ABDOMEN Pendahuluan

Susunan Umum Viscera Abdominalis Hepar: merupakan organ yang sangat besar yang menempati bagian atas dari cavitas abdominalis. Vesica fellea: ujungnya disebut fundus, menonjol di tepi di bawah hepar. Oesophagus: merupakan suatu struktur tubular yang menghubungkan pharynx dengan gaster. Gaster: merupakan bagian melebar dari saluran pencernaan, terletak antara oesophagus dan intestinum tenue. Intestinumt tenue: dibagi menjadi 3 daerah yaitu : duodenum, jejunum, dan ileum. Intestinum crasum: dibagi menjadi caecum, appendix, colon ascendens, colon transversum, colon descendens, colon sigmoideum, rectum dan canalis analis. Pancreas: merupakan organ lobulasi, lunak yang melintang di dinding belakang abdomen di regio epigastrica. ien: merupakan massa jaringan limfatik lunak yang menempati bagian kiri atas abdomen di antara gaster dan diaphragma. Peritoneum Peritoneum merupakan membrana serosa tipis yang melapisi dinding cavitas abdominalis dan pelvis, dan membungkus viscera abdominalis dan pelvis. Ia dapat dianggap seperti balon membungkus organ yang ditekan dari luar ke dalam balon. Peritoneum parietale melapisi dinding cavitas abdominalis dan pelvis, dan peritoneum viscerale menutupi organ. !avitas peritonealis merupakan ruang potensial antara peritoneum parietale dan viscerale. Pada pria cavitas peritonealis merupakan rongga tertutup, tetapi pada wanita mempunyai hubungan dengan bagian luar melalui tuba uterina, uterus dan vagina. Di antara peritoneum parietale dan fascia yang melapisi dinding abdomen dan pelvis terdapat jaringan ikat yang disebut jaringan extraperitonealis. Pada daerah ginjal mengandung paling banyak lemak. !avitas peritonealis dapat dibagi menjadi dua bagian, yaitu greater sac dan lesser sac (bursa omentalis . Greater sac merupakan kompartemen utama dari cavitas peritonealis dan membentang dari diaphragma ke bawah ke dalam pelvis. esser sac (bursa omentalis lebih kecil dan terletak di belakang gaster. !edua rongga ini berhubungan melalui foramen epiploicum yang berbentuk oval. Peritoneum menyekresi sedikit cairan serosa, yang melumasi permukaan peritoneum dan memudahkan gerakan bebas di antara organ viscera. Intraperitonealis dan extraperitonealis Istilah intraperitonealis dan extraperitonealis digunakan untuk menggambarkan hubungan organ dengan bungkus peritoneumnya. "ebuah organ disebut intraperitonealis jika ia dibungkus hampir seluruhnya ( lebih dari #$3 bagian oleh peritoneum viscerale. %ontoh organ intraperitonealis adalah gaster, jejunum, ileum, dan lien. Organ retroperitonalis adalah organ yang terletak di belakang dan hanya sebagian ditutupi oleh peritoneum viscerale. %ontoh organ retroperitonealis adalah pancreas, colon ascendens dan descendens. Ligamentum peritoneale, omenta dan mesenterium igamentum peritoneale adalah dua lapisan lipatan peritoneum yang menghubungkan viscera padat ke dinding abdomen. igamentum ini tidak mempunyai jaringan fibrosa padat seperti pada ligamentum yang melekat ke tulang. "ebagai contoh, hepar dihubungkan ke diaphragma dan dinding abdomen anterior oleh ligamentum falciforme. Omenta adalah dua lapisan lipatan peritoneum yang menghubungkan gaster dengan organ viscera lainnya. Omentum majus menghubungkan curvatura major gaster ke colon transversum. Omentum minus menggantung curvatura minor gaster ke permukaan bawah hepar. Omentum ( ligamentum gastrolienale menghubungkan gaster ke hilus lienalis. "esentrium adalah dua lapisan lipatan peritoneum yang menghubungkan bagian&bagian intestinum ke dinding posterior abdomen. %ontohnya adalah mesenterium intestinum tenue, mesocolon transversum, dan mesocolon sigmoideum. igamentum peritoneale, omenta dan mesenterium dilalui oleh pembuluh darah, limfe dan syaraf yang ke viscera. Persyarafan peritoneum

Peritoneum parietale sensitif terhadap sakit, suhu, rabaan dan tekanan. Peritoneum parietale yang melapisi dinding anterior abdomen dipersyarafi oleh nervus '( & ')# dan *). +agian sentral peritoneum diaphragmatik dipersyarafi oleh n. phrenicus, bagian perifer oleh nervus '( &')#. Peritoneum parietale dalam pelvis dipersyarafi oleh n. obturatorius. Peritoneum viscerale hanya sensitif terhadap regangan dan robekan. Peritoneum viscerale dipersyarafi oleh n. afferent otonomik yang mempersyarafi viscera. -ungsi peritoneum %airan peritonealis merupakan cairan viscus berwarna kuning pucat dan mengandung leu#ocyte. %airan ini disekresi oleh peritoneum dan melumasi gerakan viscera satu sama lainnya. %airan ini diserap kembali oleh kapiler limfatik subperitonealis.

Tractus gastrointestinalis
Oesop agus Oesophagus merupakan tabung muskuler sepanjang #. cm ()/ inci yang menghubungkan pharynx dengan gaster. "ebagian besar oesophagus terletak dalam cavitas thoracalis. Oesophagus masuk ke abdomen melalui lubang (hiatus oesophageus$ di crus dexter diaphragma. "etelah keluar ),#. cm ( pars abdominalis , ia masuk ke bagian kanan gaster. Ia ditutupi peritoneum pada permukaan depan dan lateral. 0askularisasi %rteria %. gastrica sinistra Vena V. gastrica sinistra yang merupakan bagian sistem porta. Persyarafan &. gastricus anterior et posterior (cabang n. vagus dan cabang&cabang sympathetik bagian thoracalis dari trun#us symphaticus. -ungsi -ungsi oesophagus menyalurkan makanan dari pharynx ke dalam gaster. !ontraksi seperti gelombang dari lapisan otot, disebut peristalsis, mendorong makanan ke distal. Gastroesophageal sphincter 'idak dijumpai anatomical sphincter di ujung bawah oesophagus. 1ekanisme yang ada merupakan kontraksi tonik yang disebut physiological gastroesophageal sphincter yang mencegah regurgitasi isi gaster ke dalam oesophagus. Penutupan sphincter dikontrol oleh n. vagus dan dapat diperkuat oleh hormone gastrin dan diperlemah oleh secretin, cholecysto#inin, dan glucagon. !aster Gaster berfungsi : ). 1enyimpan makanan, pada dewasa mempunyai kapasitas ).// ml. #. 1encampur makanan dengan sekresi gaster membentuk chyme. 3. 1engatur pengaliran chyme ke intestinum tenue sehingga dapat mengontrol efisiensi pencernaan dan absorpsi makanan. Gaster terletak pada bagian atas perut di bawah tepi costa kiri, berbentuk huruf 2, dan mempunyai dua lubang yaitu orificium cardiacum dan pyloricum, dua lengkungan yaitu curvatura major dan minor, dua permukaan yaitu anterior dan posterior. Gaster biasanya dibagi menjadi beberapa bagian : ). 'undus : berbentuk kubah, menonjol ke atas kiri orificium cardiacum. +iasanya berisi udara. #. !orpus : mulai dari orificium cardiacum sampai setinggi incisura angularis. 3. %ntrum pyloricum : dari incisura angularis ke pylorus. 3. Pylorus : bagian tubular dari gaster. Ia mempunyai dinding otot tebal disebut pyloric sphincter. 4ongga pylorus disebut canalis pyloricum.

!urvatura minor membentuk tepi kanan dan dihubungkan ke hepar oleh omentum minus. !urvatura major lebih panjang dan terletak di tepi kiri gaster. Omentum (ligamentum gastrolienale membentang dari bagian atas curvatura major ke lien. Omentum majus membentang dari bagian bawah curvatura major ke colon transversum. Orificium cardiacum sebagai tempat masuk oesophagus pars abdominalis ke gaster. Orificium pyloricum dibentuk oleh canalis pyloricus dengan panjang sekitar #,. cm () inci . Pylorus terletak pada planum transpyloricum. 'erdapat pyloric sphincter yang mengontrol pelepasan makanan ke dalam duodenum. "embrana mucosa gaster tebal dan 5askuler serta mempunyai lipatan yang disebut rugae, dengan arah longitudinal. *apisan otot gaster terdiri atas : ). "erabut longitudinalis #. "erabut sirkularis, dan 3. "erabut obli(ue ( lapisan paling dalam Peritoneum viscerale membungkus seluruh gaster (intraperitonealis . 0askularisasi : %rteria 6 %. gastrica sinistra : cabang a. coeliaca, memperdarahi 7 bawah oesophagus dan bagian atas kanan gaster. 6 %. gastrica dextra : cabang a. hepatica dan memperdarahi bagian kanan bawah gaster. 6 %. gastrica breve : cabang dari a. lienalis dan memperdarahi fundus gaster. 6 %. gastroepiploica sinistra : cabang a. lienalis dan memperdarahi bagian atas curvatura major. 6 %. gastroepiploica dextra : cabang r. gastroduodenalis a. hepatica dan memperdarahi bagian bawah curvatura major. Vena 8liran darah bermuara ke dalam sirkulasi portal. V. gastrica dextra et sinistra bermuara ke v. portae hepatis. V. gastrica breve dan v. gastroepiploica sinistra bermuara ke v. lienalis. V. gastroepiploica dextra bermuara ke v. mesenterica superior. *imfe Pembuluh limfe mengikuti jalannya arteria dan tersusun dalam 3 kelompok utama. ). 8liran limfe yang masuk ke lymphonodus sepanjang vasa gastrica sinistra. Pembuluh efferent dari nodus ini menuju ke &. coeliacus, di sekitar origo a. coeliaca. #. 8liran limfe yang menuju lymphonodus sepanjang vasa gastrica dextra. Pembuluh efferent dari nodus ini menuju lymphonodus sepanjang a. hepatica dan berakhir di &. coeliacus. 3. 8liran limfe yang menuju lymphonodus sepanjang a. gastrica breve dan a. gastroepiploica sinistra dan masuk ke lymphonodus di hilus lienalis. Dari sini, menuju ke &. pancreaticolienalis sepanjang a. lienalis, yang berakhir di &. coeliacus. 3. 8liran limfe yang menuju ke &. gastroepiploica dextra, yang terletak sepanjang bagian bawah curvatura major. 0asa limfe efferent masuk ke nodus sepanjang a. gastroduodenalis, yang akhirnya masuk ke &. coeliacus. Persyarafan Persyarafan gaster berasal dari plexus symphaticus coeliacus dan n. vagus sinister et dexter. Persyarafan symphaticus gaster menyalurkan serabut syaraf sakit, sedangkan serabut parasymphaticus vagal untuk secretomotor glandula gaster dan motor dari dinding otot gaster. Pyloric sphincter menerima serabut motor dari sistem symphaticus dan serabut inhibitor dari n. vagus. Intestinum tenue Intestinum tenue merupakan bagian terpanjang dari saluran pencernaan dan membentang dari pylorus sampai ileocecal junction. "ebagian terbesar proses pencernaan dan absorpsi makanan terjadi di intestinum tenue. Intestinum tenue dibagi 3 bagian : duodenum, jejunum dan ileum. Duodenum

)uodenum berbentuk tabung seperti huruf % sepanjang #. cm ()/ inci menghubungkan gaster dengan jejunum. )uodenum sangat penting karena ia menerima ductus choledochus dan ductus pancreaticus. #,. cm pertama duodenum dibungkus peritoneum (intraperitonealis pada permukaan anterior dan posterior, omentum minus melekat pada tepi atasnya, dan omentum majus melekat pada tepi bawah, lesser sac (bursa omentalis terletak di belakang segment duodenum ini. +agian lain duodenum terletak retroperitonealis, hanya ditutupi sebagian saja oleh peritoneum viscerale. +agian&bagian duodenum Duodenum terletak di regio epigastrica dan umbilicalis, dan dapat dibagi menjadi 3 bagian : *. Pars superior duodeni +agian pertama sepanjang . cm (# inci terletak pada planum transpyloricum (setinggi *) . +. Pars descendens duodeni +agian ke # duodenum sepanjang 9 cm (3 inci . Ia turun 5ertikal pada hilus renalis dexter di sisi kanan *# dan 3. Di pertengahan tepi medialnya, bermuara ductus choledochus dan ductus pancreaticus major. !edua ductus bersatu membentuk ampulla yang mempunyai lubang disebut papilla duodenalis major. )uctus pancreaticus accessorius, jika ada, bermuara di sebelah atas pada papilla duodenalis minor. ,. Pars inferior duodeni +agian ke 3 duodenum sepanjang 9 cm (3 inci , terletak hori:ontal pada planum subcostale. -. Pars ascendens duodeni +agian ke 3 duodenum sepanjang . cm (# inci , menuju ke atas kiri #e flexura duodenojejunalis. 'lexura ini difi;asi oleh lipatan peritoneum, ligamentum treit., yang melekat ke crus dexter diaphragma. "embrana mucosa dan papilla duodenalis "embrana mucosa duodenum tebal. Dalam bagian ke ) duodenum permukaannya halus. Di bagian lainnya terdapat lipatan sirkuler yang disebut plicae circulares. Pada dinding medial bagian ke # duodenum terdapat papilla duodenalis major. Di atasnya , sekitar ),< cm ()$3 inci terdapat papilla duodenalis minor. 0askularisasi %rteria 6 %. pancreaticoduodenalis superior: cabang dari a. gastroduodenalis memperdarahi )$# bagian atas duodenum. 6 %. pancreaticoduodenalis inferior: cabang a. mesenterica superior memperdarahi )$# bagian bawah. Vena Vena pancreaticoduodenalis superior bermuara ke vena portae hepatis, v. pancreaticoduodenalis inferior bermuara ke vena mesenterica superior. *imfe Vasa limfe duodenum mengikuti jalan arteria : 6 !e atas melalui &. pancreaticoduodenalis dan kemudian ke &. coeliacus. 6 !e bawah melalui &. pancreaticoduodenalis menuju &. mesentericus superior di sekeliling a. mesenterica superior. Persyarafan "yaraf ke duodenum berasal dari n. symphaticus dan n. parasymphaticus ( vagus yang merupakan cabang plexus coeliacus dan mesentericus superior. /ejunum dan ileum /ejunum dan ileum mempunyai panjang sekitar = m ( #/ kaki , #$. bagian atas adalah jejunum. Peralihan jejunum ke ileum agak sukar dilihat karena perubahannya berlangsung gradual. /ejunum dan ileum sangat mobile dan digantung oleh mesostenium. Dari radix mesostenii keluar dan masuk cabang&cabang dari arteria dan vena mesenterica superior, 5asa limfe, dan syaraf&syaraf ke dalam ruangan di antara dua lapis peritoneum yang membentuk mesenterium. Pada orang hidup jejunum dapat dibedakan dengan ileum:

"e#unum ). *etak di bagian atas cavitas peritonealis di bawah sisi kiri mesocolon transversus. #. !aliber lebih lebar, dinding lebih tebal dan lebih merah. Dindingnya lebih tebal karena plicae circularesnya lebih besar, lebih banyak, dan tersusun lebih rapat. 3. "esostenium melekat di dinding posterior abdomen di atas kiri aorta. 3. Vasa mesenterica hanya satu atau dua arcade, dengan cabang yang panjang dan jarang. .. *emak ditimbun banyak di radix mesostenii. =. ( &

Ileum ). *etak di bagian bawah cavitas peritonealis dan di dalam pelvis. #. Di bagian atas lebih kecil dan tersusun lebih jarang. Di bagian bawah tidak ada plicae circulares. 3. 1elekat di bawah kanan aorta. 3. 0asa terminal pendek dan dipercabangkan dari tiga atau empat atau lebih arcade. .. *emak merata dari radix sampai dinding usus. =. Peyer0s patches (aggregasi jaringan lymphoid dijumpai pada membrana mucosa bagian bawah.

0askularisasi %rteria 6 %. mesenterica superior. 1. intestinalis muncul di sisi kiri arteria dan saling beranastomosis membentuk arcade. 6 %. ileocolica juga memperdarahi bagian bawah ileum. 0ena 8liran darah 5ena bermuara ke v. mesenterica superior. *imfe 8liran limfe melalui &. mesentericus intermedialis dan akhirnya ke &. mesentericus superior, di sekeliling origo a. mesenterica superior. Persyarafan "yaraf jejunum dan ileum terdiri dari syaraf symphaticus dan parasymphaticus ( vagus dari plexus mesentericus superior. yang berasal

= LAPORAN TUGAS >818 >I1 '8>??8* : : :

). 2elaskan mekanisme pencernaan makanan di dalam gaster (mekanik dan fisiologik @

#. 2elaskan secara singkat perdarahan arteria pada gaster@

( Intestinum crasum Ia membentang dari ileum sampai anus. Intestinum crasum dibagi menjadi caecum, appendix, colon ascendens, colon transversum, colon descendens, colon sigmoideum, rectum, dan canalis analis. -ungsi utama intestinum crasum adalah untuk absorpsi air dan elektrolit dan penyimpanan bahan yang tidak tercerna, sampai dikeluarkan sebagai faeces. $aecum !aecum merupakan bagian usus besar yang berupa kantung di fossa iliaca dextra. Panjangnya sekitar = cm (# A inci dan dibungkus oleh peritoneum 2intraperitonealis . 'idak mempunyai mesenterium. Pada permukaan posteromedial melekat appendix. 8danya lipatan peritoneum membentuk fossa ileocaecalis superior, fossa ileocaecalis inferior dan fossa retrocaecalis. "eperti pada colon, otot longitudinalis dibatasi oleh 3 pita datar yang disebut teniae coli. +agian terminal ileum bermuara ke perbatasan caecum dengan colon ascendens. *ubang masuk ileum ini disebut valvula ileocaecalis. %ppendix berhubungan dengan rongga caecum melalui lubang di bawah belakang lubang ileocaecalis. 0askularisasi %rteria %. caecalis anterior dan posterior, berasal dari a. ileocolica yang merupakan cabang a. mesenterica superior. Vena "esuai dengan arteria dan bermuara ke vena mesenterica superior. *imfe "yaraf caecum merupakan cabang&cabang n. symphaticus dan parasymphaticus (vagus dari plexus mesentericus superior. Val%ula ileocaecalis Valvula ileocaecalis terdiri atas dua lipatan hori:ontal di membrana mucosa yang mengelilingi lubang muara ileum. !atup ini tidak atau hanya berpengaruh sedikit dalam mencegah reflux isi caecum ke dalam ileum. Btot sirkuler di ujung bawah ileum (secara fisiologis disebut ileocecal sphincter bertindak sebagai sphincter dan mengontrol aliran isi ileum ke dalam colon. 'onus otot polos meningkat secara reflex bila caecum distensi, hormon gastrin, yang dihasilkan gaster, menyebabkan rela;asi tonus otot. Appendix %ppendix merupakan tabung otot sempit yang mengandung banyak jaringan lymphoid. Panjangnya ber5ariasi antara 9 & )3 cm (3 & . inci . 3asis appendix melekat pada permukaan posteromedialis caecum sekitar #,. cm () inci di bawah ileocecal junction. %ppendix dibungkus peritoneum (intraperitonealis dan mempunyai mesenterium yang disebut mesenteriolum (mesoappendix . %ppendix terletak pada fossa iliaca dextra, dan terhadap dinding anterior abdomen, basis appendix sepertiga lateral dari garis yang menghubungkan "I8" kanan dengan umbilicus ( titik McBurne& . Posisi ujung appendix. Posisi ujung appendix bisa ditemukan pada berbagai posisi : ). 'ergantung ke bawah dalam pelvis di dinding pelvis kanan. #. 1elengkung ke atas di belakang caecum dalam fossa retrocaecalis. 3. 1enonjol ke atas sepanjang sisi lateral caecum. 3. Di depan atau belakang bagian terminal ileum. Posisi yang paling sering dijumpai adalah posisi ke ) dan #. 0askularisasi

9 %rteria %. appendicularis yang merupakan cabang a. caecalis posterior. Vena Vena appendicularis bermuara ke vena caecalis posterior. *imfe 8liran limfe ke ) atau # nodus dalam mesoappendix, melalui &. mesentericus dan akhirnya ke &. mesentericus superior Persyarafan "yaraf appendix berupa n. symphaticus dan parasymphaticus ( vagus yang berasal dari plexus mesentericus superior. "erabut syaraf afferent membawa impuls nyeri visceralis dari appendix bersama n. symphaticus dan masuk ke medulla spinalis setinggi segment thoracalis ke )/. $olon ascendens Panjangnya )3 cm (. inci dan terletak di (uadrant dextra inferior. Peritoneum menutupi permukaan depan dan lateral colon ascendens 2 retroperitonealis . 0askularisasi %rteria %. ileocolica dan a. colica dextra yang merupakan cabang a. mesenterica superior. Vena "esuai dengan arteria dan bermuara ke vena mesenterica superior. *imfe 8liran limfe ke lymphonodus sepanjang vasa colica dan akhirnya ke &. mesentericus superior. Persyarafan &. symphaticus dan parasymphaticus (vagus yang merupakan cabang dari plexus mesentericus superior. $olon trans%ersum Panjangnya 39 cm (). inci , melintang abdomen menempati regio umbilicalis. 'lexura colica sinistra lebih tinggi dari yang kanan dan digantung dari diaphragma oleh lig. phrenicocolicum. "esocolon transversum menggantungkan colon transversum dari tepi anterior pancreas. 0askularisasi %rteria 6 %. colica media memperdarahi #$3 proximal colon transversum dan merupakan cabang a. mesenterica superior. 6 %. colica sinistra memperdarahi )$3 bagian distal colon transversum dan merupakan cabang dari a. mesenterica inferior. Vena "esuai dengan arteria dan bermuara ke vena mesenterica superior et inferior. *imfe 8liran limfe ke lymphonodus sepanjang vasa colica. *imfe dari #$3 bagian pro;imal ke mesentericus superior dan dari )$3 distal ke &. mesentericus inferior. Persyarafan &.

< #$3 bagian pro;imal dipersyarafi oleh n. symphaticus dan vagus dari plexus mesentericus superior, )$3 bagian distal dipersyarafi n. symphaticus dan n. splanchnicus pelvicus parasymphaticus dari plexus mesentericus inferior. $olon descendens Panjangnya #. cm ()/ inci , terletak di (uadrant kiri atas dan bawah. Peritoneum menutupi permukaan depan dan lateral colon descendens (retroperitonealis . 0askularisasi %rteria Diperdarahi oleh a. colica sinistra dan r. sigmoideus a. mesenterica inferior. Vena "esuai dengan arteria dan bermuara ke vena mesenterica inferior. *imfe 8liran dari lymphonodus di vasa colica akhirnya masuk ke origo a. mesenterica inferior. &. mesentericus inferior di sekeliling

Persyarafan "erabut n. symphaticus dan n. splanchnicus pelvicus parasymphaticus berasal dari plexus mesentericus inferior. Vaskularisasi Tractus !astrointestinalis %rteria 6 A'coeliaca adalah arteria yang berasal dari foregut dan memperdarahi tractus gastrointestinalis mulai dari )$3 bawah oesophagus sampai pertengahan pars descendens duodeni. 6 A' mesenterica superior adalah arteria yang berasal dari midgut dan memperdarahi tractus gastrointestinalis mulai dari pertengahan pars descendens duodeni sampai #$3 pro;imal colon transversum. 6 A' mesenterica in(erior merupakan arteria yang berasal dari hindgut dan memperdarahi intestinum crasum mulai dari )$3 distal colon transversum sampai pertengahan bawah canalis analis. A' $oeliaca %. coeliaca merupakan arteria yang sangat pendek dan dipercabangkan dari aorta abdominalis setinggi vertebra thoracalis ke )#. Ia mempunyai 3 cabang terminal yaitu : ). %. gastrica sinistra 1emberi cabang r. oesophagealis dan beranastomosis dengan a. gastrica dextra. #. %. lienalis yang masuk ke hilus lienalis dan mempunyai cabang&cabang : #.). 1. pancreaticus #.#. %. gastroepiploica sinistra, beranastomosis dengan a. gastroepiploica dextra. #.3. %. gastrica breve, beranastomosis dengan a. gastrica sinistra dan a. gastroepiploica sinistra . 3. %. hepatica, berjalan di kiri ductus choledochus dan di depan vena portae hepatis, memberi cabang: 3.). %. gastrica dextra, beranastomosis dengan a. gastrica sinistra. 3.#. %. gastroduodenalis yang bercabang menjadi : 3.#.). %. gastroepiploica dextra 3.#.#. %. pancreaticoduodenalis superior 3.3 %. hepatica dextra et sinistra yang masuk ke porta hepatis. %. hepatica dextra memberi cabang a. cystica. A' Mesenterica )uperior Ia dipercabangkan dari depan aorta abdominalis tepat di bawah a. coeliaca. Ia mempunyai cabang& cabang :

)/ ). %. pancreaticoduodenalis inferior #. %. colica media 3. %. ileocolica yang bercabang : 3.). 1. superior yang beranastomosis dengan a. colica dextra. 3.#. 1. inferior yang beranastomosis dengan ujung a. mesenterica superior dan memberi cabang& cabang : 3.#.). %. caecalis anterior 3.#.#. %. caecalis posterior 3.#.3. %. appendicularis 3. %. colica dextra .. 1. jejunalis dan ilealis A' Mesenterica In(erior Ia dipercabangkan dari aorta abdominalis sekitar 3,9 cm () A inci di atas bifurcatio aortae. Ia turun ke bawah kiri dan menyilang a. iliaca communis dan berubah nama menjadi a. rectalis superior. %abang&cabangnya : ). %. colica sinistra #. %. sigmoidea 3. %. rectalis superior A' Marginalis %nastomosis dari aa. colicae di sepanjang tepi konkaf intestinum crasum, membentuk trun#us arteriosus yang disebut a. marginalis. Ia mulai dari ileocecal junction, yang beranastomosis dengan r. ilealis a. mesenterica superior, dan ujungnya beranastomosis dengan a. rectalis superior. Aliran Darah Vena 8liran darah 5ena dari sebagian besar tractus gastrointestinalis dan organ accessorius menuju ke hepar melalui sistem vena portae. V' Portae *epatis Ini merupakan sistem 5ena penting yang membawa darah dari 7 bagian bawah oesophagus sampai pertengahan bawah canalis analis, ia juga mengalirkan darah dari lien, pancreas dan vesica fellea. V. portae hepatis masuk ke hepar dan memecah menjadi sinusoid, dari sini darah mengalir ke v. hepatica dan selanjutnya bermuara ke v. cava inferior. Panjang v. portae hepatis sekitar . cm (# inci dan dibentuk di belakang collum pancreas oleh penggabungan v. lienalis dan v. mesenterica superior. %abang&cabang v. portae hepatis ). V. lienalis Ia menerima darah dari v. gastrica breve, v. gastroepiploica sinistra, v. mesenterica inferior, dan v. pancreatica. #. V. mesenterica inferior Ia menerima darah dari v. rectalis superior, v. sigmoidea, dan v. colica sinistra. 3. V. mesenterica superior Ia menerima darah dari v. jejunalis, v. ilealis, v. ileocolica, v. colica dextra, v. colica media, v. pancreaticoduodenalis inferior, dan v. gastroepiploica dextra. 3. V. gastrica sinistra .. V. gastrica dextra =. V. cystica Portal )&stemic Anastomosis Pada keadaan normal darah vena portae hepatis menyeberangi hepar dan mengalir ke dalam vena cava inferior dari sirkulasi 5ena sistemik melalui vena hepatica dan disebut jalur langsung. 'etapi ada

)) hubungan yang lebih kecil antara sistem porta dan sistemik, dan menjadi berperanan penting jika jalur langsung mengalami hambatan. Cubungan ini dijumpai pada : ). Pada 7 bawah oesophagus, r. oesophagealis v. gastrica sinistra (cabang porta beranastomosis dengan vv. oesophagealis yang mengalirkan darah dari 7 bagian tengah oesophagus ke v. a.ygos (cabang sistemik . #. Pada pertengahan bawah canalis analis, v. rectalis superior (cabang porta yang mengalirkan darah dari A bagian atas canalis analis beranastomosis dengan v. rectalis medialis dan inferior (cabang sistemik , yang merupakan cabang dari v. iliaca interna dan v. pudenda interna. 3. V. paraumbilicalis yang menghubungkan cabang kiri v. portae dengan v. superficialis dari dinding anterior abdomen (cabang sistemik . V. paraumbilicalis berjalan dalam ligamentum falciforme bersama dengan ligamentum teres hepatis. 3. Venae dari colon ascendens, colon descendens, duodenum, pancreas, dan hepar (cabang porta beranastomosis dengan v. renalis, v. lumbalis, dan v. phrenica (cabang sistemik . Perbedaan antara Intestinum Tenue dan Intestinum $rasum. Perbedaan external Intestinum Tenue ). +ersifat mobile kecuali duodenum #. !aliber lebih kecil 3. 1empunyai mesenterium yang menyilang garis tengah ke fossa iliaca dextra (kecuali duodenum 3. Btot longitudinalis membentuk lapisan kontinyu di sekeliling usus .. ( & =. Dinding halus Perbedaan internal Intestinum Tenue ). "embrana mucosa mempunyai lipatan yang disebut plicae circulares #. Villi 3. Peyer0s patches Organ Accessorius Tractus !astrointestinalis *epar Hepar merupakan kelenjar terbesar di tubuh manusia dan mempunyai banyak fungsi. 'iga fungsi dasar hepar : ). Produksi dan sekresi empedu. #. 'erlibat dalam aktifitas metabolik yang berhubungan dengan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein. 3. -iltrasi darah untuk menyingkirkan bakteri dan partikel asing yang masuk melalui lumen usus. Hepar menempati bagian atas cavitas abdominalis, di bawah diaphragma, sebagian besar ditutupi oleh costae, cartilago costalis dan diaphragma.

Intestinum $rasum ). !olon ascendens dan colon descendens terfi;asi #. !aliber lebih besar 3. ( & 3. Btot longitudinalis membentuk teniae coli (kecuali appendix .. 8da appendices epiploicae (berisi lemak =. +erbentuk sacculated

Intestinum $rasum ). ( & #. ( & 3. ( &

)# Hepar dibagi menjadi lobus dexter dan lobus sinister yang lebih kecil, kedua lobus dipisahkan oleh perlekatan lig. falciforme. obus dexter dibagi menjadi lobus (uadratus dan lobus caudatus oleh adanya vesica fellea, fissura untuk lig. teres hepatis, v. cava inferior, dan fissura untuk ligamentum venosum. Porta hepatis atau hilus hepatis, ditemukan pada permukaan posteroinferior dan terletak di antara lobus (uadratus dan caudatus. Di dalam porta hepatis dijumpai ductus hepaticus dexter et sinister, r. dexter et sinister a. hepatica, vena portae hepatis, n. symphaticus dan n. parasymphaticus. 2uga terdapat lymphonodus yang mengalirkan limfe ke &. coeliacus. Hepar dibungkus capsula fibrosa dan membentuk lobulus hepatis. V. centralis dari tiap lobulus merupakan cabang v. hepatica. !analis portae merupakan ruangan di antara lobulus. !analis portae mengandung cabang&cabang a. hepatica, v. portae hepatis, dan cabang ductus hepaticus ( disebut juga portal triad . Darah arteria dan vena lewat sinusoid di antara sel hepar dan masuk ke v. centralis. Ligamentum Peritoneale dari *epar igamentum falciforme merupakan lipatan dua lapis peritoneum, naik dari umbilicus ke hepar. 'epi bebasnya terdapat ligamentum teres hepatis yang merupakan sisa dari v. umbilicalis. igamentum falciforme berjalan di permukaan anterior hepar dan kemudian ke permukaan superior, dan terpisah menjadi dua lapisan. *apisan kanan membentuk lapisan atas ligamentum coronarium sinistra, lapisan kiri membentuk lapisan atas ligamentum triangulare sinistra. igamentum teres hepatis berjalan dalam fissura di permukaan visceralis hepar, dan bergabung dengan cabang kiri v. portae hepatis. igamentum venosum merupakan pita fibrosa sisa dari ductus venosus, melekat pada cabang kiri v. portae hepatis, dan naik ke atas dalam fissura di permukaan visceralis hepar kemudian melekat ke v. cava inferior. Pada faetus, darah tero;igenasi dibawa ke hepar melalui v. umbilicalis. "ebagian besar darah dari hepar melalui ductus venosus bermuara ke v. cava inferior. "etelah lahir v. umbilicalis dan ductus venosus menutup. 0askularisasi %rteria %. hepatica cabang dari a. coeliaca dan bercabang dua menjadi r. terminalis dexter et sinister. Vena Vena portae hepatis bercabang menjadi r. terminalis dexter et sinister. Vv hepaticae ( tiga atau lebih ke luar dari permukaan posterior hepar dan bermuara ke v. cava inferior. "irkulasi darah melalui hepar. 0asa darah yang memberi darah ke hepar adalah a. hepatica (3/ D dan v. portae hepatis ((/D . %. hepatica membawa darah yang kaya oksigen ke hepar, sedangkan v. portae hepatis membawa darah 5ena yang kaya hasil pencernaan, yang telah diserap dari tractus gastrointestinalis. Darah arteria dan 5ena masuk ke v. centralis dari setiap lobulus hepatis melalui sinusoid hepar. Vena centralis bermuara ke 5ena hepatica dextra et sinistra, dan meninggalkan permukaan posterior hepar menuju vena cava inferior. *imfe Hepar menghasilkan banyak limfe, sekitar )$3 & )$# seluruh limfe tubuh. 0asa limfe meninggalkan hepar dan masuk ke beberapa lymphonodus di porta hepatis. Vasa efferent menuju &. coeliacus. "ejumlah kecil 5asa limfe menembus diaphragma menuju &. mediastinalis posterior. Persyarafan &. symphaticus dan n. parasymphaticus yang berasal dari plexus coeliacus. Saluran Em edu

)3 Empedu disekresi oleh sel&sel hepar, disimpan dan dikonsentrasi dalam vesica fellea, yang kemudian dilepaskan ke dalam duodenum. "aluran empedu terdiri atas ductus hepaticus dexter et sinister, ductus hepaticus communis, ductus choledochus, vesica fellea, dan ductus cysticus. Ductus *epaticus )uctus hepaticus sinister et dexter keluar dari lobus dexter dan sinister hepatis di dalam porta hepatis. !emudian bergabung membentuk ductus hepaticus communis. )uctus hepaticus communis panjangnya 3 cm () A inci dan turun di tepi bebas omentum minus. Ia bergabung dengan ductus cysticus di sisi kanan dari vesica fellea membentuk ductus choledochus. Ductus $ oledoc us Panjangnya sekitar 9 cm (3 inci . Di permukaan posterior caput pancreas ia bergabung dengan ductus pancreaticus major, dan menembus dinding medial pars descendens duodeni di pertengahan bawah. +ersama ductus pancreaticus major, mereka bermuara ke dalam lubang dalam ampulla kecil yang disebut ampulla of Vater. %mpulla bermuara ke dalam tonjolan kecil yang disebut papilla duodenalis major. +agian terminal kedua ductus dan ampulla dikelilingi oleh otot sirkuler, yang disebut sphincter of Oddi. Vesica +ellea Vesica fellea berbentuk pear dan terletak di permukaan bawah hepar. !apasitasnya sekitar 3/ & ./ ml dan menyimpan empedu, yang menjadi pekat setelah air di absorpsi. Vesica fellea dibagi menjadi fundus, corpus, dan collum. -ungsi Vesica fellea sebagai tempat cadangan empedu. Ia mampu memekatkan empedu melalui permukaan membrana mucosa yang berlipat&lipat membentuk gambaran sarang tawon. Empedu masuk ke duodenum sebagai akibat kontraksi dan pengosongan partial dari vesica fellea. 1ekanisme ini dimulai ketika makanan berlemak masuk ke dalam duodenum. *emak menyebabkan pelepasan hormon cholecysto#inin dari membrana mucosa duodenum, hormon masuk ke dalam darah dan menimbulkan kontraksi vesica fellea. Pada saat bersamaan otot polos di ujung distal ductus choledochus dan ampulla mengalami rela;asi, sehingga empedu mengalir ke dalam duodenum. ?aram empedu berperan penting dalam emulsi lemak di usus dan membantu pencernaan dan absorpsinya. 0askularisasi %rteria %. cystica yang merupakan cabang a. hepatica dextra. Vena V. cystica bermuara ke v. portae hepatis. *imfe *imfe mengalir ke &. cysticus yang terletak dekat collum vesica fellea. "elanjutnya, 5asa limfe menuju &. hepaticus sepanjang a. hepatica dan berakhir di &. coeliacus. Persyarafan "erabut n. symphaticus dan n. parasymphaticus berasal dari plexus coeliacus. !ontraksi vesica fellea terjadi sebagai respons terhadap hormon cholecysto#inin. Ductus $&sticus Panjangnya 3 cm () A inci dan menghubungkan collum vesica fellea ke ductus hepaticus communis membentuk ductus choledochus. "embrana mucosa ductus cysticus membentuk lipatan spiral yang serupa dengan lipatan pada collum vesica fellea. *ipatan ini disebut valvula spiralis yang berfungsi agar lumen tetap terbuka.

)3 Pancreas Pancreas merupakan kelenjar e;okrin dan endokrin. +agian e;okrin menghasilkan sekresi yang mengandung en:ym untuk hydrolisa protein, lemak dan karbohidrat. +agian endokrin, yaitu islets of angerhans, menghasilkan hormon insulin dan glucagon yang berperanan dalam metabolisme karbohidrat. Pancreas merupakan kelenjar lunak, lobulasi, dan terletak retroperitonealis. Pancreas dibagi menjadi caput, collum, corpus dan cauda. +agian caput yang terletak di belakang kiri vasa mesenterica superior disebut processus uncinatus. Ductus Pancreaticus )uctus pancreaticus major (4irsung mulai dari cauda dan berjalan sepanjang kelenjar, serta menerima cabang&cabang sepanjang perjalanannya. Ia bermuara ke dalam pars descendens duodeni bersama dengan ductus choledochus pada papilla duodenalis major. )uctus pancreaticus accessorius (5antorin , jika ada, mengalirkan dari bagian atas caput pancreas dan bermuara dalam duodenum di atas ductus pancreaticus major pada papilla duodenalis minor. 0askularisasi %rteria %. lienalis, a. pancreaticoduodenalis superior et inferior. Vena "esuai dengan arteria dan bermuara ke sistem porta. *imfe 0asa limfe mengalir ke dalam lymphonodus sepanjang arterianya. Vasa efferent bermuara ke coeliacus dan &. mesentericus superior. Persyarafan +erasal dari serabut&serabut n. symphaticus dan n. parasymphaticus ( vagus . Lien ien berwarna kemerahan dan merupakan massa jaringan lymphoid terbesar di tubuh manusia. +entuknya oval dan terletak di belahan kiri diaphragma dekat dengan costa ke <, )/, dan )). %xis longitudinalis lien terletak sepanjang corpus costae ke )/, dan kutub bawahnya sampai sejauh linea midaxillaris, serta tidak teraba dari luar. ien dibungkus peritoneum (intraperitonealis , yang berjalan dari hilus lienalis sebagai omentum (ligamentum gastrolienale menuju curvatura major. igamentum ini membawa vasa gastrica breve dan gastroepiploica sinistra. Peritoneum juga berjalan ke ren sinistra sebagai ligamentum lienorenale (yang membawa vasa lienalis dan cauda pancreas . 0askularisasi %rteria %. lienalis yang merupakan cabang terbesar a. coeliaca. Vena V. lienalis meninggalkan hilus lienalis, dan berjalan di belakang cauda dan corpus pancreas. Di belakang collum pancreas, v. lienalis bergabung dengan v. mesenterica superior membentuk v. portae hepatis. *imfe 0asa limfe keluar dari hilus lienalis dan masuk ke lymphonodus sepanjang a. lienalis, dan akhirnya bermuara ke &. coeliacus. Persyarafan &.

). +erasal dari plexus coeliacus. Arteria ada dindin! posterior abdomen Aorta %orta memasuki abdomen melalui hiatus aorticus diaphragmatica di depan vertebra thoracalis ke )#. Ia turun di belakang peritoneum pada permukaan depan corpus vertebra lumbalis. "etinggi vertebra lumbalis ke 3, aorta bercabang dua menjadi a. iliaca communis. Pada sisi kanan aorta terletak v. cava inferior, cisterna chyli, dan bagian awal v. a.ygos. Pada sisi kiri aorta dijumpai trun#us symphaticus sinister. %abang&cabang aorta : ). 'iga r. visceralis anterior : a. coeliaca, a. mesenterica superior dan a. mesenterica inferior. #. 'iga r. lateralis : a. suprarenalis, a. renalis, a. testicularis atau a. ovarica. 3. *ima ramus dinding lateral abdomen : a. phrenica inferior dan - a. lumbalis. 3. 'iga r. terminalis : dua a. iliaca communis dan a. sacralis media. A' Iliaca $ommunis %.iliaca communis dextra et sinistra merupakan cabang terminal aorta. 1ereka dipercabangkan setinggi vertebra lumbalis ke 3 dan turun ke bawah lateral sepanjang tepi medial m. psoas. Di depan articulatio sacroiliaca, mereka bercabang menjadi a. iliaca externa et interna. Pada percabangan, a. iliaca communis disilang dari depan oleh ureter. A' Iliaca Externa Ia memberi cabang a. epigastrica inferior dan a. circumflexa profunda. %. iliaca externa masuk ke paha melalui bagiam bawah ligamentum inguinale dan melanjutkan diri sebagai a. femoralis. A' Iliaca Interna Ia turun ke pel5is di depan articulatio sacroiliaca. Vena ada dindin! posterior abdomen Vena $a%a In(erior V. cava inferior membawa paling banyak darah dari tubuh di bawah diaphragma menuju atrium dexter. Ia dibentuk oleh penggabungan v. iliaca communis di belakang a. iliaca communis dextra setinggi vertebrta lumbalis ke .. Ia naik di sisi kanan aorta, menembus centrum tendineum diaphragmatica (foramen venae cavae setinggi vertebra thoracalis ke 9, dan bermuara ke dalam atrium dexter. %abang&cabang v. cava inferior : ). Dua cabang visceralis anterior : v. hepatica. #. 'iga cabang visceralis lateralis : v. suprarenalis dextra (vena suprarenalis sinistra bermuara ke v. renalis sinistra , v. renalis, v. testicularis atau v. ovarica dextra (v. yang kiri bermuara ke vena renalis sinistra . 3. *ima cabang dinding lateral abdomen : v. phrenica inferior dan empat v. lumbalis. 3. 'iga vena origo : dua v. iliaca communis dan v. sacralis media. V' Mesenterica In(erior V. mesenterica inferior merupakan cabang dari sirkulasi porta. Ia mulai dari pertengahan bawah canalis analis sebagai v. rectalis superior. Ia naik di dinding posterior abdomen pada sisi kiri a. mesenterica inferior dan flexura duodenojejunalis, kemudian bergabung dengan v. lienalis di belakang pancreas. Ia menerima cabang sesuai dengan cabang&cabang arteria. V' Lienalis V. lienalis merupakan cabang sirkulasi porta. Ia mulai dari hilus lienalis sebagai hasil gabungan beberapa 5ena, dan kemudian bergabung dengan v. gastrica breve dan v. gastroepiploica sinistra. Ia berjalan ke kanan dalam ligamentum lienorenale, di belakang pancreas dan di bawah a. lienalis. Ia

)= bergabung dengan v. mesenterica superior di belakang collum pancreas membentuk v. portae hepatis. Ia juga menerima 5ena dari pancreas dan v. mesenterica inferior. V' Mesenterica )uperior V. mesenterica superior merupakan cabang sirkulasi porta. Ia mulai dari ileocecal junction dan naik ke atas pada dinding posterior abdomen di dalam radix mesostenii, dan terletak di sisi kanan a. mesenterica superior. Ia lewat di depan pars inferior duodeni dan di belakang collum pancreas, di sini ia bersatu dengan v. lienalis membentuk v. portae hepatis. Ia menerima cabang&cabang yang sesuai dengan cabang&cabang a. mesenterica superior, juga menerima v. pancreaticoduodenalis inferior dan v. gastroepiploica dextra. Lim"e ada dindin! posterior abdomen ymphonodus berhubungan erat dengan aorta dan membentuk rantai lymphonodus preaorticus dan paraaorticus atau lumbalis (aorticus lateralis sinister et dexter . ymphonodus preaorticus terletak sekeliling origo a. coeliaca, a. mesenterica superior, dan a. mesenterica inferior, dan disebut sebagai &. coeliacus, &. mesentericus superior, dan &. mesentericus inferior. 1ereka menerima limfe mulai dari 7 bagian bawah oesophagus sampai pertengahan bawah canalis analis, dan dari lien, pancreas, vesica fellea, dan sebagian besar hepar. 0asa limfe efferent membentuk trun#us intestinalis yang besar. &. aorticus lateralis (paraaorticus atau lumbalis menerima limfe dari ren, glandula suprarenalis, dari testis atau ovarium, tuba uterina, fundus uteri, dari dinding abdomen, dan dari &. iliaca communis. 0asa limfe efferent membentuk trun#us lumbalis dexter et sinister. Vasa lim"e )uctus thoracicus dimulai dalam abdomen sebagai kantong limfe yang panjang, disebut cisterna chyli. Ia terletak di bawah diaphragma di depan vertebra lumbalis ke ) dan #, dan di sisi kanan aorta. !isterna chyli menerima limfe dari : ). 6run#us intestinalis #. 6run#us lumbalis dexter et sinister, dan 3. 0asa limfe kecil dari bagian bawah thorax S#ara" ada dindin! posterior abdomen Plexus Lumbalis Plexus lumbalis, yang merupakan jalur persyarafan utama untuk extremitas inferior, dibentuk dalam m. psoas dari rr. anteriores radix lumbalis ke )&3. 1r. anteriores menerima rr. communicantes gricea dari trun#us symphaticus, dan # bagian atas memberi cabang rr. communicantes alba ke trun#us symphaticus. %abang&cabang plexus lumbalis keluar dari tepi lateral dan medial otot dan dari permukaan anterior otot. %abang&cabang plexus lumbalis : ). &. iliohypogastrica #. &. ilioinguinalis 3. &. cutaneus lateralis femoris 3. &. femoralis .. &. obturatorius 1adix lumbalis ke 3 dari trun#us lumbosacralis ikut membentuk plexus sacralis. =. &. gunitofemoralis Trun,us )&mp aticus Pars Abdominalis Ia turun sepanjang tepi medial m. psoas pada corpus vertebrae lumbalis. Ia masuk ke abdomen dari belakang ligamentum arcuatum mediale dan masuk ke pelvis lewat belakang vasa iliaca communis. 6run#us symphaticus dexter terletak di belakang tepi kanan v. cava inferior7 trun#us symphaticus

)( sinister terletak dekat tepi kiri aorta. 6run#us symphaticus mempunyai empat atau lima segment ganglia, sering kali yang ke ) dan # berfusi. %abang&cabang : ). 1r. communicantes alba mengandung serabut syaraf preganglionik dan sensoris afferent. #. 1r. communicantes grisea mengandung serabut syaraf postganglionik. 3. "erabut&serabut yang berjalan di medial plexus symphaticus pada permukaan aorta dan cabang& cabangnya (plexus ini juga menerima serabut dari n. vagus dan n. splanchnicum . 3. "erabut&serabut yang berjalan ke bawah dan medial di depan vasa iliaca communis ke dalam pelvis, yang bersama&sama dengan cabang n. symphaticus membentuk plexus hypogastricus superior. Plexus Aorticus "erabut&serabut symphaticus preganglionic dan postganglionic, serabut&serabut parasymphaticus preganglionic, serabut&serabut afferent visceralis membentuk plexus aorticus, di sekeliling aorta pars abdominalis. !onsentrasi regional di sekitar origo a. coeliaca, a. mesenterica superior, dan a. mesenterica inferior membentuk plexus coeliacus, plexus renalis, plexus mesentericus superior, dan plexus mesentericus inferior.

)9 LAPORAN TUGAS >818 >I1 '8>??8* : : :

). 2elaskan secara singkat tanda klinis apa yang timbul pada pasien cirrhosis hepatis dikaitkan dengan sistem porta hepatis dan anastomosis porta&sistemik@

)< $EPUSTA$AAN. ?rant. 2.%.+. ()<=# . Grant8s %tlas of %natomy, .th ed., 'he Filliam G Filkins %o, +altimore. ?ray, C. ()<(( . %natomy, )escriptive and 5urgical, +ounty +ooks, >ew york. ?ray, C. ()<(( . Grays %natomy, 3#th ed., *ongmans, ?reen G %o *td. *ast, 4.2., )<(9. %natomy 1egional and applied, =th ed., +oon Cua Printing %ompany, "ingapore. >oback, %.4. ()<9# . %natomi 5usunan 5araf "anusia, edisi #. Penerbit E?%. Pansky, +.%.*. Couse ()<=< . 1evie9 of Gross %natomy, #th ed., 1c 1illion %ompany, >ew Hork. "nell, 4. ". ()<<. . !linical %natomy for "edical 5tudents. .th ed., *ittle, +rown and %ompany (Inc. . +oston, 1assachussets. "paltehol:, F. Cand 8tlas of Cuman 8natomy, (th ed., 2.+. *ippincott %ompany, Philadelphia and *ondon.

#/
I2I8> 18'8 !I*I8C 8+DB1E> '8CI> #//3 >818: >I1: "E1E"'E4: PI*IC "8'I 28F8+8> H8>? +E>84. +E4I '8>D8 "I*8>? DI !B'8! 28F8+8>. ) 8 + % D E # 8 + % D E 3 8 + % D E 3 8 + % D E . 8 + % D E Pernyataan yang salah tentang struktur gaster: 8. +. %. D. E. 8. +. %. D. E. 8. +. %. D. E. 8. +. %. D. E. Gaster dibagi tiga regio yaitu fundus, corpus dan antrum. 2ika gaster inaktif, pyloric sphincter akan rela;asi dan terbuka. 2ika gaster dipenuhi oleh makanan, pyloric sphincter akan rela;asi dan terbuka. *apisan otot dinding gaster terdiri dari tiga lapisan serabut otot polos. *apisan mucosa membentuk lipatan yang disebut rugae. 1emusnahkan sisa mikroba yang tahan terhadap C%* gaster. "ekresi hormon cholecysto#inin "ekresi hormon secretin "ekresi pepsinogen absorpsi nutrient Ia masuk ke abdomen di belakang lig. arcuatum laterale. 6run#us memiliki = ganglia yang tersusun segmental. "emua ganglia menerima rr. communicantes alba. 1r. communicantes grisea bergabung ke nn. lumbales. &. splanchnicus dari thorax bergabung dengan trun#us di bawah diaphragma. V. portae hepatis )uctus choledochus V. cava inferior %. hepatica ymphonodus

Hang termasuk fungsi intestinum tenue , kecuali:

Pernyataan yang tidak benar tentang trun#us symphaticus pars abdominalis , kecuali:

"truktur mana yang tidak dijumpai di dalam omentum minus@

Pernyataan yang benar tentang oesophagus, kecuali: Penutupan gastroesophageal sphincter dikontrol oleh n. parasymphaticus 8. 2vagus$ Penutupan gastroesophageal sphincter diperkuat oleh glucagon, secretin dan +. cholecysto#inin %. D. E. Diperdarahi oleh a. gastrica sinistra Panjangnya sekitar #. cm ()/ inci 'idak dijumpai anatomical sphincter pada ujung distal

PI*IC8> ?8>D8. +E4I '8>D8 "I*8>? P8D8 !B'8! 28F8+8>. 8. 2I!8 ),#, D8> 3 +E>84 +. 2I!8 ) D8> 3 +E>84 D. 2I!8 3 +E>84 %. 2I!8 # D8> 3 +E>84 E. 2I!8 "E1I8 +E>84 *uas permukaan dalam intestinum tenue sekitar lima kali luas tubuh, hal ini karena = adanya: 8 ) Villi

#)
+ % D E ( 8 + % D E 9 8 + % D E < 8 + % D E )/ 8 + % D E I2I8> "E1E"'E4 18'8 !I*I8C 8+DB1E> '8CI> #//3 ) 8 + % D E # 8 + % D E 3 Pernyataan yang salah tentang gaster: 8. +. %. D. E. 8. +. %. D. E. +erbentuk seperti huruf 2. 'erletak di regio epigastrica, umbilicalis dan hypochondriaca sinistra. Di anterior berbatasan dengan lobus dextra hepatis. Di posterior berbatasan dengan aorta abdominalis, pancreas, lien, ren sinistra. Di superior berbatasan dengan diaphragma, oesophagus dan lobus sinistra hepatis. "ensitif terhadap sakit, suhu, rabaan, dan tekanan. Dipersyarafi oleh n. phrenicus Dipersyarafi oleh n. afferent otonomik Dipersyarafi oleh n. obturatorius Dipersyarafi oleh n. spinalis '(&')# -ungsi hepar adalah: ) # 3 3 Produksi empedu +erperan dalam metabolisme karbohidrat, protein dan lemak -iltrasi darah Produksi insulin Peyer0s patches dijumpai pada: ) # 3 3 %ppendix /ejunum )uodenum Ileum 6aenia coli dijumpai pada: ) # 3 3 !olon ascendens !aecum !olon transversum %ppendix Pernyataan tentang caecum yang benar: ) # 3 3 *etak intraperitonealis 1empunyai taenia coli Pada permukaan posteromedialis melekat appendix 1esenteriumnya disebut mesenteriolum # 3 3 Plica circularis "icrovilli 1ugae

Pernyataan yang benar tentang peritoneum parietale , kecuali:

%abang&cabang v. portae hepatis , kecuali:

##
8 + % D E 3 8 + % D E . 8 + % D E = 8 + % D E 8. +. %. D. E. 8. +. %. D. E. V. lienalis V. mesenterica superior V. mesenterica inferior V. gastrica sinistra V. cystica ). hepaticus %. hepatica V. hepatica V. portae hepatis &. symphaticus dan parasymphaticus

Pada porta hepatis dijumpai struktur berikut, kecuali:

Pernyataan yang benar tentang v. cava inferior, kecuali: Dibentuk oleh penggabungan v. iliaca communis setinggi vertebra 8. lumbalis ke . +. %. D. E. 8. +. %. D. E. 'oramen venae cavae setinggi vertebra thoracalis ke 9 1. visceralis anterior adalah v. hepatica +ermuara ke dalam atrium sinister 1. visceralis lateralis adalah v. renalis Gaster dibagi tiga regio yaitu fundus, corpus dan antrum. 2ika gaster inaktif, pyloric sphincter akan rela;asi dan terbuka. 2ika gaster dipenuhi oleh makanan, pyloric sphincter akan rela;asi dan terbuka. *apisan otot dinding gaster terdiri dari tiga lapisan serabut otot polos. *apisan mucosa membentuk lipatan yang disebut rugae.

Pernyataan yang salah tentang struktur gaster:

PI*IC8> ?8>D8. +E4I '8>D8 "I*8>? P8D8 !B'8! 28F8+8>. ( 8 + % D E 9 8 + % D E < 8 Pernyataan tentang colon yang benar: ) !olon ascendens terletak intraperitonealis Pernyataan yang benar tentang duodenum: ) # 3 3 Pars superior duodeni terletak intraperitonealis )uctus pancreaticus bermuara ke dalam pars descendens duodeni Diperdarahi oleh cabang&cabang a. mesenterica superior Diperdarahi oleh cabang&cabang a. mesenterica inferior *apisan otot sirkuler dinding gaster yang terkuat dijumpai pada: ) # 3 3 !ardiac sphincter %ntrum pyloricum Pyloric sphincter !orpus gaster

#3
+ % D E )/ 8 + % D E )) 8 + % D E )# 8 + % D E CI+I>?8> "E+8+&8!I+8'. I"I 28F8+8> P8D8 !B'8! 28F8+8>. )3 )3 ). *apisan otot dinding gaster berbeda dengan saluran cerna yang lain sebab ia mempunyai dua lapisan otot. 4ela;asi otot polos ductus choledochus dipengaruhi oleh hormon cholecysto#inin sebab hormon ini dilepaskan ketika lemak makanan masuk ke dalam gaster Dinding jejunum lebih tebal dari ileum sebab plicae circulares jejunum lebih besar, lebih banyak dan tersusun lebih rapat I2I8> +8+ !I*I8C 8+DB1E> '8CI> #//3 PI*IC "8'I 28F8+8> +E>84, +E4I '8>D8 "I*8>? P8D8 !B'8! 28F8+8>. ) 8 + % D E # 8 + Pernyataan yang benar tentang gaster, kecuali: 8. +. %. D. E. %. lienalis berjalan sepanjang tepi atas pancreas dan terletak di belakang gaster. !urvatura minor diperdarahi oleh a. gastroepiploica dextra et sinistra . 8liran limfe dari gastroesophageal junction menuju &. coeliacus . esser sac terletak di belakang gaster. Ijung pylorus difi;asi ke dinding abdomen posterior oleh duodenum. Peyer0s patches dijumpai pada: ) # 3 3 %ppendix /ejunum )uodenum Ileum Villi dijumpai pada: ) # 3 3 /ejunum !aecum Ileum %ppendix igamentum falciforme menghubungkan hepar dengan: ) # 3 3 Dinding abdomen posterior Dinding abdomen anterior !urvatura minor )iaphragma # 3 3 Diperdarahi oleh cabang&cabang a. mesenterica superior !olon sigmoideum terletak retroperitonealis Diperdarahi oleh cabang&cabang a. mesenterica inferior

Pyloric sphincter dibentuk oleh: 8. +. "erabut longitudinalis tunica muscularis gaster. "erabut sirkularis tunica muscularis gaster.

#3
% D E 3 8 + % D E 3 8 + % D E %. D. E. "erabut obli(uus tunica muscularis gaster. 1ugae gaster. +""D

Pernyataan yang benar tentang jejunum, kecuali: 8. +. %. D. E. Dindingnya lebih tebal dari ileum Di jumpai kumpulan jaringan limfoid pada membrana mucosa Deposit lemak dalam mesenterium lebih banyak dekat radix mesenterii Dindingnya lebih merah dari pada ileum Vasa mesenterica jejunalis hanya membentuk )&# arcade saja.

Pernyataan yang benar tentang pancreas, kecuali: 8. +. %. D. E. Pancreas menerima sebagian darah dari a. lienalis. )uctus pancreaticus major bermuara ke pars inferior duodeni. Processus uncinatus menonjol dari caput pancreas. )uctus choledochus terletak di posterior caput pancreas. "esocolon transversum melekat ke tepi depan pancreas.

PI*IC8> ?8>D8. +E4I '8>D8 "I*8>? P8D8 !B'8! 28F8+8>. 8. 2I!8 ),#, D8> 3 +E>84 +. 2I!8 ) D8> 3 +E>84 %. 2I!8 # D8> 3 +E>84 . 8 + % D E = 8 + % D E ( 8 + % D E 9 8 Peyer0s patches dijumpai pada: ) %ppendix Pernyataan tentang caecum yang benar: ) # 3 3 'erletak dalam fossa iliaca dextra Valva ileocecal tidak berperanan mencegah reflux isi caecum ke ileum Diperdarahi oleh cabang a. mesenterica superior 4ela;asi ileocecal sphincter dipengaruhi oleh hormon gastrin Pernyataan tentang pars inferior duodeni yang benar: ) # 3 3 Di anterior terdapat vasa mesenterica superior 'erletak pada planum subcostale Di posterior terdapat ureter dextra Permukaan anterior dan posterior ditutupi oleh peritoneum ) # 3 3 1emproduksi secretin 8danya chyme dari gaster dalam duodenum menstimulasi produksi secretin dan %%! 1emproduksi cholecystokinin (%%! "ecretin dan cholecystokinin menstimulasi sekresi pancreatic juice D. 2I!8 3 +E>84 E. 2I!8 "E1I8 +E>84

Pernyataan tentang duodenum yang benar:

#.
+ % D E CI+I>?8> "E+8+&8!I+8'. I"I 28F8+8> P8D8 !B'8! 28F8+8>. 8. +E>84&+E>84 +E4CI+I>?8> +. +E>84&+E>84 'ID8! +E4CI+I>?8> %. +E>84&"8*8C < Dalam keadaan marah motilitas gaster dan sekresi gastric juice menurun sebab syaraf sympaticus menurunkan motilitas gaster dan sekresi gastric juice. )/ Valvula spiralis mencegah reflux empedu ke dalam vesica fellea sebab valvula spiralis menjaga lumen d. cysticus tetap terbuka I2I8> "E1E"'E4 8+DB1E> '8CI> #//3 ) Pernyataan yang salah tentang gaster: 8. +. %. D. E. # 8. +. %. D. E. 3 8. +. %. D. E. 3 8. +. %. D. E. . 8. +erbentuk seperti huruf 2. 'erletak di regio epigastrica, umbilicalis dan hypochondriaca sinistra. Di anterior berbatasan dengan lobus dextra hepatis. Di posterior berbatasan dengan aorta abdominalis, pancreas, lien, ren sinistra. Di superior berbatasan dengan diaphragma, oesophagus dan lobus sinistra hepatis. Di permukaan dalam terdapat plica circularis Diperdarahi oleh cabang a. coeliaca Diperdarahi oleh cabang a. mesenterica superior Dipersyarafi oleh n. vagus 'erdapat villi intestinalis Dipersyarafi oleh n. vagus Diperdarahi oleh a. mesenterica superior Diperdarahi oleh a. mesenterica inferior 'empat absorpsi :at makanan 'erdapat plica circularis Btot polos sirkuler di ujung distal ileum bertindak sebagai sphincter pada ileocecal junction. %abang a. mesenterica superior ke ileum membentuk arcade lebih banyak dari pada di jejunum. Peyer0s patches dijumpai dalam membrana mucosa ileum bagian distal pada tepi antimesenteric. Plicae circulares lebih menonjol di ujung distal ileum dari pada jejunum. Persyarafan parasymphaticus ileum berasal dari n. vagus. 1. colicus memperdarahi colon descendens. D. "8*8C&+E>84 E. "E1I8 "8*8C # 3 3 /ejunum )uodenum Ileum

Pernyataan yang benar tentang duodenum, kecuali:

Pernyataan yang benar tentang jejunum dan ileum, kecuali:

Pernyataan yang benar tentang ileum, kecuali:

Pernyataan yang benar tentang a. mesenterica inferior , kecuali:

#=
+. %. D. E. = 8. +. %. D. E. ( 8. +. %. D. E. 9 8. +. %. D. E. 1emberi cabang a. pancreaticoduodenalis inferior. Ia memperdarahi colon sigmoideum. %abang&cabangnya membentuk a. marginalis. Ia dipercabangkan dari aorta dekat pars inferior duodeni. Penutupan gastroesophageal sphincter dikontrol oleh n. parasymphaticus 2vagus$ Penutupan gastroesophageal sphincter diperkuat oleh glucagon, secretin dan cholecysto#inin Diperdarahi oleh a. gastrica sinistra Panjangnya sekitar #. cm ()/ inci 'idak dijumpai anatomical sphincter pada ujung distal Omentum minus melekat pada tepi atas pars superior duodeni Omentum majus melekat pada tepi bawah pars superior duodeni Permukaan anterior ditutupi peritoneum Permukaan posterior ditutupi peritoneum Ductus choledochus bermuara ke dalam pars superior duodeni V. lienalis V. mesenterica superior V. mesenterica inferior V. gastrica sinistra V. cystica %. 2I!8 # D8> 3 +E>84 D. 2I!8 3 +E>84 E. 2I!8 "E1I8 +E>84

Pernyataan yang benar tentang oesophagus, kecuali:

Pernyataan yang benar tentang pars superior duodeni , kecuali:

%abang&cabang v. portae hepatis, kecuali:

PI*IC8> ?8>D8. +E4I '8>D8 "I*8>? P8D8 !B'8! 28F8+8>. 8. 2I!8 ),#, D8> 3 +E>84 +. 2I!8 ) D8> 3 +E>84 < ) # 3 3 ) /

Pernyataan tentang oesophagus yang benar adalah: Gastroesophageal sphincter bertindak sebagai anatomical sphincter . Penutupan gastroesophageal sphincter dikontrol oleh n. vagus. 5ecretin, cholecysto#inin dan glucagon memperkuat penutupan sphincter ini. +erfungsi menyalurkan makanan ke gaster.

Pada curvatura major melekat: ) # 3 3 ig. gastrolienale. ig. 6reit.. Omentum majus. Omentum minus.

) )

Pernyataan tentang duodenum yang benar: ) # 3 3 1emproduksi secretin 8danya chyme dari gaster dalam duodenum menstimulasi produksi secretin dan %%! 1emproduksi cholecystokinin (%%! "ecretin dan cholecystokinin menstimulasi sekresi pancreatic juice

) #

#(
*uas permukaan dalam intestinum tenue sekitar lima kali luas tubuh, hal ini karena adanya: ) # 3 3 Villi Plica circularis "icrovilli 1ugae

) 3

Pernyataan tentang caecum yang benar: ) # 3 3 'erletak dalam fossa iliaca dextra Valva ileocecal tidak berperanan mencegah reflux isi caecum ke ileum Diperdarahi oleh cabang a. mesenterica superior 4ela;asi ileocecal sphincter dipengaruhi oleh hormon gastrin

) 3

Pernyataan tentang valva ileocaecalis yang benar: ) # 3 3 Ia hampir tidak berperanan mencegah reflux isi caecum ke ileum. Cormon gastrin mempengaruhi pembukaan ileocecal sphincter. Ileocecal sphincter bertindak sebagai physiological sphincter. Ileocecal sphincter membuka jika caecum distensi.

) .

Brgan yang terletak intraperitonealis adalah: ) # 3 3 /ejunum Pars descendens duodeni Ileum !olon descendens

) =

Peyer0s patches dijumpai pada: ) # 3 3 %ppendix /ejunum )uodenum Ileum %. +E>84&"8*8C

CI+I>?8> "E+8+&8!I+8'. I"I 28F8+8> P8D8 !B'8! 28F8+8>. 8. +E>84&+E>84 +E4CI+I>?8> +. +E>84&+E>84 'ID8! +E4CI+I>?8> D. "8*8C&+E>84 E. "E1I8 "8*8C ) ( 1asuknya makanan dari gaster ke duodenum diikuti masuknya empedu dan pancreatic juice sebab cholecysto#inin (%%! menstimulasi kontraksi vesica fellea dan rela;asi sphincter Oddi. ) 9 ) < # / Valvula ileocaecalis berperanan penting mencegah reflux isi caecum ke dalam ileum sebab rela;asi otot caecum dipengaruhi oleh hormon gastrin !aput medusae adalah pelebaran v. paraumbilicalis sebab adanya bendungan pada v. portae hepatis 0askularisasi hepar didapat dari a. hepatica dan v. portae hepatis sebab v. portae hepatis bertugas membawa o;igen untuk jaringan hepar I2I8> "E1E"'E4 8+DB1E> '8CI> #//. ) Pernyataan yang benar tentang jejunum dan ileum, kecuali:

8 . +. %. D . E. #

#9
Dipersyarafi oleh n. vagus Diperdarahi oleh a. mesenterica superior Diperdarahi oleh a. mesenterica inferior 'empat absorpsi :at makanan 'erdapat plica circularis

Pernyataan yang benar tentang valva ileocaecalis , kecuali: 8 . 'erdapat # buah katup. +. %. D . E. Dibentuk oleh lipatan hori:ontal membrana mucosa di sekeliling ostium ileum. +erfungsi penting mencegah reflux isi caecum ke dalam ileum. Ileocecal sphincter berfungsi mengalirkan isi ileum ke dalam caecum. 'onus otot ileocecal sphincter bertambah jika caecum distensi.

Hang termasuk fungsi intestinum tenue , kecuali: 8 . 1emusnahkan sisa mikroba yang tahan terhadap C%* gaster. +. %. D . E. "ekresi hormon cholecysto#inin "ekresi hormon secretin "ekresi pepsinogen absorpsi nutrient

Pernyataan yang benar tentang aorta abdominalis, kecuali: 8 . Percabangan menjadi a. iliaca communis di depan vertebra lumbalis ke 3. +. %. D . E. Ia terletak di sisi kanan v. cava inferior. Dari permukaan anterior dipercabangkan a. coeliaca, a. mesenterica superior et inferior. Ia masuk ke abdomen di depan vertebra thoracalis ke )#. )uctus thoracicus meninggalkan abdomen melalui hiatus aorticus di kanan aorta.

Venae berikut membentuk anastomosis portal:systemic , kecuali: 8 . 1. oesophagealis a. gastrica sinistra dan cabang v. a.ygos. +. %. D . E. V. rectalis superior dan v. cava inferior. V. paraumbilicalis dan v. superficialis dinding abdomen. 0ena dari colon ascendens et descendens dengan v. lumbalis. 0ena dari bare area 2pars affixa$ hepar dengan v. phrenica.

1adix plexus lumbalis mana yang ikut membentuk plexus sacralis; 8 . *3 +. %. D . *# *3 *)

#<
E. ( "emua di atas benar. Pernyataan yang benar tentang pars superior duodeni , kecuali: 8 . Omentum minus melekat pada tepi atas pars superior duodeni +. %. D . E. 9 Omentum majus melekat pada tepi bawah pars superior duodeni Permukaan anterior ditutupi peritoneum Permukaan posterior ditutupi peritoneum Ductus choledochus bermuara ke dalam pars superior duodeni

Pernyataan yang benar tentang pars superior duodeni , kecuali: 8 . 'erletak pada sisi kanan vertebra lumbalis I +. %. D . E. Di anterior berbatasan dengan lobus (uadratus hepatis Di posterior berbatasan dengan vesica fellea Di superior berbatasan dengan foramen epiploicum Di inferior berbatasan dengan caput pancreas

<

%abang&cabang v. portae hepatis , kecuali: 8 . V. lienalis +. %. D . E. V. mesenterica superior V. mesenterica inferior V. gastrica sinistra V. cystica

)/

Hang merupakan sisa v. umbilicalis adalah: 8 . ig. falciforme +. %. D . E. ig. teres hepatis ig. coronarium sinistra ig. triangulare sinistra ig. venosum

))

Pernyataan yang benar tentang aorta abdominalis, kecuali: 8 . Hiatus aorticus setinggi vertebra thoracalis ke )# +. %. D . E. +ercabang menjadi a. iliaca communis setinggi vertebra lumbalis ke . !isterna chyli terletak di sisi kanan aorta Pada sisi kiri aorta dijumpai trun#us symphaticus sinister "alah satu r. terminalis aorta adalah a. sacralis media

)#

Pernyataan yang benar tentang v. cava inferior, kecuali: 8 . Dibentuk oleh penggabungan v. iliaca communis setinggi vertebra lumbalis ke . +. 'oramen venae cavae setinggi vertebra thoracalis ke 9

3/
%. D . E. )3 1. visceralis anterior adalah v. hepatica +ermuara ke dalam atrium sinister 1. visceralis lateralis adalah v. renalis

Pernyataan yang benar tentang persyarafan gaster, kecuali: 8 . "erabut syaraf sakit dibawa oleh n. parasymphaticus +. %. D . E. "ekresi kelenjar gaster dipengaruhi oleh n. vagus !ontraksi otot gaster dipengaruhi oleh n. vagus !ontraksi pyloric sphincter dipengaruhi oleh n. symphaticus 4ela;asi pyloric sphincter dipengaruhi oleh n. vagus E. 2I!8 "E1I8

PI*IC8> ?8>D8. +E4I '8>D8 "I*8>? P8D8 !B'8! 28F8+8>. 8. 2I!8 ),#, D8> 3 +E>84 %. 2I!8 # D8> 3 +E>84 +E>84 +. 2I!8 ) D8> 3 +E>84 )3 D. 2I!8 3 +E>84

%abang anterior dari aorta abdominalis: ) # 3 3 %. mesenterica superior %. coeliaca %. mesenterica inferior %. phrenica inferior

).

Pada canalis portae dijumpai: ) # 3 3 %. hepatica ). hepaticus V. portae hepatis V. hepatica

)=

Peyer0s patches dijumpai pada: ) # 3 3 %ppendix /ejunum )uodenum Ileum

)(

Intestinal juice mengandung: ) # 3 3 8ir "ucus ?aram mineral <n.yme entero#inase 2enteropeptidases$

)9

igamentum falciforme menghubungkan hepar dengan: ) # Dinding abdomen posterior Dinding abdomen anterior

3)
3 3 )< !urvatura minor )iaphragma

Pernyataan tentang peritonem yang benar: ) # 3 3 !avitas peritonealis pada wanita berhubungan dengan dunia luar. 2aringan extraperitonealis mengandung paling banyak lemak di daerah ren 'oramen epiploicum menghubungkan greater sac dengan bursa omentalis Peritoneum menyekresikan cairan serosa

#/

*uas permukaan dalam intestinum tenue sekitar lima kali luas tubuh, hal ini karena adanya: ) # 3 3 Villi Plica circularis "icrovilli 1ugae

#)

Pernyataan tentang duodenum yang benar: ) # 3 3 1emproduksi secretin 8danya chyme dari gaster dalam duodenum menstimulasi produksi secretin dan %%! 1emproduksi cholecystokinin (%%! "ecretin dan cholecystokinin menstimulasi sekresi pancreatic juice

##

-ungsi gaster adalah: ) # 3 3 1embentuk chyme. 1enyimpan makanan. 1engontrol penyaluran makanan ke duodenum. 8bsorpsi makanan.

#3

*apisan otot sirkuler dinding gaster yang terkuat dijumpai pada: ) # 3 3 !ardiac sphincter %ntrum pyloricum Pyloric sphincter !orpus gaster

#3

Pernyataan tentang oesophagus yang benar adalah: ) # 3 3 Gastroesophageal sphincter bertindak sebagai anatomical sphincter . Penutupan gastroesophageal sphincter dikontrol oleh n. vagus. 5ecretin, cholecysto#inin dan glucagon memperkuat penutupan sphincter ini. +erfungsi menyalurkan makanan ke gaster.

#.

Peritoneum viscerale sensitif terhadap: ) # 3 4abaan 4egangan 'ekanan

3#
3 #= 4obekan Pada curvatura major melekat: ) # 3 3 ig. gastrolienale. ig. 6reit.. Omentum majus. Omentum minus.

CI+I>?8> "E+8+&8!I+8'. I"I 28F8+8> P8D8 !B'8! 28F8+8>. 8. +E>84&+E>84 +E4CI+I>?8> %. +E>84&"8*8C E. "E1I8 "8*8C

+. +E>84&+E>84 'ID8! +E4CI+I>?8> D. "8*8C&+E>84 #( %. marginalis adalah trun#us arteriosus yang dibentuk oleh anastomosis aa. colicae sebab ia memperdarahi sebagian besar intestinum crasum #9 0askularisasi hepar didapat dari a. hepatica dan v. portae hepatis sebab v. portae hepatis bertugas membawa o;igen untuk jaringan hepar #< Darah dari a. hepatica akhirnya masuk ke v. centralis sebab v. centralis juga menerima darah dari v. portae hepatis 3/ 4ela;asi otot pyloric sphincter dipengaruhi oleh n vagus sebab serabut syaraf inhibitor berasal dari n. symphaticus