PARAMETRITIS

1. Pengertian

Parametritis adalah infeksi jaringan pelvis yang dapat terjadi beberapa jalan : Penyebaran melalui limfe dari luka serviks yang terinfeksi atau dari endometritis Penyebaran langsung dari luka pada serviks yang meluas sampai ke dasar ligamentum Penyebaran sekunder dari tromboflebitis Proses ini dapat tinggal terbatas pada dasar ligamentum latum atau menyebar ekstraperitoneal ke semua jurusan !ika menjalar ke atas" dapat diraba pada dinding perut sebelah lateral di atas ligamentum inguinalis" atau pada fossa iliaka Parametritis ringan dapat menyebabkan suhu yang meninggi dalam nifas #ila suhu tinggi menetap lebih dari seminggu disertai rasa nyeri di kiri atau kanan dan nyeri pada pemeriksaan dalam" hal ini patut di$urigai terhadap kemungkinan parametritis Pada perkembangan proses peradangan lebih lanjut gejala%gejala parametritis menjadi lebih jelas Pada pemeriksaan dalam dapat diraba tahanan padat dan nyeri di sebelah uterus dan tahanan ini yang berhubungan erat dengan tulang panggul" dapat meluas ke berbagai jurusan &i tengah%tengah jaringan yang meradang itu bisa tumbuh abses &alam hal ini" suhu yang mula%mula tinggi se$ara menetap menjadi naik turun disertai dengan menggigil Penderita tampak sakit" nadi $epat" dan perut nyeri &alam ' kasus tidak terjadi pembentukan abses" dan suhu menurun dalam beberapa minggu Tumor di sebelah uterus menge$il sedikit demi sedikit" dan akhirnya terdapat parametrium yang kaku !ika terjadi abses selalu men$ari jalan ke rongga perut yuang menyebabkan peritonitis" ke re$tum atau ke kandung ken$ing Sellulitis pelvika ringan dapat menyebabkan suhu yang meninggi dalam nifas #ila suhu tinggi menetap lebih dari satu minggu disertai dengan rasa nyeri di kiri atau kanan dan nyeri pada pemeriksaan dalam" hal ini patut di$urigai terhadap kemungkinan sellulitis pelvika Pada perkembangan peradangan lebih lanjut gejala%gejala sellulitis pelvika menjadi lebih jelas Pada pemeriksaan dalam dapat diraba tahanan padat dan nyeri di sebelah uterus dan

tahanan ini yang berhubungan erat dengan tulang panggul" dapat meluas ke berbagai jurusan &i tengah%tengah jaringan yang meradang itu bisa tumbuh abses &alam hal ini" suhu yang mula%mula tinggi se$ara menetap menjadi naik%turun disertai dengan menggigil Penderita tampak sakit" nadi $epat" dan perut nyeri &alam dua pentiga kasus tidak terjadi pembentukan abses" dan suhu menurun dalam beberapa minggu Tumor di sebelah uterus menge$il sedikit demi sedikit" dan akhirnya terdapat parametrium yang kaku !ika terjadi abses" nanah harus dikeluarkan karena selalu ada bahaya bah(a abses men$ari jalan ke rongga perut yang menyebabkan peritonitis" ke rektum" atau ke kandung ken$ing ) Etiologi a &ari endometritis b $ / Per $ontinuitatum *ympatogen +ematogen

&ari robekan serviks Perforasi uterus oleh alat%alat , sonde" kuret" I-P .

Tanda dan 0ejala a b Suhu tinggi dengan demam menggigil 1yeri unilateral tanpa gejala rangsangan peritoneum seperti muntah" defensi" dll

&iagnosa a b Setelah beberapa lama dengan tou$her dapat diraba infiltrat yang keras yang sampai kedinding panggul Infiltrat ini lebih jelas teraba dengan tuo$her re$tal 3terus terdesak kepihak yang sehat

Penyulit a b Parametritis akut dapat menjadi kronis dengan eksaserbasi yang akut &apat terjadi trombophlebitis Trombophlebitis pelvi$a dapat menimbulkan emboli

&apat timbul abses dalam parametrium Maka timbullah demam intermitten dan infiltrat menjadi lunak dan ada fluktuasi , pada tou$her . Abses ini harus di punksi melalui $avum atau diatas ligamentum inguinale

Penatalaksanaan Antibiotika 6 resorptif