Anda di halaman 1dari 4

INTERVENSI KEPERAWATAN

14

Hari / tanggal Senin 14 oktober 2013

No. Dx 1

Tujuan dan Kriteria hasil Setelah diberikan askep selama 3x24 jam, diharapkan bersihan jalan nafas klien kembali efektif dengan kriteria hasil: NOC : Respiratory status: airway patency -

Inter ensi NIC : Respiratory monitoring 1# )anta rate, irama, kedalaman, dan saha respirasi*

Rasional NIC : Respiratory monitoring 1# ,engetah i tingkat gangg an -ang terjadi dan membant dalam menet kan inter+ensi -ang akan diberikan* 2# ,en nj kkan keparahan dari gangg an respirasi -ang terjadi dan menet kan inter+ensi -ang akan diberikan* 3# S ara napas tambahan dapat menjadi tent n-a dara* indikator akan gangg an kepatenan jalan napas -ang berpengar h terhadap ke' k pan pert karan

Frek ensi pernapasan dalam batas 2# )erhatikan gerakan dada, amati normal !25-50x"mnt# !skala 5 $ no deviation from normal range# simetris, aksesori, pengg naan retraksi otot otot

%rama pernapasn normal !skala 5 $ no deviation from normal range#

s pra'la+i' lar dan interkostal*

&edalaman pernapasan normal !skala 3# ,onitor s ara napas tambahan* 5 $ no deviation from normal range# &lien mamp mengel arkan sp t m se'ara efektif !skala 5 $ no deviation from normal range#

(idak ada ak m lasi sp t m !skala 5 $ none# 4# ,onitor pola napas : bradypnea, tachypnea, h-per+entilasi, napas kussmaul, napas ataxic. NIC : Airway Management 5# .erikan neb liser ses ai indikasi* cheyne-stokes, apnea, napas biots dan pola

4# ,engetah i permasalahan jalan napas nt k -ang dialami dan keefektifan pola napas klien memen hi keb t han oksigen t b h* NIC : Airway Management 5# ,embant mengen'erkan dahak"sp t m sehingga m dah nt k dikel arkan*

/# .erikan

air

h midifier

ata

/# ,embant keb t han oksigen* 0# ,embant

memen hi mem dahkan

oksigen ses ai indikasi* 0# .erikan fisioterapi dada*

15

pengel aran sp t m* Senin 2 Setelah diberikan 1s han &epera2atan NIC: Fever Treatment NIC: Fever Treatment

EVA!"ASI No Hari/ Tanggal 1 4ab , 1/ 5ktober 2013 5: 44 : 32 x"m (idak ada nafas ' ping hid ng 1 13*00 S: pasien dikatakan s dah tidak sesak pasien dikatakan masih bat k No. Dx #a$ E aluasi Ttd

1 : ( j an ter'apai sebagian ) : 7anj tkan inter+ensi 1,2,3,4,5,/,0 2 16*00 S : )asien dikatakan s dah tidak panas 5: s h $ 308 akral teraba hangat k lit tidak kemerahan m kosa m l t lembab

1 : ( j an ter'apai ): )ertahankan kondisi klien 3 13*00 S : %b pasien mengatakan nafs makan anakn-a sedikit meningkat 1/

5: ,akanan habis 9 porsi Sna'k roti ta2ar habis 1 lembar .. : 0,25 kg 7ila : 13 'm

1: ( j an ter'apai ): lanj tkan inter+ensi 1,2,3,4,5,/,0

10

Beri Nilai