Anda di halaman 1dari 8

SATUAN ACARA PENYULUHAN MIOMA UTERI

Bidang studi : D3 kebidanan Topic Sasaran Waktu #ari$tanggal durasi Tempat : Mioma uteri : Remaja dan ibu-ibu : pukul 14 !! W"B : Senin% && Desember &!1& : 1! menit : 'uskesmas (

A. TUJUAN UMUM Setela) mengikuti kegiatan pen*ulu)an% di)arapkan mas*arakat dapt mengerti dan mema)ami tenteng mioma uteri% pen*ebab dan +aktor predisposisi mioma uteri% gejala pada mioma uteri% cara pencega)an dan pengobatan mioma uteri B. TUJUAN KHUSUS Setela) diberikan pen*ulu)an peserta mampu 1 & 3 4 , Menjelaskan pengertian mioma uteri Mengeta)ui pen*ebab dan +aktor predisposisi mioma uteri Men*ebutkan klasi+ikasi mioma uteri Mengeta)ui gejala mioma uteeri Mengeta)ui cara pencega)an dan pengobatan mioma uteri

C. MEDIA YANG DIGUNAKAN 1 & Materi S(' -ea+let

D. METODE 1 & 1. .erama) Tan*a ja/ab #ani+a Wiknjosastro Ilmu Kebidanan 0disi 3 1akarta: 2a*asan 3ina 'ustaka Sar/ono 'ra/iro)ardjo 4 1556 2. Derek -le/ell*n-1ones Fundamentals of Obstetry and Gynaecology 0disi 7 S*ne* 4 1554

E. SUMBER

3. KEGIATAN PEMBELAJARAN

MATERI SAP ( '0380RT"(3 M"9M( :T0R" Mioma :teri adala) suatu tumor jinak pada ra)im *ang berasal dari otot ra)im Dikenal juga dengan istila) mioma atau m*om atau tumor otot ra)im 1umla) penderita mioma uteri ini 3o Waktu ;egiatan pen*ulu) ;egiatan peserta 4 menit 'embukaan : Menja/ab salam Memberi salam Menjelaskan tujuan pen*ulu)an Men*ebutkan materi$pokok ba)asan *ang akan & 1! menit disampaikan 'elaksanaan : Menjelaskan 3 , menit materi pen*ulu)an berurutan dan teratur 'engertian mioma uteri 'en*ebab dan +aktor predisposisi mioma uteri ;lasi+ikasi mioma uteri 8ejala mioma uteri 'encega)an dan pengobatan mioma uteri 0<aluasi pen*ulu)an untuk bertan*a 'enutup : M/ngak)iri pen*ulu)an mengucapkan Merespon dan Men*imak secara memper)atikan dan Mendengarkan dan memper)atikan

Memberikan kesempatan kepada peserta bertan*a 4 & menit Menja/ab salam

terima kasi) dan salam sulit diketa)ui secara akurat karena ban*ak *ang tidak menimbulkan kelu)an se)ingga penderita tidak memeriksakan dirin*a ke dokter

Mioma terjadi pada kira kira , persen /anita selama masa reproduksi Tumor ini tumbu) dengan lambat dan mungkin baru dideteksi secara klinis pada ke)idupan decade keempat 'ada dekade ke empat ini insidenn*a mencapai kira kira &!= Mioma lebi) sering pada /anita nulipara atau /anita *ang mempun*a 1 anak Mioma pada ke)amilan menurut perkiraan +rekuensi dalam ke)amilan dan persalinan berkisar sekitar 1 persen% ban*ak mioma kecil tidak di kenal Dalam ban*ak kasus kombinasi mioma dengan ke)amilan tidak mempun*ai arti apa apa Di pi)ak lain kombinasi itu dapat men*ebabkan komplikasi obstetric *ang besar artin*a #al itu tergantung besarn*a dan lokalisasin*a Secara umum angka kejadian mioma uteri diprediksi mencapai &!-3!= terjadi pada /anita berusia di atas 3, ta)un B '0320B(B M"9M( :T0R" 'en*akit mioma uteri berasal dari otot polos ra)im Beberapa teori men*ebutkan pertumbu)an tumor ini disebabkan rangsangan )ormon estrogen 'ada jaringan mioma jumla) reseptor estrogen lebi) tinggi dibandingkan jaringan otot kandungan >miometrium? sekitarn*a se)ingga mioma uteri ini sering kali tumbu) lebi) cepat pada ke)amilan >membesar pada usia reproduksi? dan biasan*a berkurang ukurann*a sesuda) menopause >mengecil pada pascamenopause? Sering kali mioma uteri membesar ke ara) rongga ra)im dan tumbu) keluar dari mulut ra)im "ni *ang sering disebut sebagai M*oma 8eburt >8eburt berasal dari ba)asa 8erman *ang berarti la)ir? Tumor *ang ada dalam ra)im dapat tumbu) lebi) dari satu% pada perabaan memiliki konsistensi ken*al% berbentuk bulat dan permukaan berbenjol-benjol seperti la*akn*a tumor perut Beratn*a ber<ariasi% mulai dari beberapa gram saja% namun bisa juga mencapai , kilogram atau lebi) @aktor-+aktor *ang mempengaru)i pertumbu)an tumor% di samping +aktor predisposisi genetik% adala) estrogen% progesteron dan human growth hormone 1 Estroge Mioma uteri dijumpai setela) menarke Seringkali terdapat pertumbu)an tumor *ang cepat selama ke)amilan dan terapi estrogen eksogen Mioma uteri akan mengecil pada saat menopause dan pengangkatan o<arium

(dan*a )ubungan dengan kelainan lainn*a *ang tergantung estrogen seperti endometriosis >,!=?% peruba)an +ibrosistik dari pa*udara >14%A=?% adenom*osis >17%,=? dan )iperplasia endometrium >5%3=?

Mioma uteri ban*ak ditemukan bersamaan dengan ano<ulasi o<arium dan /anita dengan sterilitas 16B )idroB*desidrogenase: enCim ini menguba) estradiol >sebua) estrogen kuat? menjadi estron >estrogen lema)? (kti<itas enCim ini berkurang pada jaringan miomatous% *ang juga mempun*ai jumla) reseptor estrogen *ang lebi) ban*ak daripada miometrium normal

&

Progestero 'rogesteron merupakan antagonis natural dari estrogen 'rogesteron meng)ambat pertumbu)an tumor dengan dua cara *aitu: mengakti+kan 16B )idroB*desidrogenase dan menurunkan jumla) reseptor estrogen pada tumor

Hor!o "ert#!$#%& -e<el )ormon pertumbu)an menurun selama ke)amilan% tetapi )ormon *ang mempun*ai struktur dan akti<itas biologik serupa *aitu #'-% terli)at pada periode ini% memberi kesan ba)/a pertumbu)an *ang cepat dari leiomioma selama ke)amilan mingkin merupakan )asil dari aksi sinergistik antara #'- dan 0strogen

. @(;T9R 'R0D"S'9S"S" 1. U!#r: mioma uteri jarang terjadi pada usia kurang dari &! ta)un% ditemukan sekitar 1!= pada /anita berusia lebi) dari 4! ta)un Tumor ini paling sering memberikan gejala klinis antara 3,4, ta)un 2. P&r't&s: lebi) sering terjadi pada nullipara atau pada /anirta *ang relati+ in+ertil% tetapi sampai saat ini belum diketa)ui apakan in+ertilitas men*ebabkan mioma uteri atau sebalikn*a mioma uteri *ang men*ebabkan in+ertilitas% atau apaka) kedua keadaan ini saling mempengaru)i 3. (&)tor r&s *& ge et') : pada /anita ras tertentu% k)ususn*a /anita berkulit )itam% angka kejadian mioma uteri tinggi 14 Terlepas dari +aktor ras% kejadian tumor ini tinggi pada /anita dengan ri/a*at keluarga ada *ang menderita mioma +. (# gs' o,&r'#!: diperkirakan ada korelasi antara )ormon estrogen dengan pertumbu)an mioma% dimana mioma uteri muncul setela) menarke% berkembang setela) ke)amilan dan mengalami regresi setela) menopause

D ;-(S"@";(S" ;lasi+ikasi mioma dapat berdasarkan lokasi dan lapisan uterus *ang terkena 1 -okasi .eri<ical >&%7=?% umumn*a tumbu) ke ara) <agina men*ebabkan in+eksi "st)mica >6%&=?% lebi) sering men*ebabkan n*eri dan gangguan traktus urinarius .orporal >51=?% merupakan lokasi paling laCim% dan seringkali tanpa gejala

& a

-apisan :terus Mioma uteri pada daera) korpus% sesuai dengan lokasin*a dibagi menjadi tiga jenis *aitu : Mioma :teri Subserosa -okasi tumor di subserosa korpus uteri dapat )an*a sebagai tonjolan saja% dapat pula sebagai satu massa *ang di)ubungkan dengan uterus melalui tangkai 'ertumbu)an ke ara) lateral dapat berada di dalam ligamentum latum dan disebut sebagai mioma intraligamenter Mioma *ang cukup besar akan mengisi rongga peritoneal sebagai suatu massa 'erlengketan dengan usus% omentum atau mesenterium di sekitarn*a men*ebabkan sistem peredaran dara) diambil ali) dari tangkai ke omentum (kibatn*a tangkai makin mengecil dan terputus% se)ingga mioma akan terlepas dari uterus sebagai massa tumor *ang bebas dalam rongga peritoneum Mioma jenis ini dikenal sebagai jenis parasitik

Mioma :teri "ntramural Disebut juga sebagai mioma intraepitelial Biasan*a multipel apabila masi) kecil tidak meruba) bentuk uterus% tetapi bila besar akan men*ebabkan uterus berbenjol-benjol% uterus bertamba) besar dan beruba) bentukn*a

Mioma sering tidak memberikan gejala klinis *ang berarti kecuali rasa tidak enak karena adan*a massa tumor di daera) perut sebela) ba/a) ;adang kala tumor tumbu) sebagai mioma subserosa dan kadang-kadang sebagai mioma submukosa Di dalam otot ra)im dapat besar% padat >jaringan ikat dominan?% lunak >jaringan otot ra)im dominan?

Mioma :teri Submukosa

Terletak di ba/a) endometrium Dapat pula bertangkai maupun tidak Mioma bertangkai dapat menonjol melalui kanalis ser<ikalis% dan pada keadaan ini muda) terjadi torsi atau in+eksi Tumor ini memperluas permukaan ruangan ra)im

Dari sudut klinik mioma uteri submukosa mempun*ai arti *ang lebi) penting dibandingkan dengan jenis *ang lain 'ada mioma uteri subserosa ataupun intramural /alaupun ditemukan cukup besar tetapi sering kali memberikan kelu)an *ang tidak berarti

Sebalikn*a pada jenis submukosa /alaupun )an*a kecil selalu memberikan kelu)an perdara)an melalui <agina 'erdara)an sulit untuk di)entikan se)ingga sebagai terapin*a dilakukan )isterektomi

0 T(3D( D(3 801(-( M"9M( :T0R" 1


a. b. c.

(pabila dari )asil anamnesa didapatkan data-data sebagai berikut Timbul benjolan di perut bagian ba/a) dalam /aktu *ang relati+ lama ;adang-kadang disertai gangguan )aid% buang air kecil atau buang air besar 3*eri perut bila terin+eksi% terpuntir% peca) 1ika dari pemeriksaan +isik didapatkan : 'alpasi abdomen didapatkan tumor di abdomen bagian ba/a) 'emeriksaan ginekologik dengan pemeriksaan bimanual didapatkan tumor tersebut men*atu dengan ra)im atau mengisi ka<um Douglasi ;onsistensi padat% ken*al% mobil% permukaan tumor umumn*a rata 8ejala klinis (dan*a rasa penu) pada perut bagian ba/a) dan tanda massa *ang padat ken*al (dan*a perdara)an abnormal 3*eri% terutama saat menstruasi "n+ertilitas dan abortus 'emeriksaan luar Teraba massa tumor pada abdomen bagian ba/a) serta pergerakan tumor dapat terbatas atau bebas

& a b c
3.

a b c
d. 4.

'emeriksaan dalam Teraba tumor *ang berasal dari ra)im dan pergerakan tumor dapat terbatas atau bebas dan ini biasan*a ditemukan secara kebetulan 'emeriksaan penunjang

6.

a b

:S8% untuk menentukan jenis tumor% lokasi mioma% ketebalan endometriium dan keadaan adneBa dalam rongga pel<is Mioma juga dapat dideteksi dengan .T scan ataupun MR"% tetapi kedua pemeriksaan itu lebi) ma)al dan tidak mem<isualisasi uterus sebaik :S8 :ntungn*a% leiomiosarkoma sangat jarang karena :S8 tidak dapat membedakann*a dengan mioma dan kon+irmasin*a membutu)kan diagnosa jaringan

Dalam sebagian besar kasus% mioma muda) dikenali karena pola geman*a pada beberapa bidang tidak )an*a men*erupai tetapi juga bergabung dengan uterus4 lebi) lanjut uterus membesar dan berbentuk tak teratur

d e + 1.

@oto B39$"D' pemeriksaan ini penting untuk menilai massa di rongga pel<is serta menilai +ungsi ginjal dan perjalanan ureter #isterogra+i dan )isteroskopi untuk menilai pasien mioma submukosa disertai dengan in+ertilitas -aparaskopi untuk menge<aluasi massa pada pel<is 'ada pemeriksaan +isik% mioma uteri dapat ditemukan melalui pemeriksaan ginekologi rutin Diagnosis mioma uteri dicurigai bila dijumpai gangguan kontur uterus ole) satu atau lebi) massa *ang lebi) licin% tetapi sering sulit untuk memastikan ba)/a massa seperti ini adala) bagian dari uterus 'emeriksaan penunjang

(. PENCEGAHAN

2.

:ltrasonogra+i >:S8? :ltrasonogra+i transabdominal dan trans<aginal berman+aat dalam menetapkan adan*a mioma uteri :ltrasonogra+i trans<aginal terutama lebi) berman+aat untuk mendeteksi kelainain pada ra)im% termasuk mioma uteri :terus *ang besar lebi) baik diobser<asi melalui ultrasonogra+i transabdominal Mioma uteri dapat menampilkan gambaran secara k)as *ang mendemonstrasikan irregularitas kontur maupun pembesaran uterus Se)ingga sangatla) tepat untuk digunnakan dalam monitoring >pemantauan? perkembangan mioma uteri b #isteroskopi Dengan pemeriksaan ini dapat dili)at adan*a mioma uteri submukosa% jika tumorn*a kecil serta bertangkai 'emeriksaan ini dapat ber+ungsi sebagai alat untuk penegakkan diagnosis dan sekaligus untuk pengobatan karena dapat diangkat

3. MR" >Magnetic Resonance "maging? (kurat dalam menggambarkan jumla)% ukuran% dan lokasi mioma tetapi jarang diperlukan karena keterbatasan ekonomi dan sumber da*a MR" dapat menjadi alternati+ ultrasonogra+i pada kasus-kasus *ang tidak dapat disimpulkan G. PENANGANAN 'enanganan mioma uteri tergantung pada umur% paritas% lokasi% dan ukuran tumor% dan terbagi atas 1 & a b c d e
f.

'enanganan konser<ati+ Bila mioma *ang kecil pada pra dan post menopause tanpa gejala 'enanganan operati+% bila : :kuran tumor lebi) besar dari ukuran uterus 1&-14 minggu 'ertumbu)an tumor cepat Mioma subserosa bertangkai dan torsi Bila dapat menjadi pen*ulit pada ke)amilan berikutn*a #ipermenorea pada mioma submukosa 'enekanan pada organ sekitarn*a

H. KESIMPULAN Mioma uteri merupakan tumor jinak *ang sering terjadi pada /anita berusia lebi) dari 3, ta)un *aitu sekitar &! )ingga 3! persen #ampir separu) dari kasus mioma uteri ditemukan secara kebetulan pada pemeriksaan pel<ik rutin 'ada penderita memang tidak mempun*ai kelu)an apaapa dan tidak sadar ba)/a mereka sedang mengandung satu tumor dalam uterus ;arenan*a sangat penting untuk melakukan deteksi pribadi secara dini untuk meng)indari dan mencega) timbuln*a pen*akit ini% kalaupun pen*ebabn*a genetik pada keluarga paling tidak dapat di deteksi secara dini sebelum pen*akit ini bertamba) )ebat dan men*ebabkan komplikasi *ang serius bagi organ organ disekelilingn*a *akni dengan melakukan pemeriksaan ginekologis rutin dan :S8% sedangkan #isteroskopi dan MR" merupakan pili)an lain untuk )asil lebi) akurat% namun dengan :S8 saja suda) bisa dideteksi Mioma *ang berkembang pada ra)im seseorang