Anda di halaman 1dari 19

PENYULUHAN

IKTERUS NEONATORUM = KUNING PADA BAYI

P I P I T S U WA R N I TA H E N I H A N D AYA N I

RSUD SERANG 2013

Ikterus Neonatorum Keadaan klinis pada bayi yang ditandai oleh pewarnaan kuning pada kulit dan mata

Ikterus Fisiologis
Terjadi pada bayi baru lahir setelah 24 jam pertama

Pada bayi cukup bulan yg mendapat susu formula kadar bilirubin meningkat pada hari ke-3 dan akan menurun cepat selama 2-3 hari. Pada bayi cukup bulan yang mendapat ASI Kadar bilirubin bisa terjadi dalam waktu 2-4 minggu bahkan sampai 6 minggu.

Ikterus non fisiologis


Ikterus terjadi sebelum bayi berumur 24 jam Peningkatan kadar bilirubin serum memerlukan

fototerapi Peningkatan kadar bilirubin serum > 5 mg/dL/Jam Adanya tanda-tanda penyakit yang mendasari (muntah,letargis,malas menetek,penurunan berat badan yg cepat, apnea, takipnea atau suhu yang tidak stabil ).

Hiperbilirubinemia

Terjadi karena peningkatan kadar plasma bilirubin 2 dari kadar yang diharapkan umur bayi.

Eksresi Bilirubin
Bilirubin akan dieksresi di kandung empedu,

kemudian memasuki saluran cerna dan dieksresikan melalui feses.

PENYEBAB
Asupan Cairan :

- Kelaparan - Frekuensi menyusui -Kehilangan berat badan/dehidrasi Hambatan ekskresi bilirubin hepatik akibat sumbatan dalam liver (karena infeksi atau kerusakan liver) Penyerapan bilirubin di usus -Pasase mekonium -Pembentukan urobilinoid bakteri Produksi yang berlebihan, misalnya pada pemecahan darah (hemolisis) yang berlebihan pada incompatibilitas (ketidaksesuaian) darah bayi dengan ibunya. Gangguan fungsi hati.

Tanda tanda ikterik


Ketika kadar bilirubin meningkat dalam darah maka warna

kuning akan dimulai dari kepala kemudian turun ke lengan, badan, dan akhirnya kaki. Jika kadar bilirubin sudah cukup tinggi, bayi akan tampak kuning hingga di bawah lutut serta telapak tangan. Cara yang mudah untuk memeriksa warna kuning ini adalah dengan menekan jari pada kulit yang diamati dan sebaiknya dilakukan di bawah cahaya/sinar matahari.

Faktor Resiko major


Ikterus muncul dalam 24 jam pertama bayi lahir Umur kehamilan 35-36 minggu Riwayat anak sebelumnya yg mendapat fototerapi

Sefalhematom atau memar yang bermakna


ASI ekslusif dengan cara perawatan tidak baik dan

kehilangan berat badan yang berlebihan Ras Asia Timur

Faktor Resiko Minor


Umur kehamilan 37-38 minggu Sebelum pulang bayi tampak kuning Riwayat anak sebelumnya kuning

Bayi Makrosomia dari ibu DM


Umur ibu > 25th Laki-laki

Faktor resiko kurang


Umur kehamilan > 41 minggu Bayi mendapat susu formula penuh Kulit hitam

Bayi dipulangkan setelah 72 jam

Bahaya Ikterik.......
Bilirubin indirek yang larut dalam lemak bila menembus sawar darah

otak akan terikat oleh sel otak yang terdiri terutama dari lemak. Sel otak dapat menjadi rusak, bayi kejang, menderita kernikterus, bahkan menyebabkan kematian. Bila kernikterus dapat dilalui, bayi dapat tumbuh tapi tidak berkembang. Selain bahaya tersebut, bilirubin direk yang bertumpuk di hati akan merusak sel hati menyebabkan sirosis hepatik (pengerutan hati).

APA YANG HARUS IBU LAKUKAN?


Penanganan kuning pada bayi baru lahir

1. Penanganan sendiri di rumah


Berikan ASI yang cukup (8-12 kali sehari) Pemberian ASI jangan

dihentikan dan jangan diganti dengan air putih atau air gula Penyinaran oleh Matahari (Berjemur). Sinar matahari dapat membantu memecah bilirubin sehingga lebih mudah diproses oleh hati. Penyinaran dilakukan antara jam 7-8 pagi agar bayi tidak kepanasan, atur posisi kepala agar wajah tidak menghadap matahari langsung. Lakukan penyinaran selama 30 menit, 15 menit terlentang dan 15 menit tengkurap. Sebaiknya bayi tidak memakai pakaian agar kontak sinar dengan kulit dapat terjadi seluas mungkin tetapi hati-hati jangan sampai kedinginan

APA YANG HARUS IBU LAKUKAN?


Penanganan Kuning/Jaundice

Segera hubungi dokter bila bayi tampak kuning: Timbul segera dalam 24 jam pertama kelahiran, ATAU Kuning menetap lebih dari 8 hari pada bayi cukup bulan dan lebih dari 2 minggu pada bayi prematur, ATAU Pada observasi di rumah bayi tampak kuning sudah menyebar sampai ke lutut/siku atau lebih, ATAU Tinja berwarna pucat

Segera bawa bayi ke unit gawat darurat rumah sakit bila: Jika bayi tampak sakit (menolak untuk minum, tidur berlebihan, atau lengan dan kaki lemas) atau Jika bayi tampak mengalami kesulitan bernapas bila suhu tubuh lebih dari 37,50C

Terapi medis
Phototherapy

Dokter akan memutuskan untuk melakukan terapi sinar (phototherapy) sesuai dengan peningkatan kadar bilirubin pada nilai tertentu berdasarkan usia bayi dan apakah bayi lahir cukup bulan atau prematur. Bayi akan ditempatkan di bawah sinar khusus. Sinar ini akan mampu untuk menembus kulit bayi dan akan mengubah bilirubin menjadi lumirubin yang lebih mudah diubah oleh tubuh bayi. Selama terapi sinar penutup khusus akan dibuat untuk melindungi mata.

Continue...
Selimut fiber optic atau terapi sinar ganda/triple

Jika terapi sinar yang standar tidak menolong untuk menurunkan kadar bilirubin, maka bayi akan ditempatkan pada selimut fiber optic atau terapi sinar ganda/triple

Continue ....
Transfusi tukar

Jika gagal dengan terapi sinar maka dilakukan transfusi tukar yaitu penggantian darah bayi dengan darah donor. Ini adalah prosedur yang sangat khusus dan dilakukan pada fasilitas yang mendukung untuk merawat bayi dengan sakit kritis. Secara keseluruhan, hanya sedikit bayi yang akan membutuhkan transfusi tukar

Pencegahan
Pemberian minum sesegera mungkin Sering menyusui Menunjang bakteri flora normal

Merangsang aktifitas usus halus


Mencegah sedini mungkin infeksi pada janin, dan

kekurangan oksigen pada janin di dalam rahim.

Daftar pusta
Buku Ajar Neonatologi IDAI 2012, hal: 147 Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit, WHO :

2005. hal:68-69.