Anda di halaman 1dari 4

OSTEOATRITIS Salam. Perkenalkan diri Saya dr.

Helda dokter poli hari ini Tanyakan identitas: Nama Umur Pekerjaan alamat Keluhan: nyeri sendi Lokasi Simetris/tidak Mono/poliatrikuler Sejak kapan? Berapa lama? tanda-tanda radang Deformitas

GOUT ATRITIS

REUMATOID ATRITIS

Female > male Usia tua (>50th )

Male > female Usia 40-50th

Male> Female 25-55th

Lutut, pinggul, punggung, cendrung sendi bagian distal Asimetris Poliatrikuler Perlahan/kronik (+) (+)angulasi

MTP I (paling sering), pergelangan tangan & kaki. Cendrung sendi bagian proximal Asimetris Monoatrikuler Akut (+) (-)

Sendi2 kecil. MCP, PIP Simetris Poliatrikuler Perlahan >30menit (berkepanjangan) (+) (+) Boutonniere

kaku pagi hari/setelah istirahat panjang

(+) Imobilisasi lama (bangun tidur, duduk lama) Hanya berlangsung singkat (<30menit) Aktivitas

(-) kaku hanya saat serangan

(+) > 30 menit

Pencetus?

Makanan (as.urat/tinggi purin) terutama malam hari, stres, pemakaian diuretik

yang memperberat? yang memperingan? Riwayat penyakit dahulu Riwayat minum obat-obatan

Setelah aktivitas istirahat

diuretik antihipertensi

aspirin CUCI TANGAN SEBELUM PEMERIKSAAN IZIN MELAKUKAN PEMERIKSAAN Status generalis keadaan umum: antalgait sensorium TD, N, RR, T,BB Obesitas keadaan umum: sensorium TD, N, RR, T,BB keadaan umum: sensorium TD, N, RR, T,BB

Status Lokalis LOOK

Bengkak, Merah (akut)

Bengkak, merah (akut)

Deformitas (+) swan neck, Boutonniere finger, ulnar deviation Hangat, nyeri tekan

FEEL MOVE

Hangat, Nyeri tekan(akut) ROM aktif pasif terbatas

Hangat, nyeri tekan (akut) ROM aktif pasif dbn

CUCI TANGAN SETELAH PEMERIKSAAN


Penunjang DR: dalam batas normal Rontgen a. Penyempitan celah sendi yang seringkali asimetris ( lebih berat pada bagian yang menanggung beban seperti lutut ). b. Peningkatan densitas tulang subkondral ( sklerosis ). Darah Asam urat meningkat > 7mg/dl faktor reumatoid (-) Rontgen Tes faktor reumatoid CRP (+) LED meningkat

c. Kista pada tulang d. Osteofit pada pinggir sendi e. Perubahan struktur anatomi sendi. Diagnosis Gout arthritis akut, dapat digunakan kriteria dari ACR American College Of Rheumatology) tahun 1977 sebagai berikut : A. Ditemukannya kristal urat di cairan sendi, atau B. Adanya tofus yang berisi Kristal urat, atau C. Terdapat 6 dari 12 kriteria klinis, laboratoris, dan radiologis sebagai berikut : 1. Terdapat lebih dari satu kali serangan arthritis akut 2. Inflamasi maksimal terjadi dalam waktu 1 hari 3. Arthritis monoartikuler 4. Kemerahan pada sendi 5. Bengkak dan nyeri pada MTP-1 6. Arthritis unilateral yang melibatkan MTP-1 7. Arthritis unilateral yang melibatkan sendi tarsal 8. Kecurigaan terhadap adanya tofus 9. Pembengkakan sendi yang asimetris (radiologis) 10. Kista subkortikal tanpa erosi (radiologis) 11. Kultur mikroorganisme negative pada cairan sendi Yang harus dicatat adalah diagnosis gout tidak bisa digugurkan meskipun kadar asam urat normal.(Hidayat, 2009) Diagnosis RA ditegakkan jika sekurang2nya 4 dari 7 krireria ARA (American Rheumatism Association). Kriteria 1-4 harus terdapat min 6 minggu: 1. Kaku pagi hari. bangun tidur, lamanya sekurang2nya 1 jam. 2. Atritis pada 3 sendi. (interfalang proksimal, metakarpopalang, pergelangan tangan, siku, pergelangan kaki, dan metatarsofalang kiri dan kanan. 3. Atritis simetris. 4. Atritis pada persendian tangan. 5. Nodul reumatoid, yaitu nodul subkutan pada penonjolan tulang. 6. Fak reumatoid serum (+) 7. Ro: erosi atau dekalsifikasi tulang.

PENATALAKSANAAN

EDUKASI Mencegah pergerakan yang terlalu berat pada sendi yang terkena Aerobik low impact Mengurangi beban sendi penerima beban (lutut pinggul) Diet seimbang untuk mengontrol BB Merendam dengan parafin hangat /kompres hangat->untuk mengurangi rasa sakit Akut: kompres ed 20 menit--> mengurangi inflamasi Farmakologi OAINS: ibuprofen 3x600mg atau COX-2 inhibitor celoxib 1x100mg meloxicam 1x7,5mg peroxicam 1 x 20mg

EDUKASI: stadium akut: R/ Kolkisin 0,6mg tab no.X 1dd tab I pc (setiap 2 jam) dosis max 7,5mg/hari Indometasin 50 mg tab no.X 3dd tab I pc atau * indometasin 150-200mg/hr selama 2-3 hari; dilanjutkan 75-100mg/hr sampai minggu berikutnya, atau sampai nyeri berkurang. Na diclofenac 50 mg tab no.X 3dd tab I pc atau

NSAID: - Ibuprofen - Piroksikam - Na diklofenak

stadium interkritik dan menahun: Obat yang menurunkan kadar asam urat serum R/ allopurinol 100mg tab no. III 1dd1

alternatif, obat urikosuric probenesid (500 mg1g 2kali/hari) dan sulfinpirazon (100 mg 34 kali/hari) ADA YANG INGIN DITANYAKAN ATAU MASIH ADA YANG KURANG JELAS BU/PAK?

Anda mungkin juga menyukai