LANGKAH INSERSI AKDR

SET AKDR

SPEKULUM COCOR BEBEK

TANG FOERSTER

TENAKULUM

SONDE RAHIM

TANG BOZEMAN

GUNTING MAYO

MANGKUK ANTISEPTIK

BAHAN HABIS PAKAI

SARUNG TANGAN STERIL / DTT / SEKALI PAKAI BARU KASA STERIL ANTISEPTIK LARUTAN KHLORINE 0,5%

BAHAN / ALAT PENUNJANG

ALAS INSRUMEN BAKI INSTRUMEN TEMPAT SAMPAH WADAH DEKONTAMINAN
4

SELEKSI KLIEN
PEMAKAIAN AKDR OLEH SETIAP KLIEN HARUS ATAS DASAR
KEPUTUSAN BERTANGGUNG JAWAB KELAYAKAN MEMDIK

UNTUK ITU SETIAP CALON HARUS DISELEKSI MELALUI

KONSELING PENAPISAN MEDIK
5

KONSELING AKDR
MEMBANTU KLIEN MEMBUAT KEPUTUSAN BERTANGGUNG JAWAB UNTUK MENGGUNAKAN AKDR
PERLAKUKAN KLIEN SECARA HANGAT DAN RAMAH KENALI KEBUTUHAN KLIEN
DORONG BERTANYA

FAHAMI KEKHAWATIRAN
DENGAR UNGKAPAN KLIEN JAWAB PERTANYAAN SECARA JELAS
AGAR KERAGUAN / KEBIMBANGAN HILANG MANTAP DAN PUAS
6

SELEKSI MEDIS
UNTUK MENGETAHUI HAL-HAL
YANG MENYEBABKAN PEMAKAIAN AKDR MENJADI TIDAK LAYAK
KONDISI SOSIAL DEMOGRAFI MEDIS PATOLOGIS

PERLU DITINDAK LANJUUTI

DICAPAI MELALUI
ANAMNESA PEMERIKSAAN FISIK UMUM PEMERIKSAAN FISIK LOKAL P[EMERIKSAAN LABOORATOORIUM
i 7

LANGKAH INSERSI
PEMERIKSAAN FISIK UMUM PEMERIKSAAN FISIK LOKAL PERSIAPAN AKDR INSERSI PASCA INSERSI

asripkmi

PEMERIKSAAN FISIK LOKAL AKDR

I. II. INSPEKSI PALPASI ABDOMEN INSPEKSI PLAPASI GENITALIA EKSTERNA III. INSPEKULO IV. BIMANUAL/PERIKSA DALAM V. SONDASE KAVUM UTERI

asripkmi

PERSIAPAN AKDR
PERSIAPAN AKDR

asripkmi

10

INSERSI
INSERSI LEPAS LENGAN AKDR POSISIKAN AKDR DIFUNDUS POTONG BENANG LIPAT BENANG LEPAS TENAKULUM BERSIHKAN VAGINA LEPAS SPEKULUM KENAKAN PEMBALUT TURUN
asripkmi 11

I.

INSPEKSI PALPASI ABDOMEN

12

II.

INSPEKSI DAN PALPASI GENITLIA EKSTERNA

LIHAT , RABA, NILAI CATAT.
PUBIS INGUINAL VULVA PERINEUM

KENAKAN SARUNG TANGAN BARU SEKALI PAKAI/DTT OPERTOR BERDIRI MENGHADAP KEARAH GENITALIA

asripkmi

13

14

III. INSPEKULO
INPEKSI LIANG VAGINA DGN BANTUAN SPEKULUM LIHAT, NILAI, CATAT :
SEKRET VAGINA PORTIO MULUT RAHIM FORNIX DINDING VAGINA
asripkmi 15

OPERATOR DUDUK MENGHADAP KEARAH GENITALIA

PILIH UKURAN SPEKULUM YANG SESUAI
PERIKSA KEDUDUKAN KEDUA DAUN, FUNGSI TUAS DAN SEKERUPNYA SEKERUP GAGANG KENDORKAN SEMUA SEKERUP
a 16

17

 DENGAN TANGAN KANAN

PEGANG SPEKULUM PADA GAGANGNYA SECARA MANTAP RAPATKAN KEDUA DAUNYA

18

MEMASANG SPEKULUM
SISIPKAN TELUNJUK TANGAN KIRI KEDALAM VAGINA
LALU TEKAN KEARAH BAWAH
SEHUNGGA MULUT VAGINA MELEBAR

19

 DALAM POSISI KEDUA DAUN SPEKULUM RAPAT DAN GAGANG SPEKULUM 45 DERAJAT TERHADAP BIDANG DATAR
SISIPKAN DAUN SPEKULUM KEDALAM VAGINA

20

 SETELAH SELURUH DAUN SPEKULUM MASUK LENGKAP

PUTAR GAGANG SPEKULUM SEARAH JARUM JAM HINGGA GAGANG SPEKULUM TEGAK LURUS TERHADAP BIDANG DATAR

21

 DENGAN IBU JARI TANGAN KANAN

ATUR BUKAAN DAUN SPEKULUM
SEHING TAMPAKAN BAGIAN DALAM VAGINA JADI LUAS KENCANGKAN SEKERUP

22

 DENGAN IBU JARI TANGAN KIRI

DORONG GAGANG DAUN ATAS KETAS
SEHINGGA BUKAAN MULUT VAGINA JADI MELEBAR KENCANGKAN SEKERUP

23

 LIHAT DAN NILAI

SEKRET VAGINA PORTIO DAN MULUT RAHIM FORNIKS DINDING VAGINA

BUKA SPEKULUM
LETAKAN PADA BAKI, JANGAN MENYENTUH ALAT LAIN

LEPAS SARUNG TANGAN

24

IV.

PEMERIKSAAN BIMANUAL

25

PEMERIKSAAN BIMANUAL
PALPASI ORGAN GENITALIA INTERNA UNTUK MENILAI
UKURAN UTERUS LENGKUNG UTERUS PORTIO ADNEKSA

asripkmi

26

CARA MELAKUKAN PEMERRIKSAAN BIMANUAL

SISIPKAN TELUNJUK KANAN KEDALAM VAGINA DARI LUAR PADA PERUT BAGIAN BAWAH
TANGAN KIRI MENDORONG KORPUS UTERI KEARAH JARI TELUNJUK TANGAN KANAN

asripkmi

27

 NILAI UKURAN UTERUS TENTUKAN LENGKUNG UTERUS

ARAHKAN TELUNJUK KE FORNIKS ANTERIOR
BILA TERABA KORPUS
ANTEFLEKSIO

GOYANGKAN PORTIO KA-KI

BILA NYERI
ARAHKAN KE FORNIKS KA-KI

BILA TAK TERABA

ARAHKAN KE FORNIKS POSTERIOR BILA TERABA KORPUS RETROFLEKSIO

LEPAS SARUNG TANGAN NILAI APAKAH AKDR BISA DIPASANG

28

V.

SONDASE KAVUM UTERI

USAP PORTIO DENGAN ANTISEPTIK PASANG TENAKULUM
DIANTARA JAM 10-11

UNTUK MENGUKUR KEDALAM KAVUM UTERI

MULAI DARI MULUT RAHIM SAMPAI FUNDUS

KENAKAN SARUNG TANGAN BARU PASANG KEMBALI SPEKULUM

ATUR DAUN SPPEKULUM TAMPAKAN PORTIO UTERI
KENCANGKAN SEKERUP TUAS

11 * 10 * 9 *

12 *

LEBARKAN BUKAAN SPEKULUM

KENCANGKAN SEKERUP GAGANG

mi

29

 DENGAN TANGAN KANAN PEGANG SONDE RAHIM

SECARA LUES SESUAIKAN ARAH LENGKUNG DENGAN LENGKUNG RAHIM
ANTE ATAU RETRO

ANTE

RETRO

30

DENGAN TANGAN KIRI PEGANG DAN TARIK TENAKULUM SECARA LUES

SEHINGGA SUMBU RAHIM SEARAH DENGAN SUMBU VAGINA

SISIPKAN SONDE KERONGGA RAHIM MELALUI MULUT RAHIM

SESUAIKAN ARAH LENGKUNG SONDE DENGAN LENGKUNG UTERUS

DORONG SAMPAI TERASA TAHANAN

SAMPAI FUNDUS

KELUARKAN SONDE
LIHAT ANGKA PADA SONDE MULAI DARI UJUNG

PASTIKAN AKDR DAPAT DI PASANG

31

MEMPERSIAPKAN AKDR
PASTIKAN KEMASAN UTUH BELUM DIBUKA / TERBUKA
JAMINAN AKDR STERIL

SELAMA PROSES MEMPERASIAPKAN AKDR

INSERTER MULAI DARI LEHER BIRU HINGGA AKDR DAN AKDR SERTA UJUNG PENDORONG
TIDAK BOLEH DISENTUH ATAU TERSENTUH

PASTIKAN BATANG AKDR BERADA DALAM TABUNG INSERTER

BILA TIDAK
USAHAKAN

LETAKAN KEMASAN PADA SUATU PERMUKAAN

RATA, KERAS DAN BERSIH BAGIAN TRANSPARAN DIPERMUKAAN

32

BUKA KEMASAN
PADA BAGIAN PANGKAL INSERTER
KELUPASKAN BAGIAN TRANSPARAN KEMASAN HINGGA JARAK DARI PANGKAL INSERTER KE LEHER BIRU
33

MEMASUKAN PENDORONG KEDALAM TABUNG INSERTER

LIHAT GAMBAR 1. DENGAN TANGAN KIRI
PEGANG KEMASAN YANG TELAH DIBUKA LIPATKAN KEDUA LEMBARAN KEMASAN YANG TELAH TERKELUPAS
34

 DENGAN TANGAN KANAN

PEGANG DAN KELUARKAN PENDORONG DARI KEMASAN MASUKAN KEDALAM TABUNG INSERTER HINGGA MENYENTUH PANGKAL BATANG AKDR hati-hati

asripkmi

35

MELIPAT LENGAN AKDR

LIHAT GAMBAR 1. LETAKAN KEMBALI KEMASAN BERISI AKDR PADA PERMUKAAN RATA DAN KERAS 2. ATUR
POSISI KERTAS ALAS SAMPAI UJUNG KEMASAN AKDR BERADA DIATAS KERTAS ALAS DENGAN JARAK 2-3 CM DARI UJUNG KEMASAN LEHER BIRU POSISI HOZONTAL PENDORONG TEPAT DIPANGKALBATANG AKDR

2-3 CM

AKDR

KERTAS ALAS
asripkmi

LEHER BIRU

36

LIHAT GAMBAR 3. DARI LUAR KEMASAN

TAHAN KEDUA LENGAN AKDR DENGAN IBU JARI DAN TELUNJUK TANGAN KIRI DORONG TABUNG INSERTER SEHINGGA KEDUA LENGAN AKDR MELIPAT KEBAWAH PRTAHANKAN POSISI INI

4.

DENGAN TANGAN KANAN

asripkmi

37

LIHAT GAMBAR 5. PERTAHANKAN POSISI KEDUA LENGAN AKDR DALAM KEADAAN TERLIPAT 6. TARIK TABUNG INSERTER HINGGA MELEWATI UJUNG KEDUA LENGAN YANG TERLIPAT 7. DORONG KEMBALI HINGGA KEDUA UJUNG LENGAN MASUK TABUNG HINGGA BATAS LAPISAN TEMBAGA

asripkmi

38

8. SESUAIKAN JARAK LEHER BIRU KEUJUNG AKDR DENGAN KEDALAMAN RONGGA RAHIM 9. DARI LUAR KEMASAN
8. TAHAN LEHER BIRU DENGAN TELUNJUK TANGAN KIRI

10. DARI PANGKAL INSERTER

8. DORONG ATAU MUNDURKAN TABUNG INSERTER
8. SEHINGGA DIPEROLEH JARAK YANG SESUAI

11. ATUR POSISI LEHER BIRU HORIZONTAL

8. SEARAH DENGAN LENGAN AKDR 9. AKDR SIAP DI INSERSIKAN
39

INSERSI
DENGAN TANGAN KIRI
3. PEGANG DAN TARIK TENAKULUM SECARA LEMBUT

DENGAN TANGN KANAN PEGANG TABUNG INSERTER YANG BERISI AKDR HATI-HATI
POSISI LEHER BIRU HORIZONTAL
asripkmi 40

SISIPKAN INSERTER BERISI AKDR KE RONGGA RAHIM MELALUI MULUT RAHIM DORONG SECARA LEMBUT HINGGA TERASA TAHANAN FUNDUS UTERI

41

MELEPAS LENGAN AKDR

1. TAHAN CINCIN PENDORONG PADA TENAKULUM DENGAN TANGAN KIRI 2. MUNDURKAN TABUNG INSERTER HINGGA KE CINCIN PENDORONG
LENGAN AKDR AKAN LEPAS DARI TABUNG

42

MEMPOSISIKAN AKDR TEPAT DI FUNDUS

1. DORONG KEMBALI INSERTER
HINGGA TERASA TAHANAN
POSISI AKDR TEPAT DIFUNDUS

43

MEMOTONG BENANG AKDR

1. TARIK TABUNG INSERTER KELUAR DARI MULUT RAHIM SECARA PELAHAN
HINGGA BENANG AKDR TERLIHAT

2.

PADA JARAK 3-4 CM DARI MULUT RAHIM

TABUNG INSERTER BERSAMA TENAKULUM DIPEGANG DENGAN TANGAN KIRI
LALU DENGAN GUNTING BENANG DIPOTONG KELUARKAN TABUNG BRSAMA BENANG

asripkmi

44

MELIPAT BENANG

asripkmi

45

MELEPAS TENAKULUM
LEPAS TENAKULUM DARI PORTIO SECARA HATI-HATI BILA TERJADI PERDAHAN PADA BEKAS JEPITAN TENAKULUM
TEKAN DENGAN KASA KERING BEBERAPA MENIT

asripkmi

46

BERSIHKAN VAGINA

47

PASCA INSERSI
PASANG PEMBALUT BANTU TURUN DARI KURSI GYNEKOLOGI KENAKAN CD DAN PAKAIAN KONSELING PASCA INSERSI OBAT KONTROL ULANG
5 HARI

TANYAKAN
KELUHAN

INSPEKSI,PALPASI
ABDOMEN BAWAH, PUBIS,VULVA

INSPEKULO
CEK BENANG SEKET VAGINA PORTIO
asripkmi 48

PENCEGAHAN INSFEKSI PASCA TINSERSI

SELAGI OPERATOR MENGENAKAN SARUNG TANGAN
KUMPULKAN SEMUA INSTRUMEN
RENDAMKAN KEDALAM DEKKONTAMINAN

KUMPULKAN SEMUA SAMPAH

MASUKAN KEDALAM TEMPAT SAMPAH

DENGAN LAP BASAH KHLORINE

LAP SEMUA CECERAN PADA
MEJA, LANTAI

CELUPKAN TANGAN YANG MASIH PAKAI SARUNG TANGAN KEDLAM KHLORIN LALU LEPASKAN
DIBUANG ATAU PROSES ULANG
asripkmi 49

50