Anda di halaman 1dari 15

Definisi

Suatu kelompok penyakit metabolik Hiperglikemia Karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya

Faktor Risiko Usia > 45 tahun


Obesitas Jarang beraktivitas fisik Orang tua DM Riwayat melahirkan bayi > 4000gram atau riwayat DM gestasional Hipertensi HDL < 35 mg/dL dan atau trigliserida > 250 mg/dL Policystic ovarial syndrome Riwayat TGT atau GDPT Riwayat peny kardiovaskular

Gejala Klinis
Gejala klasik (poliuri, polidipsi, polifagi, penurunan BB yg tidak dapat dijelaskan sebabnya) Fatigue, malaise, nausea, vomiting, irritability, kesemutan, pandangan kabur, penyembuhan luka yg lambat, gatal, candidiasis, disfungsi ereksi, pruritus vulva

Diagnosis
Dx ditegakan atas dasar pemeriksaan kadar glukosa darah Dianjurkan pemeriksaan glukosa secara enzimatik dgn bahan darah plasma vena
Bukan DM Belum pasti DM 100-199 90-199 100-125 90-99 DM

GDS (mg/dL) GDP (mg/dL)

Plasma vena Darah kapiler Plasma vena Darah kapiler

<100 <90 <100 <90

>200 >200 >126 >100

Diagnosis
1. Gejala klasik DM + GDS > 200mg/dl 2. Gejala klasik DM + GDP > 126 mg/dl 3. Kadar glukosa darah 2 jam pada TTGO > 200mg/dl Apabila hasil pemeriksaan tidak memenuhi kriteria normal atau DM maka dapat digolongkan TGT atau GDPT TGT : glukosa darah plasma 2 jam setelah beban antara 140-199mg/dl GDPT : glukosa darah puasa antara 100125mg/dl

Diagnosis
Gejala Klasik (+)
GDP >126 GDS > 200 GDP <126 GDS < 200

Gejala Klasik (-)


GDP >126 GDS > 200 GDP 110-125 GDS 110-199 GDP <110 GDS <110

Ulangi GDS atau GDP

GDP >126 GDS > 200

GDP <126 GDS < 200

TTGO GD 2 jam
>200 140-199 <140

Diabetes Melitus

TGT

GDPT

Norm al

TEST TOLERANSI GLUKOSA ORAL

(T.T.G.O)

1.Makan minum seperti biasa 3 hari sebelum pemeriksaan


2.Kegiatan jasmani dilakukan seperti biasa 3.Berpuasa 10-12 jam (minimal 8 jam) sebelum pemeriksaan

4.Pagi diperiksa KGD puasa


5. Minum larutan 75 gr glukosa dalam 250cc air (5 menit) 6.Pasien menunggu selama 2 jam dan tidak merokok 7.Diperiksa KGD 2 jam sesudah minum larutan glukosa

TGT : KGD puasa normal. KGD 2 jam paska pembebanan


75 gram glukosa antara 140-200 mg% GDPT: KGD Puasa 110-126 mg%,KGD 2jPG Normal.

Penatalaksanaan
1. Terapi gizi medis 2. Latihan jasmani 3. Intervensi farmakologis - obat hipoglikemik oral - insulin - kombinasi

PERENCANAAN MAKAN PENDERITA DM tipe2: 1. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan BBR = [BB(kg) / TB (cm) 100] x 100% UW < 90% ; NW 90-110% BBI = (TB-100) 10% OW > 110%

IMT = BB(kg) / [TB(M)] 2 : Lk = 22.5-25; Pr = 18.5-23,5

BBI = (TB-100) untuk TB < 160 (Lk) atau TB<150 (Pr)

2. KKB = BBI x 30 (Lk) atau BBI X 25 (Pr) Kkal /kg /hari 3. Kebutuhan Kalori / Hari = KKB Faktor Koreksi

FAKTOR KOREKSI KEBUTUHAN KALORI / HARI Umur > 40 tahun : Aktifitas ringan (Bedrest) Aktifitas sedang Aktifitas berat Gemuk (BBR > 120%) Kurangi Tambah Tambah Tambah Kurangi 5% KKB 10% KKB 20% KKB 30% KKB 20% KKB

Overweight (BBR 110-120%)


Underweight Stress Metabolik Hamil Triwulan I & II Hamil Triwulan III & Laktasi

Kurangi
Tambah

10% KKB
20% KKB

Tambah (10-30)% KKB Tambah Tambah 300 kkal 500 kkal

PRINSIP PEMBAHAGIAN /DISTRIBUSI KALORI Sarapan pagi : Jam 09-10.00 :Buah / Snack Makan Siang Jam 16-17.00: Buah / Snack Makan Malam 20% Kalori / hari 10% Kalori / hari 25% Kalori /hari 10% Kalori /hari 25% Kalori /hari

Jam 21-22.00: Buah / Snack

10% Kalori /hari.

3 PORSI BESAR + 3 PORSI RINGAN (KECIL)

LATIHAN JASMANI /OLAHRAGA PADA D.M tipe 2

PRINSIP: Continuous :Berkesinambungan tanpa berhenti


(CRIPE) Rythmic : Otot otot berkontraksi secara teratur Interval : Selang slg antara grk cepat & lambat Progressive:Bertahap,ringan hingga sedang dst. Endurance : Olahraga santai / aerobik.

WARMING UP (5) LATIHAN (20)-COOLING (5)


Sesuaikan jenis OR dengan tingkat penyakit & Komplik. KGD > 250 Olahraga berat : Jangan !

Gejala Hipoglikemi (+)

Stopsegera OR !

Pakai sepatu /alas kaki yang sesuai,enak dan aman !

SASARAN OLAH RAGA : H.R = 75-85% D.N.M


Denyut Nadi Maksimum = 220-umur.

Periksa FDN sebelum dan sesudah pemanasan

Ulangi lagi tiap 5 menit Latihan Inti

DNM tercapai

PERTAHANKAN !

SASARAN (TARGET) PENGENDALIAN D.M

BAIK
KGD Puasa KGD 2 jam pp (s) HbA1c Kholesterol total 80-109 110-159 4-5,9% < 200

LUMAYAN
110-139 160-200 6-7% 200-239

BURUK
> 140 > 200 > 7% > 240

Khol.LDL
Khol.LDL (+ PJK) Khol.HDL

< 130
< 100 > 45

130-159
100-129 35-45

> 160
> 130 < 35

Trigliserida
Trigliserida (PJK)

< 200
< 150

200-249
150-199

> 250
> 200

SASARAN PENGENDALIAN

BAIK IMT (Pria) 20-24,9

LUMAYAN 25-27

BURUK > 27 / < 20

IMT (wanita)
Tekanan Darah

18,5-22,9

23-25

> 25 / < 18,5


> 160 / > 95

< 130/<85 140 /90 160/95

TIAP KUNJUNGAN DI PANTAU :

- Keluhan : Terutama sehub. Hipoglikemi & lain lain


Tekanan Darah Berat Badan INDEKS MASSA TUBUH