Anda di halaman 1dari 51

STATUS PEMERIKSAAN PASIEN DEPARTEMEN MATA UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA I.

IDENTITAS

Nama : Ny.S Umur : 64 tahun Agama : Islam Pekerjaan : IRT Alamat : JL. Mas Suharto 4 !! "ogyakarta Tanggal Pemer#ksaan : $% Jul# &&6 II. ANAMNESIS

Autoanamnes#s tanggal : $% Jul# &&6 !eluhan Utama : Pengl#hatan ke'ua mata ka(ur sejak ) har# SMRS !eluhan Tam(ahan : Mata merah* nyer#* sak#t ke+ala* mual muntah. R#,ayat Penyak#t Sekarang : Sejal l#ma har# yang lalu +engl#hatan ke'ua mata +as#en (erkurang terasa ka(ur* '#'ahulu# oleh mata kanan kemu'#an mata k#r#* +as#en merasa sak#t ke+ala* nyer# he(at* mual muntah kemu'#an +as#en (ero(at ke mantra 'an '#(er# o(at m#num (eru+a +#l* kemu'#an +as#en merasa keluhan muntahnya (erkurang* teta+# +an'angan ke'ua mata t#'ak (eru(ah* mta teta+ ka(ur* merah * lalu +as#en men-o(a mem(#las ke'ua matanya 'engan a#r s#r#h teta+# t#'ak a'a +er(a#kan* +as#en mem#l#k# r#,ayat 'arah t#ngg# teta+# t#'ak (ero(at se-ara teratur* keesokan har#nya +as#en (ero(at ke Puskesmas 'an '#(er# o(at .a+to+r#l* .en'o-etam#'* Peha/rel* namun +as#en teta+ t#'ak mengalam# +er(a#kan terha'a+ gejalanya #tu* kemu'#an +as#en atas #n#s#at#0 sen'#r# (ero(at ke Rs mata 12r. "AP 1 R#,ayat Penyak#t 2ahulu : Pas#en mem#l#k# r#,ayat 'arah t#ngg#* +as#en t#'ak mem#l#k# r#,ayat astma* ken-#ng man#s.

R#,ayat Penyak#t !eluarga : T#'ak a'a keluarga +as#en yang sak#t se+ert# #n#. III. PEMERIKSAAN FISIK

STATUS 34N4RALIS !ea'aan Umum : Tam+ak sak#t se'ang Tan'a /#tal : Tens#: $)&5%& mm6g* Na'# : %&75men#t* RR : )75men#t* suhu : 89:. !e+ala : 2alam (atas normal Mulut : 2alam (atas normal T6T : 2alam (atas normal Thora;* jantung : 2alam (atas normal Paru : 2alam (atas normal A('omen : 2alam (atas normal 4kstrem#tas : 2alam (atas normal STATUS <P6T6ALM<L<3IS Visus $. =#sual a-tu#ty . !oreks# 8. A''#s# 4.2#stans#a Pu+#l ). !a-amata lama Kedudukan bola Mata $. 4kso0talmus . 4no0talmus 8. 2e/#as# 4. 3erakan ?ola Mata OD $58&& > > 9-m > OD > > > (a#k OS $58&& > > 9-m > OS > > > ?a#k

Supe silia $. @arna . S#metr#s Palpeb a supe io dan in!e io $. 4'ema . Nyer# Tekan 8. 4ktro+#on 4. 4ntro+#on ). ?le0aros+asme 6. Tr#k#as#s 9. Pun-tum Lakr#mal %. A#ssura Pal+e(ra B. Tes Anel Kon"un#ti$a Ta salis Supe io dan In!e io $. 6#+erem#s . Aol#kel 8. Pa+#l 4. S#katr#ks ). 6or'eolum 6. !alaD#on Kon"un#ti$a %ulbi $. Sekret . Injeks# konjungt#/a 8. Injeks# S#l#ar 4.Per'arahan Su(konjungt#/a ). Pter#g#um 6* P#nguekula 9. Ne/us P#gmentosus %. !#sta 2ermo#' Skle a $. @arna . Ikter#k

OD h#tam s#metr#s OD > > > > > > 2alam (atas normal 2alam (atas normal T#'ak '#lakukan OD > > > > > > OD > C C > > > > > OD Merah >

OS 6#tam S#metr#s OS > > > > > > 2alam (atas normal 2alam (atas normal T#'ak '#lakukan OS C > > > > > OS > C C > > > > > OS Merah >

8. Nyer# Tekan

>

>

Ko nea $. !ejern#han . Permukaan 8. Ukuran 4. Sens#(#l#tas ). In0#ltrat 6. !erat#k Pres#+#tat 9. S#katr#ks %. Ulkus B. Per0oras# $&. Arkus sen#l#s $$. 4'ema $ . Tes Plas#'o %ilik Mata Depan $. !e'alaman . !ejern#han 8. 6#0ema 4. 6#+o+#on ). 40ek Tyn'all I is $. @arna . !r#+te 8. ?entuk 4. S#nek#a ). !olo(oma Pupil $. Letak . ?entuk 8. Ukuran 4.Re0leks .ahaya Langsung ).Re0leks .ahaya T#'ak langsung.

OD Jern#h Rata* l#-#n $ mm C > > > > > C C CE (ergelom(angF OD 2alam Jern#h > > > OD .oklat 2alam (atas normal ?ulat > > OD 2# tengah ?ulat 6 mm > >

OS Tam+ak (er-ak +ut#h T#'ak rata $ mm C C > > > > C C CE(ergelom(angF OS 2alam Jern#h > > > OS .oklat 2alam (atas normal ?ulat > > OS 2# tengah ?ulat ) mm > >

&ensa $. !ejern#han . Letak 8. Tes Sha'o,

OD Jern#h '# sentral >

OS Jern#h '# sentral >

%adan Ka'a $. !ejern#han Re!leks !undus o''uli Palpasi $. Nyer# Tekan . Massa Tumor 8. Tens# <--ull# 4. Tonometr# S-hlotD Ka(pus Visi $. Tes !on0rontas# I=. PEMERIKSAAN PENUN)AN*

OD Jern#h suram OD > > NCCC

OS Jern#h Suram OS > > NCCC

OD menyem+#t

OS Menyem+#t

3on#osko+# Tonometr# Per#metr# =. RESUME

Telah '#+er#ksa seorang ,an#ta (erus#a 68 tahun 'atang 'engan keluhan +engl#hatan ke'ua matanya (erkurang sejak l#ma har# yang lalu* sela#n #tu +as#en juga merasa mual*muntah* sak#t ke+ala* mata merah* nyer#* +as#en su'ah (ero(at 'an m#num o(at teta+# t#'ak a'a +er(a#kan gejala* +as#en mem+unya# r#,ayat 'arah t#ngg# yang t#'ak terkontrol. Status 3eneral#s Tens# : $)&5%& mm6g* Na'# : %&75men#t* RR : )75men#t* suhu : 89:. Pemer#ksaan o+hthalmolog#s <2 =#sus $58&& <S $58&&

Injeks# s#l#ar Injeks# konjungt#/a !ornea

C C (erka(ut <e'em

C C (erka(ut oe'em 'angkal 2:)mm R.:>

.<A Pu+#l

'angkal 2:6 mm R.:>

Lensa keruh Ea(u>a(uF keruhEa(u>a(uF =I. DIA*NOSIS KER)A

3laukoma +r#mer akut <2S =II. DIA*NOSIS %ANDIN*

!onjungt#/#t#s akut Ir#t#s akut VII+ PENATA&AKSANAAN $. Pas#en '#ra,at . Me'#kamentosa: I=A2 Man#tol && -T#molol &*) G 7 <2S

.ar+#n G 7<2S 2#amo; 87)&& mg As+ar k $ 7 $ Pre <P Tra(ekulektom# I7 P4M?A6ASAN

*&AUKOMA 3laukoma a'alah suatu +enyak#t '# mana gam(aran kl#n#k yang lengka+ '#tan'a# oleh +en#ngg#an tekanan #ntraokular* +enggaungan 'an 'egeneras# +a+#l sara0 o+t#k serta 'e0ek la+ang +an'ang yang khas. 2#agnos#s +ast# glaukoma (aru 'a+at '#(uat (#la +en#ngg#an tekanan #ntraokular telah mem(er#kan kerusakan +a'a +a+#l sara0 o+t#k. Salah satu atau semua tan'a>tan'a kl#n#s 'a+at '#temukan +a'a +emer#ksaan. Tekanan Intraokular T#ngg#nya tekanan #ntraokular tergantrung +a'a (esarnya +ro'uks# aHuos humor melalu# su'ut (#l#k mata 'e+an juga tergantung +a'a kea'aan su'ut (#l#k mata 'e+an* kea'aan jal#nan tra(ekulum* kea'aan kanal s-hlemm 'an kea'aan tekanan /ena e+#sklera. !las#0#kas# 3laukoma $. 3laukoma +r#mer : > Su'ut ter(uka > Su'ut tertutu+ . 3laukoma sekun'er 8. 3laukoma kongen#tal *&AUKOMA SUDUT TERTUTUP AKUT PRIMER 3laukoma su'ut tertutu+ akut +r#mer terja'# a+a(#la ter(entuk #r#s (om(e yang menye(a(kan sum(atan su'ut kamera anter#or oleh #r#s +er#0er. 6al #n# menyum(at al#ran akueus humor 'an tekanan #ntraokular men#ngkat 'engan -e+at* men#m(ulkan nyer# he(at* kemerahan* 'an +engl#hatan ka(ur. 3laukoma su'ut tertutu+ terja'# +a'a mata yang su'ah mengalam# +enyem+#tan anatom#k su'ut kamera anter#or* serangan akut (#asanya terja'# +a'a +as#en (erus#a lanjut se#r#ng 'engan +em(esaran lensa kr#stal#na yang (erka#tan 'engan +roses +enuaan. Pa'a glaukoma su'ut tertutu+* +u+#l (er'#latas# se'ang* '#serta# sum(atan +u+#l. 3am(aran kl#n#k : 3ejala su(jekt#0 Pa'a mata tam+ak gejala (en'ungan akut (ola mata* +engl#hatan ka(ur* a'anya halo* rasa sak#t '#'aerah yang '#+ersara0# oleh sara0 tr#gem#nus* 'an '#serta# muntah. 3ejala o(jekt#0 Pa'a +emer#ksaan o0talmosko+ '#temukan:

Pen#ngkatan tekanan #ntraokular Mata merah* e'em +al+e(ra 4'em kornea Injeks# s#l#ar ?#l#k mata 'angkal M#'r#as#s Pa+#le'ema Aaktor +en-etus 'a+at (eru+a kea'aan emos# yang terlalu gem(#ra* (era'a 'alam ruang gela+* atau m#num terlalu (anyak. Aaktor +en-etus la#nnya a'alah tekanan yang relat#0 t#ngg# +a'a (#l#k mata (elakang ak#(at +enem+elan #r#s yang luas +a'a +ermukaan lensa seh#ngga men#m(ulkan ham(atan +u+#l yang relat#0* 'an men#m(ulkan s#nek#a anter#or +a'a su'ut (#l#k mata 'e+an 'an yang 'a+at menye(a(kan +enutu+an su'ut (#l#k mata 'e+an. Pemer#ksaan +enunjang untuk glaukoma a'alah mengukur tekanan (ola mata 'engan menggunakan tonometer s-h#otD yang meru+akan tonometer +orta(el 'an mengukur #n'entas# kornea yang '#t#m(ulkan oleh (e(an tertentu* 'engan rentang tekanan #ntraokular normal a'alah $&> 4 mm6g. Pemer#ksaan gon#osko+# yang meru+akan suatu t#n'akan untuk memer#ksa su'ut (#l#k mata 'e+an* 'engan gon#osko+ 'a+at '#l#hat a+akah su'ut (#l#k matater(uka* tertutu+* atau ter'a+at +erlengketan +angkal #r#s +a'a su'ut (#l#k mata. Pa'a gon#osko+# +as#en '#+er#ksa (er(ar#ng (#la memaka# lensa gon#osko+ langsung 'an 'u'uk +a'a yang t#'ak langsung. 2#teteskan anestes# lokal kemu'#an '#tem+elkan lensa 'engan mem(er#kan met#lselulosa. 2engan mengatur +enerangan seh#ngga kak# s#nar (er(entuk = 'engan kak# 'e+an terletak +a'a kornea se'ang kak# (elakang meru+akan s#nar +a'a #r#s maka +emer#ksaan atau +en#la#an su'ut 'a+at '#lakukan. 2engan gon#osko+# 'a+at '#tentukan: ?esar ter(ukanya su'ut* kemungk#nan 'a+atnya suatu su'ut menja'# tertutu+* 'erajat +#gmentas# anyaman tra(ekulum. ?#la su'ah ter'#agnos#s glaukoma '#mana tekanan mata '#atas $ mm6g 'an ter'a+at kela#nan la+ang +an'ang 'an +a+#l maka '#(er#kan +#lokar+#n G 8 kal# sehar#* t#molol &* ) G $> ''* asetaDolam#' 8 kal# )& mg * (#la +engo(atan t#'ak (erhas#l maka '#lakukan +em(e'ahan tra(ekulektom#. IRITIS AKUT ?#asanya #r#t#s '#serta# 'engan s#kl#t#s yang '#se(ut u/e#t#s anter#or* meru+akan +enyak#t yang men'a'ak (erjalan selama 6>% m#nggu* 'an +a'a '#n# (#asanya sem(uh hanya 'engan tetes mata saja. 2#(e'akan 'alam (entuk granulomatosa 'an non granulomatosa.

Penye(a( u/e#t#s anter#or akut nongranulomatosa 'a+at oleh trauma* '#are kron#s* +enyak#t Re#ter* 6er+es s#m+leks* s#n'rom ?e-her* +as-a (e'ah* #n0eks# a'eno/#rus* +arot#t#s* #n0luenDa* 'an klam#'#a. Non granulomatosa u/e#t#s anter#or kron#s '#se(a(kan oleh artr#t#s reumato#' 'an Au-hs heterokrom#k #r#'os#kl#t#s. Ir#t#s akut (#asanya terja'# men'a'ak atau akut (eru+a mata merah 'an sak#t* 'engan +engl#hatan turun +erlahan>lahan* mata (era#r. Pa'a +roses akut 'a+at terja'# m#o+#sas# ak#(at rangsangan (a'an s#l#ar 'an e'em lensa* 0oto0o(#a. Perjalanan +enyak#t #r#t#s a'alah sangat khas hanya antara >4 m#nggu* ka'ang>ka'ang mem+erl#hatkan gejala>gejala kekam(uhan atau menja'# menahun. Pengo(atan +a'a u/e#t#s anter#or a'alah 'engan stero#' yang '#(er#kan +a'a s#ang har# (entuk tetes 'an malam har# (entuk sale+. Stero#' s#stem#k (#la +erlu '#(er#kan 'alam 'os#s tunggal sel#ng sehar# yang t#ngg# kemu'#an '#turunkan sam+a# 'os#s e0ekt#0. Pengo(atan 'engan s#klo+leg#k untuk mengurang# rasa sak#t* mele+as s#nek#a yang terja'#* mem(er# #st#rahat +a'a #r#s yang mera'ang. KON)UN*TIVITIS !onjungt#/#t#s meru+akan ra'ang +a'a konjungt#/a atau ra'ang sela+ut len'#r yang menutu+# (elakang kelo+ak 'an (ola mata. !onjungt#/#t#s '#(e'akan (entuk akut 'an kron#s* konjungt#/#t#s 'a+at '#se(a(kan oleh (akter# se+ert# konjungt#/#t#s gonokokus*/#rus*klam#'#a*alerg#* toks#k* 'an molus-um -ontag#osum. 3am(aran kl#n#s yang terl#hat +a'a konjungt#/#t#s 'a+at (eru+a h#+erem# konjungt#/a (ul(# E#njeks# konjungt#/aF* lakr#mas#* eksu'at 'engan sekret le(#h nyata '# +ag# har#* +seu'o+tos#s ak#(at kelo+ak mem(engkak* k#mos#s* h#+ertro0# +a+#l* 0ol#kel* mem(ran* +seu'omem(ran* granulas#* 0l#kten* mata se+ert# a'a (en'a as#ng* 'an a'eno+at# +reaur#kular. Kon"un#ti$itis bakte i akut !onjungt#/#t#s (akter# akut '#se(a(kan oleh #n0eks# kuman Stre+tokokus* .oryne(a-ter#um '#+her#-a* Pseu'omonas* Ne#sser#a* 'an 6aemo+h#llus. 3am(aran kl#n#s (eru+a konjungt#/#t#s muko+urulen 'an konjungt#/#t#s +urulen. Perjalanan +enyak#t akut yang 'a+at (erjalan kron#s. 2engan tan'a h#+erem# konjungt#/a* e'ema kelo+ak* +a+#l 'engan kornea yang jern#h. Pengo(atan (#asanya '#(er#kan se(elum +emer#ksaan m#kro(#olog#k 'engan ant#(#ot#k tunggal se+ert# neos+or#n* (as#tras#n* gentam#s#n* kloram0en#kol* +ol#m#ks#n* to(ram#s#n* er#trom#s#n* 'an sul0a. ?#la +engo(atan t#'ak mem(er#kan has#l 'engan ant#(#ot#k setelah 8>) har# maka +engo(atan '#hent#kan 'an '#tunggu has#l +emer#ksaan m#kro(#olog#k.

Pen-egahan konjungt#/#t#s ya#tu 'engan men-u-# tangan yang (ers#h se(elum 'an sesu'ah mem(ers#hkan atau mengoleskan o(at karena konjungt#/#t#s mu'ah menular. Usahakan untuk t#'ak menyentuh mata sehat sesu'ah menangan# mata yang sak#t. Jangan menggunakan han'uk atau la+ (ersama>sama 'engan +enghun# rumah la#nnya. 3unakan lensa kontak sesua# 'engan +etunjuk 'ar# 'okter 'an +a(r#k +em(uatnya. Kon"un#ti$itis bakte i k onis dan ble!a itis !onjungt#/#t#s (akter# kron#s +al#ng ser#ng '#se(a(kan oleh s+es#es Sta+hylo-o--us ,alau+un 'a+at juga '#se(a(kan oleh #n0eks# (akter# la#n. !onjungt#/#t#s jen#s #n# (#asanya (erkem(ang (ersamaan 'engan (le0ar#t#s E#n0lamas# yang terja'# karena kolon#sas# (akter# '# te+# kelo+ak mataF. 3ejalanya (eru+aI er#tema 'an tera(a hangat se+anjang te+# kelo+ak* (ulu mata rontok* #njeks# konjungt#/a* ka'ang>ka'ang ter'a+at a(ses (erulang 'an kalaD#on '# te+# kelo+ak. !uman +enye(a( '#ketahu# 'ar# has#l kultur. Pengo(atan ya#tu 'engan +em(er#an ant#(#ot#k to+#kal* mem(ers#hkan te+# kelo+ak mata* kom+res hangat. DAFTAR PUSTAKA $. Ilyas S. Penuntun Ilmu Penyakit Mata. Aakultas !e'okteran Un#/ers#tas In'ones#a* Jakarta* &&8 : %9>% . Ilyas S. Ilmu Penyakit Mata. Aakultas !e'okteran Un#/ers#tas In'ones#a* Jakarta* &&) : $)B>$6$ 8. 6oll,#-h.A. Ophthalmology. 3eorg Th#eme =erlag*$BB : B&> 4. me'#-astore.-om ). ,,,.+#k#ranrakyat.-om 6. ,,,.kom+as.-om

&APORAN KASUS KATARAK MATUR Disusun Untuk Me(enu,i Seba#ian Pe s-a atan Men#ikuti U"ian OSCE P o# a( Pendidikan P o!esi Kedokte an %a#ian Il(u Pen-akit Mata Fakultas Kedokte an Uni$e sitas K isten K ida Wa'ana Di RS MATA D + .AP

Pe(bi(bin# / D + Enni Ca,-ani P+0 Sp+M+0M+Kes+

Disusun ole, / %obb- Sin#, 11 2 3445 2 435

KEPANITERAAN K&INIK I&MU PEN.AKIT MATA FAKU&TAS KEDOKTERAN UKRIDA RUMA6 SAKIT MATA D + .AP

.O*.AKARTA0 3447 STATUS PASIEN

I+

IDENTITAS Nama Umur Agama : Ny. !. : 6$ tahun : Islam

Pekerjaan : Petan# Alamat : Sleman

Tanggal Pemer#ksaan : & Jul# &&6 II. ANAMNESIS &&6

Autoanamnes#s tanggal : $% Se+tem(er

Kelu,an Uta(a : Mata kanan ka(ur sejak $) har# SMRS Ri8a-at Pen-akit Seka an# : 8 m#nggu SMRS +as#en mengeluh mata kanan t#'ak nyaman 'an +as#en mem(er# tetes mata #nsto +a'a mata kanannya namun t#'ak mem(a#k. $) har# SMRS karena merasa mata kanan yang t#'ak nyaman terse(ut mas#h a'a* se-ara t#'ak sengaja +as#en menutu+ mata k#r#nya 'an men'a+atkan +engl#hatan mata kanannya ka(ur 'an t#'ak 'a+at mengenal# ,ajah 'ar# jarak 'ekat. Pas#en mengaku telah memaka# ka-amata sejak 8) tahun s#lam 'an t#'ak tahu ukuran ka-amata yang '#+aka# sekarang. !a-amata terse(ut untuk mem(a-a 'an mel#hat jauh. Pas#en menyangkal matanya sak#t* +as#en lu+a +ernah ter(entur atau trauma +a'a mata* mata (elekan 'an (era#r* men'er#ta ken-#ng man#s. Ri8a-at Pen-akit Da,ulu : Pas#en menyangkal mem+unya# +enyak#t ken-#ng man#s* namun +as#en men'er#ta +enyak#t 'arah t#ngg# 'an asam urat.

Ri8a-at Pen-akit Kelua #a : T#'ak a'a orang tua +as#en yang sak#t se+ert# #n#.

III.

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS 34N4RALIS !ea'aan Umum : ?a#k. Tan'a /#tal : Tens# : $$&59& mm6g Na'# : %& 75men#t RR : & 75men#t Suhu : 86 :. !e+ala : 2alam (atas normal Mulut : T#'ak a'a keluhan. T6T : 2alam (atas normal Thora;* jantung : 2alam (atas normal Paru : 2alam (atas normal A('omen : 2alam (atas normal 4kstrem#tas : 2alam (atas normal STATUS <P6T6ALM<L<3IS Visus $. =#sual a-tu#ty . !oreks# 8. A''#s# 4.2#stans#a Pu+#l ). !a-amata lama OD $5J C8 > % mm C OS 65$% C *) > % mm C

Kedudukan bola Mata $. 4kso0talmus . 4no0talmus 8. 2e/#as# 4. 3erakan ?ola Mata Supe silia $. @arna . S#metr#s Palpeb a supe io dan in!e io $. 4'ema . Nyer# Tekan 8. 4ktro+#on 4. 4ntro+#on ). ?le0aros+asme 6. Tr#k#as#s 9. Pun-tum Lakr#mal %. A#ssura Pal+e(ra B. Tes Anel Kon"un#ti$a Ta salis Supe io dan In!e io $. 6#+erem#s . Aol#kel 8. Pa+#l 4. S#katr#ks ). 6or'eolum 6. !alaD#on Kon"un#ti$a %ulbi $. Sekret . Injeks# konjungt#/a 8. Injeks# S#l#ar 4.Per'arahan Su(konjungt#/a ). Pter#g#um 6* P#nguekula

OD > > > ?a#k OD 6#tam* +ut#h s#metr#s OD > > > > > > 2alam (atas normal Normal T#'ak '#lakukan OD > > > > > > OD > > > > > >

OS > > > ?a#k OS 6#tam* +ut#h S#metr#s OS > > > > > > 2alam (atas normal Normal T#'ak '#lakukan OS > > > > > > OS > > > > > >

9. Ne/us P#gmentosus %. !#sta 2ermo#' Skle a $. @arna . Ikter#k 8. Nyer# Tekan

> > OD Put#h > >

> > OS Put#h > >

Ko nea $. !ejern#han . Permukaan 8. Ukuran 4. Sens#(#l#tas ). In0#ltrat 6. !erat#k Pres#+#tat 9. S#katr#ks %. Ulkus B. Per0oras# $&. Arkus sen#l#s $$. 4'ema $ . Tes Plas#'o %ilik Mata Depan $. !e'alaman . !ejern#han 8. 6#0ema 4. 6#+o+#on ). 40ek Tyn'all I is $. @arna . !r#+te 8. ?entuk 4. S#nek#a ). !olo(oma Pupil

OD Jern#h Rata* l#-#n $ mm T#'ak '#lakukan > > > > > > > reguler OD 2alam Jern#h > > > OD .oklat 2alam (atas normal ?ulat > > OD

OS Jern#h Rata* l#-#n $ mm T#'ak '#lakukan > > > > > > > reguler OS 2alam Jern#h > > > OS .oklat 2alam (atas normal ?ulat > > OS

$. Letak . ?entuk 8. Ukuran 4.Re0leks .ahaya Langsung ).Re0leks .ahaya T#'ak Langsung 6. Uj# Ish#hara E(uta ,arnaF 9. Perse+s# s#nar

2# tengah ?ulat 8 mm C C K C

2# tengah ?ulat 8 mm C C C C

&ensa $. !ejern#han . Letak 8. Tes Sha'o, %adan Ka'a $. !ejern#han Re!leks !undus o'ulli / -emerlang Palpasi $. Nyer# Tekan . Massa Tumor 8. Tens# <--ull# 4. Tonometr# S-hlotD Ka(pus Visi $. Tes !on0rontas# I=. PEMERIKSAAN PENUN)AN*

OD !eruh ,arna +ut#h +a'at Normal > OD Jern#h

OS !eruh se(ag#an ,arna +ut#h Normal C OS Jern#h

OD > > N > OD Sul#t '#n#la#

OS > > N > OS Normal

3on#osko+ Tonometr# Non>kontak US3 ?#ometr# : !eratometer 'an Re0raktometer Ret#nometer

Anal test =. RESUME

Telah '#+er#ksa seorang +r#a (erus#a 9) tahun 'atang 'engan keluhan +engl#hatan mata kanan ka(ur sejak $) har# SMRS* +a#en telah memaka# ka-amata sejak 4& tahun yang lalu untuk mem(a-a 'ekat 'an jauh. Pas#en menyangkal matanya sak#t* +as#en lu+a +ernah ter(entur atau trauma +a'a mata* mata (elekan 'an (era#r* men'er#ta ken-#ng man#s.

Status 3eneral#s Tens# : $$&59& mm6g* Na'# : %&75men#t* RR : &75men#t* suhu : 86:. Pemer#ksaan o+hthalmolog#s !ela#nan +a'a ke'ua mata yang '#'a+at : =#sus mata kanan $5J 'an mata k#r# 65$%* koreks# ka-amata t#'ak '#ketahu#.. Lensa (er,arna +ut#h keruh +enuh +a'a mata kanan 'an se(ag#an +a'a mata k#r#* 'engan sha'o, tes negat#0 +a'a mata kanan 'an +os#t#0 +a'a mata k#r#. =I. DIA*NOSIS KER)A

<2 !atarak sen#l#s matur <S !atarak sen#l#s #matur =II. DIA*NOSIS %ANDIN*

<2 !atarak sen#l#s h#+ermatur <2 !atarak traumat#ka =III. o o o PENATA&AKSANAAN .ausa : 3ant# lensa 'engan I<L S#m+tom : M#'r#at#l <(yekt#0 : <2 Pha-oemuls#0#kas#* 'engan +ers#a+an +ra(e'ah : Me'#kamentosa : To+#kal : Ul-or# 4 7 <2S M#'r#at#k <2

S#stem#k : Lu#n'e; I7. OD OS

7 )&& mg E+eroralF

PRO*NOSIS

A' =#tam 2u(#a a' (onam ?onam A' Aungs#onam 2u(#a a' (onam 2u(#a a' malam A' Sanas#onam ?onam 2u(#a a' malam K&ASIFIKASI KATARAK ?er'asarkan us#a* katarak 'a+at '#(e'akan 'alam : $. !atarak kongen#tal* katarak yang su'ah terl#hat +a'a us#a '#(a,ah $ tahun. . !atarak ju/en#le* katarak yang terja'# sesu'ah us#a $ tahun. 8. !atarak sen#le* katarak yang terja'# setelah us#a )& tahun. KATARAK SENI& !atarak sen#le a'alah semua kekeruhan lensa yang ter'a+at +a'a us#a lanjut* ya#tu '#atas )& tahun. Penye(a(nya sam+a# sekarang t#'ak '#ketahu# se-ara +ast#. Peru(ahan lensa +a'a us#a lanjut : $. !a+sul : o Mene(al 'an kurang elast#s E$54 '#(an'#ng anakF o Mula# +res(#o+#a o ?entuk lamel ka+sul (erkurang atau ka(ur o Terl#hat (ahan granular . 4+#tel semak#n t#+#s o Sel e+#tel Egerm#nat#0F +a'a ekuator (ertam(ah (esar 'an (erat. o Pem(engkakan 'an /akuol#sas# m#tokon'r#a yang nyata. 8. Serat lensa : o Le(#h #reguler o Pa'a korteks jelas terl#hat kerusakan serat sel o Brown sclerotic nucleus* s#nar ultra/#olet lama kelamaan meru(ah +rote#n nukleus lensa Eh#st#'#n* tr#+to0an* met#on#n* s#ste#n* 'an t#ros#nF* se'ang ,arna -oklat +rote#n lensa mengan'ung se'#k#t h#st#'#n 'an tr#+to0an '#(an'#ng normal. !orteks t#'ak (er,arna karena ka'ar asam askor(at t#ngg# 'an menghalang# 0otooks#'as# 'an s#nar t#'ak (anyak mengu(ah +rote#n +a'a serat mu'a.

!ekeruhan lensa 'engan nukleus yang mengeras ak#(at us#a lanjut yang (#asanya mula# terja'# +a'a us#a le(#h 'ar# 6& tahun. Pa'a katarak sen#le se(a#knya '#s#ngk#rkan +enyak#t mata lokal 'an +enyak#t s#stem#k se+ert# '#a(etes mell#tus yang 'a+at men#m(ulkan katarak kom+l#kata. !atarak sen#le se-ara kl#n#k '#kenal 'alam 4 sta'#um ya#tu #ns#+#en* #matur* #ntumesen* matur* h#+ermatur 'an Morgagn#. Per(e'aan sta'#um katarak sen#le: Insipien I(atu Matu 6ipe (atu !ekeruhan R#ngan Se(ag#an Seluruh Mas#0 .a#ran lensa Normal ?ertam(ah Normal ?erkurang Ea#r C Ea#r masukF masa lensa keluarF Ir#s Normal Ter'orong Normal Tremulans ?#l#k mata 'e+an Normal 2angkal Normal 2alam Su'ut (#l#k mata Normal Sem+#t Normal Ter(uka Sha'o, test Negat#0 Pos#t#0 Negat#0 Pseu'o+os#t#0 Penyul#t > 3laukoma > U/e#t#s C glaukoma Kata ak insipiens+ Pa'a sta'#um #n# akan terl#hat hal>hal (er#kut : kekeruhan mula# 'ar# te+# ekuator (er(entuk jer#j# menuju korteks anter#or 'an +oster#or Ekatarak kort#kalF. !atarak su(kort#kal +oster#or* kekeruhan mula# terl#hat anter#or su(ka+sular +oster#or* -elah ter(entuk antara serat lensa 'an korteks (er#s# jar#ngan 'egenerat#0 E(en'a Morgagn#F +a'a katarak #ns#+#ens. !ekeruhan #n# 'a+at men#m(ulkan +ol#o+#a oleh karena #n'eks re0raks# yang t#'ak sama +a'a semua (ag#an lensa. ?entuk #n# ka'ang>ka'ang meneta+ untuk ,aktu yang lama. Kata ak intu(esen. !ekeruhan lensa '#serta# +em(engkakan lensa ak#(at lensa yang 'egenerat#0 menyera+ a#r. Masuknya a#r ke 'alam -elah lensa mengak#(atkan lensa menja'# (engkak 'an (esar yang men'orong #r#s seh#ngga (#l#k mata menja'# 'angkal '#(an'#ng 'engan kea'aan normal. Pen-em(ungan lensa #n# akan 'a+at mem(er#kan +enyul#t glaukoma. !atarak #ntumesen (#asanya terja'# +a'a katarak yang (erjalan -e+at 'an mengak#(atkan m#o+#a lent#kular. Pa'a kea'aan #n# 'a+at terja'# h#'ras# korteks h#ngga lensa akan men-em(ung 'an 'aya (#asnya akan (ertam(ah* yang mem(er#kan m#o+#sas#. Pa'a +emer#ksaan sl#tlam+ terl#hat /akuol +a'a lensa '#serta# +eregangan jarak lamel serat lensa.

Kata ak i(atu . !atarak yang (elum mengena# seluruh la+#s lensa. Pa'a katarak #matur akan 'a+at (ertam(ah /olume lensa ak#(at men#ngkatnya tekanan osmot#k (ahan lensa yang 'egenerat#0. Pa'a kea'aan lensa men-em(ung akan 'a+at men#m(ulkan ham(atan +a'a +u+#l* seh#ngga terja'# glaukoma sekun'er. Kata ak (atu . Pa'a katarak matur kekeruhan telah mengena# seluruh lensa. !ekeruhan #n# (#sa terja'# ak#(at 'e+os#s# #on .a yang menyeluruh. ?#la katarak #matur atau #ntumesen t#'ak '#keluarkan maka -a#ran lensa akan keluar* seh#ngga lensa akan kem(al# +a'a ukuran yang normal. Akan terja'# kekeruhan seluruh lensa yang (#la lama akan mengak#(atkan kals#0#kas# lensa. ?#l#k mata 'e+an akan (erukuran ke'alaman normal kem(al#* t#'ak ter'a+at (ayangan #r#s +a'a lensa yang keruh* seh#ngga uj# (ayangan #r#s negat#0. Kata ak ,ipe (atu . !atarak h#+ermatur* katarak yang mengalam# +roses 'egeneras# lanjut * 'a+at menja'# keras atau lem(ek atau men-a#r. Masa lensa yang (er'egeneras# keluar 'ar# ka+sul lensa seh#ngga menja'# menge-#l* (er,arna kun#ng 'an ker#ng. Pa'a +emer#ksaan terl#hat (#l#k mata 'alam 'an l#+atan ka+sul lensa. !a'ang>ka'ang +engkerutan (erjalan terus seh#ngga hu(ungan 'engan Donula D#nn menja'# ken'or. ?#la +roses katarak (erjalan terus '#serta# 'engan ka+sul yang te(al maka korteks yang (er'egeneras# 'an -a#r t#'ak 'a+at keluar* maka korteks akan mem+erl#hatkan (entuk se(aga# sekantong susu '#serta# 'engan nukleus yang ter(enam '# 'alam korteks lensa karena le(#h (erat. !ea'aan #n# '#se(ut se(aga# kata ak Mo #a#ni. T#'ak '#ketahu# kena+a katarak sen#le +a'a orang tertentu (er(entuk korteks anter#or 'engan -elah a#r* nukleus 'an korteks su(ka+sular +oster#or. Mungk#n ter'a+at 0aktor +enentu la#nnya. Kata ak % unesen. !atarak yang (er,arna -oklat sam+a# h#tam Ekatarak n#graF terutama +a'a nukleus lensa* juga 'a+at terja'# +a'a katarak +as#en '#a(etes mell#tus 'an m#o+#a t#ngg#. Ser#ng tajam +engl#hatan le(#h (a#k 'ar#+a'a 'ugaan se(elumnya 'an (#asanya #n# ter'a+at +a'a orang (erus#a le(#h 'ar# 6) tahun yang (elum mem+erl#hatkan a'anya katarak kort#kal +oster#or. Pengo(atan terha'a+ katarak a'alah +em(e'ahan. Pem(e'ahan '#lakukan a+a(#la tajam +engl#hatan su'ah menurun se'em#k#an ru+a seh#ngga menganggu +ekerjaan sehar#>har# atau (#la katarak #n# men#m(ulkan +enyul#t se+ert# glaukoma 'an u/e#t#s. KATARAK KOMP&IKATA !atarak kom+l#kata meru+akan katarak ak#(at +enyak#t mata la#n se+ert# ra'ang 'an +roses 'egeneras# se+ert# a(las# ret#na* ret#n#t#s +#gmentosa* glaukoma* tumor #ntraokular* #skem#a #ntraokular* nekros#s anter#or segmen* (u0talmos* ak#(at suatu trauma 'an +as-a (e'ah mata. !atarak kom+l#kata 'a+at juga '#se(a(kan oleh +enyak#t s#stem#k en'okr#n E'#a(etes mell#tus* h#+o+arat#ro#'* galaktosem#a* 'an m#oton#a '#stro0#F 'an kera-unan o(at Et#ote+a #ntra/ena* stero#'s lokal lama* stero#' s#stem#k* oral kontra se+t#k 'an m#ot#ka ant#kol#nesteraseF. !atarak kom+l#kata mem(er#kan tan'a khusus '#mana mula# katarak selamanya '# 'aerah (a,ah ka+sul atau +a'a la+#s korteks* kekeruhan 'a+at '#0us* +ungtata atau+un l#near. 2a+at (er(entuk rosete* ret#kulum 'an (#asanya terl#hat /akuol.

2#kenal (entuk ya#tu (entuk yang '#se(a(kan kela#nan +a'a +olus +oster#or mata 'an ak#(at kela#nan +a'a +olus anter#or (ola mata. !atarak +a'a +olus +oster#or terja'# ak#(at +enyak#t koro#'#t#s* ret#n#t#s +#gmentosa* a(las# ret#na* kontus#o ret#na 'an m#o+#a t#ngg# yang mengak#(atkan kela#nan +a'a (a'an ka-a. ?#asanya kela#nan #n# (erjalan aks#al yang (#asanya t#'ak (erjalan -e+at '# 'alam nukleus* seh#ngga ser#ng tel#hat nukleus lensa teta+ jern#h. !atarak ak#(at m#o+#a t#ngg# 'an a(las# ret#na mem(er#kan gam(aran agak (erla#nan. !atarak ak#(at kela#nan +olus anter#or (ola mata (#asanya ak#(at kela#nan kornea (erat* #r#'os#kl#t#s* kela#nan neo+lasma 'an glaukoma. Pa'a #r#'os#kl#t#s akan mengak#(atkan katarak su(ka+sular#s anter#or. Pa'a katarak ak#(at glau-oma akan terl#hat katarak '#s#m#nata +ungtata su(ka+sular anter#or Ekatarak =ogtF. !atarak kom+l#kata selamanya mula# '# 'aerah korteks atau '#(a,ah ka+sul yang menuju ke 'aerah sentral. !atarak kom+l#kata ak#(at h#+okalsem#a (erka#tan 'engan tetan# #n0ant#le* h#+o+arat#ro#'#sme 'an kret#n#sme. Pa'a lensa terl#hat kekeruhan t#t#k su(ka+sular yang se,aktu>,aktu menja'# katarak lamellar. Pa'a +emer#ksaan 'arah terl#hat ka'ar kals#um turun.

DAFTAR PUSTAKA $. Il-as0 S+0 Mailan#ka-0 6+6+%+0 Tai(0 60 Sa(an0 R+R+0 Si(a (ata0 M+0 Widodo0 P+S : Ilmu Penyakit Mata untuk Dokter Umum dan Mahasiswa Kedokteran * e'#s# ke'ua* Jakarta* .. =. Sagung Seto* && . . Il-as0 Sida ta : Ilmu Penyakit Mata* e'#s# ke'ua* Jakarta* ?ala# Pener(#t Aakultas !e'okteran Un#/ers#tas In'ones#a* && . 8. Vau#,an0 Daniel+ *+0 Asbu - T+0 E$a R+ P+ : Oftalmologi Umum* e'#s# keem+at (elas* Jakarta* @#'ya Me'#ka* &&).

STATUS PEMERIKSAAN PASIEN DEPARTEMEN MATA UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA I. IDENTITAS

Nama : Nn. Ann#sa Ar#0#an# Umur : $4 tahun Agama : Islam Pekerjaan : Pelajar Alamat : JL. Mas Suharto 4 !! "ogyakarta Tanggal Pemer#ksaan : $8 Jul# &&6 No RM : II. ANAMNESIS

Autoanamnes#s tanggal : $8 Jul# &&6 !eluhan Utama : Pengl#hatan mata k#r# ka(ur sejak har# SMRS

!eluhan Tam(ahan : Mata k#r# merah* gatal* sak#t 'an tam+ak (er-ak +ut#h. R#,ayat Penyak#t Sekarang :

4m+at har# SMRS mata k#r# +as#en kemasukan (en'a as#ng Ekel#l#+anF saat +as#en +ulang 'ar# masj#'. Mata +as#en menja'# merah 'an (era#r* oleh +as#en matanya '#-u-# 'engan a#r* mata +as#en teta+ merah 'an (era#r. T#ga har# SMRS +a'a mata k#r# +as#en tam+ak (er-ak (er,arna +ut#h ke-#l* +as#en hanya mem(er# o(at tetes mata #nsto. 2ua har# SMRS (er-ak +ut#h terse(ut semak#n mem(esar 'an +engl#hatan +as#en menja'# ka(ur* mata mas#h merah 'an sela#n #tu mata k#r# +as#en terasa gatal 'an se'#k#t sak#t. Pas#en (elum +ernah (ero(at 'an mata +as#en hanya '#(er# tetes mata #nsto saja* namun t#'ak a'a +eru(ahan. !arena takut e'ua orang tua +as#en mem(a,a +as#en untuk (ero(at ke RS Mata 12R."APM. R#,ayat Penyak#t 2ahulu : Pas#en menyangkal mem+unya# +enyak#t alerg# 'an ashma. R#,ayat Penyak#t !eluarga : T#'ak a'a keluarga +as#en yang sak#t se+ert# #n#. III. PEMERIKSAAN FISIK

STATUS 34N4RALIS !ea'aan Umum : Tam+ak (a#k Tan'a /#tal : Tens#: $ &5%& mm6g* Na'# : %&75men#t* RR : &75men#t* suhu : 86:. !e+ala : 2alam (atas normal Mulut : 3#g# kar#es > T6T : 2alam (atas normal Thora;* jantung : 2alam (atas normal Paru : 2alam (atas normal A('omen : 2alam (atas normal 4kstrem#tas : 2alam (atas normal STATUS <P6T6ALM<L<3IS Visus OD OS

$. =#sual a-tu#ty . !oreks# 8. A''#s# 4.2#stans#a Pu+#l ). !a-amata lama Kedudukan bola Mata $. 4kso0talmus . 4no0talmus 8. 2e/#as# 4. 3erakan ?ola Mata Supe silia $. @arna . S#metr#s Palpeb a supe io dan in!e io $. 4'ema . Nyer# Tekan 8. 4ktro+#on 4. 4ntro+#on ). ?le0aros+asme 6. Tr#k#as#s 9. Pun-tum Lakr#mal %. A#ssura Pal+e(ra B. Tes Anel Kon"un#ti$a Ta salis Supe io dan In!e io $. 6#+erem#s . Aol#kel 8. Pa+#l 4. S#katr#ks ). 6or'eolum 6. !alaD#on Kon"un#ti$a %ulbi $. Sekret

656 T#'ak '#koreks# > B -m > OD > > > (a#k OD h#tam s#metr#s OD > > > > > > 2alam (atas normal

65$% T#'ak '#koreks# > B -m > OS > > > (a#k OS 6#tam S#metr#s OS > > > > > > 2alam (atas normal

T#'ak '#lakukan OD > > > > > > OD >

T#'ak '#lakukan OS C > > > > > OS >

. Injeks# konjungt#/a 8. Injeks# S#l#ar 4.Per'arahan Su(konjungt#/a ). Pter#g#um 6* P#nguekula 9. Ne/us P#gmentosus %. !#sta 2ermo#' Skle a $. @arna . Ikter#k 8. Nyer# Tekan Ko nea $. !ejern#han . Permukaan 8. Ukuran 4. Sens#(#l#tas ). In0#ltrat 6. !erat#k Pres#+#tat 9. S#katr#ks %. Ulkus B. Per0oras# $&. Arkus sen#l#s $$. 4'ema $ . Tes Plas#'o %ilik Mata Depan $. !e'alaman . !ejern#han 8. 6#0ema 4. 6#+o+#on ). 40ek Tyn'all I is $. @arna . !r#+te

> > > > > > > OD +ut#h > > OD Jern#h Rata* l#-#n $ mm T#'ak '#lakukan > > > > > > > > OD 2alam Jern#h > > > OD .oklat 2alam (atas normal

> C > > > > > OS Put#h > > OS Tam+ak (er-ak +ut#h T#'ak rata $ mm T#'ak '#lakukan C > > C > > > Ter+utus +a'a jam 6 OS 2alam Jern#h > > > OS .oklat 2alam (atas normal

8. ?entuk 4. S#nek#a ). !olo(oma Pupil $. Letak . ?entuk 8. Ukuran 4.Re0leks .ahaya Langsung

?ulat > > OD 2# tengah ?ulat 8 mm C

?ulat > > OS 2# tengah ?ulat 8 mm C C OS Jern#h Normal > OS Jern#h

).Re0leks .ahaya T#'ak Langsung C &ensa $. !ejern#han . Letak 8. Tes Sha'o, %adan Ka'a $. !ejern#han OD Jern#h Normal > OD Jern#h

Re!leks !undus o'ulli / -emerlang Palpasi $. Nyer# Tekan . Massa Tumor 8. Tens# <--ull# 4. Tonometr# S-hlotD Ka(pus Visi $. Tes !on0rontas# I=. OD > > N $B mm6g OD T#'ak '#lakukan OS > > N $) mm6g OS T#'ak '#lakukan

PEMERIKSAAN PENUN)AN*

Tes 0luorese#n S,a+ ulkus* kultur 'an tes res#stens# =. RESUME

Telah '#+er#ksa seorang ,an#ta (erus#a $8 tahun 'atang 'engan keluhan +engl#hatan mata k#r#nya a(ur sejak 'ua har# SMRS* em+at har# se(elumnya mata k#r# +as#en kel#l#+an. Mata k#r# merah* gatal* se'#k#t sak#t 'an tam+ak (er-ak (er,arna +ut#h.

Status 3eneral#s Tens# : $ &5%& mm6g* Na'# : %&75men#t* RR : &75men#t* suhu : 86:. Pemer#ksaan o+hthalmolog#s <2 =#sus 656 65$% <S

!onjungt#/a tarsal h#+erem#s E>F ECF !onjungt#/a (ul(# #njeks# s#l#er E>F ECF !ornea jern#h tam+ak (er-ak +ut#h Rata* L#-#n t#'ak rata In0#ltrat E>F ECF Ulkus E>F ECF Tes +las#'o E>F ECF =I. DIA*NOSIS KER)A

Ulkus kornea <S =II. DIA*NOSIS %ANDIN*

!onjungt#/#t#s 3laukoma akut PEM%A6ASAN U&KUS KORNEA Ulkus !ornea a'alah luka ter(uka +a'a la+#san kornea yang +al#ng luar yang meru+akan kea'aan +atolog#k kornea yang '#tan'a# oleh a'anya #n0#ltrat su+urat#0 '#serta# 'e0ek kornea (ergaung* '#skont#nu#tas jar#ngan kornea 'a+at terja'# 'ar# e+#tel sam+a# stroma. Ulkus kornea yang luas memerlukan +enanganan yang te+at 'an -e+at untuk men-egah +erluasan ulkus 'an t#m(ulnya kom+l#kas# se+ert# 'esmetokel* +er0oras#* en'a0talm#t#s* (ahkan ke(utaan. Ulkus kornea yang sem(uh akan men#m(ulkan kekeruhan kornea 'an meru+akan +enye(a( ke(utaan nomer 'ua '# In'ones#a.

2#kenal 'ua (entuk ulkus +a'a kornea ya#tu sentral 'an marg#nal atau +er#0er. Ulkus kornea +er#0er 'a+at '#se(a(kan oleh reaks# alerg#* toks#k* auto#mun 'an #n0eks#. In0eks# +a'a kornea +er#0er (#asanya oleh kuman Sta0#lokokus aureus* 6aemo0#lus #n0luenDa 'an M. La-unata. ?eratnya +enyak#t juga '#tentukan oleh kea'aan 0#s#k +as#en* (esar 'an /#rulens# #nokulan. Umumnya ulkus kornea yang '#se(a(kan (akter# a'alah ulkus kornea sentral* se'angkan ulkus kornea yang marg#nal '#se(a(kan oleh reaks# h#+ersens#t#/#tas. Ulkus kornea ak#(at (akter# meru+akan (entuk #n0eks# yang +ent#ng +a'a segmen anter#or mata. 3ejala yang menyatakan a'anya #n0eks# (akter# a'alah ter'a+atnya e'ema konjungt#/a yang (erat '#serta# #n0#ltras# ke'alam stroma kornea. Untuk mengetahu# se(a( ulkus 'engan +ast# hanyalah 'engan +emer#ksaan (akter#olog#k 'an m#krosko+#k yang (ahan +emer#ksaannya '#am(#l 'ar# 'aerah nekrot#k atau a(ses. Pas#en 'engan ulkus kornea se(a#knya '# ra,at '# rumah sak#t. PEN.E%A% Suatu tukak kornea yang khas (#asanya terja'# +a'a orang 'e,asa yang (ekerja '# (#'ang konstruks#* #n'ustr# atau +ertan#an yang memungk#nkan terja'#nya -e'era mata. Arekuens# keja'#an yang +al#ng (esar a'alah +a'a (ulan>(ulan '# mus#m +anas. Penye(a( a,al (#sa karena mata kel#l#+an atau tertusuk (en'a as#ng. Terja'#nya tukak (#asanya karena (en'a as#ng yang masuk ke mata atau karena eros# e+#tel. 2engan a'anya 'e0ek e+#tel* (#asa terja'# tukak kornea yang '#se(a(kan oleh m#kroorgan#sme +atogen yang ter'a+at +a'a konjungt#/a atau '# kantung lakr#mal. Ulkus !ornea terka'ang terja'# '# seluruh +ermukaan kornea sam+a# ke (ag#an 'alam 'an (elakang kornea. Pa'a tukak kornea yang '#se(a(kan jamur 'an (akter# akan ter'a+at 'e0ek e+#tel yang '#kel#l#ng# leukos#t +ol#mor0onuklear. ?#la #n0eks# '#se(a(kan /#rus* akan terl#hat reaks# h#+ersens#t#/#tas '#sek#tarnya. Ulkus (#asanya ter(entuk ak#(at: In0eks# oleh (akter# Em#salnya sta0#lokokus* +seu'omonas atau +neumokokusF* jamur* /#rus Em#salnya her+esF atau proto oa akantamu(a Mata ker#ng Ekarena kelo+ak mata t#'ak menutu+ se-ara sem+urna* !ekurangan /#tam#n A atau +rote#n 'an melem(a(kan korneaF. Aaktor res#ko ter(entuknya ulkus: .e'era mata* A'a (en'a as#ng '# mata 'an Ir#tas# ak#(at lensa kontak. *E)A&A Ulkus kornea menye(a(kan nyer#* +eka terha'a+ -ahaya Efotofo!iaF 'an +en#ngkatan +em(entukan a#r mata* yang kesemuanya (#sa (ers#0at r#ngan. Pa'a kornea akan tam+ak (#nt#k nanah yang (er,arna kun#ng ke+ut#han. !a'ang ulkus ter(entuk '# seluruh +ermukaan kornea 'an menem(us ke 'alam. Pus juga (#sa ter(entuk '# (elakang kornea. Semak#n 'alam ulkus yang ter(entuk* maka gejala 'an kom+l#kas#nya semak#n (erat Ulkus kornea meru+akan tukak stroma '#serta# +ernanahan '# 'alam (#l#k mata 'e+an Eh#+o+#onF. Mula>mula tukak #n# ke-#l saja (eruju' su(stans# kornea yang h#lang #n0eks#us 'an #n0#ltrat#0. 6#+o+#on ter'#r# atas t#m(unan kemotakt#k leukos#t>leukos#t ster#l* yamg men-a+a# (#l#k

mata 'e+an melalu# +em(uluh>+em(uluh 'arah #r#s yang mera'ang kemu'#an meneta+ '# 'alam (#l#k mata 'e+an 'engan +ermukaannya 'atar . 3ejala la#nnya a'alah: > gangguan +engl#hatan > mata merah > mata terasa gatal > kotoran mata. 2engan +engo(atan* ulkus kornea 'a+at sem(uh teta+# mungk#n akan men#nggalkan serat>serat keruh yang menye(a(kan +em(entukan jar#ngan +arut 'an menganggu 0ungs# +engl#hatan. !om+l#kas# la#nnya a'alah #n0eks# '# (ag#an kornea yang le(#h 'alam* perforasi kornea E+em(entukan lu(angF* kela#nan letak iris 'an kerusakan mata. ?#la tukak '#se(a(kan jamur maka #n0#ltrat akan (er,arna a(u>a(u '#kel#l#ng# #n0#ltrate halus '# sek#tarnya E0enomena satel#tF. ?#la tukak '#se(a(kan +seu'omonas maka tukak akan terl#hat mele(ar 'engan -e+at* (ahan +urulen (er,arna kun#ng h#jau terl#hat melekat +a'a +ermukaan tukak. DIA*NOSA 2#agnos#s '#tegakkan (er'asarkan gejala 'an has#l +emer#ksaan mata. Pemer#ksaan '#agnost#k yang (#asa '#lakukan a'alah: > !etajaman +engl#hatan Tes re0raks# Tes a#r mata Pemer#ksaan slit"lamp > Keratometri E+engukuran korneaF Res+on re0leks +u+#l 3oresan ulkus untuk anal#sa atau kultur Pe,arnaan kornea 'engan Dat fluoresensi !ausa5+enye(a( ulkus kornea '#tegakkan (er'asarkan +emer#ksaan m#krosko+#k 'an kultur. PEN*O%ATAN

Ulkus kornea a'alah kea'aan 'arurat yang harus segera '#tangan# oleh s+es#al#s mata agar t#'ak terja'# -e'era yang le(#h +arah +a'a kornea. Tergantung ke+a'a +enye(a(nya* '#(er#kan o(at tetes mata yang mengan'ung ant#(#ot#k* ant#>/#rus atau ant#>jamur. Tujuan +enatalaksanaan ulkus kornea a'alah era'#kas# (akter# 'ar# kornea* menekan reaks# +era'angan seh#ngga t#'ak mem+er(erat 'estruks# +a'a kornea* mem+er-e+at +enyem(uhan 'e0ek e+#tel* mengatas# kom+l#kas#* serta mem+er(a#k# tajam +engl#hatan. 6al terse(ut 'a+at '#lakukan 'engan +em(er#an tera+# yang te+at 'an -e+at sesua# 'engan kultur serta has#l uj# sens#t#/#tas m#kro organ#sme +enye(a(. Prognos#s ulkus kornea tergantung +a'a t#ngkat ke+arahan 'an -e+at lam(atnya men'a+at +ertolongan* jen#s m#kro organ#sme +enye(a(nya* 'an a'a t#'aknya kom+l#kas# yang t#m(ul. Ulkus kornea yang luas memerlukan ,aktu +enyem(uhan yang lama* karena jar#ngan kornea (ers#0at a/askuler. Penyem(uhan yang lama mungk#n juga mem+engaruh# ketaatan +enggunaan o(at. 2alam hal #n#* a+a(#la ketaatan +enggunaan o(at terja'# +a'a +enggunaan ant#(#ot#k maka 'a+at men#m(ulkan masalah (aru* ya#tu res#stens#. Pengo(atan +a'a ulkus kornea (ertujuan untuk menghalang# h#'u+nya (akter# 'engan ant#(#ot#ka. Se-ara umum ulkus kornea '#o(at# se(aga# (er#kut : T#'ak (oleh '#(e(at* karena akan mena#kkan suhu seh#ngga akan (er0ungs# se(aga# #n-u(ator. Sekret yang ter(entuk '#(ers#hkan 4 kal# satu har# 2#+erhat#kan kemungk#nan terja'#nya glau-oma sekun'er 2e(r#'ement sangat mem(antu +enyem(uhan 2#(er# ant#(#ot#ka yang sesua# 'engan kuman +enye(a(. ?#asanya '#(er#kan lokal ke-ual# (#la (erat Pengo(atan '#hent#kan (#la su'ah terja'# e+#tel#sas# 'an mata terl#hat tenang ke-ual# (#la +enye(a(nya +seu'omonas yang memerlukan +engo(atan tam(ahan $> m#nggu. Pa'a ulkus kornea '#lakukan +em(e'ahan atau kerato+last# a+a(#la : 2engan +engo(atan t#'ak sem(uh Terja'# jar#ngan +arut yang mengganggua +engl#hatan KON)UN*TIVITIS !<NJUN3TI=ITIS atau '#se(ut juga +enyak#t mata merah a'alah +era'angan +a'a sela+ut luar 'an sela+ut 'alam kelo+ak mata. Penye(a( +enyak#t #n# (erma-am>ma-am* '# antaranya oleh: $. ?akter# Stre+tokokus* Pseu'omonas* #oryno!acterium '#0ter#* $eisseria% &emophilus. In# '#se(ut konjungt#/#t#s (akter#al. . =#rus E'#se(ut konjungt#/#t#s /#rusF.

8. Jamur E'#se(ut konjungt#/#t#s clamidiaF. 4. Reaks# alerg# E'#se(ut konjungt#/#t#s allergicaF !onjungt#/#t#s '#(e'akan (entuk akut 'an kron#s. 3ejalanya (er/ar#as# tergantung 'ar# +enye(a(nya* '#mula# 'engan rasa t#'ak enak +a'a mata* +erasaan mengganjal* +anas* +e'#h* (anyak keluar a#r mata* 'an mata menja'# merah. 3am(aran kl#n#s yang terl#hat +a'a konjungt#/#t#s 'a+at (eru+a h#+erem# konjungt#/a (ul(# E#njeks# konjungt#/aF* lakr#mas#* eksu'at 'engan se-ret yang le(#h nyata +a'a +ag# har#* +seu'o+etos#s ak#(at kelo+ak mem(engkak* kemos#s* h#+ertro0# +a+#l* 0ol#kel* mem(ran* +seu'omem(ran* granulas#* 0l#kten* mata merasa se+ert# a'anya (en'a as#ng* 'an a'eno+at# +reaur#kular. In0eks# +a'a mata (#asanya '#se(a(kan oleh (akter# 'an /#rus. In0eks# (akter#a se+ert# sta0#lokokus atau stre+tokokus akan menye(a(kan mata merah '#serta# +engeluaran sekret yang -uku+ (anyak. A+a(#la terja'# #n0eks# akut5men'a'ak maka +engeluaran sekret (#asanya terja'# se-ara (erle(#han. Pa'a #n0eks# yang '#se(a(kan oleh (akter#* setelah mata menja'# merah '#serta# 'engan (anyak keluar kotoran. <leh masyarakat k#ta (#asa '#se(ut !elekan. #n0eks# (akter# kron#s '#tan'a# 'engan +engeluaran sekret m#n#mal atau (ahkan tan+a a'anya se-ret. 3ejalanya hanya (eru+a se'#k#t kerak yang menye(a(kan +engerasan '# (ulu mata +a'a ,aktu (angun t#'ur '# +ag# har#. =#rus juga meru+akan +enye(a( kon'ungti(itis yang umum. Kon'ungti(itis yang '#se(a(kan oleh /#rus '##kut# oleh sak#t tenggorokan 'an h#'ung #ngusan se+ert# terkena 0lu. =#rus kon'ungti(itis (#asanya '#tan'a# oleh a'anya sekret yang -a#r 'an (erlangsung sek#tar satu sam+a# 'ua m#nggu. Kon'ungti(itis* (a#k yang '#se(a(kan oleh (akter# atau /#rus 'a+at menular. 6#n'ar# kontak 'engan a#r mata +as#en melalu# sa+utangan 'an han'uk (ekas. Men-u-# tangan setelah (ersentuhan 'engan +as#en mem(antu men-egah +enye(aran #n0eks#. In0eks# #n# 'a+at juga '#serta# 'engan +em(engkakan kelenjar getah (en#ng '# (a,ah 'aun tel#nga tan+a '#serta# gangguan +engl#hatan. Pa'a kea'aan #n0eks# yang (erat* mata menja'# (engkak seh#ngga +en'er#ta terka'ang sul#t untuk mem(uka mata. *&AUKOMA 3laukoma a'alah +enyak#t mata kron#s +rogres#0 yang mengena# sara0 mata 'engan neuro+at# Ekela#nan sara0F o+t#k '#serta# kela#nan (#nt#k (uta Ela+ang +an'angF yang khas. Aaktor utamanya a'alah tekanan (ola mata yang t#ngg#. Meng#ngat 0atalnya ak#(at +enyak#t glaukoma terha'a+ +engl#hatan* 'eteks# '#n# glaukoma untuk men-egah kerusakan sara0 mata le(#h lanjut menja'# sangat +ent#ng. Pe(ba#ian #lauko(a

A'a em+at jen#s glaukoma* ya#tu glaukoma +r#mer su'ut ter(uka* (#asa '#se(ut glaukoma kron#s atau +en-ur# +engl#hatan* karena +as#en ser#ng t#'ak menya'ar#nya. Pa'a umumnya mula# terja'# +a'a us#a '# atas 4& tahun. "ang ke'ua a'alah glaukoma +r#mer su'ut tertutu+* yang (anyak terja'# +a'a ras As#a* termasuk In'ones#a. 3laukoma #n# ter(ag# atas akut 'an kron#s. Pa'a kea'aan akut* su'ut (#l#k mata 'e+an akan tertutu+ se-ara men'a'ak* se+ert# sela+#s kertas yang menutu+ saluran keluar. Ak#(atnya* tekanan (ola mata na#k t#ngg# t#(a>t#(a EakutF. 3ejala kl#n#snya* se+ert# tajam +engl#hatan menurun men'a'ak* tam+ak +elang# (#la mel#hat lam+u* sak#t '# sek#tar mata* sak#t ke+ala* rasa mual sam+a# muntah. ?#la t#'ak segera '#o(at# menye(a(kan ke(utaan. Untuk t#+e kron#s gejalanya m#r#+ glaukoma su'ut ter(uka* (e'anya a'alah su'ut (#l#k ma> ta 'e+annya tertutu+. Namun* #n# hanya 'a+at '#ketahu# setelah +emer#ksaan oleh 'okter mata. Jen#s ket#ga a'alah glaukoma sekun'er* yang 'a+at terja'# ak#(at ke-elakaan atau trauma* o(at tertentu Estero#'F* tumor* reaks# +era'angan* 'an +em(uluh 'arah yang t#'ak normal Eser#ng karena '#a(etes mel#tusF. Terakh#r a'alah glaukoma kongen#tal. Jen#s glaukoma #n# jarang terja'#* '# mana su'ut (#l#k mata 'e+an ter(entuk se-ara t#'ak normal sejak lah#r. <rangtua akan mel#hat (ay#nya se(aga# (er#kut: (ola mata tam+ak le(#h (esar 'ar# normal* kornea t#'ak jern#h* takut mel#hat -ahaya* 'an keluar a#r mata (#la kena -ahaya. <rangtua +erlu segera mem(a,a anak 'engan kela#nan #n# ke 'okter. Pen-ebab #lauko(a Penye(a( terser#ng a'alah tekanan (ola mata '# atas $ mm6g Enormal $&> & mm6gF. Tekanan '# atas normal #n# ak#(at -a#ran 'alam (ola mata yang (era'a '# (#l#k mata 'e+an t#'ak lan-ar mengal#r keluar. Tekanan (ola mata terse(ut se-ara mekan#k akan menekan sera(ut sara0 mata seh#ngga terje+#t. Sela#n #tu juga akan terja'# +roses #skem#a Ejar#ngan kekurangan nutr#s# 'an oks#genF karena 'arah t#'ak mengal#r 'engan (a#k '# 'aerah sara0 mata. Terja'#lah kemat#an sel>sel sara0 mata. Aaktor r#s#ko yang #kut mem#-u glaukoma sela#n +eru(ahan tekanan (ola mata a'alah us#a '# atas 4& tahun* mem+unya# keluarga yang men'er#ta glaukoma* m#o+#a* atau mem+unya# +enyak#t s#stem#k se+ert# '#a(etes 'an kar'#o/askular. Semua jen#s glaukoma harus '#kontrol se-ara teratur ke 'okter mata selama h#'u+nya. 6al terse(ut '#karenakan tajam +engl#hatan 'a+at mengh#lang se-ara +erlahan tan+a '#ketahu# +en'er#tanya. <(at>o(atan yang '#+aka# +erlu '#kontrol oleh 'okter s+es#al#s mata agar '#sesua#kan 'engan ke(utuhan +as#en. Satu hal yang +erlu '#tekankan a'alah* (ah,a sara0 mata yang su'ah mat# t#'ak 'a+at '#+er(a#k# lag#. <(at>o(atan se+ert# o(at tetes mata* o(at makan* 'an t#n'akan se+ert# laser 'an (e'ah hanya untuk men-egah kerusakan le(#h lanjut 'ar# sara0 mata terse(ut.

Pen#obatan #lauko(a Pengo(atan +ertama +en'er#ta glaukoma a'alah 'engan +em(er#an o(at tetes mata* kemu'#an +em(er#an ta(let. <(at> o(atan terse(ut 'a+at menurunkan +ro'uks# atau men#ngkatkan +engeluaran -a#ran (ola mata yang (era'a '# 'alam (ola mata seh#ngga '#'a+atkan tekanan (ola mata sesua# yang '##ng#nkan. Untuk men'a+at> kan has#l tera+# yang e0ekt#0* maka o(at>o(atan harus '#gunakan se-ara teratur 'an terus>menerus. Pengo(atan 'engan laser -uku+ (erguna untuk (e(era+a jen#s glaukoma. Pa'a glaukoma +r#mer su'ut ter(uka* +engo(atan 'engan laser tra(ekulo+last# -uku+ e0ekt#0 untuk jangka ,aktu tertentu. Pa'a glaukoma +r#mer su'ut tertutu+* #r#'ektom# +er#0er 'a+at '#lakukan 'engan laser* ya#tu mem(uat saluran 'ar# (#l#k mata (elakang ke (#l#k mata 'e+an. T#n'akan #n# sangat e0ekt#0 untuk menurunkan tekanan (ola mata. A+a(#la '#(utuhkan* maka t#n'akan o+eras# 'a+at '#lakukan. <+eras# #n# '#se(ut se(aga# tra(ekulektom#* ya#tu suatu t#n'akan yang mem(uat saluran ke-#l 'ar# (#l#k mata 'e+an ke konjungt#/a* untuk menurunkan tekanan '# 'alam (ola mata. Deteksi dini Pemer#ksaan mata oleh 'okter mata 'engan teratur a'alah jalan ter(a#k untuk men'eteks# glaukoma se-ara '#n#* terutama +a'a us#a 4& tahun. Pemer#ksaan mata yang '#lakukan a'alah mengukur tekanan (ola mata 'engan tonometer* mel#hat sara0 mata 'engan o0talmosko+* 'an memer#ksa la+ang +an'ang5t#t#k (uta 'engan +er#metr#. =III. PENATA&AKSANAAN $. Pas#en '#ra,at . Me'#kamentosa : 3ra/#t t#a+ jam SolnaDole 3enta N 4; <S SA $G $; <S Amo;-#-#ll#n 8; )&&mg Lame0or >$>& I7. 9 OD OS PRO*NOSIS

A' =#tam (onam 2u(#a a' (onam A' Aungs#onam (onam 2u(#a a' (onam A' Sanas#onam (onam 2u(#a a' (onam DAFTAR PUSTAKA $. Ilyas S. Penuntun Ilmu Penyakit Mata. Aakultas !e'okteran Un#/ers#tas In'ones#a* Jakarta* &&8 : %9>% . Ilyas S. Ilmu Penyakit Mata. Aakultas !e'okteran Un#/ers#tas In'ones#a* Jakarta* &&) : $)B>$6$ 8. 6oll,#-h.A. Ophthalmology. 3eorg Th#eme =erlag*$BB : B&> 4. me'#-astore.-om ). ,,,.+#k#ranrakyat.-om 6. ,,,.kom+as.-om REFERAT U&KUS KORNEA %AKTERI Disusun Untuk Me(enu,i Seba#ian Pe s-a atan Men#ikuti U"ian OSCE P o# a( Pendidikan P o!esi Kedokte an %a#ian Il(u Pen-akit Mata Fakultas Kedokte an Uni$e sitas K isten K ida Wa'ana Di RS MATA D + .AP Pe(bi(bin# / d + P+ Tepo Uto(o0 SpM Disusun ole, / No$pi Susanto 11 2 3444 2 44: KEPANITERAAN K&INIK I&MU PEN.AKIT MATA FAKU&TAS KEDOKTERAN UKRIDA RUMA6 SAKIT MATA D + .AP

.O*.AKARTA0 3447

%A% I PENDA6U&UAN In0eks# jamur +a'a kornea atau keratom#kos#s meru+akan masalah tersen'#r# se-ara o0talmolog#k* karena sul#t menegakkan '#agnos#s keratom#kos#s #n#* +a'ahal keratom#kos#s -uku+ t#ngg# kemungk#nan keja'#annya sesua# 'engan l#ngkungan masyarakat In'ones#a yang agrar#s 'an #kl#m k#ta yang tro+#s 'engan kelem(a(an t#ngg#. !erat#t#s jamur 'a+at menye(a(kan #n0eks# jamur yang ser#us +a'a kornea 'an (er'asarkan sejumlah la+oran* jamur telah '#temukan menye(a(kan 6G>)8G kasus kerat#t#s ulserat#0. Le(#h 'ar# 9& s+es#es jamur telah '#la+orkan menye(a(kan kerat#t#s jamur. Masalah kerat#t#s jamur menye(a(kan kekha,at#ran 'okter>'okter mata. Pent#ng untuk selalu s#a+ akan kemungk#nan #n0eks# #n# 'an menganjurkan +emer#ksaan la(orator#um yang mema'a# untuk mem(uat '#agnos#s 'an tera+# yang te+at. Mor(#'#tas #n0eks# jamur -en'erung meng#ngkat 'ar#+a'a kerat#t#s (akter# karena '#agnos#s yang tertun'a. !erat#t#s jamur le(#h (er+re/alens# '# Amer#ka Ser#kat (ag#an selatan 'an (arat 'aya. !enyataaan (ah,a a'a +en#ngkatan jumlah kasus '# Amer#ka Ser#kat sejak tahun $B6& yang '#+erk#rakan a'anya +en#ngkatan #ns#'ens 'an mungk#n juga +engenalan kerat#t#s jamur yang (a#k. ?e(era+a keja'#an '#+erk#rakan karena +enggunaan kort#kostero#' yang (erle(#h mungk#n mem(er# kontr#(us# +a'a +en#ngkatan #ns#'ens. Ins#'ens mus#man kerat#t#s jamur* (#asanya '#se(a(kan karena jamur (er0#lamen* se(ag#an karena 0aktor l#ngkungan.

Setelah '#agnos#s '#tegakkan* masalah +engo(atan juga meru+akan ken'ala* karena jen#s o(at ant# jamur yang mas#h se'#k#t terse'#a se-ara komers#al '# In'ones#a serta +erjalanan +enyak#tnya yang ser#ng menja'# kron#s.

%A% II DAFTAR PUSTAKA DEFINISI !erat#t#s a'alah reaks# #n0lamas# kornea. !erat#t#s jamur 'a+at menye(a(kan #n0eks# jamur yang ser#us +a'a kornea 'an (er'asarkan sejumlah la+oran* jamur telah '#temukan menye(a(kan 6G>)8G kasus kerat#t#s ulserat#0. Le(#h 'ar# 9& s+es#es jamur telah '#la+orkan menye(a(kan kerat#t#s jamur. INSIDENSI @alau+un #n0eks# jamur +a'a kornea su'ah '#la+orkan +a'a tahun $%9B oleh Le(er* teta+# (aru mula# +er#o'e $B)&>an kasus>kasus keratom#kos#s '#+erhat#kan 'an '#la+orkan* terutama '# (ag#an selatan Amer#ka Ser#kat 'an kemu'#an '##kut# la+oran>la+oran 'ar# 4ro+a 'an As#a termasuk In'ones#a. ?anyak la+oran menye(utkan +en#ngkatan angka keja'#an #n# sejalan 'engan +en#ngkatan +enggunaan kort#kostero#' to+#kal* +enggunaan o(at #mmunosu+res#0 'an lensa kontak* '# sam+#ng juga (ertam(ah (a#knya kemam+uan '#agnost#k kl#n#k 'an la(orator#k* se+ert# '#la+orkan '# Je+ang 'an Amer#ka Ser#kat. S#nga+ura mela+orkan Eselama *) tahunF 'ar# $$ kasus ulkus kornea* (eret#olog# jamur* se'ang '# RS Mata .#-en'o ?an'ung Eselama 6 (ulanF '#'a+at 8 kasus 'ar# )& ulkus kornea* Ta#,an Eselama $& tahunF B4 'ar# )68 ulkus* (ahkan (aru>(aru #n# ?angla'esh mela+orkan 46 'ar# %& ulkus Ekern ungk#nan kerat#t#s /#rus su'ah '#s#ngk#rkanF.

ETIO&O*I Se-ara r#ngkas 'a+at '#(e'akan : $. Jamur (er0#lamen Efilamentous fungiF : (ers#0at mult#seluler 'engan -a(ang>-a(ang h#0a. a. Jamur (erse+ta : )urasium sp% *cremonium sp% *spergillus sp% #ladosporium sp% Penicillium sp% Paecilomyces sp% Phialophora sp% #ur(ularia sp% *ltenaria sp. (. Jamur t#'ak (erse+ta : Mucor sp% +hi opus sp% *!sidia sp. . Jamur rag# Eyeast, ya#tu jamur un#seluler 'engan +seu'oh#0a 'an tunas : #andida al!icans% #ryptococcus sp% +odotolura sp. 8. Jamur '#0as#k. Pa'a jar#ngan h#'u+ mem(entuk rag# se'ang me'#a +em(#akan mem(entuk m#sel#um : Blastomices sp% #occidiodidies sp% &istoplastoma sp% -porothri. sp. Tam+aknya '# As#a Selatan 'an As#a Tenggara t#'ak (eg#tu (er(e'a +enye(a(nya* ya#tu *spergillus sp 'an )usarium sp% se'angkan '# As#a T#mur *spergillus sp.

PATO&O*I 6#0a jamur -en'erung masuk stroma se-ara +aralel ke lamella kornea. Mungk#n a'a nekros#s koagulat#0 stroma kornea yang meluas 'engan e'ema serat kolagen 'an keratos#t. Reaks# #n0lamas# yang menyerta# kurang terl#hat 'ar#+a'a kerat#t#s (akter#al#s. A(ses -#n-#n ster#l mungk#n a'a yang ter+#sah +usat ulkus. M#kroa(ses yang mult#+el 'a+at mengel#l#ng# les# utama. 6#0a (er+otens# masuk ke mem(rane 2es-ement yang #ntak 'an menye(ar ke kamera okul# anter#or. 2# (anyak kasus* jamur 'a+at t#'ak '#temukan 'ar# +ermukaan 'an stroma su+er0#s#al +a'a s+es#men h#sto+atolog#* yang menjelaskan kegagalan +engam(#lan sam+el untuk menemukan organ#sme +a'a ulkus +a'a taha+ yang lanjut. MANIFESTASI K&INIK Reaks# +era'angan yang (erat +a'a kornea yang t#m(ul karena #n0eks# jamur 'alam (entuk m#kotoks#n* enD#m>enD#m +roteol#t#k* 'an ant#gen jamur yang larut. Agen>agen #n# 'a+at menye(a(kan nekros#s +a'a lamella kornea* +era'angan akut * res+on ant#gen#k 'engan 0ormas# -#n-#n #mun* h#+o+#on* 'an u/e#t#s yang (erat. Ulkus kornea yang '#se(a(kan oleh jamur (er0#lamen 'a+at menunjukkan #n0#ltras# a(u>a(u sam+a# +ut#h 'engan +ermukaan kasar* 'an (ag#an kornea yang t#'ak mera'ang tam+ak ele/as# keatas. Les# satel#t yang t#m(ul ter+#sah 'engan les# utama 'an (erhu(ungan 'engan m#kroa(ses stroma. Plak en'otel 'a+at terl#hat +aralel terha'a+ ulkus. .#n-#n #mun 'a+at mengel#l#ng# les# utama* yang meru+akan reaks# antara ant#gen jamur 'an res+on ant#(o'# tu(uh. Se(aga# tam(ahan* h#+o+#on 'an sekret yang +urulen 'a+at juga t#m(ul. Reaks# #njeks# konjungt#/a 'an kamera okul# anter#or 'a+at -uku+ +arah.

Se(enarnya gam(aran yang khas +a'a ulkus kornea t#'ak a'a. In0eks# a,al 'a+at sama se+ert# #n0#ltras# sta0#lokokus* khususnya 'ekat l#m(us. Ulkus yang (esar 'a+at sama 'engan kerat#t#s (akter#. Untuk menegakkan '#agnos#s kl#n#k 'a+at '#+aka# +e'oman (er#kut : $. R#,ayat trauma terutama tum(uhan* +emaka#an stero#' to+#kal lama. . Les# satel#t. 8. Te+# ulkus se'#k#t menonjol 'an ker#ng* te+# yang #reguler 'an tonjolan se+ert# h#0a '# (a,ah en'otel utuh. 4. Plak en'otel. ). &ypopyon* ka'ang>ka'ang rekuren. 6. Aormas# -#n-#n sekel#l#ng ulkus. 9. Les# kornea yang #n'olen.

DIA*NOSIS &A%ORATORIK Sangat mem(antu '#agnos#s +ast#* ,alau+un (#la negat#0 (elum meny#ngk#rkan '#agnos#s keratom#kos#s. "ang utama a'alah melakukan +emer#ksaan kerokan kornea Ese(a#knya 'engan s+atula !#muraF ya#tu 'ar# 'asar 'an te+# ulkus 'engan (#om#krosko+. 2a+at '#lakukan +e,arnaan !<6* 3ram* 3#emsa atau !<6 C T#nta In'#a* 'engan angka ke(erhas#lan mas#ng> mas#ng O &>8&G* )&>6&G* 6&>9)G 'an %&G. Le(#h (a#k lag# melakukan (#o+s# jar#ngan kornea 'an '#,ama# 'engan Periodic *cid -chiff atau Methenamine -il(er% ta+# sayang +erlu (#aya yang (esar. Akh#r>akh#r #n# '#kem(angkan $omarski differential interference contrast microscope untuk mel#hat mor0olog# jamur 'ar# kerokan kornea Emeto'e Nomarsk#F yang '#la+orkan -uku+ memuaskan. Selanjutnya '#lakukan kultur 'engan agar Sa(ourau' atau agar ekstrak maltosa. O%AT;O%AT ANTI )AMUR Pengamatan kl#n#k 'an la(orator#um mem+erl#hatkan (ah,a jamur (er(e'a sens#(#l#tasnya terha'a+ ant# jamur* tergantung s+es#esnyaI hal #n# ser#ng '#lu+akan* '#tam(ah lag# jen#s o(at ant# jamur yang ter(atas terse'#a se-ara komers#al '# In'ones#a. Se-ara #'eal langkah>langkah yang '#tem+uh sama 'engan +engo(atan terha'a+ kerat#t#s5ulkus (akter#al#s : $. 2#agnos#s kerja atau '#agnos#s kl#n#k. . Pemer#ksaan la(orator#k : a. !erokan kornea* '#,arna# 'engan !<6* 3ram* 3#emsa atau !<6 C T#nta In'#a. (. !ultur 'engan agar Sa(ourau' atau ekstrak Maltosa. 8. Pem(er#an ant#jamur to+#kal (ers+ektrum luas. 4. Penggant#an o(at (#la t#'ak ter'a+at res+on.

<(at yang #'eal mem+unya# s#0at (er#kut : $. . 8. 4. ). ?ers+ektrum luas. T#'ak men#m(ulkan res#stens#. Larut 'alam a#r atau +elarut organ#k. Sta(#l 'alam larutan a#r. ?er'aya +enetras# +a'a kornea setelah +em(er#an se-ara to+#kal* su(konjungt#/al atau s#stem#k. 6. T#'ak toks#k. 9. Terse'#a se(aga# o(at to+#kal atau s#stem#k. Jen#s o(at ant# jamur a'alah se(aga# (er#kut : $. Ant#(#ot#k +olyene : a. Tetraene: Nystat#n* Natamy-#n EP#mar#-#nF (. 6e+taene: Am+hoter#-#n ?* Tr#-homy-#n* 6amye#n* .an'#-#'#n. . 3olongan Im#'aDoles: .lotr#maDole* M#-onaDole* !eto-onaDole. 8. 3olongan ?enD#m#'aDole: Th#a(en'aDoles. 4. 6alogens: "o'#um. ). Ant#(#ot#k la#n: .ylohe;#m#'e* Saramy-et#n* 3r#seo0ul/#n. 6. Pyr#m#'#ne: Alu-ytos#ne. 9. La#n>la#n: Th#merosal* Tolna0tate* .u>sul0at* 3ent#an =#olet. Antibiotik pol-ene / ?er'aya ant# 0ung# karena mengganggu +ermea(#l#tas mem(ran jamur seh#ngga terja'# ket#'akse#m(angan #ntraseluler. Polyene 'engan molekul ke-#l se+ert# Natamy-#n menye(a(kan l#s#s +ermanen mem(ran '#(an'#ng +eru(ahan re/ers#(el oleh yang (ermolekul (esar se+ert# Nystat#n* Am+hoter#-#n ?. T#'ak larut 'alam a#r 'an t#'ak sta(#l +a'a oks#gen* -ahaya* a#r* +anas. 3olongan #n# mem+unya# 'aya ant#0ung# s+ektrum luas ta+# t#'ak e0ekt#0 terha'a+ A-t#nomy-es 'an No-ar'#a. Nystat#n semula terse'#a se-ara komers#al '# In'ones#a* teta+# sekarang se'ang t#'ak '#+ro'uks#. Mungk#n (#sa '#(uat 'ar# ta(let My-ostat#nP E)&&.&&& un#t5ta(letF 'engan konsentras# $&&.&&& un#t5ml* ,alau+un /eh#kulum talknya #r#tat#0 terha'a+ kornea 'an konjungt#/a. Am+hoter#-#n ? &*$G terse'#a se-ara komers#al 'an (#la '#ragukan kesta(#lannya* (#sa '#(uat 'ar# +re+arat +erenteral 'engan mengen-erkannya 'engan akua'es. Pre+anat Am+hoter#-#n ? #r#tat#0 terha'a+ kornea 'an konjungt#/a. <(at #n# e0ekt#0 terha'a+ As+erg#llus* Ausan#um 'an .an'#'a. Pengo(atan #ntra/ena t#'ak '#anjurkan karena toks#k terha'a+ g#njal 'an +enetras# ke kornea m#n#mal. Natamy-#n E+#ramy-#nF (ers+ektrum luas se+ert# +olyene la#n* teta+# '#la+orkan le(#h e0ekt#0 terha'a+ Ausan#um. 2# Amer#ka Ser#kat lanutan )G ser#ng '#+aka# 'engan (erhas#l 'an '# 4ro+a terse'#a 'alam (entuk sale+ $G 'an larutan *)G. @alau+un 'alam /a'em#kum salah satu #n'ustr# 0armas# ter-antum* teta+# se-ara komers#al agaknya t#'ak terse'#a.

3r#seo0ul/#n terse'#a luas se-ara komers#al moral* sayang +re+arat #n# sul#t men-a+a# -a#ran tu(uh atau jan#ngan 'alam konsentras# t#ngg# seh#ngga kurang (erman0aat se-ara o0talmolog#k. 3olongan Im#'aDol* 'an ketokonaDol '#la+orkan e0ekt#0 terha'a+ As+erg#llus* Ausar#um* .an'#'a. Terse'#a se-ara komers#al 'alam (entuk ta(let. 6alo#en Larutan &*& )G '#la+orkan (erhas#l mengo(at# #n0eks# #andida al!icans* teta+# -e+at '#nonakt#0kan oleh a#r mata 'an (er'aya +enetras# lemah +a'a kornea. 2#(er#kan se-ara kauter#sas#* 'a+at 'engan ka+as l#'# ster#l. T,i(e osal <Me t,iolat= In (itro '#la+orkan (a#k untuk .an'#'a* As+erg#llus 'an Ausar#um* ta+# '#'uga Dat 6g #n# -e+at '##nh#(#s# oleh ra'#kal sull#h#'r#l '# jar#ngan okule <(at #n# a'a '# =a'em#kum salah satu +a(r#k 0armas# teta+# se-ara komers#al t#'ak a'a.

TERAPI Tera+# me'#kamentosa '# In'ones#a terham(at oleh ter(atasnya +re+arat komers#al yang terse'#a* tam+aknya '#+erlukan kreat#/#tas 'alam #m+ro/#sas# +enga'aan o(at* yang utama 'alam tera+# keratom#kos#s a'alah mengena# jen#s keratom#kos#s yang '#ha'a+#I (#sa '#(ag#: $. . 8. 4. ?elum '##'ent#0#kas# jen#s jamur +enye(a(nya. Jamur (er0#lamen. Rag# /yeast,. 3olongan A-t#nomy-es yang se(enarnya (ukan jamur sejat#.

Untuk golongan I : To+#kal Am+hoter#-#n ? $*& *) mg5ml* Th#omerosal E$& mg5mlF* Natamy-#n Q $& mg5ml* golongan Im#'aDole. Untuk golongan II : To+#kal Am+hoter#-#n ?* Th#omerosal* Natamy-#n Eo(at ter+#l#hF* Im#'aDole Eo(at ter+#l#hF. Untuk golongan III : Am+hoter#s#n ?* Natamy-#n* Im#'aDole. Untuk golongan I= : 3olongan Sul0a* (er(aga# jen#s Ant#(#ot#k. Pem(er#an Am+hoter#-#n ? su(konjungt#/al hanya untuk usaha terakh#r. Stero#' to+#kal a'alah kontra #n'#kas#* terutama +a'a saat tera+# a,al. 2#(er#kan juga o(at s#klo+leg#k Eatro+#nF guna men-egah s#nek#a +oster#or untuk mengurang# u/e#t#s anter#or. Tera+# (e'ah '#lakukan guna mem(antu me'#kamentosa ya#tu :

0. De!ridement . )lap konjungt#/a* +art#al atau total 8. !erato+last# tem(us T#'ak a'a +e'oman +ast# untuk +enentuan lamanya tera+#I kr#ter#a +enyem(uhan antara la#n a'alah a'anya +enum+ulan /!lunting atau rounding"up, 'ar# les#>les# #reguler +a'a te+# ulkus* mengh#langnya les# satel#t 'an (erkurangnya #n0#ltras# '# stroma '# sentral 'an juga 'aerah sek#tar te+# ulkus. Per(a#kan kl#n#k (#asanya t#'ak se-e+at ulkus (akter# atau /#rus. A'anya 'e0ek e+#tel yang sul#t menutu+ (elum tentu menyatakan (ah,atera+# t#'ak (erhas#l* (ahkan ka'ang>ka'ang terja'# ak#(at +engo(atan yang (erle(#han. Ja'# +a'a tera+# keratom#kos#s '#+erlukan kesa(aran* ketekunan 'an ketel#t#an 'ar# k#ta semua.

%A% III KESIMPU&AN ?er'asarkan +em(ahasan terse(ut 'a+at '#tar#k kes#m+ulan: $. !erat#t#s jamur 'a+at 6G>)8G kasus kerat#t#s ulserat#0. Le(#h 'ar# 9& s+es#es jamur telah '#la+orkan menye(a(kan kerat#t#s jamur. . Mor(#'#tas #n0eks# jamur -en'erung men#ngkat 'ar#+a'a kerat#t#s (akter#. 8. Penggunaan kort#kostero#' yang (erle(#h* +enggunaan o(at #mmunosu+res#0 'an lensa kontak mungk#n mem(er# kontr#(us# +a'a +en#ngkatan #ns#'ens kerat#t#s jamur. 4. 2# As#a Selatan 'an As#a Tenggara +enye(a(nya* ya#tu *spergillus sp 'an )usarium sp% se'angkan '# As#a T#mur *spergillus sp. ). Untuk menegakkan '#agnos#s kl#n#k 'a+at '#+aka# +e'oman : R#,ayat trauma terutama tum(uhan* +emaka#an stero#' to+#kal lamaI les# satel#tI te+# ulkus se'#k#t menonjol 'an ker#ng* te+# yang #reguler 'an tonjolan se+ert# h#0a '# (a,ah en'otel utuh* +lak en'otelI hypopyon* ka'ang>ka'ang rekurenI 0ormas# -#n-#n sekel#l#ng ulkusI les# kornea yang #n'olen. 6. Pemer#ksaan la(orator#k (eru+a : kerokan kornea* '#,arna# 'engan !<6* 3ram* 3#emsa atau !<6 C T#nta In'#a 'an kultur 'engan agar Sa(ourau' atau ekstrak Maltosa. 9. <(at yang #'eal untuk kerat#t#s jamurmem+unya# s#0at (er#kut : (ers+ektrum luas* t#'ak men#m(ulkan res#stens#* larut 'alam a#r atau +elarut organ#k* sta(#l 'alam larutan a#r*

%.

B. $&. $$. $ . $8. $4. $).

(er'aya +enetras# +a'a kornea setelah +em(er#an se-ara to+#kal* su(konjungt#/al atau s#stem#k* t#'ak toks#k* terse'#a se(aga# o(at to+#kal atau s#stem#k. Tera+# me'#kamentosa yang utama 'alam tera+# keratom#kos#s a'alah mengena# jen#s keratom#kos#s yang '#ha'a+#I (#sa '#(ag#: (elum '##'ent#0#kas# jen#s jamur +enye(a(nya* jamur (er0#lamen* rag# /yeast, 'an golongan A-t#nomy-es yang se(enarnya (ukan jamur sejat#. Untuk golongan I Ejamur (er0#lamenF : To+#kal Am+hoter#-#n ? $*& *) mg5ml* Th#omerosal E$& mg5mlF* Natamy-#n Q $& mg5ml* golongan Im#'aDole. Untuk golongan II Erag#5yeastF : To+#kal Am+hoter#-#n ?* Th#omerosal* Natamy-#n Eo(at ter+#l#hF* Im#'aDole Eo(at ter+#l#hF. Untuk golongan III EA-t#nomy-esF : Am+hoter#s#n ?* Natamy-#n* Im#'aDole. Untuk golongan I= E(ukan jamur sejat#F : 3olongan Sul0a* (er(aga# jen#s Ant#(#ot#k. 2#(er#kan juga o(at s#klo+leg#k Eatro+#nF guna men-egah s#nek#a +oster#or untuk mengurang# u/e#t#s anter#or. Tera+# (e'ah '#lakukan guna mem(antu me'#kamentosa ya#tu : De!ridement% flap konjungt#/a* +art#al atau total 'an kerato+last# tem(us. kr#ter#a +enyem(uhan antara la#n a'alah a'anya +enum+ulan /!lunting atau rounding"up, 'ar# les#>les# #reguler +a'a te+# ulkus* mengh#langnya les# satel#t 'an (erkurangnya #n0#ltras# '# stroma '# sentral 'an juga 'aerah sek#tar te+# ulkus.

DAFTAR PUSTAKA $. Duane0 D T,o(as : #linical Ophthalmology* =olume 4* Ph#la'el+h#a* 6ar+er R Ro, Pu(l#sher* $B%9. . * a-son0 Me ill : Diseases of 1he #ornea* Se-on' 4'#t#on* Lon'on* The .. =. Mos(y .om+any* $B%8. 8. Il-as0 S+0 Mailan#ka-0 6+6+%+0 Tai(0 60 Sa(an0 R+R+0 Si(a (ata0 M+0 Widodo0 P+S : Ilmu Penyakit Mata untuk Dokter Umum dan Mahasiswa Kedokteran * e'#s# ke'ua* Jakarta* .. =. Sagung Seto* && . 4. Il-as0 Sida ta : Ilmu Penyakit Mata* e'#s# ke'ua* Jakarta* ?ala# Pener(#t Aakultas !e'okteran Un#/ers#tas In'ones#a* && . ). htt+:55,,,.kal(e0arma.-om50#les5-'k50#les5$$In0eks#Jamur&%9.+'05$$In0eks#Jamur&%9.html . 6. htt+:55,,,.usm#-ro>solut#ons.-om50ung#.html

%A% I PENDA6U&UAN Ins#'ens# ulkus kornea tahun $BB8 a'alah )*8 +er $&&.&&& +en'u'uk '# In'ones#a* se'angkan +re'#s+os#s# terja'#nya ulkus kornea antara la#n terja'# karena trauma* +emaka#an lensa kontak* 'an ka'ang>ka'ang t#'ak '#ketahu# +enye(a(nya.$ 2#agnos#s 'a+at '#tegakkan 'engan +emer#ksaan kl#n#s yang (a#k '#(antu sl#t lam+* se'angkan kausanya5+enye(a(nya '#tegakkan (er'asarkan +emer#ksaan m#krosko+#k 'an kultur. Pem(entukan +arut ak#(at ulseras# kornea a'alah +enye(a( utama ke(utaan 'an gangguan +engl#hatan '# seluruh 'un#a. !e(anyakan gangguan +engl#hatan #n# 'a+at '#-egah* namun hanya (#la '#agnos#s +enye(a( '#teta+kan se-ara '#n# 'an '#o(at# se-ara mema'a#. Suatu tukak kornea yang khas (#asanya terja'# +a'a orang 'e,asa yang (ekerja '# (#'ang konstruks#* #n'ustr# atau +ertan#an yang memungk#nkan terja'#nya -e'era mata. Arekuens# keja'#an yang +al#ng (esar a'alah +a'a (ulan>(ulan '# mus#m +anas. Penye(a( a,al (#sa karena mata kel#l#+an atau tertusuk (en'a as#ng. Terja'#nya tukak (#asanya karena (en'a as#ng yang masuk ke mata atau karena eros# e+#tel. 2engan a'anya 'e0ek e+#tel* (#asa terja'# tukak kornea yang '#se(a(kan oleh m#kroorgan#sme +atogen yang ter'a+at +a'a konjungt#/a atau '# kantung lakr#mal. Ulkus !ornea terka'ang terja'# '# seluruh +ermukaan kornea sam+a# ke (ag#an

'alam 'an (elakang kornea. Ulkus !ornea yang mem(uruk 'a+at menye(a(kan kom+l#kas# #n0eks# '# (ag#an kornea yang le(#h 'alam* +er0oras# kornea Eterja'# lu(angF* kela#nan letak #r#s Esela+ut +elang#F 'an kerusakan mata. Ulkus kornea meru+akan tukak stroma '#serta# +ernanahan '# 'alam (#l#k mata 'e+an Eh#+o+#onF. Mula>mula tukak #n# ke-#l saja (eruju' su(stans# kornea yang h#lang #n0eks#us 'an #n0#ltrat#0. 6#+o+#on ter'#r# atas t#m(unan kemotakt#k leukos#t>leukos#t ster#l* yamg men-a+a# (#l#k mata 'e+an melalu# +em(uluh>+em(uluh 'arah #r#s yang mera'ang kemu'#an meneta+ '# 'alam (#l#k mata 'e+an 'engan +ermukaannya 'atar Ulkus kornea meru+akan h#langnya se(ag#an +ermukaan kornea ak#(at kemat#an jar#ngan kornea. Ter(entuknya ulkus kornea mungk#n (anyak '#temukan oleh a'anya kolagenase yang '#(entuk oleh sel e+#tel (aru 'an sel ra'ang. 2#kenal 'ua (entuk ulkus +a'a kornea ya#tu sentral 'an marg#nal atau +er#0er. Ulkus kornea +er#0er 'a+at '#se(a(kan oleh reaks# alerg#* toks#k* auto#mun 'an #n0eks#. In0eks# +a'a kornea +er#0er (#asanya oleh kuman Sta0#lokokus aureus* 6aemo0#lus #n0luenDa 'an M. La-unata. ?eratnya +enyak#t juga '#tentukan oleh kea'aan 0#s#k +as#en* (esar 'an /#rulens# #nokulan. Sela#n ra'ang 'an #n0eks#* +enye(a( la#n ulkus kornea a'alah 'e0#s#ens# /#tam#n A* lago0talmus ak#(at +arese sara0 ke =III* les# sara0 ke III atau neurotro0#k 'an ulkus mooren. Umumnya ulkus kornea yang '#se(a(kan (akter# a'alah ulkus kornea sentral* se'angkan ulkus kornea yang marg#nal '#se(a(kan oleh reaks# h#+ersens#t#/#tas. Ulkus kornea ak#(at (akter# meru+akan (entuk #n0eks# yang +ent#ng +a'a segmen anter#or mata. 3ejala yang menyatakan a'anya #n0eks# (akter# a'alah ter'a+atnya e'ema konjungt#/a yang (erat '#serta# #n0#ltras# ke'alam stroma kornea. Untuk mengetahu# se(a( ulkus 'engan +ast# hanyalah 'engan +emer#ksaan (akter#olog#k 'an m#krosko+#k yang (ahan +emer#ksaannya '#am(#l 'ar# 'aerah nekrot#k atau a(ses. Pas#en 'engan ulkus kornea se(a#knya '# ra,at '# rumah sak#t. Tujuan +enatalaksanaan ulkus kornea a'alah era'#kas# (akter# 'ar# kornea* menekan reaks# +era'angan seh#ngga t#'ak mem+er(erat 'estruks# +a'a kornea* mem+er-e+at +enyem(uhan 'e0ek e+#tel* mengatas# kom+l#kas#* serta mem+er(a#k# tajam +engl#hatan. 6al terse(ut 'a+at '#lakukan 'engan +em(er#an tera+# yang te+at 'an -e+at sesua# 'engan kultur serta has#l uj# sens#t#/#tas m#kro organ#sme +enye(a(. Prognos#s ulkus kornea tergantung +a'a t#ngkat ke+arahan 'an -e+at lam(atnya men'a+at +ertolongan* jen#s m#kro organ#sme +enye(a(nya* 'an a'a t#'aknya kom+l#kas# yang t#m(ul. Ulkus kornea yang luas memerlukan ,aktu +enyem(uhan yang lama* karena jar#ngan kornea (ers#0at a/askuler. Penyem(uhan yang lama mungk#n juga mem+engaruh# ketaatan +enggunaan o(at. 2alam hal #n#* a+a(#la ketaatan +enggunaan o(at terja'# +a'a +enggunaan ant#(#ot#k maka 'a+at men#m(ulkan masalah (aru* ya#tu res#stens#. %A% II TIN)AUAN PUSTAKA A. De!inisi

Ulkus kornea (akter# a'alah h#langnya se(ag#an +ermukaan kornea ak#(at kemat#an jar#ngan kornea yang '#se(a(kan oleh (akter#. ?. Etiolo#i Penye(a( #n0eks# (akter# +a'a kornea ser#ng '#+engaruh# o#leh kea'aan kornea se(elumnya E ya#tu +enyak#t yang men'ahulu#nya atau trauma 'an 0aktor>0aktor +enye(a( la#nyaF. !e(anyakan has#l kultur +a'a #n0eks# kornea '#temukan kuman 'engan s+es#es yang sama yang (#asanya '#temukan '# l#+atan mata* kul#t sek#tar mata* sakus konjungt#/a atau +a'a saluran h#'ung. Aaktor res#ko ter(entuknya ulkus: > .e'era mata > A'a (en'a as#ng '# mata > Ir#tas# ak#(at lensa kontak Alora normal kornea yang '#temukan +a'a has#l kultur ulkus kornea yang '#lakukan '# USA : $. . 8. 4. ). Pseu'omonas aerug#nosa Stre+to-o--us +neumon#ae Mora;ella s+. S> hemolyt#- Stre+to-o--us !le(s#ella +neumon#a

Namun 0lora normal terse(ut 'a+at men#m(ulkan #n0eks# (#la kea'aan umum turun E#n0eks# o++ortun#st#kF. Penye(a( terser#ng ulkus kornea a'alah : $. . 8. 4. ). 6. Sta+hylo-o--us aureus Sta+hylo-o--us e+#'erm#'#s T> hemolyt#- Stre+to-o--us S> hemolyt#- Stre+to-o--us Pseu'omonas s+. Proteus s+.

Sela#n (akter#>(akter# terse(ut a'a kon'#s# la#n yang men'asar# terja'#nya ulkus kornea ya#tu : 3angguan +a'a kelo+ak mata 'an a#r mata $. . 8. 4. Tr#k#as#s <(struks# lakr#mal S#katr#ks konjungt#/a !eratokonjungt#/#t#s s#--a

Aaktor eksternal

$. Pemaka#an kontaks lens . Trauma okuler 8. Luka (akar yang luas !ornea yang a(normal $. . 8. 4. ). $. . 8. 4. ). 6. 9. %. $. . 8. 4. ?ullous kerato+athy E-hron#- -orneal e'emaF 4;+osure kerato+athy Neuro+aralyt#- kerato+athy !eratomalas#a =#ral kerat#t#s !ela#nan s#stem#k Penyak#t>+enyak#t kron#s Malnutr#s# Alkohol#sme Us#a lanjut 2#a(etes !e-an'uan o(at Ste/en>Jhonson syn'rome AI2S <(at>o(atan yang 'a+at menurunkan mekan#sme #mun#tas !ort#kostero#' I'o;ur#'#ne Anestes# to+#kal Tera+# #mmunosu+resan

Pengetahuan mengena# karakter#st#k 'an +atogenes#s 'ar# (akter# terse(ut sangat mem(antu untuk t#n'akan +engo(atan. UL!US !<RN4A P4N4UM<!<!US - pneumoniae mas#h teta+ meru+akan +enye(a( ulkus kornea (akter# '# (anyak (ag#an 'un#a. Se(elum t#n'akan 'akr#os#storh#nostom# +o+uler* ulkus +neumokokus ser#ng ter'a+at +a'a +as#en 'engan sum(atan 'uktus lakr#mal#s. Ulkus kornea +eneumokokus (#asnya mun-ul 4> % jam setelah #nokulas# +a'a kornea yang le-et. In0eks# #n# se-ara khas men#m(ulkan se(uah ulkus yang -en'rung menye(ar se-ara t#'ak teratur 'ar# tem+at #n0eks# ke sentral kornea. ?atas yang maju menam+akkan ulseras# akt#0 'an #n0#ltras# sementara (atas yang '#t#nggalkan mula# sem(uh E e0ek meram(at #n# men#m(ulka #st#lah 1ulkus ser+#g#nosa akutMF. A+#san su+er0#s#al kornea a'alah yang +ertama terl#(at* kemu'#an +arenk#m (ag#an 'alam. !ornea sek#tar ulkus ser#ng (en#ng. ?#asanya ter'a+at h#+o+#on.

!erokan 'ar# te+#an 'e+an ulkus kornea +eneumokokus mengan'ung '#+lokokus (er(entuk lan-et gram +os#t#0. 2akr#os#st#t#s yang t#m(ul (ersamaan harus '#o(at# +ula. UL!US !<RN4A PS4U2<M<NAS Ulkus kornea +seu'omonas (era,al se(aga# #n0#ltrat kela(u atau kun#ng '# tem+at e+#tel kornea yang retak. Nyer# yang sangat (#asanya menyerta#nya. Les# #n# -en'rung -e+at menye(ar ke segala arah karena +engaruh enD#m +roteol#t#k yang '#has#lkan organ#sme #n#. Mesk#+un +a'a a,alnya su+er0#s#al* ulkus #n# 'a+at mengena# seluruh kornea. Umumnya ter'a+at h#+o+#on (esar yang -en'rung mem(esar 'engan (erkem(angnya ulkus. In0#ltrat 'an eksu'at mungk#n (er,arna h#jau ke(#ruan. In# ak#(at +#gmen yang '#has#lkan oleh organ#sme #n# 'an +atognomon#k untuk #n0eks# P aeruginosa. Pseudomonas a'alah +enye(a( utama ulkus kornea (akter#. !asus ulkus kornea Pseudomonas 'a+at terja'# +a'a a(ras# kornea m#nor atau +enggunaan lensa kontak l#nak terutama yang '#+aka# agak lama. Ulkus kornea yang '#se(a(kan organ#sme #n# (er/ar#as# 'ar# yang sangat j#nak sam+a# yang menghan-urkan. <rgan#sme #tu '#temukan melekat +a'a +ermukaan lensa kontak lunak. ?e(era+a kasus '#la+orkan setelah +enggunaan larutan 0luores-e#n atau o(at tetes mata yang terkontam#nas#. 2okter '#haruskan memak# o(at>o(at yang ster#l 'an tekn#k ster#l (#sa menangan# +as#en -e'era kornea. !erokan 'ar# ulkus mengan'umg (atang>(atang gram negat#0 halus +anjang yang ser#ng t#'ak (anyak. UL!US !<RN4A M<R474LLA LILU4AA.I4NS M li2uefaciens E'#+lo(a-#llus 'ar# +et#tF men#m(ulkan ulkus lonjong #n'olen yang umumnya mengena# kornea (ag#an (a,ah 'an meluas ke(ag#an 'alam stroma selang (e(era+a har#. ?#asanya t#'ak a'a h#+o+#on 'an (#la a'a* hanya se'#k#t 'an kornea sek#tarnya umumnya (en#ng. Ulkus M li2uefaciens ham+#r selalu terja'# +a'a +as#en +em#num alkohol* '#a(etes* atau 'engan +enyak#t #mmunosu+resan la#nnya. !erokan menam+#lkan '#+lo(as#l gram negat#0 (esar>(esar 'engan ujung +erseg#. Pengo(tan 'a+at (erlangsung lama 'an sul#t. UL!US !<RN4A STR4PT<!<!US 3R<UP A Ulkus kornea sentral yang '#se(a(kan oleh -treptococcus !eta"hemolyticus t#'ak mem#l#k# -#r# khas. Stroma kornea '#sek#tarnya ser#ng menunjukkan #n0#ltrat 'an sem(a(* 'an (#asanya ter'a+at h#+o+#on (erukuran se'ang. !erokan menam+akkan kokus gram +os#t#0 'alam (entuk ranta#. UL!US !<RN4A STAP6"L<.<..US AUR4US* STAP6"L<.<..US 4PI24RMI2IS 2AN STR4PT<.<..US ALAA 64M<L"TI.US Ulkus kornea sentral yang '#se(a(kan organ#sme>organ#sme #n# k#n# le(#h ser#ng '#jum+a# 'ar#+a'a se(elumnya. (anyak '#antaranya +a'a kornea yang telah (#as terkena kort#kostero#'

to+#kal. Ulkusnya ser#ng #n'olen namun 'a+at '#serta# 'engan h#+o+#on 'an se'#k#t #n0#ltrat +a'a kornea sek#tar. Ulkus #n# ser#ng su+er0#s#al 'an 'asar ulkus tera(a +a'a saat '#lakukan kerokan. !erokan mengan'ung kokus gram +os#t#0 satu>satu* (er+asangan atau 'alam (entuk ranta#. !erato+at# kr#stal#na #n0eks#osa Ekornea tam+aknya m#r#+ kr#stalF telah '#temukan +a'a +as#en yang men'a+tkan +engo(atan stero#' to+#kal jangka +anjang. Penye(a( umumnya a'alah -treptococcus alfa hemolyticus. UL!US !<RN4A M".<?A.T4RIUM A<RTUITUM>.64L<N4I 2AN N<.AR2IA Ulkus yang '#t#m(ulkan M fortuitum"chelonei 'an $ocardia jarang '#jum+a#. Ulkus #n# ser#ng t#m(ul setelah a'a trauma 'an ser#ng menyerta# kontak 'engan tanah. Ulkusnya #n'olen* 'an 'asar ulkusnya ser#ng menam+akkan gar#s>gar#s ra'#er* seh#ngga tam+ak se(aga# ka-a yang retak. 6#+o+#on mungk#n a'a* mungk#n t#'ak. !erokan 'a+at mengan'ung (atang>(atang tahan asam langs#ng EM fortuitum"chelonei, atau organ#sme gram +os#t#0 (er0#lamen yang ser#ng (er-a(ang E$ocardia,. .. Pato#enesis A'anya sejumlah m#kroorgan#sme +a'a te+# kelo+ak 'an sakus konjungt#/a yang normal meru+akan sum(er +otens#al (akter# '# kornea* teta+# kuman +a'a (ag#an luar mata 'an sekel#l#ng jar#ngan okuler jarang meng#n0eks# kornea. !etahanan kornea terha'a+ #n0eks# (akter# (ergantung +a'a +ermukaan e+#tel yang #ntak 'an al#ran a#r mata yang normal. ?#la terja'# gangguan #ntegr#tas 'ar# (akter# alam# terse(ut maka m#kroorgan#sme atau kuman akan masuk ke kornea 'an menye(a(kan ulseras#. Pa'a (e(era+a kasus* kuman 'a+at langsung men-a+a# e+#tel kornea yang #ntak E $. gonococus% 3isteria dan #oryne!acterium% &. influen ae F +a'a kasus #n#* (akter# mene+el '# e+#tel atau stroma se(elum meng#n0eks#. A'anya a'es# (#olog#k yang menye(a(kan terja'#nya '#0us# to;#n 'an (akter#. Permukaan kornea yang l#-#n meru+akan +roteks# terha'a+ #n0eks# melalu# kom(#nas# aks# a#r mata 'an ke'#+an untuk mem(ers#hkan (akter# se-ara mekan#s. 4nD#m l#sos#m* ? l#D#m 'an ant#(o'# alam# yang terkan'ung '# 'alam a#r mata menghas#lkan aks# ant#(akter#al. ?anyak kasus kerat#t#s (akter#al yang (erasal 'ar# kerusakan e+#tel kornea 'an (anyak 0aktor +en-etus yang 'a+at mem+engaruh# #ntegr#tas e+#tel kornea 'an la+#san a#r mata 'an mengarah ke #n0eks# sekun'er. 2an hal #n# hen'aknya menja'# +erhat#an +ara 'okter. ?#la (akter# meng#n/as# stroma maka akan t#m(ul res+on host ya#tu melalu# +em(entukan PMN* yang akan mem0agos#tos#t (akter# 'an l#sos#m #ntrasel menghan-urkan m#kroorgan#sme yang juga mem+ro'uks# meta(ol#t < yang juga 'a+at menye(a(kan 'estruks# kornea +rogres#0. 2. *a(ba an Klinis

3ejala 'ar# ulkus kornea (akter# 'a+at (eru+a #njeks# konjungt#/a (er,ana merah tua* a'a area (er(entuk -akram a(u>a(u '# tengah>tengah kornea. .akram #n# '#kel#l#ng# area (er,arna agak a(u>a(u mu'a E#n0#ltras# (entuk -#n-#nF. Les# '#sk#0orm #n# terangkat +#ngg#rnya +a'a satu s#s#* menggangs#r Eun'erm#n#ngF stroma kornea E+#ngg#ran yang melanjutkan '#r# U -#n-#n yang ter'#r# 'ar# leukos#t>leukos#t (er(entuk (ulan sa(#tF. Selalu a'a #njeks# s#l#ar yang nyata* kemos#s 'an e'ema kelo+ak mata r#ngan E+seu'o+tos#sF. !eluhan 0oto0o(#a* nro-os* (le0aros+asme yang nyer#* +engl#hatan ka(ur. Ulkus kornea akan mem(er#kan kekeruhan (er,arna +ut#h +a'a kornea 'engan 'e0ek e+#tel yang (#la '#(er# +e,arna 0luorose#n akan (er,arna h#jau '# tengahnya. Ir#s sukar '#l#hat karena keruhnya kornea ak#(at e'ema 'an #n0#ltras# sel ra'ng +a'a korne. 3ejala yang 'a+at menyerta# a'alah ter'a+atnya +en#+#san kornea* l#+atan 'es-ment* reaks# jar#ngan u/ea Eak#(at gangguan /askuler#sas# #r#sF (eru+a suar* h#+o+#on* h#0ema 'an s#nek#a +oster#or. !okus gram +os#t#0* Sta+hylo-o--us aureus 'an Stre+to-o--us +neumon# akan mem(er#kan gam(aran tukak yang ter(atas* (er(entuk (ulat atau lonjong* (er,arna +ut#h a(u>a(u +a'a tukak yang su+urat#0. 2aerah kornea yang t#'ak terkena akan teta+ (er,arna jern#h 'an t#'ak terl#hat #n0#ltras# sel ra'ang. Ulkus yang '#se(a(kan oleh Pseu'omonas* ulkus akan mele(ar 'engan -e+at* (ahan +urulen (er,arna kun#ng h#jau terl#hat melekat +a'a +ermukaan ulkus. 4. Dia#nosis 2#agnos#s 'a+at '#tentukan 'engan a'anya #n0#ltrat kornea '#sk#0orm* yang letaknya '# tengah> tengah kornea* +#ngg#rnya +rogres#0* h#+o+#on 'an m#kroorgan#sme +enye(a(nya '#temukan '# 'alam a+usan 'an tum(uh 'alam +em(#akan. A. Pen-ulit Stroma kornea yang h#lang 'an hanya t#nggal mem(ran 2es-emet (#sa menye(a(kan +enonjolan mem(ran 2es-emet E'esmatokelF. Per0oras# kornea sem+urna (#sa mengak#(atkan (#l#k mata 'e+an kem+#s 'an (#sa terja'# +enonjolan #r#s melalu# 'e0ek kornea. Mungk#n terja'# glaukoma sekun'er karena tersum(atnya (#l#k mata oleh t#m(unan leukos#t '# 'alam (#l#k mata 'e+an 3. Pen#obatan T#n'akan segera : +u+#l '#le(rkan Etetes mata atro+#n $G atau sko+olam#n &* )GF* tetes mata ant#(#ot#k yang sesua#. 2#(er#kan ant#(#ot#k yang sesua# se-ara su(konjungt#/a set#a+ har#. Pem(er#an ant#(#ot#k 'os#s t#ngg# harus sesua# 'engan organ#sme +enye(a(nya 'an uj#

sens#t#/#tas. Pa'a kasus +neumokok yang sangat (erat* '#lakukan termokauter#sas# +a'a te+# tukak yang +rogres#0. J#ka '#'uga akan terja'# +er0oras#* mungk#n '# +erlukan -angkok kornea. J#ka a'a 'akr#ostenos#s 'an kantong lakr#mal mele(ar seh#ngga menja'# tan'on m#kroorgan#sme harus '#lakukan 'akr#ok#stor#nostom# sejak a,al. 2akr#ok#stektom# meru+akan #n'#kas# untuk +en'er#ta lanjut us#a. J#ka terja'# glaukoma sekun'er* harus '#(er#kan +engham(at anh#'rase kar(on#k E-ar(on#- anhy'rase #nh#(#torsF atau agens#a h#+erosmot#k. Pengo(atan ulkus (akter# O #anis(e Rute obat Pili,an Pe ta(a Pili,an Kedua Pili,an keti#a

!okus gram +os#t#0 to+#kal (entuk>lan-et 'engan s#m+a# U -. pneumoniae

6. P o#nosis 6arus selalu ,as+a'a. J#ka t#'ak '#o(at#* mata (#sa rusak sama sekal#. In# a'alah salah satu #n0eks# mata yang +al#ng (er(ahaya 'an 'a+at menye(a(kan ke(utaan.Per0oras# hanya (#sa '#-egah 'engan +engo(atan yang segera.