : toxic hewan Subjektif: terasa panas, dan gatal Predileksi : bisa diseluruh tubuh, (tangan, tungkai, wajah) UKK : lesi erite linear dengan pustul/vesikel

Cancarides

HERPES SIMPLEKS DAN HERPES ZOSTER

Bentuk Lesi HERPES ZOSTER Vesikel berkelompok dgn dasar eritematosus pustul dan krusta Sifat Lesi Unilateral dan dermatomal Predileksi Dapat pada seluruh tubuh (torakal tersering) Rekurens Tidak kambuh

HERPES SIMPLEKS (GENITALIS DAN LABIALIS)

Vesikel berkelompok dgn dasar eritematosus erosi

Biasanya lesi berada dekat mukosa

Mukosa mulut, vermilion border, daerah genital (bokong, paha, sekitar kelamin)

Kambuh

 Penatalaksanaan

1. Simtomatik - analgetik - kortikosteroid bila ada sindrom Ramsay Hunt - bedak salisil, kompres bila ada erosi
2. Kausatif - antiviral : asiklovir 5x400 mg/hr - antibiotik bila ada infeksi sekunder Prognosis - baik, bergantung tindakan/perawatan sejak awal

Pengalaman
Anamnesis
Keluhan Utama : panas dan gatal RPS : pasien datang ke poli kulit dan kelamin dengan keluhan muncul bentol-bentol di dada sebelah kiri sejak 2 hari yang lalu, awalnya merah kemudian berair, terasa perih panas dan gatal, pusing (+), demam (+), pegal (+), tidak ada mual muntah. Predileksi : dada dan punggung kiri UKK : tampak lesi eritem, dengan vesikel yang bergerombol, unilateral.