NEURODERMATITIS

Fitri Amalia 130112120548

Identitas Pasien

Nama : Ny. S Usia : 53 tahun Alamat : Suka Jati Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pendidikan : SMA Agama : Islam Status : Janda Tgl Pemeriksaan : 29 Januari 2014

Anamnesis

Keluhan Utama Bercak merah kehitaman yang terasa gatal di bagian kedua pergelangan, siku lengan kiri dan pergelangan tangan kanan.

Anamnesis Khusus Pasien mengeluh adanya bercak merah kehitaman yang terasa gatal pada pergelangan tangan kanan sejak 1 bulan yang lalu. Pasien merasa bercak merahnya sangat gatal, sehingga sering melakukan garukan yang menyebabkan timbulnya rasa sakit dan perih setelah digaruk. Bercak pertama kali muncul kurang lebih 6 bulan yang lalu pada bagian kedua pergelangan kaki dan siku lengan kiri. Pada awalnya bercak merah ini muncul pada pergelangan kaki kanan dengan ukuran sebesar koin 100 rupiah yang tidak terlalu gatal, tetapi setelah penderita menggaruknya gatal dirasakan semakin bertambah dan bercak merah tersebut bertambah luas. Selain perluasan, terdapat penebalan pada kulit menjadi seperti kulit kayu dan perubahan warna kulit yang terkena menjadi lebih hitam. Bercak merah tersebut terasa semakin gatal saat pasien berkeringat.

Pasien mengaku akhir-akhir ini mempunyai masalah yang membebani pikiran. Pasien sudah pernah pergi ke Puskesmas untuk mengobati keluhannya dan terakhir kali pasien berobat ke puskesmas adalah 3 bulan yang lalu. Pasien diberikan salep yang pasien tidak ingat namanya dan obat minum yang diminum 1 kali. Setelah diobati, keluhan dirasakan membaik, namun keluhan kerap timbul kembali. Selama ini pasien sudah merasakan 3 kali kekambuhan. Keluhan ini belum pernah dialami penderita sebelumnya. Riwayat gatal-gatal atau bentol-bentol setelah minum obat atau makan makanan tertentu pada pasien dan keluarga disangkal. Riwayat mengi, bersin-bersin pada pagi hari pada pasien dan keluarga disangkal. Keluhan yang sama pada keluarga disangkal.

Penderita mandi 2x sehari dengan memakai peralatan mandi dan handuk sendiri . Keluhan kulit beruntus kemerahan yang gatal di tangan, kaki, dan wajah disangkal. Riwayat penderita pernah mengoleskan obat-obatan atau ramuan tertentu di tempat timbulnya kelainan kulit disangkal. Keluhan bercak kemerahan disertai sisik yang tebal disangkal. Keluhan sakit tenggorokan sebelum muncul luka disangkal. Pasien tidak pernah menggunakan obat-obatan seperti obat anti darah tinggi atau anti malaria sebelumnya.

Pemeriksaan Fisik

Kesadaran : Kompos mentis, kesan sakit: sakit ringan Tanda Vital : dalam batas normal

Leher : Tidak teraba pembesaran KGB

Dada : Bentuk dan Gerak simetris - Paru-paru: VBS kiri=kanan Rhonki (-) Wheezing (-) - Jantung : Bunyi Jantung murni regular Perut : Datar, lembut Hati dan limpa tidak teraba Bising usus (+) Normal

Status Generalis Kepala - Mata : Konjungtiva tidak

anemis Sklera tidak ikterik

- Hidung : sekret -/- Mulut : mukosa normal - Telinga : dalam batas normal

Status Dermatologikus
a. Distribusi lesi b. Ad region : Regioner : Pergelangan kaki kanan dan kiri, siku lengan kiri, pergelangan tangan kanan.

c .Karakteristik lesi : Jumlah multipel Sebagian diskret dan sebagian lagi konfluen Betuk irregular Ukuran lesi paling kecil 0,5 x 0,5 cm Ukuran lesi paling besar 7 x 2 cm Batas tegas Menimbul dari permukaan kulit normal Kering

d. Efloresensi : Papul eritema, plak eritem dengan skuama, krusta sanguinolenta dan krusta pustulosa diatasnya disertai likenifikasi

Pemeriksaan Penujang

Kerokan kulit untuk pemeriksaan KOH

Diagnosis Banding

Neurodermatitis sirkumskripta Dermatofitosis Psoriasis vulgaris

Diagnosis Kerja

Neurodermatitis sirkumskripta

Usulan Pemeriksaan

Konsul Psikiatri

Penatalaksanaan
Umum Menerangkan kepada penderita tentang penyakit dan pengobatannya Menghindari faktor pencetus, seperti jangan banyak fikiran Menyarankan kepada penderita untuk tidak menggaruk keluhannya bila gatal Khusus Topikal : Desoksimetasone krim 2,5 mg dioleskan 2x sehari Sistemik : Cetirizine tablet 10 mg 1x sehari pada malam hari

Prognosis

Quo ad Vitam : ad bonam Quo ad Functionam : ad bonam Quo ad Sanationam : dubia ad malam

Gambar

Terima Kasih