Anda di halaman 1dari 10

REFLEKSI KASUS SEORANG ANAK DENGAN DIARE AKUT DEHIDRASI SEDANG

Diajukan untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan K inik !an Me engkapi Sa ah Satu Menempuh #r$gram #en!i!ikan #r$%esi D$kter &agian I mu !i RSUD !r' H' S$e($n!$ Ken!a S"arat Kesehatan Anak

Disusun $ eh ) D"ana U %ah *+',*-'.+-/ #em0im0ing ) !r' Ri1ai K$esen2 Sp'A

&AGIAN ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNI3ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG ,*++

HALAMAN #ENGESAHAN

Nama NIM Fakultas udul &a$"an

: Dyana Ulfah : 01.206.5169 : Kedokteran : !efleks" Kasus #eoran$ %nak den$an D"are %kut Deh"dras" #edan$ : Ilmu Kesehatan %nak Fakultas Kedokteran UNI##U'%

(em)"m)"n$ : dr. !"*a" Koesen+ #,. %

Kendal+ %,r"l 2011 (em)"m)"n$ (enul"s

dr. !"*a" Koesen + #,. %

Dyana Ulfah

LA#ORAN KASUS
A. IDENTITAS B. Ident"tas (ender"ta

Nama Umur en"s kelam"n .$l ,emer"ksa No 0m

: an. # : 1+5 tahun : ,erem,uan : 2/ Maret 2011 : 251212

1. Ident"tas 3ran$ .ua (ender"ta

A"ah ) Nama Umur (end"d"kan (eker4aan %$ama I0u ) Nama Umur (end"d"kan (eker4aan %$ama : Ny.M : /0 .ahun : #M( : I!. : Islam : .n. # : 20 .ahun : #D : &uruh : Islam

C. ANAMNESA

%lloanamnesa d"lakukan ,ada tan$$al 2/ Maret 2011 am 12.00 5I&. Den$an %yah ,ender"ta d" )an$sal Dahl"a !#UD dr.6. soe7ondo Kendal. 1. Keluhan utama : D"are 2. !"7ayat (enyak"t #ekaran$ %yah ,as"en men$eluh anaknya d"are se4ak 1har" yan$ lalu. (as"en terl"hat lemas+ &%& 8 59 sehar"+ 0a"r :;<+am,as :;< lender :;<+ darah :=<. #atu har" se)elum masuk rumah sak"t ,as"en ,anas t"n$$" dan sem,at ke4an$ 19. 'ama 7aktu ke4an$ 8 2 men"t. ,as"en d")a7a )ero)at ke )"dan teta," t"dak ada ,eru)ahan. Karena %yah ,as"en ka7at"r anaknya mak"n ,arah+ kemud"an anak nya d" )a7a ke I>D !#UD dr.6. #oe7ondo dan telah d",er"ksa dokter menyarankan ra7at "na,. Keadaan umum lemah+ ,anas :;< )atuk :;< )erdahak :=<+ muntah :=<+ ma?m" : :;<+ am,as :;<+ lend"r :;<+ darah :=< &%K :;< N /. !"7ayat (enyak"t Dahulu #e)elumnya ,as"en ,ernah sak"t ,anas d"serta" )atuk teta," t"dak sam,a" d"ra7at d" !# #e)elumnya (as"en t"dak ,ernah men$alam" d"are dan ke4an$ se,ert" "n" 2. !"7ayat (enyak"t Keluar$a Keluar$a ,as"en t"dak ada yan$ men$alam" sak"t yan$ sama den$an ,as"en. 5. !"7ayat #os"al @konom" (ender"ta adalah anak ke dua dar" dua )ersaudara+ (ender"ta t"n$$al )ersama ayah+")u dan kakak nya. A %yah ,ender"ta )eker4a se)a$a" )uruh. A I)u ,ender"ta seoran$ ")u rumah tan$$a. A &"aya ,en$o)atan den$an 4amkesmas Kesan : sos"al ekonom" kuran$ ? ; < &%& 8 5 9+ 0a"r

6. !"7ayat (emel"haraan (renatal A (emer"ksaan selama keham"lan teratur+ 19?)ulan selama ham"l d" &"dan A (enyak"t selama keham"lan d"san$kal A (endarahan selama keham"lan d"san$kal Kesan : !"7ayat ,emel"haraan ,renatal )a"k B. !"7ayat Kelah"ran (ersal"nan en"s ,ersal"nan Us"a dalam kandun$an &erat )adan lah"r (an4an$ )adan 'ah"r Kesan 1. !"7ayat Imun"sas" Dasar A &C> A (ol"o A D(. A Cam,ak A 6e,at"t"s & : 19+ umur 1 )ulan : 29+ umur 0+ 2+ 2+ 6 )ulan : 29+ umur 2+ 2+ 6 dan 11 )ulan : 19+ umur 9 )ulan : /9+ umur 0+ 1+ 2 )ulan : lah"r d"tolon$ )"dan : s,ontan : 9 )ulan : /100 $ram : 50 : lan$sun$ menan$"s : r"7ayat kelah"ran normal

Kesan : Imun"sas" len$ka, sesua" us"a 9. !"7ayat >"D" - %s" - #usu formula Makanan :D")er"kan se4ak lah"r sam,a" us"a 6 )ulan+ :D")er"kan se4ak us"a 6 )ulan sam,a" sekaran$. : D")er"kan )u)ur susu se4ak us"a 6 )ulan sam,a" sekaran$.

10. !"7ayat ,erkem)an$an 1 )ulan: tersenyum+ menata, 2 )ulan: terta7a

/ )ulan: meme$an$ )enda 2 )ulan: m"r"n$ 5 )ulan: ten$kura, 6 )ulan: mendekat" oran$ yan$ d"kenal B )ulan: duduk den$an d")antu 1 )ulan: duduk tan,a d")antu 9 )ulan: meran$kak 10 )ulan: )erusaha )er4alan 1 tahun : )erd"r" 1+5 tahun : mula" men$u0a,kan kata2 ,endek

Kesan : r"7ayat ,ertum)uhan dan ,erkem)an$an anak dalam )atas normal sesua" us"a
D. #EMERIKSAAN FISIK

.an$$al 2/ maret 2011 4am 12.00 5I& d" !uan$ %nak Dahl"a !# dr.#oe7ondo Kendal A #tatus (resent en"s Kelam"n Us"a &erat &adan (an4an$ &adan

: (erem,uan : 1+5 tahun : 1+/ k$ :19 0m

.anda E"tal Nad" : 112 9 ? men"t+ "rama re$ular+ "s" 0uku,+ eFual"tas sama ,ada keem,at ekstrem"tas. #uhu : /1+1 GC Frekuens" Nafas : /6 9 ? men"t

A (emer"ksaan F"s"k Keadaan umum Ke,ala !am)ut Mata : &a"k+ kom,osment"s : Meso0e,hal : 6"tam+ lurus+ t"dak mudah d"0a)ut. : Cekun$ :=?=<+ 0on4un$t"*a anem"s :=<+ s0lera "kter"k :=<+ ,u,"l )ulat "sokor+ reflek 0ahaya ,u,"l :;?;<.

6"dun$ Mulut .el"n$a 'eher .hora9 A (aru=,aru A A A A A A I

: #"metr"s+ sekret :;?;<+ nafas 0u,"n$ h"dun$ :=?=< : .ons"l )en$kak :=<+ )")"r ker"n$ :;<+ s"anos"s :=< : #ekret :=?=<+ t"dak nyer"+ t"dak )en$kak. : #"metr"s+ ,em)esaran kelen4ar l"mfe :=?=<

Ins,eks" (al,as" (erkus" %uskultas" #uara antun$

: s"metr"s+ t"dak ada retraks"+nafas kussmaul :=< : stem frem"tus kanan H k"r" : sonor seluruh la,an$an ,aru : suara dasar *es"kuler : 7heeD"n$ :=?=<+ ronkh" :=?=<

- Ins,eks" (al,as" kuat an$kat - (erkus"

: "ktus kord"s t"dak tam,ak : "ktus kord"s tera)a d" sela "$a IE l"nea m"d0la*"kula s"n"stra+ t"dak : !edu, : IC# II l"nea ,arasternal k"r" : IC# III l"nea ,arasternal k"r" : IC# IE l"nea sternal"s kanan

I &atas atas I ("n$$an$ I &atas kanan - %uskultas" A %)domen Ins,eks" (al,as" 6e,ar '"en (erkus" : Datar.

I &atas k"r" )a7ah: IC# IE l"nea m"d0la*"0ular"s k"r" : suara 4antun$ I dan II normal+ suara tam)ahan :=<

: #u,el+ tur$or menurun + massa :=<+as0"tes :=<+ nyer" tekan e,"$astr"um :;< : t"dak tera)a+ dalam )atas normal : t"dak tera)a+ dalam )atas normal : t"m,an"+ ,ekak s"s" :=<+ ,ekak al"h :=<

%uskultas" A >en"tal"a A @kstrem"tas (@M@!IK#%%N #"anos"s %kral d"n$"n Ca,"llary ref"ll >erakan !eflek f"s"olo$"s .ur$or kul"t

: (er"stalt"k : ; < : ,erem,uan+ t"dak ada kela"nan #U(@!I3! =?= =?= J 2KK &e)as ;?; INF@!I3! =?= =?= J 2L &e)as ;?;

E. #emeriksaan #enunjang

(emer"ksaan 'a)orator"um A Darah !ut"n 2/ Maret 2011 'eukos"t @r"tros"t 6) 6t .om)os"t : 6.200?ul : 2.504t?ul : 9.9$?dl : 21.1 M : /10.000?ul :2.0 =11.0< :/.50 I 5.60< :11 I 11< :/2.0 I 52.0< :120 I 500<

A @lektrol"t 2/ Maret 2011 Natr"um Kal"um Cal0"um 1/0+5 /+05 1+12 :1/5 I 121 mmol?'< :/+5 I 5+/ mmol?'< :1+1/=1+/1mmol?'<

F. DIAGNOSIS &ANDING

D"sentr" Kolera D"are akut tan,a deh"dras" D"are akut deh"dras" r"n$an D"are akut deh"dras" )erat

>. DIAGNOSIS SEMENTARA D"are akut deh"dras" sedan$ 6. #ENATALAKSANAAN


Inf. !' 12 t,m E"0"ll"n / 9 250 N"n0 ,ro 19 O '&I3 291 #u,lemen Fe

I.

#ROGNOSA Puo ad *"tam Puo ad sanam : du)"a ad )onam : du)"a ad )onam

Puo ad fun$s"onam : du)"a ad )onam

USULAN

A (emer"ksaan darah rut"n A (emer"ksaan @lektrol"t A (emer"ksaan Feses