Anda di halaman 1dari 14

MAKALAH

METODE DUA MENIT


KELOMPOK 2

MAKALAH METODE DUA MENIT (M2M) PENDAHULUAN Badan Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan bahwa bahwa pada tahun 2 2 depresi akan men!adi pen"ebab utama dari ketidakmampuan se#ran$ indi%idu di se&uruh dunia dan $an$$uan psikiatrik akan men"umban$ sekitar '() dari an$ka kesakitan $&#ba&* Amerika sendiri te&ah kehi&an$an setiap tahunn"a uan$ se!um&ah + mi&"ar d#&&ar akibat ketidakpr#dukti,an "an$ dikarenakan menderita $an$$uan psikiatrik*' Dua perti$a dari pasien $an$$uan psikiatrik ditemukan di pusat pe&a"anan kesehatan primer* -ekitar . ) pasien/ pasien "an$ datan$ ke pe&a"anan kesehatan primer meru/ pakan pasien $an$$uan psikiatrik "an$ memenuhi dia$n#/ sis menurut D-0/12* Pene&itian di Amerika -erikat me/ n"ebutkan bahwa pasien $an$$uan psikiatrik pertama ka&i datan$ ke pe&a"anan primer disebabkan karena $e!a&a/$e!a&a "an$ dia&amin"a serin$ka&i berupa ke&uhan "an$ berhu/ bun$an den$an k#ndisi medis umum* Ha& &ain ada&ah sti$ma "an$ me&ekat pada pen"edia &a"anan psikiatri sehin$$a membuat pasien &ebih senan$ untuk bertemu den$an d#kter umum ter&ebih dahu&u di pusat pe&a"anan primer* 2 Pene&itian sebe&umn"a men$enai $an$$uan !iwa "an$ pernah di&akukan #&eh Direkt#rat Kesehatan 3iwa4 Dir!en 5anmed4 Departemen Kesehatan 6epub&ik 1nd#nesia4 pimpinan dr* 6ud" -a&an -pK3 (a&m)4 di Puskesmas Ke7amatan8amb#ra ('9+()4 memberikan hasi& ditemukann"a $an$$uan !iwa se!um&ah 2+4:.) pasien dewasa4 dan .;4.9) pasien anak*. -a"an$n"a k#ndisi psikiatrik "an$ serin$ka&i ber/ tumpan$ tindih den$an $e!a&a ,isik ini tidak terdia$n#sis den$an baik di &apan$an karena berba$ai ,akt#r* Pasien $an$$uan psikiatrik "an$ tidak terdia$n#sis meru$ikan pasien sendiri* Ha& ini memer&ukan penan$anan "an$ baik karena ketepatan dia$n#sis dan ke7epatan penan$anan akan memberikan hasi& "an$ &ebih baik dibandin$kan seba&ikn"a* Amerika -erikat te&ah member&akukan suatu ped#man untuk me&akukan suatu penapisan k#ndisi $an$$uan psikiatrik di pe&a"anan primer* Ha& ini akan menin$katkan deteksi $an$$uan psikiatrik di pe&a"anan primer dan menin$katkan 7akupan terapi $an$$uan psikiatrik di pe&a/ "anan kesehatan primer* Pene&itian sebe&umn"a men$atakan terdapat empat dia$n#sis "an$ pa&in$ serin$ ditemukan di pe&a"anan primer dan !u$a "an$ pa&in$ serin$ ter&ewatkan4 "aitu depresi4 ke7emasan4 pen"a&ah$unaan <at dan $an$$uan k#$niti,*2 =akt#r/,akt#r "an$ mempen$aruhi pe&a"anan kesehatan !iwa di Puskesmas ada&ah beban ker!a (!um&ah pasien) "an$ besar dibandin$kan den$an d#kter "an$ bertu$as4 keter/ batasan waktu pe&a"anan4 mutasi d#kter Puskesmas "an$ ter&a&u 7epat4 sehin$$a d#kter pen$$anti "an$ be&um ter&atihmen$a&ami kesu&itan* Pernah di&akukan k#nsu&tasi kesehatan !iwa #&eh psikiater pembina se7ara rutin di setiap ke7amatan untuk menin$katkan ketrampi&an d#kter Puskesmas da&am me&akukan pe&a"anan kesehatan !iwa> ke&uhann"a tetap sa!a merasa ter&a&u &ama bi&a harus me&akukan wawan7ara psikiatrik* Karena itu dikemban$kan met#de dua menit da&am pe&a"anan kesehatan untuk dapat men"arin$ kasus/kasus !iwa di Puskesmas da&am waktu dua menit* 8ern"ata pen$$unaan met#de dua menit ini dapat menin$katkan 7akupan pre%a&ensi (wa&aupun masih di bawah pre%a&ensi "an$ didapat dari World Health Report 2001, "aitu 2;) ; Berikut &atar be&akan$ psik#s#sia&* 0asa&ah kesehatan !iwa di mas"arakat sedemikian &uas dan k#mp&eks4 sa&in$ berhubun$an den$an se$a&a aspek kehidupan manusia* 0en$a7u pada UU

N#* 2. 8ahun '992 tentan$ Kesehatan dan 1&mu Ked#kteran 3iwa "an$ berkemban$ den$an pesat4 se7ara $aris besar masa&ah kesehatan !iwa di$#&#n$kan men!adi ? masalah perkembangan manusia yang harm nis !an peningka"an kuali"as hi!up# masalah gangguan $i%a# ser"a masalah psik s sial& Pr#ses $&#ba&isasi menimbu&kan trans,#rmasi k#munikasi dan in,#rmasi di berba$ai kawasan dunia "an$ memberikan dampak terhadap perubahan ni&ai/ni&ai s#sia& dan buda"a* Keadaan ini membutuhkan kemampuan pen"esuaian dan men$atasi masa&ah "an$ tin$$i4 disampin$ dukun$an &in$kun$an "an$ k#ndusi, untuk berkemban$n"a ni&ai/ni&ai s#sia& dan buda"a "an$ tan$$ap terhadap berba$ai perubahan* K#ndisi demikian san$at rentan terhadap s"res# anisie"as# k n'lik4 keter$antun$an terhadap NA()A (Nark#tika4 Psik#tr#pika dan @at Adikti, &ainn"a)4 perilaku seksual "an$ men"impan$4 "an$ dapat di$#&#n$kan seba$ai masalah psik s sial* 8rans,#rmasi dari mas"arakat a$raris ke mas"arakat industri4 trans,#rmasi dem#$ra,ik dari penduduk usia muda ke usia &an!ut disertai pr#ses urbanisasi "an$ intensi,4 mend#r#n$ ter!adin"a transisi epidemi#&#$i7 dan berba$ai masa&ah kesehatan !iwa termasuk masalah psik s sial* -a&ah satu kebi!akan da&am pe&a"anan kesehatan !iwa dasar ada&ah menin$katkan kemampuan Puskesmas da&am deteksi dini $an$$uan !iwa* Karena masa&ah psik#s#sia& berp#tensi men!adi $an$$uan !iwa4 maka pen$ena&an dini masa&ah psik#s#sia& akan berman,aat* Den$an men$ena& masa&ah psik#s#sia& diharapkan puskesmas mampu bersikap dan bertindak sebatas kemampuann"a seba$ai pusat pe&a"anan kesehatan tin$kat pertama* Latar Be&akan$ Khusus Psik#s#matik Aan$$uan psik#s#matis ada&ah ,akt#r psik#&#$is "an$ meru$ikan4 mempen$aruhi k#ndisi medis pasien* =akt#r psik#&#$is tersebut dapat berupa $an$$uan menta&4 $e!a&a psik#&#$is4 si,at kepribadian atau $a"a men$atasi masa&ah4 dan pri&aku kesehatan "an$ ma&adapti,*' B/Kuran$ &ebih ; tahun -0 ah&i ,i&sa,at Hip#7rates sudah men$utarakan pentin$n"a peran ,akt#r psikis pada pen"akit* Pada abad perten$ahan Para7e&7us se#ran$ ah&i kimia men"atakan bahwa kekuatan batin memi&iki pen$aruh terhadap kekuatan sese#ran$*2 B/0enurut The National Academy Science tahun '9:+ de,inisi psik#s#matis ada&ah bidan$ interdisip&in "an$ memperhatikan perkemban$an dan inte$rasi i&mu pen$etahuan pri&aku4 bi#medis dan teknik "an$ re&e%an den$an kesehatan dan pen"akit serta penerapan pen$etahuan4 dan teknik/teknik tersebut untuk men7e$ah4 mendia$n#sis dan rehabi&itasi*' B/Ked#kteran psik#s#matis men"adari kesatuan dari pikiran dan tubuh serta interaksi diantara keduan"a4 dimana ,akt#r psik#&#$is pentin$ da&am perkemban$an semua pen"akit4 namun apakah peranann"a da&am memu&ai4 perkemban$an4 memperberat dan eksaserbasi pen"akit4 predisp#sisi atau reaksi terhadap suatu pen"akit masih da&am perdebatan* Den$an demikian ked#kteran pri&aku ada&ah isti&ah "an$ khusus untuk ked#kteran psik#s#matis*' Ana&isis k#ndisi#na& 1ndikat#r kesehatan !iwa mas"arakat ada&ah indikat#r m#rbiditas dan indikat#r disabi&itas "aitu hari/hari pr#dukti, "an$ hi&an$ akibat $an$$uan !iwa tertentu "an$ biasan"a din"atakan da&am DALYs Loss (Disa ility Ad!"sted Li#e Years$ 4 merupakan ukuran dari sebuah %Disease

&"rdent'4 0asa&ah/masa&ah psik#s#sia& !ika tidak dikena& dan ditan$$u&an$i pada $i&irann"a akan berk#ntribusi da&am menin$katkan %&"rden Disease'( -tatus Disabi&itas Aan$$uan 3iwa di 1nd#nesia be&um ada pene&itiann"a4 namun dari data studi World &an) di beberapa ne$ara baik "an$ sedan$ berkemban$ maupun ne$ara ma!u pada tahun '99( menun!ukkan bahwa +4') dari CA&#ba& Burden #, DiseaseC disebabkan #&eh masa&ah kesehatan !iwa4 &ebih besar dari tuberku&#sis(:42))4 kanker((4+))4 pen"akit !antun$(;4;))4ma&aria(24D))* Data ini menun!ukkan bahwa masa&ah kesehatan !iwa termasuk masa&ah psik#s#sia&4 harus mendapat pri#ritas tin$$i da&am upa"a kesehatan mas"arakat* -aat ini di 1nd#nesia terdapat .. 6umah -akit 3iwa4 ' 6umah -akit Keter$antun$an Obat4 seba$ai pusat ru!ukan spesia&istik dan pusat pembinaan kesehatan !iwa mas"arakat di wi&a"ahn"a masin$/masin$* =asi&itas ini !e&as tidak memadai untuk dapat me&a"ani dan men!an$kau se&uruh penduduk 1nd#nesia* Karena itu tena$a kesehatan di Puskesmas per&u diberda"akan da&am upa"a penan$$u&an$an masa&ah psik#s#sia&4 Ha& ini men$in$at sekitar 2+) pen$un!un$ Puskesmas menun!ukkan $e!a&a/$e!a&a $an$$uan kesehatan !iwa dan + ) dari kasus tersebut be&um terdeteksi #&eh d#kter Puskesmas sehin$$a tidak ter#bati den$an baik* Apa&a$i masalah* masalah psik s sial diperkirakan &ebih ban"ak dibandin$kan masa&ah/masa&ah kesehatan !iwa &ainn"a* Adan"a kesen!an$an "an$ 7ukup besar antara penin$katan masa&ah psik#s#sia& den$an ketersediaan pe&a"anan kesehatan !iwa mas"arakat "an$ ada4 men"ebabkan masa&ah psik#s#sia& tidak tertan$ani den$an baik* Ha& tersebut bisa diatasi !ika pr#$ram kesehatan !iwa men!adi pri#ritas da&am a$enda Pemban$unan Nasi#na&* Me" !e Dua Meni" (M2M)+#, M2M dipersiapkan seba$ai suatu wawan7ara sederhana seten$ah terstruktur (brief semistructured interview) untuk diper$unakan di pe&a"anan kesehatan primerEdasar da&am me&akukan deteksi kasus/kasus $an$$uan !iwa den$an pendekatan ek&ektik h#&istik4 di$unakan da&am pe&a"anan kesehatan umum* Disebut met#de dua menit4 karena diharapkan da&am tahap/tahap dua menit dapat di7apai tar/ $et/tar$et tertentu* Ha& ini !u$a berdasarkan saran d#kter Puskesmas "an$ men$harapkan adan"a suatu met#de "an$ sin$kat (maksima& da&am dua menit) "an$ dapat men"arin$ den$an 7epat wa&aupun se7ara kasar ada tidakn"a masa&ah kesehatan !iwa pada pasien "an$ berkun!un$ ke Puskesmas* Pasien datan$ ke Puskesmas pertama ka&i ke &#ket untuk menda,tarkan diri dan dibuatkan kartu rawat !a&ann"a den$an identitasn"a4 sete&ah itu ke p#&ik&inik* Di P#&ik&inik diterima #&eh perawat untuk ditan"akan ke&uhan utaman"a> ke&uhann"a bisa ke&uhan ,isik danEatau ke&uhan ke!iwaan4 bi&a han"a ada ke&uhan ,isik maka dia$n#sisn"a $an$$uan ,isik> bi&a ke&uhann"a berupa ke&uhan ke!iwaan sa!a maka dia$n#sisn"a $an$$uan ke!iwaan> bi&a ada ke&uhan ,isik dan ke&uhan ke!iwaan4 di7ari tahu hubun$an antara kedua !enis ke&uhan tersebut4 bisa hubun$an sebab/akibat atau bisa seba$ai k#m#rbiditas> "an$ pasti ada masa&ah kesehatan !iwa* Ha& ini bi&a te&ah ter&atih dapat di&akukan kuran$ dari dua menit* Kemudian pasien akan diperiksa #&eh d#kter4 d#kter den$an men$$unakan ped#man dia$n#sis $an$$uan !iwa di Puskesmas "an$ disederhanakan dari PPDA3/1114 !u$a bi&a te&ah ter&atih dapat membuat dia$n#sis ker!a dan terapi "an$ sesuai da&am kurun waktu kuran$ dari dua menit* Pasien dipesankan untuk kemba&i k#ntr#& pada satu min$$u kemudian dan diree%a&uasi dia$n#sis dan terapi "an$ te&ah diberikan4 bi&a be&um ada kema!uan di!an!ikan waktu tersendiri untuk dite&iti &ebih &an!ut4 atau bi&a per&u k#nse&in$4 atau bi&a per&u

dik#nsu&kan ke psikiater pembina* 0et#de dua menit ini sudah di$unakan da&am ped#man pe&a"anan kesehatan terpadu di Puskesmas #&eh Departemen Kese/hatan 6epub&ik 1nd#nesia*

Pen$$#&#n$an Dia$n#sis Aan$$uan 3iwa Di Puskesmas den$an 0et#de Dua 0enit (020) + ' Psik#sis4 A0O + 2 Neur#sis (AnFietas4 Depresi4 Psik#s#matik) + . 6etardasi 0enta& + ; A Keswa pada kanak4 ADHD4 A Perkemban$an + ( Lain/&ain (A Kepribadian4 A NAP@A) 9 ' Epi&epsi

METODE 2 MENIT&0et#de ini merupakan upa"a 7epat (dia$n#sis dan terapi) $an$$uan !iwa di Pe&a"anan Umum (6-U4 Puskesmas dsb)* Di da&am praktek pen$$unaan met#de ini diper&ukan ker!asama antara d#kter dan perawat*

Perawat me&akukan anamnesis (wawan7ara) 2 menit dan d#kter mene$akkan dia$n#sis dan memberikan terapi da&am 2 menit*

0et#de ini bertitik t#&ak dari ke&uhan utama pasien ("an$ mendasari pasien datan$ untuk ber#bat)*

Ke&uhan Utama

Pada dasarn"a Ke&uhan Utama ("an$ men"ebabkan pasien datan$ ber#bat) ada&ah karena?

'* Ke&uhan -#matik 0urni 2* Ke&uhan Psik#s#matik .* Ke&uhan 0enta& Em#si#na& '* Ke&uhan -#matik 0urni

0erupakan ke&uhan ,isik "an$ !e&as dan tidak di&atar be&akan$i ,akt#r psikis (menta& em#si#na&)* 8indakan "an$ di&akukan ada&ah &an$sun$ didia$n#sis dan diterapi se7ara ,isik*

G#nt#hn"a ? Bisu&4 batuk/pi&ek4 sakit mata4 sakit $i$i4 tum#r4 ambeian4 diare4 sakit ten$$#r#kan dsb*

2* Ke&uhan Psik#s#matik

0erupakan ke&uhan ,isikEs#matik "an$ di&atar be&akan$i #&eh ,akt#r psikis (menta& em#si#na&)*
-

Psik#s#matis berasa& dari dua kata "aitu psik# "an$ artin"a psikis4 dan s#matis "an$ artin"a tubuh* Da&am Dia*nostic And Statistic +an"al ,# +ental Disorders edisi ke empat (D-0 12) isti&ah psik#s#matis te&ah di$antikan den$an kate$#ri dia$n#stik ,akt#r psik#&#$is "an$ mempen$aruhi k#ndisi medis*'42 /0enurut Wittk#wer psik#s#matis se7ara &uas dide,inisikan seba$ai usaha untuk mempe&a!ari intere&asi aspek/aspek psik#&#$is dan aspek/aspek ,isis semua ,aa& !asmani da&am keadaan n#rma& maupun abn#rma&* 1&mu ini men7#ba mempe&a!ari4 menemukan intere&asi dan interaksi antara ,en#mena kehidupan psikis (!iwa) dan s#matis (ra$a) da&am keadaan sehat maupun sakit*2

G#nt#hn"a ?

2*'* Kardi#/%asku&er 2*2* Aastr#/intestina& 2*.* 8raktus 6espirat#rius 2*;* Dermat#&#$i 2*(* 0usku&#/-k&eta& 2*D* End#krin#&#$i

? 3antun$ berdebar4 ten$kuk pe$a&4 tekanan darah tin$$i* ? -akit u&u hati4 sakit perut4 kembun$4 diare (Aastrisis4 K#&itis)* ? -esak na,as4 asma (Asma Br#nkia&)* ? Aata&/$ata&4 Eksim (Dermatitis)* ? En7#k4 pe$a&4 sakit kepa&a (6eumat#id Artritis4 Headache4 Epi&epsi)* ? Ban"ak ke&uar kerin$at4 Au$up (Hipertir#id)* Tension

.* Ke&uhan 0enta& Em#si#na& (0E)

Ke&uhan "an$ !e&as ber&atar be&akan$ psikis (menta& em#si#na&)*

-usah tidur4 $an$$uan tidur* Ae&isah4 men$amuk4 bi7ara ka7au4 ketakutan4 7uri$a4 7emburu4 menarik diri (Psik#sis) 0urun$4 mudah tersin$$un$4 ban"ak menan$is4 ban"ak tertawa (Aan$$uan A,ekti,4 Depresi)* Gemas4 was/was4 prestasi ker!a menurun4 panik (Aan$$uan Gemas)* -erin$ men$$unakan #bat penenan$4 #bat tidur4 $an!a4 d&& (Aan$$uan Pen$$unaan @at)* Perkemban$an ter&ambat (bi7ara4 !a&an)4 masih n$#mp#&4 ter&a&u akti, E naka&4 $an$$uan makan4 kesu&itan be&a!ar4 tidak mau sek#&ah4 serin$ min$$at4 serin$ menentan$ (Aan$$uan !iwa pada anak dan rema!a)* Bi&a Ke&uhan Utama ada&ah ke&uhan Psik#s#matik (2) dan atau Ke&uhan 0enta& Em#si#na& (.)4 tan"akan ha&/ha& berikut ?

;* a* -udah &ama (H. bu&an)4 serin$ kambuh ('/;F per bu&an)* b* 8er!adi sete&ah ada stres E ban"ak pikiran* 7* Disertai kehi&an$an $airah ker!a Ebe&a!ar E makan E seks d* Disertai $an$$uan da&am ,un$si ke&uar$a E peker!aan E sek#&ah E mas"arakat*

Pembuatan Dia$n#sis

'* Ke&uhan Utama Ad* ' (Ke&uhan =isik 0urni)4 &an$sun$ di Dia$n#sis Aan$$uan =isik dan 8erapi =isik* 2* Ke&uhan Utama Ad* 2 (Ke&uhan Psik#s#matik) dan Ad*. (Ke&uhan 0enta& Em#si#na&)4 8an"akan Ad* ;* .* Ke&uhan Utama Ad* 2 (Ke&uhan Psik#s#matik) I Ad* ; di!awab C tidak C4 maka Dia$n#sis Aan$$uan =isik dan 8erapi =isik* ;* Bi&a Ke&uhan Utama Ad* 2 I Ad* ; di!awab J "a J ' atau &ebih4 maka Dia$n#sis Aan$$uan Psik#s#matik atau =akt#r Psik#&#$is mempen$aruhi K#ndisi =isik4 Epi&epsi* (* Bi&a Ke&uhan Utama Ad*. I ' atau H Ad* ;4 tentukan Dia$n#sis -e&an!utn"a ? Ad* . (0E .*' I 0E .*2) I ' Ad* ; 4 Dia$n#sis ? Psik#sis* Ad* . (0E .*' I 0E .*.) I ' Ad* ; 4 Dia$n#sis ? Aan$$uanDepresi4 Aan$$uan A,ekti, Berat ( Aan$$uan 0anik Depresi,)* Ad* . (0E .*'I0E .*;) I ' Ad* ; 4 Dia$n#sis ? Aan$$uan Gemas* Ad* . (0E .*'I0E .*() I ' Ad* ; 4 Dia$n#sis ? Aan$$uan Pen$$unaan @at*

Ad* . (0E .*'I0E .*D) I ' Ad* ; 4 Dia$n#sis ? Aan$$uan Kesehatan 3iwa Anak dan 6ema!a4 0enta& 6etardasi*

-KE0A ?

KELUHAN UTAMA
1. Somatik murni 2. Psikosomatik

Skema
3. Mental emosional

4.1. > 3 bulan ,1,1-4x perbulan 4.2. Ada stress / banyak pikiran 4.3. Kehilangan gairah kerja / belajar / makan / seks 4.4. angguan dalam !ungsi keluarga / pekerjaan / . sek"lah / masyarakat $ 1 %&a' $ 1 %&a' #/ $sik"sis #/ #epressi #/ g. g. %emas #/ g $engg. $engg. &at #/ '( #/ g Kes. Kes. )i*a anak remaja #/ g Kepribadian

Ti#ak

D/ Gan

. !isik

D/ G . Psikosomatik D/ E"ile"si

8erapi

DE Aan$$uan Psik#s#matik ? / / / Ben<#dia<epine (Dia<epam4 K&#ba<am4 Ati%an)* -impt#matik* 6u!uk untuk Psik#terapi*

DE Epi&epsi ? / / DE Psk#sis ? / / Anti Psik#tik (K&#rpr#ma<ine4 Ha&#perid#&4 8ri,&u#pera<ine4 =upena<ine4 G&#<apin) Bi&a ter!adi Aan$$uan Ekstra Piramida&4 berikan -u&,as Atr#pin4 Benadr"&4 8riheksi,enidi&)* Anti epi&epsi ( =en#barbita&4 =enit#in4 Karbama<epine) Neur#tr#pika*

DE Aan$$uan Depresi, ? / Anti Depressant (Amitripti&in4 1mipramin4 0apr#ti&in4 0ianserin4 8ianeptin4 8ra<#d#ne4 Ka&Fetine)*

DE Aan$$uan 0aniaka& ? / Anti 0aniaka& ( Lithium Garb#nat4 Ha&#perid#&4 Karbama<epine)*

DE Aan$$uan Gemas ? / / Anti Gemas (Ben<#dia<epine4 Anti Psik#tik d#sis rendah)* Psik#terapi*

DE Aan$$uan Pen$$unaan @at ? / / Anti Psik#tik* 6u!uk untuk Keter$antun$an4 1nt#ksikasi*

DE Aan$$un 3iwa Anak dan 6ema!a ? / / Neur#tr#pika* 6u!uk untuk Dia$n#sis dan 8erapi se&an!utn"a*

DE 0enta& 6etardasi ? / / Neur#tr#pika* Anti Psik#tik untuk Aaduh Ae&isah*

/ /

0eth"& Phenidate (6ita&in4 G#n7erta)* 6u!uk ke -LB untuk Pendidikan*

0et#de dua menit (020) diran7an$ seba$ai a&at untuk membantu pe&a"anan kesehatan (tidak khusus untuk kesehatan !iwa sa!a) "an$ di$unakan untuk menentukan pre%a&ensi $an$$uan kesehatan !iwa di Puskesmas* 020 dibandin$kan den$an pemeriksaan wawan7ara psikiatrik k#n%ensi#na& #&eh psikiater den$an PPDA3/111 tern"ata 7ukup %a&id dan dapat diper7a"a* 8u!uan pene&itian ini ada&ah menentukan pre%a&ensi $an$$uan kesehatan !iwa dan !enis $an$$uan !iwa di Puskesmas ke7amatan Ar#$#& Petamburan den$an membandin$kan pen$$unaan 020 #&eh d#kter Puskesmas den$an pen$$unaan met#de wawan7ara psikiatrik k#n%ensi#na& #&eh psikiater* 8e&ah di&akukan pene&itian pada ' (2 pasien "an$ ber#bat di Puskesmas ke7amatan Ar#$#& Petamburan4 3akarta Barat* Pene&itian ini mendapatkan pre%a&ensi $an$$uan !iwa sebesar .'4+) baik "an$ diper#&eh #&eh d#kter Puskesmas maupun #&eh psikiater* K#ndisi $an$$uan !iwa terban"ak "an$ didapatkan berdasarkan 020 ada&ah neur#sis sebesar 2+4() -edan$kan berdasarkan ped#man dia$n#stik PPDA3 111 (1GD ' ) "an$ di&akukan psikiater4 $an$$uan !iwa terban"ak ada&ah ke7emasan sebesar ';) kemudian disusu& #&eh $an$$uan psik#s#matik4 $an$$uan makan4 $an$$uan tidur dan dis,un$si seksua& sebesar '24()4 dan $an$$uan depresi, 2)* (t#ta& 2+4()) Berikut ada pene&itian tentan$ (enggunaan Me" !e Dua Meni" (M2M) !alam Menen"ukan (re-alensi .angguan /i%a !i (elayanan (rimer Hasil (eneli"ian Dari se!um&ah ' (2 pasien (sub!ek pene&itian) U!i Pears#n -hi.S/"are terhadap usia met#de dia$n#/ sis ada&ah KL() didapatkan M2L2D4. den$an d,L;> pL * * Den$an demikian didapatkan adan"a hubun$an bermakna antara usia pasien den$an ke!adian $an$$uan ke!iwaan den$an dia$n#sis berdasarkan met#de 020 dan dia$n#sis 1GD/' * Hasi& pene&itian "an$ di&akukan memberikan hasi& bahwa dia$n#sis $an$$uan !iwa terban"ak "an$ di&akukan #&eh d#kter Puskesmas berdasarkan 0et#de Dua 0enit (020) ada&ah Neur#sis sebesar 2+4() "an$ di da&amn"a terdiri dari ke&uhan ke7emasan4 depresi dan psik#s#matik* -e7ara kese&uruhan !um&ah pasien "an$ didia$n#sis men$a&ami $an$$uan !iwa berdasarkan a&at dia$n#stik 020 ada&ah sebesar .'4+)* -e7ara kese&uruhan hasi& ini dapat di&ihat pada tabe& ;* -edan$kan berdasarkan ped#man dia$n#stik PPDA3/ 111 "an$ di&akukan #&eh psikiater4 !um&ah $an$$uan !iwa terban"ak ada&ah $an$$uan anFietas sebesar ';) "an$ disusu& #&eh Aan$$uan Psik#s#matik4 Aan$$uan makan4 Aan$$uan 8idur4 Dis,un$si -eksua& sebesar '24()4 dan 2) Aan$$uan Depresi, (t#ta& 2+4())* 8#ta& pasien $an$$uan !iwa "an$ didia$n#sis berdasarkan PPDA3/111 ada&ah .'4+)* Berdasarkan hasi& pene&itian "an$ terdapat pada tabe& D dan tabe& :4 maka didapatkan bahwa

pre%a&ensi pasien "an$ didia$n#sis $an$$uan !iwa baik #&eh d#kter Puskesmas den$an men$$unakan 020 dan "an$ di&akukan #&eh psikiater den$an men$$unakan ped#man dia$n#stik PPDA3/ 111 (pada se&uruh pasien "an$ te&ah diperiksa #&eh d#kter Puskesmas ada&ah sama "aitu .'4+)* Perbedaan han"a pada k&asi,ikasi $an$$uan !iwa "an$ di$unakan* Ha& ini berarti bahwa 020 setara den$an pen$$unaan ped#man dia$/ n#stik PPDA3/111* Peranan d#kter di pe&a"anan primer seperti puskesmas san$at pentin$ da&am memberikan penan$anan pada kasus/ kasus $an$$uan kesehatan !iwa* Da&am pene&itian ini didapatkan an$ka .'4+) pasien "an$ datan$ ke puskesmas memenuhi K0 dia$n#sis $an$$uan kesehatan !iwa* An$ka ini sebenarn"a &ebih rendah dari an$ka "an$ didapatkan dari kepustakaan tahun 2 . "an$ men"ebutkan an$ka ( ) untuk pasien "an$ memenuhi kriteria dia$n#sis $an$$uan kese/ hatan !iwa di pe&a"anan primer*' Wa&aupun '2 tahun "an$ &a&u pene&itian di Amerika -erikat "an$ di&akukan #&eh The American Academy o# 0amily 1hysician men"ebutkan an$ka sekitar 2 /. ) pasien "an$ datan$ ke pe&a"anan primer memenuhi kriteria dia$n#sis $an$$uan kesehatan !iwa* -ekitar . /+ ) di antaran"a tidak terdeteksi #&eh d#kter di pe&a"anan primer*'' Ke&uhan psik#s#matik "an$ da&am bahasa psikiatri disebut seba$ai ke&uhan s#matik ban"ak ditemukan pada pene&itian ini* Berdasarkan dia$n#sis 0204 pasien "an$ didia$n#sis men$a&ami anFietas4 depresi dan psik#s#matik ber!um&ah 2+4()* Ha& ini sesuai den$an &ap#ran dari The Acad. emy o# 1sychosomatic +edicine "an$ men$atakan bahwa . ) pasien "an$ datan$ ke pe&a"anan primer untuk $an$$uan ,isikn"a memi&iki $an$$uan psikiatrik* Lebih !auh dikatakan bahwa di antara an$ka tersebut4 2.) didia$n#sis $an$$uan depresi4 22) den$an $an$$uan anFietas4 dan 2 ) den$an $an$$uan s#matisasi*''4'2 Da&am &iteratur barat dikatakan bahwa ke&uhan "an$ serin$ dihubun$kan den$an $an$$uan s#matik pada pasien di pe&a"anan primer ada&ah ke&uhan "an$ berhubun$an den$an n"eri tu&an$ be&akan$*'. Ha& ini berbeda den$an hasi& "an$ ditemukan pada pene&itian ini bahwa ke&uhan "an$ berhubun$an den$an sistem pen7ernaan ada&ah ke&uhan "an$ pa&in$ ban"ak dirasakan #&eh pasien ('+4.))* -edan$kan seterusn"a ada&ah ke&uhan sistem respirasi ('D4'))4 sistem kardi#%asku&er (';4.))4 sistem musku&#s/ ke&eta& ('24())4 sistem serebr#%asku&er (94()) dan sisan"a ada&ah bidan$ dermat#&#$i ((4())* Pre%a&ensi Aan$$uan 3iwa di Puskesmas Ke7amatan Ar#$#& Petamburan4 3akarta Barat "an$ diper#&eh den$an 020 dan den$an PPDA3/111 ada&ah sama "aitu .'4+)* Aan$$uan !iwa "an$ terban"ak berdasarkan dia$n#sis Puskesmas ada&ah + 2 (Neur#sis) "aitu 2+4()> sedan$kan menurut PPDA3/111 ada&ah? =; N (';4 ))4 =( N ('24()) dan =.2N (2))4 t#ta&n"a sama "aitu 2+4()40et#de/Dua/0enit "an$ semu&a di$unakan untuk men"arin$ se7ara kasar (deteksi) kasus/kasus $an$$uan kesehatan !iwa bisa di$unakan !u$a seba$ai a&at dia$n#stik sederhana untuk pene$akan dia$n#sis ker!a dan terapi* Pene$akan dia$n#sis berdasarkan 020 7ukup sederhana "aitu den$an ,#kus pada ke&uhan utama pasien* Pada ke&uhan utama ,isik (seba$ian besar pasien Puskesmas datan$ den$an ke&uhan ,isik) se&a&u ditan"akan pu&a kemun$kinan adan"a ke&uhan ke!iwaan seperti ke&#mp#k ke&uhan psik#sis (ha&usinasi4 waham4 ink#herensi4 peri&aku ka7au)4 ke&#mp#k ansietas (7emas4 was was4 khawatir4 $e&isah4 disertai den$an ke&uhan ,isik seperti berdebar/debar4 kerin$at din$in4 pu7at4 dan hipertensi)4 ke&#mp#k manik ($embira4 ban"ak bi7ara4 hiperakti,)4 ke&#mp#k depresi (murun$4 sedih4 tak ban"ak bi7ara dan pasi,)4 ke&#mp#k pen$$una NAP@A (biasan"a &an$sun$ men"ebutkan <at

"an$ di$unakan)4 ke&#mp#k psik#s#matik (ke&uhan ,isik "an$ di&atarbe&akan$i #&eh anFietas danEatau depresi)* Khusus untuk pasien anak (berusia O'+ tahun) ditan"akan adan"a keter&ambatan per/ kemban$an ,isik4 psik#&#$ik4 kesu&itan be&a!ar4 hiperakti,itas4 rema!a "an$ masih men$#mp#&4 ke7erdasan "an$ kuran$4 kesu&itan interaksi s#sia&4 peri&aku stere#tipik dan &ain/&ain* Ke&uhan ke!iwaan &ain "an$ serin$ men"ertai ada&ah $an$$uan tidur* Ke&uhan epi&epsi (ke!an$4 ben$#n$4 seran$an beru&an$) !u$a dimasukkan seba$ai $an$$uan kesehatan !iwa* Den$an ditemukan ke&uhan ke!iwaan seperti di atas sudah dapat dipastikan ada masa&ah kesehatan !iwa* Wawan7ara &ebih &an!ut (hubun$an antara ke&uhan ke!iwaan dan ke&uhan ,isik) dapat membantu dite$akkann"a dia$n#/ sis !enis $an$$uan !iwa serta terapin"a* La&u kesimpu&an pene&itian itu4 0et#de Dua 0enit dapat dianda&kan seba$ai a&at deteksi4 dia$n#sis dini dan terapi $an$$uan kesehatan !iwa di pe&a"anan primer seperti puskesmas* Ke&uhan psik#/ s#matik ban"ak ditemukan pada pasien "an$ ber#bat ke puskesmas den$an $an$$uan ,isik4 terutama terkait sa&uran pen7ernaan* 3ika terdapat waktu "an$ 7ukup4 seba&ikn"a 020 di&an!utkan den$an a&at dia$n#stik 01N1 untuk pene$akan dia$n#sis "an$ &ebih pasti*

DAFTAR PUSTAKA

'* Ha&%ers#n 34 Ghan G* -7reenin$ ,#r ps"7hiatri7 dis#rders in primar" 7are* Wis7#nsin 0ed 3* 2 ;>' .(D)?;D/('* 2* Kahn L-4 Ha&brei7h U4 B&##m 0-4 Bidani 64 6i7h E4 Herse" GO* -7reenin$ ,#r menta& i&&ness in primar" 7are 7&in7is* 1nt& 3 Ps" 0ed 2 ;>.;?.;(/D2* .* Direkt#rat kesehatan !iwa* Hasi& pene&itian pre%a&ensi $an$$uan !iwa di puskesmas 8amb#ra* 3akarta? Departemen Kesehatan 6epub&ik 1nd#nesia4'9+(* ;* W#r&d Hea&th Or$ani<ati#n (WHO)* 6ep#rt #, W#r&d Hea&th Or$ani<ati#n 2 '* Aene%a? W#r&d Hea&th Or$ani<ati#n> 2 2* (* W#r&d Hea&th Or$ani<ati#n* Dia$n#sti7 and 0ana$ement Auide&ines ,#r 0enta& Dis#rders in Primar" Gare4 1GD/' Ghapter 24 Primar" Gare 2ersi#n* Aene%a? W#r&d Hea&th Or$ani<ati#n> '99D* D* Direkt#rat Kesehatan 3iwa* Ped#man pe&a"anan kesehatan !iwa dasar di puskesmas* 3akarta? Departemen Kesehatan 6epub&ik Indonesia; 2004. :* Direkt#rat kesehatan !iwa* Ped#man penata&aksanaan pen"a&ah$unaan NAP@A dan $an$$uan !iwa di sarana4 pe&a"anan kesehatan umum* 3akarta? Departemen Kesehatan 61> 2 .*