SURAT PERMOHONAN AKTIF KULIAH

Kepada
Yth. Dekan Fakultas
Universitas Setia Budi
Di Surakarta
Dengan hormat,
Dengan ini saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: .......................................................................................................

NIM

: .......................................................................................................

Fakultas /Jurusan : .......................................................................................................

Semester

: .......................................................................................................

Alamat

: .......................................................................................................

mengajukan permohonan masih aktif kuliah kembali di Fakultas/Program Studi

. / .... Universitas Setia Budi di tahun akademik 20__/20__.
Demikian surat ini saya ajukan dan atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih.

...,
Pemohon,

Mengetahui,
Ketua Program Studi,

Pembimbing Akademik,

..

Tembusan
:
1. Ketua Program Studi
2. Dosen Pembimbing Akademik
3. BAAK
4. Biro Keuangan
5. Arsip