Anda di halaman 1dari 16

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis kelamin Alamat Agama Tanggal masuk RS Tanggal keluar RS : An. A.D : 8 tahun 4 bulan : Perempuan : Diketahui : Kristen : 28 kt!ber 2""# : "$ n!%ember 2""#

IDENTITAS ORANG TUA Nama A&ah Umur Pen+i+ikan Peker,aan Penghasilan : Tn. ' : *# tahun : S'A : -iras.asta : Rp./."""."""01 Nama (bu Umur Pen+i+ikan Peker,aan Penghasilan : N&. ) : *4 tahun : S'A : (RT : 1

2ubungan +engan !rang tua : Anak kan+ung II. ANAMNESIS All!anamnesis +ari !rang tua pasien tanggal 28 !kt!ber 2""# Keluhan utama Keluhan tambahan : Demam se,ak $ minggu S'RS : Perut sakit.

Riwayat Penyakit Sekarang : Se,ak $ minggu S'RS pasien mengalami +emam0+emamn&a timbul naik1turun terutama pa+a malam hari0 3suhu ti+ak +iukur +engan term!meter4. Pasien ti+ak menggigil0 ti+ak ke,ang0 ti+ak mimisan0 gusi ti+ak ber+arah. Pasien ,uga mengeluh sakit +ibagian perut0 perutn&a terasa +iremas1remas. Ti+ak a+a mual0 ti+ak a+a muntah. Selama sakit0 pasien belum ber!bat ke+!kter. Se,ak * hari S'RS pasien belum 5A5 Ri.a&at 5AK : 6an7ar0 .arna kuning ,ernih.

Riwayat Penyakit Dahulu : Ti+ak a+a. Riwayat Penyakit Keluarga : Ti+ak a+a. Riwayat Kehamilan an Per!alinan : Pera.atan antenatal Tempat kelahiran Dit!l!ng !leh 8ara persalinan Pen&akit kehamilan 'asa gestasi 5erat ba+an lahir Pan,ang ba+an lahir Sian!sis (kterus : Teratur : RS 2usa+a : D!kter : Sp!ntan : Ti+ak a+a : Aterm : *4/" gram : /" 7m : Ti+ak a+a : Ti+ak a+a

Kesan : Neonatus cukup bulan dan sesuai masa kehamilan "#rak Re$r# uk!i : Pasien anak ke $ +ari 2 bersau+ara0+engan be+a usia 2 tahun. Riwayat Imuni!a!i
(munisasi " 58: DPT P!li! 3 P;4 2epatitis 5 8ampak $ 2 ( ( (( * (( ((( -aktu Pemberian 5ulan 4 # 9 $/ $8 ((( (; ((( ( Tahun # $2

( (

((

Kesan : Imunisasi dasar lengkap, namun booster belum dilakukan ,imunisasi tambahan (non-PPI) belum dilakukan.

Riwayat Pertum%uhan an Perkem%angan Psik!m!t!r

1 Tengkurap 1 Du+uk 1 'erangkak 1 5er+iri Sek!lah TK A Sek!lah TK 5

: * bulan : / bulan

1 5er,alan

: $$ bulan 1 5erlari

: $2 bulan : < bulan : 9 bulan : / tahun : # tahun : < tahun : 8 tahun 1 5erbi7ara : 24 bulan

Sek!lah SD kelas $ Sek!lah SD kelas 2

Kesan : Pertumbuhan +an perkembangan sesuai usia. Riwayat Makanan U!ia & ' ( %ulan : AS( a+ libitum +an !n +eman+ U!ia ( ' )* %ulan : Susu bebela7 <18 = > $8" 770 5ubur Susu 2 = mangkuk ke7il0 nasi tim 2= mangkuk ke7il0 buah pisang atau pepa&a $=?hari. U!ia ) tahun !am$ai !ekarang : Susu Sustagen 4 = > $8" 770 nasi * = > $ piring ke7il @ sa&ur 3ba&am?labu4 @ lauk 3$ p!t!ng a&am?ikan?tahu40 p!rsi makan +ihabiskan0 buah pisang atau pepa&a atau apel $=?hari. Kesan : Kualitas 7ukup kuantitas : 7ukup

III.PEMERIKSAAN +ISIK Tanggal 28 !kt!ber 2""# Statu! Generali! Kea+aan umum Kesa+aran Tan+a %ital : Tampak sakit se+ang : k!mp!s mentis : 1 Na+i 1 Suhu 1 Pernapasan 1 Tensi : $*" = ? menit : *808 "8 : 2" = ? menit : $2"?8" mm2g

Data Antr#$#metri

5erat ba+an

: 2# Kg 3sesuai antara persentil 2/ +an /" menurut N82S4

Pan,ang ba+an

: $2< 7m 3sesuai antara persentil 2/ menurut N82S4

+an

/"

Kesan : status Gizi cukup Pemerik!aan Si!temati! Kepala 'ata : 5entuk ti+ak a+a kelainan0 rambut hitam0 +istribusi merata0 ti+ak mu+ah +i7abut. : 5entuk ti+ak a+a kelainan0 palpebra: superi!r +an inAeri!r ti+ak 7ekung0 ke+u+ukan b!la mata: simetris0 k!n,ungti%a anemis :1?10 sklera ikterik :1?10 k!rnea :,ernih0 pupil: bulat is!k!r B * mm0 reAleks 7aha&a :@?@. Telinga 2i+ung 'ulut : 5entuk n!rmal0 liang telinga: lapang0 serumen :1?10 sekret: 1?1. : 5entuk n!rmal0 sekret 1?1. : 5entuk ti+ak a+a kelainan0 bibir : kering0 sian!sis ti+ak a+a0 li+ah: k!t!r0 tepi hiperemis. 6eher Th!ra= Paru1paru 1 (nspeksi : Tampak simetris +alam kea+aan stasis +an +inamis. 1 Palpasi : Cremitus %!kal kanan sama +engan kiri 1 Perkusi : S!n!r pa+a ke+ua lapang paru. 1 Auskultasi : Suara napas %esikuler0 r!nki 1?10 .heeDing 1?1. Jantung 1 (nspeksi : Ti+ak tampak pulsasi iktus k!r+is 1 Palpasi : Teraba pulsasi iktus k!r+is +i sela iga ; '86 sinistra. 1 Perkusi : Ti+ak +ilakukan 1 Auskultasi : 5un&i ,antung ( 1 (( reguler0 murmur 3140 gall!p 314 Ab+!men : 5entuk ti+ak a+a kelainan0 kelen,ar getah bening :ti+ak teraba membesar0 trakea :+i tengah0 kaku ku+uk : 314. : hiperemis0 t!nsil :T$1T$0 Aaring ti+ak

1 (nspeksi : Tampak +atar 1 Palpasi : Supel0 hepar +an lien ti+ak teraba membesar0n&eri tekan 3@4 1 Perkusi : Timpani. 1 Auskultasi : 5ising usus 3@4 :enitalia eksterna Ekstremitas Kulit : Perempuan0 ti+ak a+a tan+a ra+ang. : Akral hangat0 ti+ak a+a +eA!rmitas0 ti+ak a+a e+ema : -arna sa.! matang0 turg!r kulit 7ukup.

I,. PEMERIKSAAN PENUN-ANG 6ab!rat!rium tanggal 28 "kt!ber 2""# : 2emat!l!gi : 1 2em!gl!bin : $$04 ' 2emat!krit : *4 1 Eritr!sit 1 6euk!sit 1 Tr!mb!sit Ser!l!gi : -i+al : S. t&phi S. t&phi 2 S.Parath&pi A1 S.Parath&pi A12 S.Parath&pi 51 S.Parath&pi 512 S.Parath&pi 81 S.Parath&pi 812 : $?*2" : $?#4" : 314 : 314 : 314 : 314 : 314 : 314 titer H$?8" 3@4 titer 2 H$?8" 3@4 : 40// : #9"" g ? +l ;!l F ,uta ? Gl ? Gl nilai ru,ukan 3$21$4 g ? +l4 3*<14< ;!l F4 34021/04 ,uta ? Gl4 3/1$" = $" * ? Gl4 3$/"1*/" = $"* ? Gl4

: $8#.""" ? Gl

;. RESUME Telah +iperiksa se!rang anak perempuan berusia +elapan tahun empat bulan +engan keluhan +emam se,ak $ minggu S'RS. 5elum 5A5 se,ak * hari S'RS Pemeriksaan Aisik :

Tan+a %ital

: 1 Na+i 1 Suhu 1 Pernapasan 1 Tensi

: $*" = ? menit : *808 "8 : 2" = ? menit : $2"?8" mm2g

5erat 5a+an Tinggi 5a+an 6ab!rat!rium : 2emat!l!gi

: 2# kg : $2< 7m

1 2em!gl!bin ' 2emat!krit 1 Eritr!sit 1 6euk!sit 1 Tr!mb!sit Ser!l!gi -i+al : S.T&phi S.T&phi 2 ,I. DIAGNOSIS KER-A Demam t&ph!i+ ,II. DIAGNOSA .ANDING Ti+ak a+a ,III. PEMERIKSAAN AN-URAN Ti+ak a+a

: $$04 : *4 : 40// : #9""

g ? +l ;!l F ,uta ? Gl ? Gl

: $8#.""" ? Gl

: $?*2" 3@4 : $?#4" 3@4

I/.

PENATA0AKSANAAN

$. N!n me+ikament!sa : ' ' Tirah baring +an !bser%asi tan+a1tan+a %ital. (;CD D/F 'aintenan7e: 3 $"=$"" 77 4 @ 3 $"=/" 77 4@3#=2"4 K!reksi suhu: $08 = $2F = $#2" 77 T!tal kebutuhan 7airan $9<" 77?24,am 2""" 77?24,am. 1 'akanan lunak tinggi pr!tein0kal!ri +an ren+ah serat 2. 'e+ikament!sa : o Kl!ramAeni7!l 4 = /"" mg o Para7etam!l 4 = 2/" mg /. PROGNOSIS A+ %itam A+ Aungsi!nam A+ sanati!nam TINDAK 0AN-UT 1 1 1 lengkapi imunisasi b!!ster DPT serta imunisasi tambahan. Pemeriksaan .i+al +iulang $ minggu Pen+erita se.aktu pulang +iberi imunisasi T)PA : : : b!nam b!nam b!nam I $#2" 77 I */" 77 11111111111111 $9<" 77

<

+O00O1 UP
28 oktober 2006
KESADARAN TTV

29 oktober 2006 CM Tensi :120/80 mmHg Nadi : 12$ x/mnt Su u : 3%!$ " ## : 20 x/mnt -.- : 1 x !+adat!
o

30 oktober 2006 CM Tensi : 120/80 mmHg Nadi : 120 x/mnt Su u : 3% o" ## : 20 x/mnt -.- : 1 x

CM Tensi: 120/90 mmHg Nadi : 130 x/mnt Su u : 38!8 " ## : 20 x/mnt


o

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hb : 11!& Ht : 3& ' : 6900 T: 186(000 )r* :&!$$ T*+ i , 1/320 T*+ i H 1/6&0

31 oktober 2006
KESADARAN TTV

CM Tensi : 120/80 mmHg Nadi : 120 x/mnt Su u : 3% o" ## : 20x/mnt

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tanggal $ n!%ember 2""# pasien +iperb!lehkan pulang atas seiDin +!kter.

TIN-AUAN PUSTAKA

TI+US A.DOMINA0IS
DE+INISI TiAus ab+!minalis 3+emam tiA!i+0enteri7 Ae%er4 ialah pen&akit inAeksi akut &ang biasan&a ter+apat pa+a saluran pen7ernaan +engan ge,ala +emam &ang lebih +ari satu minggu0 gangguan pa+a saluran pen7ernaan +an gangguan kesa+aran. ETIO0OGI Salm!nella t&ph!sa0basil gram negatiA0bergerak +engan rambut getar0 ti+ak bersp!ra. 'empin&ai sekurang1kurangn&a * ma7am antigen &aitu antigen 3s!matik0ter+iri +ari Dat k!mpleks lip!p!lisakari+a4 antigen 2 3Alagel4 +an antigen ;i. Dalam serum pen+erita ter+apat Dat anti 3aglutinin4 terha+ap ketiga ma7am antigen tersebut. EPIDEMIO0OGI Di (n+!nesia ter+apat +alam kea+aan en+emik. Pen+erita anak &ang +itemukan biasan&a berumur +iatas satu tahun. Sebagian besar +ari pen+erita 38"F4 &ang +ira.at +ibagian (lmu Kesehatan Anak CKU(1RS8' Jakarta berumur +iatas / tahun. PATOGENESIS (nAeksi ter,a+i pa+a saluran pen7ernaan. 5asil +iserap pa+a usus halus. 'elalui pembuluh limAe halus masuk ke+alam pere+aran +arah sampai +i !rgan1 !rgan terutama hati +an limpa. 5asil &ang ti+ak +ihan7urkan berkembangbiak +alam hati +an limpa sehingga !rgan1!rgan tersebut akan membesar +isertai n&eri pa+a perabaan. Kemu+ian basil masuk ke+alam +arah 3bakteremia4 +an men&ebar keseluruh tubuh terutama ke+alam kelen,ar limA!i+ usus halus0 menimbulkan tukak berbentuk l!n,!ng pa+a muk!sa +iatas $lak $enyeri. Tukak tersebut +apat mengakibatkan per+arahan +an perA!rasi usus. :e,ala +emam +isebabkan !leh en+!t!ksin se+angkan ge,ala pa+a saluran pen7ernaan +isebabkan !leh kelainan pa+a usus

GE-A0A K0INIS :e,ala klinis pa+a +emam tiA!i+ pa+a anak biasan&a lebih ringan ,ika +iban+ingkan +engan pen+erita +e.asa. 'asa tunas rata1rata $"12" hari. )ang tersingkat 4 hari ,ika inAeksi ter,a+i melalui makanan0se+angkan &ang terlama sampai *" hari ,ika inAeksi melalui minuman. Selama masa inkubasi mungkin +itemukan ge,ala pr!+r!mal0&aitu perasaan ti+ak enak ba+an0lesu0n&eri kepala0pusing +an ti+ak bersemangat. Kemu+ian men&usul ge,ala klinis &ang biasa +itemukan0&aitu: ). Demam Pa+a kasus1kasus &ang khas +emam berlangsung * minggu.bersiAat Aebris remiten +an suhu ti+ak berapa tinggi. Selama minggu pertama0 suhu tubuh berangsur1angsur meningkat setiap hari0 biasan&a menurun pa+a pagi hari +an meningkat lagi pa+a s!re +an malam hari. Dalam minggu ke+ua0 pen+erita terus bera+a +alam kea+aan +emam. Dalam minggu ketiga suhu ba+an berangsur1angsur turun +an n!rmal kembali pa+a akhir minggu ketiga. *. Gangguan $a a !aluran $en2ernaan Pa+a mulut ter+apat naAas berbau ti+ak se+ap. 5ibir kering +an pe7ah1 pe7ah. 6i+ah +itutup selaput putih k!t!r 37!ate+ t!ngue4 u,ung +an tepin&a kemerahan0,arang +isertai trem!r.pa+a ab+!men mungkin +itemukan kea+aan perut kembung 3mete!rismus4. 2ati +an limpa membesar +isertai +engan n&eri pa+a perabaan. 5iasan&a +i+apatkan k!nstipasi0 akan tetap imungkin pula n!rmal bahkan +apat ter,a+i +iare. 3. Gangguan ke!a aran Umumn&a kesa+aran pen+erita menurun .alaupun ti+ak berapa +alam0&aitu apatis sampai s!mn!len. Jarang ter,a+i s!p!r0k!ma atau gelisah. Di samping ge,ala1ge,ala tersebut0 mungkin pula +itemukan ge,ala lain. Pa+a punggung +an alat gerak +apat +itemukan r!se!la0&aitu bintik1bintik kemerahan karena emb!li basil +alam kapiler kulit. 5iasan&a +itemukan +alam minggu pertama +emam. Ka+ang1ka+ang +itemukan bra+ikar+ia pa+a anak besar +an mungkin pula +itemukan epistaksis.

$"

RE0APS4KAM.U56 )aitu kea+aan berulangn&a ge,ala pen&akit tiAus ab+!minalis0akan tetapi berlangsung lebih ringan +an lebih singkat. Ter,a+i +alam minggu ke+ua setelah suhu ba+an n!rmal kembali. Ter,a+in&a sukar +iterangkan0seperti haln&a kea+aan alam0&aitu ti+ak pernah men,a+i sakit .alaupu men+apat inAeksi &ang 7ukup berat. 'enurut te!ri0 relaps ter,a+i karena ter+apatn&a basil +alam !rgan1!rgan &ang ti+ak +apat +imusnahkan baik !leh !bat maupun !leh Dat anti. 'ungkin pula ter,a+i pa+a .aktu pen&embuhan tukak0ter,a+i in%asi basil bersamaan +engan pembentukan ,aringan1,aringan Aibr!blas. KOMP0IKASI Dapat ter,a+i pa+a: $. U!u! halu! Umumn&a arang ter,a+i0akan tetapi sering Aatal0&aitu: a. Per+arahan usus. 5ila se+ikit han&a +itemukan ,ika +ilakukan pemeriksaan tin,a +engan benDi+in. 5ila per+arahan ban&ak

ter,a+i melena +an bila berat +apat +isertai perasaan n&eri perut +engan tan+a1tan+a ren,atan. %. PerA!rasi usus. Timbul biasan&a pa+a minggu ketiga atau setelah itu +an ter,a+i pa+a bagian +istal ileum. PerA!rasi &ang ti+ak +isertai perit!nitis han&a +apat +itemukan bila ter+apat u+ara +i r!ngga perit!nium0&aitu pekak hati menghilang +an +iaAragma pa+a A!t! r!ntgen ab+!men &ang +ibuat +alam kea+aan tegak. 2. Perit!nitis. 5iasan&a men&ertai perA!rasi tetapi +apat ter,a+i tanpa perA!rasi usus. Ditemukan ge,ala ab+!men akut &aitu n&eri perut &ang hebat0+in+ing ab+!men tegang3+eAense us7ulair4 +an n&eri pa+a penekanan. 2. K#m$lika!i iluar u!u! Ter,a+i karena l!kalisasi pera+angan akibat sepsis3bakteremia40 sekun+er0&aitu br!nk!pneum!nia. &aitu meningitis0k!lesistitis0enseAel!pati +an lain1lain. Ter,a+i karena inAeksi

$$

Dehi+rasi +an asi+!sis +apat timbul akibat masukn&a makanan &ang kurang +an respirasi akibat suhu tubuh &ang tinggi. DIAGNOSIS KER-A Dari anamnesis +an pemerikasaan ,asmani +apat +ibuat +iagn!sis J bser%asi tiAus ab+!minalisK Untuk memastikan +iagn!sis perlu +iker,akan pemeriksaan lab!rat!rium sebagai berikut: $. Pemeriksaan &ang untuk men&!k!ng +iagn!sis a. Pemeriksaan +arah tepi. Ter+apat gambaran leu!penia0 limA!sit!sis relatiA +an ane!sin!Ailia pa+a permulaan ringan. sakit. 'ungkin ter+apat anemia +an +arah tepi ini tr!mb!sit!penia Pemeriksaan se+erhana0 mu+ah +iker,akan

+ilab!rat!rium &ang se+erhana akan tetapi berguna untuk membantu +iagn!sis &ang 7epat. %. Pemeriksaan sumsum tulang. Dapat +igunakan untuk men&!k!ng +iagn!sis. Pemeriksaanini ti+ak ter1 masuk pemeriksaan rutin &ang se+erhana. Ter+apat gambaran sumsum tulang berupa hiperaktiA RES +engan a+an&a sel makr!Aag0 se+angkan sistem eritr!p!esis0granul!p!esis +an tr!mb!p!esis berkurang. 2. Pemeriksaan lab!rat!rium untuk membuat +iagn!sis. 5iakan empe+u untuk menemukan salm!nella t&ph!sa +an pemerikasaan -i+al ialah pemeriksaan &ang +apat +ipakai untuk membuat +iagn!sis TiAus ab+!minalis a. 5iakan Empe+u 5asil salm!nella t&ph!sa +apat +itemukan +alam +arah pen+erita biasan&a +alam minggu pertama sakit. Selan,utn&a lebih sering +itemukan +alam urin +an Aeses +an mungkin akan tetap p!sitiA untuk .aktu &ang lama. leh karena itu pemeriksaan p!sitiA +ari 7!nt!h +arah +igunakan untuk menegakkan +iagn!sis0 se+angkan pemeriksaan negatiA +ari 7!nt!h urin +an Aeses 2 kali berturut1turut +igunakan menentukan bah.a pen+erita telah benar1benar untuk sembuh +an ti+ak &ang pasti. Ke+ua pemeriksaan tersebut perlu Dilakukan pa+a .aktu masuk +an setiap minggu berikutn&a.

$2

men,a+i pemba.a kuman 3karier4. %. Pemeriksaan .i+al Dasar pemeriksaan ialah reaksi aglutinasi &ang ter,a+i bila pen+erita serum ter7ampur +engan suspensi antigen salm!nella t&ph!sa.

Pemeriksaan &ang p!sitiA ialah bila ter,a+i reaksi algutinasi. Dengan ,alan mengen7erkan serum0 maka ka+ar Dat anti +apat +itentukan0 pengen7eran teringgi &ang masih menimbulkan reaksi aglutinasi. Untuk membuat +iagn!sis &ang +iperlukan ialah titer Dat anti terha+ap antigen . Titer &ang bernilai $?2"" atau lebih +an atau menun,ukan kenaikan &ang pr!gresiA +igunakan untuk +iagn!sis. Titer tersebut men7apai pun7akn&a bersamaan +engan pen&embuhan pen+erita. Titer terha+ap antigen 2 ti+ak untuk menentukan +iagn!sis0 karena +apat tetap tinggi setelah men+apat imunisasi atau bila pen+erita su+ah lama sembuh. Ti+ak selalu pemeriksaan .i+al p!sitiA .alaupun pen+erita sungguh1sungguh men+erita tiAus ab+!minalis sebagai mana terbukti pa+a aut!psi setelah pen+erita meninggal +unia. Sebalikn&a titer +apat p!sitiA karena kea+aan sebagai berikut: $. Titer inAeksi basil 7!li pat!gen +alam usus. 2. Pa+a ne!natus0Dat anti tersebut +iper!leh +ari ibun&a melalui tali pusat. *. Ter+apat inAeksi silang +engan Ri7kettsia 3.eil Aeli=4. 4. Akibat imunisasi se7ara alamiah karena masukn&a basil per!ral atau pa+a kea+aan inAeksi subklinis. DIAGNOSIS .ANDING 5ila ter+apat +emam &ang lebih +ari $ minggu se+angkan pen&akit &ang +apat menerangkan pen&ebab +emam tersebut belum ,elas0 perlulah +ipertimbangkan pula selain tiAus ab+!minalis0 pen&akit1pen&akit sebagai berikut: paratiA!i+ A05 +an 80 inAluenDa0 malaria0 tuberkul!sis0 +engue0 pneum!nia l!baris +an lain1lain. +an 2 tinggi karena ter+apatn&a aglutinin n!rmal0karena

$*

PENGO.ATAN Pen+erita &ang +ira.at +engan +iag!sis !bser%asi tiAus ab+!minalis harus +ianggap +an +iperlakukan langsung sebagai pen+erita tiAus ab+!minalis +an +iberikan peng!batan sebagai berikut: $. (s!lasi pen+erita +an +esinAeksi pakaian +an ekskreta. 2. Pera.atan &ang baik untuk menghin+arkan k!plikasi0 mengingat sakit &ang lama0lemah +an an!reksia +an lain1lain. *. (stirahat selama +emam sampai +engan 2 minggu n!rmal kembali0 &aitu istirahat mutlak0 berbaring terus +itempat ti+ur. Seminggu kemu+ian +u+uk +an selan,utn&a b!leh ber+iri +an ber,alan. 4. Diet. 'akanan harus mengan+ung 7ukup 7airan0 kal!ri +an tinggi pr!tein. 5ahan makanan ti+ak b!leh ban&ak mengan+ung serat0 ti+ak merangsang +an ti+ak menimbulkan ban&ak gas. Susu 2 kali satu gelas perlu +iberikan. Jenis makanan untuk pen+erita +engan kesa+aran menurun ialah makanan 7air &ang +apat +iberikan melalui pipa lambung. 5ila anak sa+ar +an naAsu makan baik 0 maka +apat +iberikan makanan lunak. /. bat pilihan ialah kl!ramAenik!l0 ke7uali bila pen+erita ti+ak serasi +apat +iberikan !bat lain misaln&a ampisilin0 k!trim!ksaD!l +an lain1lain. Dian,urkan pemberian kl!ramAenik!l +engan +!sis &ang tinggi &aitu $"" mg?kgbb?hari0+iberikan 4 kali sehari per!ral atau intramuskulus atau intra%ena bila +iperlukan. Pemberian kl!ramAenik!l +!sis tinggi memberikan manAaat &aitu .aktu pera.atan +ipersingkat +an relaps ti+ak ter,a+i pembentukan Dat anti kurang0 karena basil terlalu 7epat +imusnahkan. Pen+erita &ang +ipulangkan perlu +iberikan terapi suntik %aksin Tipa. #. 5ila ter+apat k!mplikasi harus +iberikan terapi &ang sesuai. 'isaln&a pemberian 7airan intra%ena untuk pen+erita +engan +ehi+rasi +an asi+!sis. 5ila ter+apat br!nk!pneum!nia harus +itambahkan penisilin +an lain1lain. mungkin b!leh

$4

PROGNOSIS Umumn&a pr!gn!sis tiAus ab+!minalis pa+a anak baik asal pen+erita 7epat ber!bat. '!rtalitas pa+a pen+erita &ang +ira.at ialah #F. Pr!gn!sis men,a+i kurang baik atau buruk bila ter+apat ge,ala klinis &ang berat seperti: $. Panas tinggi 3hiperpireksia4 atau Aebris k!ntinua. 2. Kesa+aran menurun sekali &aitu s!p!r0 k!ma0 atau +elirium. *. Ter+apat k!mplikasi &ang berat misaln&a +ehi+rasi atau asi+!sis0perit!nitis0br!nk!pneum!nia +an lain1lain. 4. Kea+aan giDi pen+erita buruk 3malnutrisi energi pr!tein4.

$/

DAFTAR PUSTAKA
$. StaA penga,ar CKU(. 5uku kuliah :5PCKU(0 $98/ .hal /9*1/98. 2. StaA bagian ilmu kesehatan anak RS 2USADA. Pe+!man +iagn!sis +an penatalaksanaan pen&akit anak.,ili+ $. Jakarta :$989. hal $"*1$"/. * 2aniAah mirDanie0leksana. 5uku saku anak . pe+iatri7ia e+isi $.2""/ bagian ;((( hal $41$# (lmu Kesehatan Anak 2. Jakarta

$#