Journal Reading

PROPOFOL

Pembimbing : dr Ricka Lesmana, Sp. An Diajukan Oleh : Nekky Sulastri (j500 080 023)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013

 PROPOPOFOL

propofol , ( 2,6- diisopropilfenol ) adalah akiral , lipofilik , sterik tersubstitusi fenol ( tabel 2 ) . asam sangat lemah , itu terionisasi di ph fisiologis . dan sangat tidak larut dalam air . karena kelarutan air yang buruk, propofol diformulasikan pada 1 % ( v / v ) dalam emulsi minyak / air yang mengandung minyak kedelai 10% , 1,2 % telur lesitin , dan 2,25 % gliserol ( sebagai agen osmotik ) dengan berbagai ph dari 6,0-8,5 . emulsi adalah media yang tepat untuk pertumbuhan mikroba , sehingga perawatan harus dilakukan untuk menghindari kontaminasi .

fospropofol ( Lusedra , Eisai , inc ) yang methylphosphorylated derivatif pro - obat larut dalam air propofol , yang dimetabolisme menjadi propofol , baru-baru ini diperkenalkan untuk sedasi IV moderat. Namun , onset dan pemulihan lambat, sangat membatasi kegunaannya untuk induksi cepat anestesi umum .

redistribusi yang cepat dan hasilnya eliminasi pada hati cepat kembali ke kesadaran dengan efek sisa minimal setelah dosis IV khas induksi .

sifat farmakokinetik propofol dan rendah insiden mual dan muntah membuatnya khususnya berguna untuk prosedur pendek dan bedah rawat jalan .

propofol clearance yang cepat dan pendek konteks sensitif separuh waktu juga membuatnya berguna untuk maintanance anestesi dengan infus kontinu tanpa efek kumulatif yang signifikan , konsentrasi plasma menurun dengan cepat ketika infus dihentikan . infus propofol dapat dikombinasikan dengan infus obat short-acting lain ( misalnya , remifentsnil [ Ultiva , Bioniche farmasi ) , alfentanil , sulfentanil ) total ergism IV dengan benzodiazepins sebuah opoids ( efek hipnotik ) , yang memungkinkan pengurangan dosis propofol untuk induksi

cardiovaskular
injeksi propofol pada pasien sehat menurunkan tekanan darah arteri dengan 15 % pengurangan 40 % pada tekanan darah umumnya lebih besar dibandingkan dengan dosis equipotent thiopental (tabel 3 ) propofol mereset baroreseptor kontrol refleks denyut jantung mengakibatkan denyut jantung tidak berubah meskipun penurunan tekanan darah , hal ini menjelaskan , sebagian, efek hipotensi lebih besar propofol dibandingkan dengan thiopental . propofol, dalam kombinasi dengan lidokain dan short-acting opoid (remifentanil atau alfentanil) sangat berguna untuk intubasi trakea tanpa blocker neuromuskuler. propofol menghasilkan peningkatan histamin plasma minimal. propofol tidak arrhythmogenic dan tidak peka jantung untuk katekolamin.

propofol adalah depresant pernapasan kuat dan sering menghasilkan periode apnea 30 sampai 60 detik setelah dosis induksi normal. cegukan, batuk, dan laringospasme

propofol juga menyebabkan bronkodilatasi berbeda dengan thiopental dan etomidate yang membuatnya menjadi agen berguna untuk pasien dengan asma.

Propofol bertindak sebagai antikonvulsan dan dapat digunakan untuk mengobati epilepsi refrakter (gerakan distonik walaupun kadangkadang bingung dengan aktivitas kejang).

dengan propofol, fenomena rangsang seperti tremor, hypertonus, opistotonus, dan gerakan spontan, atau distonik dapat terjadi dengan induksi atau munculnya dari anestesi

propofol tidak mungkin untuk mendorong aktivitas kejang EEG pada orang sehat, tetapi dapat epileptogenik pada pasien yang memiliki gangguan kejang.

propofol memiliki aktivitas antiemetik signifikan, bahkan pada dosis subanesthetic. itu juga merupakan anti pruritus yang efektif dan dapat digunakan untuk meredakan pruritus terkait dengan opoids neuraksial. propofol lebih efektif dalam mengurangi tekanan intraokular dibanding thiopental atau etomidate. propofol telah berhasil digunakan dalam kehamilan dan obstetrycs, tetapi dapat menyebabkan depresi neonatal setelah infus berkepanjangan.

Function Heart rate Systemic vascular resistance Cardiac contractility

Thiopental -/

Propofol -/

Etomidate -

Ketamine -/

-/

Histamine release Mean arterial preasure

-/

Respiration Cerebral blood flow

-/

-/

CMRO2
Intracranial pressure

-/
-/

CNS excitation

-/+

++

++

CMRO2, cerebral metabolic rateoxygen consumtion; CNS, central nevous system Perouansky MA, Hemmings HC Jr Intravenosus anesthetic agents. In: Hemmings HC Jr, Hopkins PM, eds. Foundations of Anesthesia. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 20016:298. Reprinted with permission