Anda di halaman 1dari 20

REFERAT GANGGUAN GERAK

Disusun oleh :
Agata Novitasari Birri Ifkar M. Ario Bagus B Mohd. Fitri Sania S asti Sa! ana Anggun "#tnita $u!ius Adi S. Mohd Firdaus 'ana 030.08.009 030.08.132 030.07.168 030.07.300 030.07.233 030.07.336 030.08.030 030.0%.22& 030.08.278 030.08.112

Pembimbing : dr. (!i)ati *. "osadi S+.,- .,/

,(0ANI1("AAN ,2INI, I2M3 ,(S('A1AN -I4A "3MA' SA,I1 3M3M 0"5F. *". S5("5-5 MA6(2AN6 FA,321AS ,(*5,1("AN 3NI7("SI1AS 1"ISA,1I 0("I5*( 30 S(01(MB(" 2013 8 2 N57(MB(" 2013 -A,A"1A

BAB I PENDAHULUAN

6angguan

g#rak

+ada

+sikiatri

9iasan)a

dis#9a9kan dik#na!

o!#h dari

g#rakan

invo!unt#r. 0ada s#9agian 9#sar kasus: ;#nis g#rakan t#!ah da+at

k!inis dan

s#ring di+#rh#9at o!#h str#ss. Tics <#ru+akan sa!ah satu gangguan g#rak t#r9an)ak +ada +#nd#rita +sikiatri. DSM III-R <#nggariskan tiga gangguan da!a< k#!o<+ok ini )aitu Sindro< Tourette :gangguan tics voka! atau <otorik kronik:dan gangguan tics s#<#ntara. "#f#rat ini !#9ih <#<9ahas Sindro< Tourette kar#na sindro< t#rs#9ut <#ngandung gangguan g#rak )ang !ain s#+#rti gangguan tics voka! :gangguan tics <otorik dan gangguan tics s#<#ntara. Sindro< Tourette atau dik#na! d#ngan Tourettes disorder: Gilles de la Tourette Syndrome .S61/ ada!ah suatu gangguan n#uro+sikiatri d#ngan a itan +#n)akit di<u!ai +ada <asa kanak=kanak )ang ditandai d#ngan tics <otorik <u!ti+!# d#ngan satu atau !#9ih tics voka!. Tics voka! <u!ti+!# )ang da+at diikuti palilalia .9i>ara d#ngan kata=kata )ang tidak di<#ng#rti dan 9#ru!ang=u!ang/: koprilalia .9i>ara kotor 9#ru!ang=u!ang t#ntang a!at k#!a<in/: dan ekolalia .<#ngu!ang atau <#niru kata=kata/ . Tics ada!ah g#rakan <otorik atau voka!isasi )ang ti9a=ti9a: >#+at: r#kur#n: non rit<ik dan st#r#oti+ik. Tics +ada S61 s#ring t#r;adi 9#rka!i=ka!i da!a< s#hari dan t#r;adi ha<+ir s#tia+ hari da!a< +#riod# !#9ih dari 1 tahun dan s#!a<a +#riod# ini tidak +#rnah t#rda+at 9#9as tics !#9ih dari 3 9u!an 9#rturut=turut. Isti!ah sindro< Tourette dia<9i! dari na<a s#orang dokt#r ah!i saraf 9#rk#9angsaan 0#ran>is .French neurologist/: 6#org#s 6i!!#s d# !a 1our#tt# .18%7=190&/. 6#;a!a dari sindro< Tourette 9iasan)a <un>u! +ada usia % dan 10 tahun: )ang 9isan)a dia a!i d#ngan g#;a!a )ang ringan: g#rakan tics ringan +ada a;ah: k#+a!a: atau

tangan. S#iring d#ngan 9#r;a!ann)a

aktu: tics akan !#9ih s#ring <un>u!: dan akan s#<akin

<#ningkat: <#n>aku+ 9#9#ra+a 9agian tu9uh s#+#rti 9atang tu9uh: kaki: dan 9isa <#n;adi !#9ih <#ngganggu aktivitas hidu+ s#hari=hari .A*2s/.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA


2 ! De"inisi Sindro< Tourette ada!ah suatu gangguan saraf dan +#ri!aku .neurobehavioral disorder/: di>irikan o!#h aksi tak disadari: 9#r!angsung >#+at . brie involuntary actions/: 9#ru+a g#rakan dan suara )ang 9#ru!ang: st#r#oti+ik )ang dik#na! s#9agai tics voka! dan <otor: ;uga dis#rtai gangguan k#;i aan .psychiatric disturbances/. Isti!ah sindro< Tourette dia<9i! dari na<a s#orang dokt#r ah!i saraf 9#rk#9angsaan 0#ran>is .French neurologist/: 6#org#s 6i!!#s d# !a 1our#tt# .18%7=190&/.

6a<9ar. 6#org#s 6i!!#s d# !a 1our#tt# .18%98190&/ 6#;a!a a a! dari sindro< Tourette s#9agian 9#sar s#!a!u dit#<ukan +ada <asa anak=anak d#ngan ons#t antara 7 dan 10 tahun. Sindro< 1our#tt# da+at t#r;adi +ada orang= orang dari s#<ua k#!o<+ok #tnis. 2aki=!aki !#9ih s#ring t#rk#na 3 sa<+ai & ka!i dari +ada anita. *i+#rkirakan 200.000 orang A<#rika <#<i!iki 9#ntuk dari sindro< Tourette )ang +a!ing +arah. S#9an)ak satu dari 100 orang <#nun;ukkan g#;a!a )ang !#9ih ringan dan g#;a!a ko<+!#ks )ang !#9ih s#dikit s#+#rti tics vo>a! dan <otorik kronis atau tics s#<#ntara +ada anak=anak. M#ski+un +#n)akit ini da+at <#n;adi kondisi kronis d#ngan g#;a!a )ang 9#r!angsung s#u<ur hidu+: s#9agian 9#sar orang akan <#nga!a<i g#;a!a t#r9uruk di a a! r#<a;a: d#ngan +#r9aikan )ang t#r;adi di akhir r#<a;a dan 9#r!an;ut sa<+ai d# asa.

6a<9ar. Tic Motorik 2 2 Pen#eb$b %E&iologi' M#kanis<# )ang <#<+#ngaruhi k#r#ntanan t#rhada+ +# arisan Tourette 9#!u< t#r9#ntuk: dan #tio!ogi )ang t#+at tidak dik#tahui. Na<un <#nurut 9#9#ra+a +#n#!itian dikatakan 9ah a: sindro< Tourette ini <#ru+akan hasi! dari adan)a disfungsi +ada kort#ks dan su9kort#ks da#rah: ta!a<us: 9asa! gang!ia dan kort#ks fronta!. Adan)a int#rkon#ksi +ada sirkuit di da#rah ini dan n#urotrans<itt#r .dopamine: serotonin: dan norepine rin/ 9#rtanggung ;a a9 untuk ko<unikasi antara s#!=s#! saraf <#<9#rikan ga<9aran )ang ko<+!#ks dari sindro< Tourette .

6a<9ar. Struktur 5tak = = 6#n#tik? %0@ +ada k#<9ar <onoAigot: 8@ +ada diAigot. N#uroki<ia i? 2#<ahn)a +#ngaturan do+a<in di caudate nucleus. Sindro< Tourette da+at di+i>u .triggered/ o!#h sti<u!an s#+#rti? methylphenidate dan de!troamphetamine: di sa<+ing ;uga adan)a k#tidaks#i<9angan .imbalance/ atau hi+#rs#nsitivitas t#rhada+ n#urotrans<it#r: t#ruta<a dopamin dan serotonin. "is#t )ang di!akukan 9#rhasi! <#n#<ukan candidate locus untuk Gilles de la Tourette

syndromeB"bsessive #ompulsive disorderB#hronic tic disorder: )akni +ada !okus 18C22.

2 ( P$&o"isiologi

0#n)#9a9 +asti +atofisio!ogi dan +siko+ato!ogi sindro< Tourette tidak dik#tahui d#ngan +asti. Faktor g#n#tik diduga <#<ainkan +#ran da!a< +#rk#<9angan +#n)akit ini. 'a! ini didukung o!#h !a+oran +#n#!itian 9ah a sindro< Tourette dan gangguan tics <otorik dan tics vo>a! kronis: k#<ungkinan t#r;adi +ada k#!uarga )ang sa<a. 0#n)#9a9 dari sindro< Tourette 9#rhu9ungan d#ngan ko<+on#n g#n#tik. 0#n#!itian +ada k#!uarga <#nun;ukkan sifat da+at diturunkan dari orang tua k#+ada anak. ,#<9ar id#ntik +#rnah diga<9arkan d#ngan +#n)akit Tourette: t#ta+i 9#!u< ;#!as 9ah a gangguan Tourette ada!ah gangguan autoso<a! do<inan. 5rang tua )ang <#nd#rita atau <#<i!iki g#n untuk <#nd#rita gangguan Tourette <#<i!iki k#>#nd#rungan untuk

<#nurunkann)a +ada anak=anakn)a. 0#n)akit Tourette +ada anak=anak )ang tidak t#rkait

d#ngan g#n#tik 9#rkisar 10=1%@. ,o<+!ikasi k#ha<i!an: 9#rat 9adan !ahir r#ndah: trau<a k#+a!a: k#ra>unan kar9on <onoksida: dan #ns#fa!itis diduga t#rkait d#ngan <un>u!n)a gangguan Tourette non=g#n#tik. ,#!ainan )ang do<inan <#nun;ukkan s#suatu )ang dik#na! s#9agai +#n#tran># tidak !#ngka+: )ang 9#rarti 9ah a tidak s#<ua orang d#ngan g#n: akan <#<i!iki g#;a!a gangguan Tourette. *#ngan kata !ain: ;ika orang tua <# ariskan g#n +ada anak: anak <ungkin tidak <#<i!iki g#;a!a dari +#n)akit ini. -ika anak +#r#<+uan <# arisi g#n: ada 70 @ k#<ungkinan 9ah a ia akan <#<i!iki <ini<a! satu dari tanda=tanda gangguan Tourette. *i sisi !ain: ;ika s#orang anak !aki=!aki <# arisi g#n: ada 90 @

k#<ungkinan 9ah a ia akan <#<i!iki <ini<a! satu dari tanda=tanda gangguan Tourette . 0ada gangguan )ang do<inan: da+at ;uga <un>u! d#ngan ta<+i!an )ang 9#r9#da. Ini 9#rarti 9ah a ada +#r9#daan #ks+r#si dari g#n gangguan Tourette +ada orang )ang 9#r9#da. S#9agai >ontoh: s#s#orang d#ngan gangguan Tourette <ungkin <#nd#rita gangguan o9s#sif=ko<+usif: )ang !ain akan <#nd#rita gangguan tics kronis: s#dangkan )ang !ainn)a akan <#nun;ukkan g#;a!a gangguan Tourette !#ngka+. S#!ain itu: t#rda+at +#r9#daan #ks+r#si antara +ria dan anita. 0ria >#nd#rung <#<i!iki g#;a!a gangguan Tourette !#ngka+: anita s#<#ntara +#r#<+uan !#9ih >#nd#rung <#<i!iki

atau k#!ainan tics kronis: s#<#ntara gangguan o9s#sif=ko<+u!sif.

S#dangkan +#n#!iti !ain <#!a+orkan t#rda+at 9ukti=9ukti k#t#r!i9atan sist#< dopamine: opiate endogen: sist#< noradrenergic a9nor<a!: anato<i 9asa! gang!ia: a9nor<a!: dan faktor i<uno!ogis post streptococcal syndrome dan !ain=!ain )ang <asing= <asing 9#r+#ran +ada S61.

2 ) E*i+emiologi

0r#va!#nsi s#u<ur hidu+ S61 di+#rkirakan &=% +#r 100.000 kasus. 1#r;adi +ada 9#r9agai <a>a< suku 9angsa dan k#9uda)aan. A itan tics <otorik t#r;adi !#9ih a a! dari +ada tics vo>a!: )aitu rata=rata u<ur 7 tahun: ta+i +#rnah di!a+orkan da+at t#r;adi +ada u<ur 2 tahun. S#dangkan tics vo>a! t#r;adi rata=rata +ada u<ur 11 tahun. S61 t#r;adi s#kitar 3 ka!i !#9ih s#ring +ada anak !aki=!aki dari +ada anak +#r#<+uan Anak !#!aki?anak anita D 3=%?1. 0r#va!#nsi di+#rkirakan 0:0381:6@: na<un 9an)ak kasus ringan )ang !u+ut dari +#rhatian <#dis. S#9an)ak dua +#rtiga +#nd#rita <#nga!a<i +#r9aikan g#;a!a saat d# asa: na<un +#r9aikan tota! ;arang t#r;adi. 1#rda+at ko<or9iditas )ang tinggi d#ngan k#>#<asan .an!iety/: d#+r#si: obsessive-compulsive disorder .5E*/ dan attention de icit hyperactivity disorder .A*'*/.

2 , -$ni"es&$si Klinis

Sindro< Tourette ada!ah sindro< d#ngan 9#r9agai variasi g#;a!a )ang da+at di9agi k#da!a< g#;a!a=g#;a!a <otorik t#rdiri dari tics <otorik s#d#rhana dan tics <otorik ko<+!#ks s#rta g#;a!a voka!.

6#;a!a dari sindro< Tourette 9#ru+a tics vo>a! dan tics <otorik ! Tics -o&o.i/ Tics <otorik da+at 9#ru+a tics <otorik s#d#rhana: dan ko<+!#ks.

Tics <otorik s#d#rhana <isa!n)a ? = Mata 9#rk#di+ = 4a;ah <#ringis = Bi9ir <#r#ngut = 1angan t#rs#ntak=s#ntak: s#ntakan k#+a!a = S#ring <#ngangkat=angkat 9ahu dan !ain=!ain. Tics s#d#rhana k#<ungkinan han)a g#!isah 9iasa dan 9isa hi!ang d#ngan aktu.

B#9#ra+a tics <otorik s#d#rhana tidak di+#r!ukan untuk <#n)#9a9kan sindro< Tourette: )ang <#!i9atkan !#9ih dari tics <otorik s#d#rhana. Misa!n)a orang d#ngan sindro< Tourette 9isa <#ngg#rakkan k#+a!a <#r#ka d#ngan 9#ru!ang=u!ang dari sisi k# sisi: <#ng#di+kan <ata <#r#ka: <#<9uka <u!ut <#r#ka: dan <#r#gangkan !#h#r <#r#ka. Tics <otorik ko<+!#ks da+at 9#ru+a +o!a=+o!a g#rakan t#rkoordinasi )ang <#!i9atkan 9#9#ra+a k#!o<+ok otot: s#+#rti? = a;ah <#ringis diko<9inasikan d#ngan g#rakan k#+a!a dan 9ahu.

= g#rakan <#!o<+at=!o<+at = <#<9ungkuk atau <#<utar. = <#n)#ntuh o9;#k orang !ain atau diri s#ndiri

= <#<9#nturkan k#+a!a = <#nu!is surat atau kata=kata s#>ara t#rus <#n#rus dan !ain=!ain. 2 Tics 0o1$l Tics vo>a! s#d#rhana 9isa dia a!i d#ngan <#nd#ngung: 9atuk: suara 9#rd#h#<: <#ng#!uarkan kata s#+#rti F..uh.. uh..G: F..#..#..#..G dan !ain=!ain.

Tics vo>a! ko<+!#ks s#+#rti F..oh boy..G: H..you kno$..G: F..dia<..G: g#;a!a palilalia .9i>ara d#ngan kata=kata )ang tidak di<#ng#rti dan 9#ru!ang=u!ang/: koprolalia .9i>ara kotor 9#ru!ang=u!ang t#ntang a!at k#!a<in/ : dan ekolaliaB!atah .<#ngu!ang atau <#niru kata=kata s#t#!ah <#nd#ngarn)a/. 0#nd#rita sindro< Tourette s#ringka!i <#nga!a<i k#su!itan 9#rfungsi dan <#nga!a<i k#g#!isahan )ang +atut di+#rti<9angkan da!a< !ingkungan sosia!. *ahu!u: <#r#ka dihindari: diasingkan: atau 9ahkan diangga+ k#rasukan s#tan. I<+u!siv: agr#sif: dan +#ri!aku <#nghan>urkan diri s#ndiri t#r9#ntuk +ada 9an)ak +#nd#rita: dan +#ri!aku obsessive-compulsive t#r9#ntuk +ada s#+aruh +#nd#rita. Anak )ang <#nd#rita sindro< Tourette s#ringka!i <#nga!a<i k#su!itan 9#!a;ar. ,#9an)akan ;uga <#nga!a<i k#kurangan=+#rhatianBgangguan t#r!a!u aktif. 2 2 Di$gnosis 1. Tics voka! dan <otor <u!ti+#! t#r;adi 9#rka!i=ka!i +#r hari: ha<+ir s#tia+ hari s#!a<a !#9ih dari satu tahun .tak ada +#riod# 9#9as tic s#!a<a !#9ih dari tiga 9u!an/.

2. 5ns#t s#9#!u< usia 18 tahun. 3. Ada k#su!itan .distress/ atau +#<9urukan .impairment/ di da!a< fungsi sosia!. 1idak ada +#<#riksaan darah atau !a9oratoriu< )ang di9utuhkan untuk diagnosis. 1#ta+i +#<#riksaan neuroimaging s#+#rti Magnetic Resonance Imaging .M"I/: #omputed Tomography .E1/: dan ((6: atau t#s darah t#rt#ntu da+at digunakan untuk <#n)ingkirkan kondisi !ain )ang <ungkin su!it di9#dakan d#ngan sindro< Tourette. Pe+om$n Di$gnos&i/ Sin+.om Tou.e&&e M#nurut 00*6-=III? 1. Tics <otorik <u!ti+!# d#ngan satu atau 9#9#ra+a tics vo>a!: )ang harus ti<9u! s#>ara s#r#ntak dan da!a< ri a)atn)a hi!ang ti<9u! 2. 5ns#t ha<+ir s#!a!u +ada <asa anak atau r#<a;a: !aAi<n)a ada ri a)at tics <otorik s#9#!u< ti<9u!n)a tics voka!. Sindro< ini s#ring <#<9uruk +ada usia r#<a;a dan !aAi< +u!a <#n#ta+ sa<+ai usia d# asa. 3. Tics vo>a! s#ring 9#rsifat multiple d#ngan !#tu+an voka!isasi )ang 9#ru!ang=u!ang: s#+#rti suara <#nd#h#<: 9un)i ngorok: dan ada ka!an)a diu>a+kan kata=kata atau ka!i<at >a9u!. Ada ka!an)a diiringi g#rakan is)arat ekopraksia: )ang da+at ;uga 9#rsifat >a9u! .copropra!ia/. S#+#rti ;uga +ada tics <otorik: tics vo>a! <ungkin dit#kan d#ngan k#<auan untuk ;angka tidur. aktu singkat: 9#rta<9ah +arah kar#na str#ss: dan 9#rh#nti saat

2 3 Di$gnosis B$n+ing 1. Dystonia 2. %allismus 2.8 Pen$&$l$/s$n$$n 0#ngo9atan sindro< Tourette 9#rfokus +ada id#ntifikasi dan <#<9antu individu da!a< <#ng#!o!a g#;a!a )ang +a!ing <#ngganggu dan +a!ing <#rusak. S#9agian 9#sar kasus Tourette ringan: dan tidak <#<#r!ukan +#ngo9atan far<ako!ogi: dan han)a <#<#r!ukan t#ra+i psychobehavioural: s#rta t#ra+i +#ndidikan. 0#nd#rita d#ngan g#;a!a ringan han)a <#<#r!ukan #dukasi dan kons#!ing .untuk diri <#r#ka dan anggota k#!uarga <#r#ka/.59at diindikasikan ;ika tics 9#nar=9#nar <#ngganggu aktivitas atau <#nurunkan kua!itas hidu+ s#>ara k#s#!uruhan. 3<u<n)a t#ra+i di<u!ai d#ngan +#<9#rian agonist clonidine: di<u!ai dari dosis r#ndah dan ditingkatkan dosis dan fr#ku#nsin)a s#>ara 9#rtaha+: sa<+ai hasi!n)a <#<uaskan.

6a<9ar. #lonidin .Sa!ah Satu 59at $ang *igunakan *a!a< 0#ngo9atan Sindro< Tourette/

Guan acine .0:%82 <gBhari/ <#ru+akan agonist 9aru )ang disukai o!#h 9an)ak dokt#r kar#na dosisn)a han)a s#ka!i da!a< s#hari. -ika ini tidak #f#ktif: da+at di9#ri anti+sikotik. N#uro!#+tik ati+ika! .risperidone 0:2%816 <gBhari: olan&apine 2:%81% <gBhari: &iprasidone 208200 <gBhari/ di+i!ih kar#na 9#rhu9ungan d#ngan +#nurunan risiko dari #f#k sa<+ing #kstra+ira<ida!. -ika ini tidak #f#ktif: n#uro!#+tik k!asik s#+#rti? haloperidol: luphena&ine: atau pimo&ide da+at di9#rikan. Suntikan botulinum to!in #f#ktif untuk <#ng#nda!ikan tics voka! )ang <#!i9atkan ku<+u!an otot k#>i!.

0sikot#ra+i su+ortif dan far<akot#ra+i da+at di9#rikan: <isa!n)a go!ongan n#uro!#+tik: ben&odia&epines: dan !ainn)a. N#uro!#+tik: s#+#rti? haloperidol: risperidone.

%en&odia&epines: s#+#rti? clona&epam: dia&epam. 2ainn)a s#+#rti? clonidine: pimo&ide.

6a<9ar. Struktur ,i<ia 'a!o+#rido! .Sa!ah Satu 59at $ang *igunakan *a!a< 0#ngo9atan Sindro< 1our#tt#/ M#dikasi untuk sindro< Tourette dan tics ada!ah s#+#rti 9#rikut ini?

A Dopamine blockers

1. 'a!o+#rido! .'a!do!/ 2. 0i<oAid# .5ra+/ 3. Ari+i+raAo!# .A9i!if)/ &. 5!anAa+in# .I)+r#Ja/ %. "is+#ridon# ."is+#rda!/

B Serotonergic drugs B#r<anfaat t#ruta<a untuk obsessive-compulsive disorder' 1. F!uoJ#tin# .0roAa>/ 2. Anafrani! .E!o<i+ro<in#/ 4 Noradrenergic drugs B#r<anfaat t#ruta<a untuk +asi#n +#nd#rita sindro< Tourette: )ang dis#rtai d#ngan attention de icit hyperactivity disorder ()D*D+' 1. E!onidin# .Eata+r#s/ 2. 6uanfa>in# .1#n#J/ D L$inn#$

1. E!onaA#+a< .,!ono+in/ 2. Ba>!of#n .2ior#sa!/ 3. 0#rgo!id# .0#r<aJ/

Psi/o&e.$*i 0sikot#ra+i <ungkin ;uga akan <#<9antu. 4a!au+un <asa!ah=<asa!ah

+siko!ogis tidak <#n)#9a9kan sindro< Tourette: na<un <asa!ah +siko!ogis t#rs#9ut <ungkin dis#9a9kan o!#h sindro< Tourette. 0sikot#ra+i ini akan <#<9antu s#s#orang )ang <#nd#rita sindro< Tourette !#9ih 9aik da!a< <#ngatasi gangguan dan 9#rhu9ungan d#ngan <asa!ah sosia! dan #kono<i )ang kadang=kadang t#r;adi. dan 9aru=9aru ini +#ngo9atan +#ri!aku s+#sifik )ang <#!i+uti +#!atihan k#sadaran dan +#!atihan 9#rsaing tangga+an: s#+#rti 9#rg#rak s#>ara sukar#!a s#9agai tangga+an t#rhada+ +#rtanda <#nd#sak: t#!ah <#nun;ukkan #f#ktifitas +ada 9#9#ra+a +#n#!itian. S#!ain itu t#ra+i nonfar<ako!ogis <isa!n)a? #dukasi +#nd#rita: anggota k#!uargan)a: t#<an s#ko!ah +#nd#rita: <#<odifikasi !ingkungan s#ko!ah s#hingga +#nd#rita tidak <#rasa t#gang atau t#rt#kan: kons#!ing su+ortif saat di s#ko!ah dan di !uar s#ko!ah ;uga 9#r+#ran da!a< +#nata!aksanaan sindro< Tourette.

2 5 P.ognosis Tourette Syndrome ada!ah k#!ainan d#ngan k#+arahan dari ringan sa<+ai 9#rat. S#9agian 9#sar kasus ringan dan tidak <#<#r!ukan +#ra atan.0rognosis s#>ara k#s#!uruhan

+ositif: na<un s#9agian k#>i! anak=anak d#ngan sindrom Tourette )ang +arah: g#;a!a dari +#n)akit ini akan <#n#ta+ sa<+ai d# asa.

BAB III KESI-PULAN

Tics <#ru+akan sa!ah satu gangguan g#rak t#r9an)ak +ada +#nd#rita +sikiatri. 1#rda+at tiga gangguan g#rak da!a< k#!o<+ok ini )aitu Sindro< Tourette :gangguan tics voka! atau <otorik kronik:dan gangguan tics s#<#ntara. Sindro< 1our#tt# ada!ah suatu gangguan

saraf dan +#ri!aku .neurobehavioral disorder/: di>irikan o!#h aksi tak disadari: 9#r!angsung >#+at .brie involuntary actions/: 9#ru+a g#rakan dan suara )ang 9#ru!ang: st#r#oti+ik )ang dik#na! s#9agai tics voka! dan <otor: ;uga dis#rtai gangguan k#;i aan .psychiatric disturbances+' (tio!ogi +asti dari sindro< Tourette 9#!u< dik#tahui d#ngan +asti: Na<un <#nurut 9#9#ra+a +#n#!itian dikatakan 9ah a: sindro< Tourette ini <#ru+akan hasi! dari

adan)a disfungsi +ada kort#ks dan su9kort#ks da#rah: ta!a<us: 9asa! gang!ia dan kort#ks fronta!. Adan)a int#rkon#ksi +ada sirkuit di da#rah ini dan n#urotrans<itt#r . dopamine, serotonin: dan norepine rin/ )ang 9#rtanggung ;a a9 untuk ko<unikasi antara s#!=s#! saraf. 0#nd#rita sindro< Tourette d#ngan g#;a!a ringan han)a <#<#r!ukan #dukasi dan kons#!ing. 59at diindikasikan ;ika tics 9#nar=9#nar <#ngganggu aktivitas atau <#nurunkan kua!itas hidu+ s#>ara k#s#!uruhan.

DAFTAR PUSTAKA

1. A!9in "2: Mink -4? Recent )dvances In Tourette Syndrome Research. Trends -eurosci ence ./0123, .445' 2. Euk#r A: #t.a!. #andidate 6ocus For Gilles De 6a Tourette Syndrome7"bsessive #ompulsive Disorder7#hronic Tic Disorder at 18C22. )m 8 Med Genet ) .449:1;40;2'

3. Fau>i AS: ,as+#r *2: 2ongo *2: Braun a!d (: #t.a!. .(d./. *arrisons <rinciples o Internal Medicine. S#v#nt##nth (dition. 1h# M>6ra ='i!! Eo<+ani#s: In>. 3SA. 2008. #hapter ;52' &. 2# 1: Ehin='ong 0: Baud#ndist#! 1(. First )id or the Internal Medicine %oards. S#>ond (dition. Int#rnationa! (dition. M>6ra 'i!!. 3SA. 2008?%32. %. Maslim, Rusli' .441' %uku Saku Diagnosis Gangguan 8i$a Ru=ukan Ringkas dari <<DG8-III. -akarta? Bagian I!<;u ,#dokt#ran -i a F, 3nika At<a -a)a. 6. Mo# 06: B#nk# 1A: B#rnard 1-. -eurologic and Muscular Disorders' In0 #urrent Diagnosis and Treatment in <ediatrics' 1>th edition . (dit#d 9)? 'a) 44: 2#vin M-: Sondh#i<#r -M: *#t#rding "". Int#rnationa! (dition. 2ang# M#di>a! Books=M>6ra = 'i!!. 3SA. 2007K23?761=762. 7. "#sna 2: 1;hin iguna: -an 0. 2003. Gilles De 6a Tourette Syndrome. Indon#sian

+s)>hiatri> Luart#r#!). -akarta? $a)asan ,#s#hatan -i a *har<a angsa 8. St#ad 26: St#ad SM: ,auf<an MS: -a>o9son (N. First )id or the <ediatrics #lerkship0 ) Student to Student Guide' Int#rnationa! (dition. M>6ra 'i!!. 3SA. 200&?386. 9. Anurogo *. 2009. Mengenal Misteri Sindrom Tourette. *iaks#s +ada tangga! 2 5kto9#r 2013. htt+BB .<a><h.orgB+u9!i>ationsBfa>tMsh##tsB1our#tt#s.+df