ANALISIS KEBIJAKAN KESEHATAN BALI BEBAS RABIES 2015

Nama Kelompok: Andrean Prawira Hadi Jayusman Made Ayu Ni Nyoman $a%ar &snaini idyarini idiari (1220015009) (1220015011) (1220015021) (12200150#0) (12200150#5)

Ni Nyoman !ie"a Harum

Program Studi Ilmu Kesehata !as"ara#at $a#ultas Kedo#tera % i&ersitas %da"a a 201'

KATA PEN(ANTAR Per"ama'"ama( rasa syukur yan) san)a" mendalam penulis pan%a"kan ke*adira" +u*an ,an) Ma*a -sa( karena a"as ra*ma"N,A( laporan den)an %udul Analisis Ke.i%akan Kese*a"an Penan))ulan)an !a.ies di /ali dapa" diselesaikan "epa" pada wak"unya0 Adapun "u%uan dari penyusunan paper ini adala* se.a)ai wu%ud per"an))un)%awa.an dalam menin)ka"kan pen)e"a*uan 1alam .idan) Analisis Ke.i%akan Kese*a"an0 Penulis menyadari .a*wa laporan ini masi* %au* dari ka"a sempurna( seper"i pepa"a* 2+ak ada )adin) yan) "ak re"ak20 Penulis akan san)a" )em.ira .ila di an"ara para pem.a3a mem.erikan saran dan kri"ik yan) mem.an)un dalam penyempurnaan karya "ulis ini0 +erima kasi* penulis u3apkan kepada semua pi*ak yan) "ela* mendukun) "erselesaikannya laporan ini0

1enpasar( Januari 2014

Penulis

)A$TAR ISI

BAB I PEN)AH%L%AN 1*1 Latar Bela#a g !a.ies a"au yan) serin) dise.u" %u)a se.a)ai penyaki" an%in) )ila( merupakan sua"u penyaki" 5oonosis yan) dapa" menyeran) *ewan dan manusia0 Penyaki" ini dise.a.kan ole* 6irus ra.ies %enis )enus Lyssavirus 7amily Rhabdhoviridae yan) dapa" men)in7eksi susunan sara7 pusa" *ewan .erdara* panas( "ermasuk manusia0 !a.ies merupakan penyaki" yan) san)a" .er.a*aya( karena apa.ila )e%ala klinis penyaki" ra.ies "im.ul .iasanya akan diak*iri den)an kema"ian 1i &ndonesia Kasus ra.ies per"ama kali dilaporkan di Jawa /ara" pada ker.au "a*un 1884( pada an%in) "a*un 1889( dan pada manusia per"ama kali di"emukan pada "a*un 1894 di Jawa /ara"0 9ampai den)an "a*un 2009( kasus ra.ies di"emukan di 24 pro6insi di &ndonesia( den)an Pro6insi 9ulawesi 9ela"an( 9ulawesi :"ara( N++( ;ampun) dan 9uma"era /ara" merupakan daera* endemis "in))i0 Hanya 9 pro6insi yan) masi* dinya"akan se.a)ai daera* .e.as yai"u Pro6insi /an)ka /eli"un)( Kepulauan !iau( 1K& Jakar"a( Jawa +en)a*( 1& ,o)yakar"a( Jawa +imur( N+/( Papua dan Papua /ara"0 1ika"akan( selama periode +a*un 200<'2008 1epar"emen Kese*a"an( men3a"a" se.anyak 180945 kasus )i)i"an *ewan penular ra.ies( 1#01=5 kasus dian"aranya mendapa" >aksin An"i !a.ies dan 122 oran) posi"i7 ra.ies (an)ka kema"ian 100?)0 9elama 5 "a*un "erak*ir (2008 ' 12 9ep"em.er 2012) "er3a"a" di Kemen"erian Kese*a"an( "erdapa" 440981 kasus )i)i"an *ewan penular ra.ies dan 400552 kasus dian"aranya mendapa" >aksin An"i !a.ies dan se.anyak 51 oran) posi"i7 ra.ies0 (Kemenkes02012) Kasus ra.ies di /ali mulai men3ua" pada No6em.er 2008 dan kasus )i)i"an an%in) "erus menin)ka" se"ela*nya0 /erdasarkan da"a 1inas Kese*a"an Pro6insi /ali sepan%an) "a*un 2009 "ela* "er%adi 200888 kasus )i)i"an kemudian menin)ka" "a%am di "a*un 2010( 500#01 kasus( a"au penin)ka"annya 58(5?0 Jumla* kasus menin))al didu)a ra.ies *in))a April

2011 men3apai 12< oran) dan 52 oran) (41(2=?) dinya"akan posi"i7 ra.ies dari pemeriksaan la.ora"orium ($A+)0 ;uas se.aran ra.ies di /ali dari =10 desa yan) ada( 25# desa (#5(<#?) di 54 ke3ama"an (92(=4?) "ela* "er"ular ra.ies0 /a*kan *in))a per"en)a*an A)us"us 201# masi* di"emukan kasus ra.ies pada an%in) di Ka.upa"en @ianyar0 (9an"ika0++) /a)i /ali masala* ini "idak *anya menyan)ku" masala* kese*a"an masyaraka"( melainkan %u)a masala* ekonomi0 &su ini men%adi san)a" pen"in) men)in)a" /ali adala* daera* yan) men)andalkan pariwisa"a se.a)ai ke)ia"an perekonomian u"ama0 &ndus"ri pariwisa"a iden"ik den)an rasa aman dan nyaman0 Namun dampak 3i"ra kese*a"an masyaraka" yan) "idak 3ukup "er%amin aki.a" an3aman ra.ies "ela* men)an3am perekonomian masyaraka" se3ara luas0 1iperlukan upaya yan) "erpadu dalam menekan ak"i7i"as ra.ies di seluru* ke.upa"en di /ali un"uk men3e)a* keru)ian yan) le.i* .esar0 Pemerin"a* Pro6insi /ali "ela* men)am.il lan)ka*'lan)ka* dalam menan))ulan)i penye.aran penyaki" ra.ies0 Pro)ram yan) "ela* dilakukan Pemerin"a* /ali dian"aranya adala* 6aksinasi dan eleminasi an%in) di .an%ar'.an%ar di seluru* ka.upa"en di /ali0 :paya lain yan) "ela* dilaksanakan Pemerin"a* Pro60 /ali dalam ran)ka men3e)a* penye.aran ra.ies an"ara lain den)an dikeluarkannya ins"ruksi pelaran)an lalu lin"as *ewan penular ra.ies dari ka.upa"en "er"ular ke ka.upa"en .e.as lainnya melalui pene"apan Pera"uran @u.ernur Nomor 88 "a*un 2008 "en"an) Penu"upan 9emen"ara Pemasukan dan a"au Pen)eluaran HP! dari dan a"au ke Pro6insi /ali0 9elain i"u di"er.i"kan pula 9ura" -daran dan &ns"ruksi Nomor 1 "a*un 2009 "en"an) pen3e)a*an( pen)endalian dan pem.eran"asan penyaki" ra.ies yan) .er"u%uan a)ar /upa"i dan pemerin"a* Pro6insi /ali mener.i"kan Pera"uran aliko"a se /ali "e"ap 1aera* Pro6insi /ali menin)ka"kan kewaspadaan "er*adap .a*aya penyaki" ra.ies0 +erak*ir Nomor 15 +a*un 2009 +en"an) Penan))ulan)an !a.ies0 Pada awalnya pemerin"a* Pro6insi /ali op"imis menar)e"kan /ali /e.as !a.ies 2012( namun karena .elum "er3apai maka "ar)e" diu.a* men%adi /ali /e.as !a.ies 20150 :n"uk mema*ami .a)aimana pemerin"a*

/ali mem.ua" Ke.i%akan /ali /e.as !a.ies "erse.u"( maka akan dilakukan analisis sala* sa"u ins"rumen ke.i%akan yai"u Pera"uran 1aera* Pro6insi /ali No 15 +a*un 2009( den)an menelaa* peran pemerin"a* ser"a kelompok' kelompok yan) mem.en"uk masyaraka" sosial se3ara nasional dan )lo.al( ser"a mema*ami .a)aimana mereka .erin"eraksi dan mempen)aru*i ke.i%akan kese*a"an0 Pema*aman akan 7okus "er*adap proses dimana pen)aru*'pen)aru* "erse.u" di.ua"( dan kon"eks dimana para pelaku dan proses yan) .er.eda salin) .erin"eraksi ser"a isi dari ke.i%akan i"u sendiri0 1*2 Tu+ua 1*2*1 Tu+ua %mum Mema*ami ke.i%akan kese*a"an penan))ulan)an !a.ies di /ali 1*2*2 Tu+ua Khusus 10 Men%elaskan keran)ka ke.i%akan kese*a"an pada ke.i%akan Penan))ulan)an !a.ies di /ali .erdasarkan pada "eori se)i "i)a ke.i%akan kese*a"an menuru" al" A @ilson (1994) 20 Men%elaskan penerapan "eori Hall dan Kin)don pada ke.i%akan Penan))ulan)an !a.ies di /ali #0 Men%elaskan peran sek"or pu.lik dan sek"or pri6a"e dalam ke.i%akan Penan))ulan)an !a.ies di /ali 40 Men%elaskan *am.a"an dalam pelaksanaan Perda Pro6insi /ali No 15 +a*un 2009 50 Mem.erikan opsiBsaran lain "erkai" upaya penan))ulan)an ra.ies di /ali

BAB II ANALISIS INSTR%!EN KEBIJAKAN 2*1 A alisis Kera g#a Ke,i+a#a Kesehata Pada Ke,i+a#a

Pe a ggula ga Ra,ies )i Bali Ke.i%akan /ali /e.as !a.ies 2015 akan dianalisis melalui analisis "er*adap sala* sa"u ins"rumen ke.i%akan yai"u Pera"uran 1aera* No 15 +a*un 2009 den)an men))unakana "eori Heal"* Poli3y +rian)le ole* A @ilson (1994)0 : al"

-/NTE0T

A-T/RS

-/NTENT

PR/SES

@am.ar 201 +eori *eal"* poli3y +rian)le /erdasarkan "eori "erse.u"( maka dapa" di%elaskan seper"i di.awa* ini0 2*1*1 -o te.t Mun3ulnya kem.ali kasus ra.ies di /ali pada No6em.er 2008 Jika merupakan ke%adian yan) men)e%u"kan semua pi*ak men)in)a" se.elumnya /ali "ermasuk sala* sa"u pro6insi .e.as ra.ies di &ndonesia0 dikelompokkan seper"i di%elaskan ole* ;ei3*"er (199=) maka kon"eks mun3ulnya s"ra"e)i penan))ulan)an ra.ies di /ali dapa" di%elaskan se.a)ai .eriku" :

1*

$a#tor Situasio al Penin)ka"an kasus ra.ies yan) si)ni7ikan dalam wak"u yan) sin)ka"

den)an %umla* kema"ian yan) 3ukup "in))i mem.ua" pemerin"a* *arus .er"indak 3epa" un"uk meredam meluasnya ra.ies0 Populasi an%in) se.a)ai sala* sa"u *ewan penular san)a" "in))i di /ali le.i* dari 5000000 ekor den)an kepada"an per kilome"er an"ara 5< ekor di pedesaan *in))a 25< ekor di daera* perko"aan0 Alasan "erse.u" diperkua" la)i den)an .elum adanya re)ulasi k*usus "erkai" peredaran HP!0 Penye.aran ra.ies yan) rela"i7 3epa" direspon ole* Pemerin"a* Pro6insi /ali (Pempro6 /ali) den)an mener.i"kan Pera"uran @u.ernur Nomor 88 "a*un 2008 "en"an) Penu"upan 9emen"ara Pemasukan dan a"au Pen)eluaran HP! dari dan a"au ke Pro6insi /ali ser"a .e.erapa sura" edaran kepada /upa"i dan ali Ko"a se'/ali "erkai" ins"ruksi kewaspadaan dan pelaran)an lalu lin"as *ewan penular ra.ies dari ka.upa"en "er"ular ke ka.upa"en .e.as lainnya0 Namun seirin) den)an kasus yan) %us"ru "erus menin)ka" dan meluas penye.arannya "erak*ir pemerin"a* Pro6insi /ali mener.i"kan Pera"uran 1aera* Pro6insi /ali Nomor 15 +a*un 2009 +en"an) Penan))ulan)an !a.ies0 2* $a#tor Stru#tural Kondisi sosisal ekonomi /ali den)an masyaraka"nya yan)

men)andalkan pariwisa"a se.a)ai mo"or perekonomian u"ama "en"u akan merasakan dampak "er*adap isu apapun "erkai" keamanan dan kenyamanan0 :paya men3ip"akan dan men%a)a si"uasi /ali se.a)ai "u%uan wisa"a nasional dan in"ernasional a)ar "e"ap aman dan nyaman .a)i wisa"awan men%adi priori"as semua pi*ak0 An3aman .a)i kese*a"an masyaraka" aki.a" mere.aknya kasus ra.ies men%adi masala* yan) *arus se)era di"an))ulan)i0 ;an)ka* serius pemerin"a* dalam men)a"asi permasala*an ini den)an 3epa" dan "epa" se3ara "idak lan)sun) dapa" menyelama"kan perekonomian /ali0 1* $a#tor Buda"a Masyaraka" /ali dikenal san)a" )emar memeli*ara an%in)( *ampir "idak ada lin)kun)an banjar di /ali yan) "idak memiliki an%in)0 9elain se.a)ai pen%a)a ruma* dan ke.un( an%in) di /ali .iasanya dipeli*ara se.a)ai penyaluran *o.i0 An%in) %u)a di)unakan se.a)ai sarana upa3ara

ada"0 Kalan)an "er"en"u di masyaraka" /ali per3aya .a*wa an%in) dapa" se.a)ai pende"eksi *al )ai.0 Meli*a" kondisi "erse.u" maka pemerin"a* memandan) perlu mem.ua" re)ulasi yan) men)a"ur lalulin"as dan peredaran HP!0 '* $a#tor E#ster al /ali se.a)ai "u%uan wisa"a dunia men%adi per*a"ian .a)i k*alayak in"ernasional0 Penilaian posi"i7 "er*adap keamanan dan kenyamanan /ali merupakan keper3ayaan in"ernasional yan) *arus di%a)a dan diper"a*ankan ole* semua pi*ak k*ususnya pemerin"a*0 Kasus ra.ies "ela* men)an3am penurunan kun%un)an wisa"awan ke /ali0 /e.erapa a)enda in"ernasional yan) akan di selen))arakan di /ali men%adi "ekanan "ersendiri .a)i pemerin"a*0 Ne)ara'ne)ara den)an kun%un)an wisa"awan "in))i ke /ali seper"i Aus"ralia iku" ser"a se3ara ak"i7 un"uk meman"au perkem.an)an ra.ies di /ali den)an mem.erikan dukun)an dana melalui lem.a)a donor mereka A:9A&10 Pemerin"a* Amerika melalui :9A&1 %u)a "er)erak un"uk mem.an"u &ndonesia dalam menan))ulan)i ra.ies di /ali melalui 6aksinasi den)an mem.erikan .an"uan se.esar 5000000 dolar A9 (!p4(2= miliar)0 /an"uan dari Pemerin"a* Amerika 9erika" i"u di.erikan melalui /adan Pan)an dan Per"anian P// ($AC) un"uk mem.an"u pem.e.asan wilaya* /ali dari ra.ies0 Kesemuanya dilakukan "en"u .ukan "anpa "u%uan( melainkan un"uk men)amankan war)a Ne)ara mereka yan) .erada di /ali0 /er.a)ai .en"uk penolakan a"as "indakan eleminasi "er*adap an%in) dari kelompok masyaraka" pe3in"a .ina"an) yai"u ;9M /awa ( Bali Animal Welfare Association) dan 9PA (World Society fot the Protection of Animals) yan) men%adi per"im.an)an .a)i pemerin"a* dalam mem.eri %aminan keamanan dari an3aman ra.ies ser"a men)akomodir "un"u"an kelompok masyaraka" yan) .erkepen"in)an menun"u" pemerin"a* men)*asilkan a"uran yan) adil .a)i masyaraka"0

2*1*2 -o te t2Isi Pera"uran 1aera* Pro6insi /ali Nomor 15 +a*un 2009 +en"an) Penan))ulan)an !a.ies se.a)ai sala* sa"u ins"rumen ke.i%akan dalam penan))ulan)an ra.ies memiliki ruan) lin)kup ke.i%akan dasar yai"u : 10 Pen3e)a*an ra.ies yan) melipu"i 6aksinasi( re)is"rasi( sosialisasi penyaki"( eleminasi selek"i7 dan "erara*( pen)endalian kela*iran dan sur6eilans0 Posi"i7 : -leminasi yan) se.elumnya dilakukan se3ara sporadis( kini dia"ur se3ara selek"i7 *anya pada an%in) yan) "idak "ere)is"rasi0 9osialisasi le.i* serin) di masyaraka"0 Ne)a"i7 : +idak semua masyaraka" mau mem.awa an%in) mereka ke .alai .an%ar un"uk dire)is"rasi dan 6aksinasi den)an .er.a)ai alasan0 20 Pen)a"uran dan pen)awasan pemeli*araan ser"a peredaran HP! melipu"i ke)ia"an peredaran dan pemeli*araan HP!( kewa%i.an se"iap pemilik HP!( ser"a "indakan yan) diam.il pemerin"a* "erkai" pen)awasan dan i5in peredaran HP! .aik un"uk "u%uan komersial maupun non komersial0 Posi"i7 : pemerin"a* "ela* le.i* rin3i dalam men)a"ur kewa%i.an se"iap pemilik HP!( pen)awasan dan peredarannya0 Ne)a"i7 : .u"ir pen)urusan peri5inan kepemilikan HP! un"uk komersial .erpo"ensi menim.ulkan ke3uran)an( se*in))a perlu me"ode pen)awasan dalam pelaksanaannya0 #0 Peman"auan dan pen)awasan pelaksanaan penan))ulan)an ra.ies melipu"i ke)ia"an pen)awasan dan peman"auan ole* "im yan) di.en"uk dan .er"an))un) %awa. kepada )u.ernur ser"a .erkoordinasi den)an .upa"iBwaliko"a0(pasal 14) Posi"i7 : koordinasi an"ar pemerin"a* pro6insi dan ka.upa"en "ampak le.i* diu"amakan0 Ne)a"i7 : pen)awasan dilakukan ole* "im yan) di.en"uk ole* )u.ernur mem.u"u*kan a"uran "am.a*an dan wak"u le.i*0 40 Pene"apan dan pen3a.u"an kem.ali s"a"us daera* wa.a*0 /a)ian ini men)a"ur kewenan)an )u.ernur dalam mene"apkan dan men3a.u"

s"a"us daera* wa.a* den)an memper"im.an)kan pada kri"eria yan) ada0(pasal 15) 50 Peran ser"a masyaraka" alam penan))ulan)an ra.ies men3akup: pemeli*araan HP! se3ara .aik( men)iku"i pro)ram 6aksinasi( pem.a"asan kepemilikan HP!( melaporkan kor.an )i)i"an HP!( melaporkan dan menan)kap HP! yan) men))i)i"( dan men)iku"i penyulu*an0 (Pasal 1<) <0 Pem.iayaan dalam penan))ulan)an ra.ies .ersum.er pada AP/N( AP/1 Pro6insi dan Ka.upa"enBKo"a ser"a sum.er .iaya lain ya) sa* dan un"uk per"an))un)%awa.an pem.iayaannya dilakukan sesuai ke"en"uan pera"uran perundan)'undn)an0(pasal 1=) =0 9e"iap pelan))aran yan) dilakukan akan dikenai sanksi adminis"ra"i7 .erupa: perin)a"an "er"ulis( pen)*en"ian semen"ara ke)ia"an( penu"upan lokasi( pen3a.u"an i5in( pem.a"alan i5in( dan denda adminis"ra"i70 Pasal (18) 80 9elain Pe%a.a" Penyidik Kepolisian Ne)ara !epu.lik &ndonesia yan) .er"u)as menyidik "indak pidana( penyidikan a"as "indak pidana se.a)aimana dimaksud dalam Pera"uran 1aera* ini dapa" %u)a dilakukan ole* Penyidik Pe)awai Ne)eri 9ipil di lin)kun)an Pemerin"a* Pro6insi0 Penyidik PN9 dapa" mem.eri"a*ukan dimulainya penyidikan dan menyera*kan *asil penyidikan "erse.u" kepada Penun"u" :mum melalui Penyidik Kepolisian Ne)ara !epu.lik &ndonesia0 (pasal 19) 90 9e"iap oran) danBa"au .adan yan) melan))ar ke"en"uan Pasal 5 aya" (1) dan aya" (#)( Pasal 8( Pasal 9 aya" (2) ( Pasal 10( Pasal 11 aya" (1)( dan Pasal 12 aya" (5)( dian3am pidana kurun)an palin) lama < (enam) .ulan a"au denda palin) .anyak !p0 5000000000 (lima pulu* %u"a rupia*)0 (pasal 20) 2*1*1 Proses Ke.i%akan pen)endalian ra.ies di /ali .erawal dari mun3ulnya kem.ali kasus ra.ies di /ali pada .ulan No6em.er 20080 Penin)ka"an kasus

dan penye.aran yan) 3epa" memaksa pemerin"a* un"uk men)am.il "indakan se)era0 Pemerin"a* Pro6insi /ali men)am.il lan)ka*'lan)ka* dalam menan))ulan)i penye.aran penyaki" ra.ies dian"aranya adala* 6aksinasi dan eleminasi an%in) di .an%ar'.an%ar di seluru* ka.upa"en di /ali0 :paya lain yan) "ela* dilaksanakan Pemerin"a* Pro60 /ali dalam ran)ka men3e)a* penye.aran ra.ies an"ara lain den)an dikeluarkannya ins"ruksi pelaran)an lalu lin"as *ewan penular ra.ies dari ka.upa"en "er"ular ke ka.upa"en .e.as lainnya0 Pelaran)an "erse.u" di"e"apkan den)an Pera"uran @u.ernur Nomor 88 "a*un 2008 "en"an) Penu"upan 9emen"ara Pemasukan dan a"au Pen)eluaran HP! dari dan a"au ke Pro6insi /ali0 9elain i"u di"er.i"kan pula 9ura" -daran dan &ns"ruksi Nomor 1 "a*un 2009 "en"an) pen3e)a*an( pen)endalian dan pem.eran"asan penyaki" ra.ies yan) .er"u%uan a)ar /upa"i dan aliko"a se /ali "e"ap menin)ka"kan kewaspadaan "er*adap .a*aya penyaki" ra.ies0 :paya pemerin"a* "eru"ama eleminasi "er*adap an%in) liar dan an%in) yan) diliarkan ole* pemiliknya mendapa" penolakan dan reaksi dari .e.erapa ;9M penyayan) .ina"an) seper"i /awa ( Bali Animal Welfare Association) dan 9PA (World Society fot the Protection of Animals ) yan) "idak se"u%u den)an adanya eleminasi an%in)0 Menuru" mereka eleminasi .ukanla* 3ara yan) "epa" dan "idak manusiawi dalam menan))ulan)i ra.ies0 Menin)ka"kan 3akupan 6aksinasi pada an%in) *in))a =0? dari populasi suda* 3ukup un"uk men3e)a* penye.aran den)an men3ip"akan pen)*alan) melalui *ewan yan) se*a" dan memiliki imuni"as0 1en)an #0? populasi yan) "idak "er6aksinasi ran"ai penye.aran masi* masi* "erlalu pendek un"uk penye.aran 6irus se*in))a pnye.aran 6irus akan "erpu"us den)an sendirinya0 9"erilisasi an%in) .e"ina %u)a dapa" dilakukan un"uk menekan kela*iran se*in))a populasi dapa" dikendalikan dan 3akupan 6aksinasi akan semakin "in))i0 Masala* ra.ies "idak *anya menyan)ku" masala* kese*a"an masyaraka"( melainkan %u)a masala* ekonomi0 Menuru" pemerin"a* Pro6insi /ali dampak 3i"ra kese*a"an masyaraka" yan) "idak 3ukup "er%amin dari an3aman HP! yan) .erpemilik namun "idak di.eri perlakuaan

kepemilikan seper"i: pemeli*araan dan pen)amanan yan) memadai dan HP! yan) "idak .erpemilik .erkeliaran di %alan'%alan dan di"empa"'"empa" umum0 Pemeli*araan dan pen)amanan HP! yan) "idak memadai menim.ulkan )an))uan "er*adap ke"er"i.an masyaraka" dan ke*idupan perekonomian /ali0 un"uk melindun)i kepen"in)an umum( memuli*kan dan men%amin ke"er"i.an umum( ser"a memeli*ara ke.erlan%u"an 7un)si'7un)si ekonomi ke)ia"an kepariwisa"aan .a)i pemerin"a* daera* dan masyaraka" pada umumnya dian))ap perlu un"uk se)era dilakukan "indakan le)islasi0 Namun pener"i.an "erse.u" *arus "e"ap memper*a"ikan dan men%amin *ak a5asi manusia dari masyaraka" yan) mempunyai *o.i penyayan) dan pemeli*ara .ina"an)( "ermasuk HP! dan *ak a5asi masyaraka" dalam kon"eks iden"i"as kul"ural dan ke)ia"an kea)amaan0 /erla"ar .elakan) per"im.an)an "erse.u"( den)an perse"u%uan 1P!1 Pemerin"a* Pro6insi /ali mene"apkan Pera"uran 1aera* Pro6insi /ali Nomor 15 +a*un 2009 "en"an) Penan))ulan)an !a.ies den)an mele"akkan dua "u%uan dasar se3ara seim.an)( yai"u di sa"u sisi men%amin dan melindun)i kepen"in)an umum .erupa *ak'*ak masyaraka" yan) .ersi7a" a5asi .erkenaan den)an: (a) ke"er"i.an dan ke"en"raman masyaraka" dari an3aman penyaki" ra.iesD (.) *ak'*ak masyaraka" a"as kese*a"an umum .erupa pen3e)a*an dan ke"er*indaran dari seran)an a"au ke"er%an)ki"an ra.iesD dan (3) *ak'*ak masyaraka" a"as akses "er*adap 7un)si'7un)si ekonomi kepariwisa"aan ser"a ke.erlan%u"annya yan) "ela* "er)an))u aki.a" adanya an3aman ra.iesD dan pada sisi lainnya( "e"ap men)*orma"i *ak'*ak an))o"a masyaraka" yan) .ersi7a" a5asi un"uk memiliki( memeli*ara( dan menyayan)i .ina"an)( "ermasuk %enis HP!0 1alam pelaksanaannya Pempro6 /ali mendapa" dukun)an dari .er.a)ai pi*ak seper"i Pemerin"a* Amerika 9erika" melalui :9A&1 menyera*kan .an"uan se.esar 5000000 dolar A9 (!p4(2= miliar) kepada pemerin"a* &ndonesia un"uk mem.an"u pro)ram 6aksinasi !a.ies di /ali0 E/an"uan dari Pemerin"a* Amerika 9erika" i"u di.erikan melalui /adan Pan)an dan Per"anian P// ($AC)( ser"a Aus"ralia melalui A:9A&1 un"uk mem.an"u pem.e.asan wilaya* /ali dari ra.ies0

A*

Proses Pe "usu a Ke,i+a#a Proses men)a3u kepada 3ara .a)aimana ke.i%akan dimulai( dikem.an)kan a"au disusun( dine)osiasi( dikomunikasikan( dilaksanakan dan die6aluasi0 Pendeka"an yan) palin) serin) di)unakan un"uk mema*ami proses ke.i%akan adala* den)an men))unakan apa yan) dise.u" F"a*apan *euris"iksG (9a.a"ier dan Jenkins9mi"* 199#)0

1* Ide ti3i#asi masalah da isu !a.ies a"au penyaki" an%in) )ila merupakan penyaki" menular yan) dapa" menyeran) susunan syara7 pusa" semua %enis *ewan .erdara* panas dan manusia yan) "er"ular ole* 6irus ra.ies0 Proses penularan 6irus ra.ies melalui )i)i"an ole* an%in) penular ra.ies dan dapa" men)aki.a"kan kema"ian0 Penyaki" ini "idak sa%a merupakan an3aman "er*adap kese*a"an masyaraka" se3ara 7isik( namun %u)a dapa" menim.ulkan ke"aku"an .erle.i*an (society syndrome) "er*adap *ewan penular ra.ies a"au HP! seper"i: an%in)( ku3in)( kera dan *ewan se.an)sanya0 Namun pada sisi lainnya( ke)emaran masyaraka" memeli*ara *ewan penular ra.ies semakin menin)ka"0 1i /ali( masala* ini "idak *anya menyan)ku" masala* kese*a"an masyaraka"( melainkan %u)a masala* ekonomi( yai"u dampak 3i"ra kese*a"an masyaraka" yan) "idak 3ukup "er%amin dari an3aman HP! yan) .erpemilik namun "idak di.eri perlakuaan kepemilikan seper"i: pemeli*araan dan pen)amanan yan) memadai dan HP! yan) "idak .erpemilik .erkeliaran di %alan'%alan dan di"empa"' "empa" umum0 Pemeli*araan dan pen)amanan HP! yan) "idak memadai menim.ulkan )an))uan "er*adap ke"er"i.an masyaraka" dan ke*idupan perekonomian /ali0 2* Perumusa #e,i+a#a Masala* ra.ies di /ali "idak *anya menyan)ku" masala* kese*a"an masyaraka"( melainkan %u)a masala* ekonomi0 1en)an adanya permasala*an "erse.u" perlu dapa" dirumuskan .e.erapa permasala*an se.a)ai .eriku"0 a) /a)aimanaka* peran Pemeri"a* Pro6insi /ali dalam penan))ulan)an ra.iesH

.) 3) d) e) 1*

Pi*ak apa sa%a yan) "erli.a" dalam penan))ulan)an ra.iesH /a)aimana peran ser"a masyaraka" dalam penan))ulan)an ra.iesH /a)aimanaka* peran dinas "erkai" dalam penan))ulan)an ra.ies di .aliH Pro)ram apa sa%a yan) di.ua" dalam penan))ulan)an ra.iesH 1alam pelaksanaannya men)alami .e.erapa permasala*an seper"i

Pela#sa aa Ke,i+a#a par"isipasi masyaraka" yan) masi* kuran)( ke"ersediaan 6aksin HP!( ser"a desen"ralisasi yan) se3ara "idak lan)sun) mem.erikan ke.e.asan "in)ka" par"isipasi ka.upa"en0

'*

E&aluasi #e,i+a#a Penan))ulan)an ra.ies awal di /ali dinilai .elum op"imal karena an3aman wa.a* makin menin)ka"0 Kasus )i)i"an an%in) "erus .er"am.a* semen"ara 6aksinasi massal .er%alan lam.an un"uk memenu*i "ar)e"0 9e%umla* kendala penan))ulan)an ra.ies di /ali di an"aranya 6aksinasi massal kuran) meme.erikan *asil op"imal karena in7ormasi "idak sampai masyaraka" dan renda*nya 3akupan 6aksinasi0

2*1*'

A#tor Ak"or merupakan seseoran) yan) memiliki pen)aru* a"au kekuasaan yan) diper)unakan un"uk mempen)aru*i ke.i%akan (/use( 2005)0

Ke4e ti ga dari setia4 #elom4o# a#tor Kepen"in)an dari se"iap kelompok a3"or di%elaskan se.a)ai .eriku" : a* Kelom4o# /4osisi ;9M Pe3in"a An%in)B penyayan) .ina"an) kepen"in)annya adala* memper"a*ankan kelan)sun)an *o.i mereka dalam memeli*ara an%in) se.a)ai *ewan kesayan)an den)an mendukun) pera"uran penan))ulan)an ra.ies yan) "ela* di"en"ukan( ;9M ini selain se.a)ai pendukun) %u)a masuk kedalam kelompok oposisi dimana memiliki kepen"in)an lainnya yakni men)*ilan)kan eleminasi se.a)ai 3ara pem.eran"asan ra.ies den)an men)u"amakan pen3apaian 3akupan 6aksinasi HP! di seluru* wilaya*

/ali0 +indakan lainnya adala* den)an melaksanakan pen)endalian reproduksi an%in) yai"u melakukan s"erilisasi pada an%in) di /ali0 b. Kelom4o# )u#u ga 10 Pemerin"a* Pro6insi /ali (@u.ernur Pro6insi /ali) Kepen"in)annya iala* un"uk mewu%udkan /ali .e.as ra.ies( se*in))a masyaraka" /ali dan semua oran) yan) sedan) .erada di /ali merasa nyaman dan "er%amin kese*a"annya0 Pemerin"a* Pro6insi /ali men)usulkan kepada 1P!1 perlunya pene"apan Pera"uran 1aera* Pro6insi /ali Nomor 15 +a*un 2009 "en"an) Penan))ulan)an !a.ies0 20 1ewan Perwakilan !akya" 1aera* (1P!1) Pro6insi /ali 9e.a)ai lem.a)a le)isla"i7 yan) merupakan perwakilan masyaraka" /ali 1P!1 memiliki kepen"in)an un"uk men)akomidir se"iap aspirasi masyaraka" "erkai" "er%adinya ra.ies di /ali0 1P!1 Pemerin"a* Pro6insi /ali .ersama Pemerin"a* Pro6insi /ali mene"apkan Pera"uran 1aera* Pro6insi /ali Nomor 15 +a*un 2009 "en"an) Penan))ulan)an !a.ies0 #0 Kemen"erian Kese*a"an melalui 1inas Kese*a"an Pro6insi /ali Kepen"in)annya adala* memper"a*ankan penilaian kiner%a yan) .aik dalam men%a)a kese*a"an masyaraka" den)an mem.ua" peren3anaan dan pelaksanaan pro)ram penan))ulan)an ra.ies .erdasarkan pera"uran yan) "ela* di.ua" ole* )u.ernur0 +indakan'"indakan yan) dilakukan menyan)ku" manusia yan) di)i)i" *ewan "ersan)ka B ra.ies yai"u: a0 Mem.ua" ra.ies 3en"er di .e.erapa puskesmas .0 Mem.erikan >aksin An"i !a.ies (>A!) kepada penderi"a )i)i"an *ewan indikasi 30 Melakukan per"olon)an per"ama luka )i)i"an den)an men3u3i luka )i)i"an kepada semua penderi"a )i)i"an *ewan penular ra.ies men))unakan sa.un 3u3i d0 Meman"au pem.erian >A! un"uk men3e)a* 1rop Cu" >aksinasi

e0 Melakukan pela3akan kasus )i)i"an *ewan penular ra.ies un"uk menen"ukan 7ak"or penularan 40 Kemen"erian Per"anian (1i"%en Pe"ernakan) melalui 1inas Per"anian dan Pe"ernakan Kepen"in)annya dalam penan))ulan)an ra.ies adala* memper"a*ankan penilaian kiner%a yan) .aik dalam melaksanakan "u)as dan pokok dan 7un)sinya0 Kemen"erian Per"anian (1i"%en Pe"ernakan) memiliki "u)as dan "an))un) %awa. un"uk melaksanakan "indakan'"indakan yan) menyan)ku" *ewan seper"i 6aksinasi HP! dan men3e)a* keluar masuknya HP! ke /ali0 50 Kemen"erian dalam Ne)eri (1i"%en P:C1) Kepen"in)annya adala* men%a)a s"a.ili"as dalam ne)eri den)an mendukun) pro)ram penan))ulan)an ra.ies di &ndonesia k*ususnya di /ali0 +indakannya adala* men)koordinasikan ke)ia"an ker%asama sek"or'sek"or "erkai" dan men))erakan peran ser"a masyaraka"0 <0 Masyaraka" (se3ara indi6idu) Kepen"in)annya adala* iku" andil dalam men)endalikan populasi an%in) liar di /ali0 +indakannya adala* men)urun) an%in) peli*araan di ruma*( melakukan 6aksinasi "er*adap an%in)( se*in))a an%in) "erlindun) dan "idak "erin6eksi ra.ies dari an%in) lain0 9er"a men3ari >A! se3epa"nya ke pelayanan kese*a"an "erdeka" .ila di)i)i" an%in)0 =0 !uma* saki" dan puskesmas se.a)ai penyedia !a.ies 3en"re semuanya .erada dalam ruan) lin)kup pemerin"a*an( se*in))a kepen"in)annya 3enderun) un"uk men%alankan "u)asnya dalam memenu*i ke.u"u*an dan menan)ani .er.a)ai masala* yan) di*adapi ole* masyaraka"0 80 1inas Pariwisa"a Pro6insi /ali 1inas Pariwisa"a kepen"in)annya adala* iku" men%a)a lin)kun)an a)ar "er.e.as dari *ewan liar yan) .erisiko se.a)ai HP!( men)in)a" keamanan lin)kun)an dari seran)an HP! men%adikan keamanan .a)i parawisa"awan yan) .erkun%un) ke /ali yan) sekali)us .erdampak pada perkem.an)an ekonomi masyaraka" /ali0 90 ;9M Pe3in"a An%in)B penyayan) .ina"an)

Kepen"in)annya adala* memper"a*ankan kelan)sun)an *o.i mereka dalam memeli*ara an%in) se.a)ai *ewan kesayan)an den)an mendukun) pera"uran penan))ulan)an ra.ies yan) "ela* di"en"ukan0 Kepen"in)an lainnya adala* men)*ilan)kan eleminasi se.a)ai 3ara pem.eran"asan ra.ies den)an men)u"amakan pen3apaian 3akupan 6aksinasi HP! di seluru* wilaya* /ali0 +indakan lainnya adala* den)an melaksanakan pen)endalian reproduksi an%in) yai"u melakukan s"erilisasi pada an%in) di /ali0 2*2 A alisis !odel Hall dalam 4e e tua Age da Ke,i+a#a Pe ge dalia Ra,ies di Bali Hall dkk (19=5) men%a.arkan se.ua* me"ode seder*ana dalam men%elaskan pokok'pokok se.ua* permasala*an se*in))a masala* "erse.u" perlu mendapa" per*a"ian k*usus dari pemerin"a* un"uk dia)endakan se.a)ai ke.i%akan pemerin"a*0 1alam me"ode ini dinya"akan .a*wa se.ua* permasala*an dan respon a"as permasala*an "erse.u" *anya akan men%adi a)enda ke.i%akan .ila "ela* memiliki kea.sa*an( kelayakan dan dukun)an yan) "in))i dari masyaraka"0 1) Kea.sa*an Pemerin"a* di se"iap daera* memiliki "u)as dan kewa%i.an un"uk men3ip"akan dan men%a)a ke"er"i.an( keamanan ser"a kenyamanan masyaraka"nya0 Pemerin"a* Pro6insi /ali menilai .a*wa masala* ra.ies di /ali .ukan *anya an3aman .a)i s"a"us kese*a"an masyaraka" sema"a namun akan .erdampak pada perekonomian masyaraka" /ali se3ara umum0 Penye.arannya yan) 3epa" dan luas den)an kor.an yan) "erus .er"am.a* memaksa pemerin"a* un"uk melakukan "indakan penan))ulan)an ra.ies den)an 3epa" dan "epa"0 Polemik "en"an) 3ara eleminasi an%in) yan) dian))ap menyaki"i *ewan ole* masyaraka" penyayan) .ina"an) *arus se)era diak*iri den)an a"uran dan "a"a 3ara yan) .enar ser"a adil un"uk semua pi*ak0 2) Kelayakan

/ali merupakan sala* sa"u "u%uan wisa"a in"ernasional di &ndonesia0 Mun3ulnya kem.ali ra.ies di /ali memiliki pen)aru* "er*adap 3i"ra pariwisa"a &ndonesia0 Pemerin"a* pusa" melalui koordinasi Kemen"erian 1alam Ne)eri( Keme"erian Kese*a"an dan Keme"erian Per"anian mem.erikan per*a"ian penu* "er*adap kasus ra.ies di /ali0 1en)an memper"im.an)kan se)enap sum.er daya yan) ada ser"a memper*a"ikan kepen"in)an .er.a)ai pi*ak maka pemerin"a* merasa perlu dan layak un"uk mem.ua" pera"uran men)enai pen)endalian ra.ies di /ali0

#)

1ukun)an :paya pen)endalian ra.ies di /ali mendapa"kan dukun)an dari

seluru* masyaraka" men)in)a" an3aman kema"ian aki.a" ra.ies yan) meresa*kan masyaraka"0 9elain dukun)an dari pemerin"a* pusa"( dukun)an %u)a da"an) dari luar ne)eri seper"i Aus"ralia melalui A:9A&1( Amerika melalui :9A&1 dan HC'$AC ser"a .e.erapa Ne)ara lainnya yan) .er*arap &ndonesia dan /ali k*ususnya dapa" se)era men)a"asi masala* ra.ies ini0 1oron)an dari kelompok penyayan) .ina"an) dan pe3in"a an%in) yan) mendukun) 6aksinasi ra.ies dan men)*indari eleminasi an%in) men%adi per"im.an)an pemerin"a*0 1en)an memper"im.an)kan *al "erse.u" maka pemerin"a* pro6insi /ali .ersama 1P!1 /ali merasa perlu mem.ua" ke.i%akan penan))ulan)an ra.ies di /ali den)an mener.i"kan pera"uran daera* "en"an) penan))ulan)an ra.ies0 2*1 A alisis !odel Ki gdo Pe ge dalia Ra,ies di Bali Pendeka"an Jo*n Kin)don (1984) .er7okus pada peran para pem.ua" ke.i%akan didalam dan diluar pemerin"a*an den)an men)am.il keun"un)an dari kesempa"an'kesempa"an penen"uan a)enda (%endela ke.i%akan) un"uk memasukkan *al'*al "er"en"u ke dalam a)enda 7ormal pemerin"a*0 Kin)don men))am.arkan permun3ulan ke.i%akan melalui "i)a alur a"au proses yan) dalam 4e e tua Age da Ke,i+a#a

"erpisa* yai"u alur masala*( alur ke.i%akan dan alur poli"ik0 1alam penen"uan a)enda ke.i%akan pen)endalian ra.ies di.ali( ke"i)a alur "erse.u" dianalisis se.a)ai .eriku"0 a5 Alur !asalah 9e"ela* ra"usan "a*un .er"a*an .ali .e.as ra.ies( pada .ulan no6em.er 2008 an3aman ra.ies yan) meman) "ela* dik*awa"irkan se%ak da*ulu ke"ika pen)awasan lalu lin"as *ewan penular ra.ies lema* dan "idak .erdaya ak*irnya ra.ies .er%an)ki" kem.ali0 /ali "ermasuk 24 pro6insi di &ndonesia yan) "er%an)ki" ra.ies den)an %umla* kasus dan kor.an %iwa yan) diaki.a"kannya palin) "in))i0 9ampai saa" ini permasala*an ra.ies di /ali seakan "ak perna* ada *a.isnya0 Kasus )i)i"an an%in) "erus menin)ka"0 /erdasarkan da"a sepan%an) "a*un 2009 "ela* "er%adi 200888 kasus )i)i"an kemudian menin)ka" "a%am di "a*un 2010( 500#01 kasus( a"au penin)ka"annya 58(5?0 Jumla* kasus menin))al didu)a ra.ies *in))a April 2011 men3apai 12< oran) dan 52 oran) (41(2=?) dinya"akan posi"i7 ra.ies dari pemeriksaan la.ora"orium ($A+)0 ;uas se.aran ra.ies di /ali dari =10 desa( 25# desa (#5(<#?) dan 54 ke3ama"an (92(=4?) "ela* "er"ular ra.ies0 (9an"ika0++( 201#)0 +ampaknya "ar)e" a"au ra"a'ra"a 3akupan 6aksinasi yan) renda* ,5 ser"a e7ek"i6i"as eleminasi yan) di"erapkan pemerin"a* masi* dira)ukan0 9e*in))a kasus ra.ies masi* sa%a mere.ak di /ali0 Alur Ke,i+a#a :paya pemerin"a* "eru"ama eleminasi "er*adap an%in) liar dan an%in) yan) diliarkan ole* pemiliknya mendapa" penolakan dan reaksi dari .e.erapa ;9M penyayan) .ina"an) seper"i /awa ( Bali Animal Welfare Association) dan 9PA (World Society fot the Protection of Animals ) yan) "idak se"u%u den)an adanya eleminasi an%in)0 Menuru" mereka eleminasi .ukanla* 3ara yan) "epa" dan "idak manusiawi dalam menan))ulan)i ra.ies0 Menin)ka"kan 3akupan 6aksinasi pada an%in) *in))a =0? dari populasi suda* 3ukup un"uk men3e)a* penye.aran den)an men3ip"akan pen)*alan) melalui *ewan yan) se*a" dan memiliki imuni"as0 1en)an #0? populasi yan) "idak "er6aksinasi ran"ai penye.aran masi* "erlalu pendek un"uk penye.aran 6irus se*in))a penye.aran 6irus akan "erpu"us den)an

sendirinya0 9"erilisasi an%in) .e"ina %u)a dapa" dilakukan un"uk menekan kela*iran se*in))a populasi dapa" dikendalikan dan 3akupan 6aksinasi akan semakin "in))i0 65 Alur Politi# /a)i /ali masala* ini "idak *anya menyan)ku" masala* kese*a"an masyaraka"( melainkan %u)a masala* ekonomi0 &su ini men%adi san)a" pen"in) men)in)a" /ali adala* daera* yan) men)andalkan pariwisa"a se.a)ai ke)ia"an perekonomian u"ama0 &ndus"ri pariwisa"a iden"ik den)an rasa aman dan nyaman0 Namun dampak 3i"ra kese*a"an masyaraka" yan) "idak 3ukup "er%amin aki.a" an3aman ra.ies "ela* men)an3am perekonomian masyaraka" se3ara luas0 1iperlukan upaya yan) "erpadu dalam menekan ak"i7i"as ra.ies di seluru* ke.upa"en di /ali un"uk men3e)a* keru)ian yan) le.i* .esar0 Pemerin"a* Pro6insi /ali "ela* men)am.il lan)ka*'lan)ka* dalam menan))ulan)i penye.aran penyaki" ra.ies0 Pro)ram yan) "ela* dilakukan Pemerin"a* /ali dian"aranya adala* 6aksinasi dan eleminasi an%in) di .an%ar'.an%ar di seluru* ka.upa"en di /ali0 :paya lain yan) "ela* dilaksanakan Pemerin"a* Pro60 /ali dalam ran)ka men3e)a* penye.aran ra.ies an"ara lain den)an dikeluarkannya ins"ruksi pelaran)an lalu lin"as *ewan penular ra.ies dari ka.upa"en "er"ular ke ka.upa"en .e.as lainnya melalui pene"apan Pera"uran @u.ernur Nomor 88 "a*un 2008 "en"an) Penu"upan 9emen"ara Pemasukan dan a"au Pen)eluaran HP! dari dan a"au ke Pro6insi /ali0 9elain i"u di"er.i"kan pula 9ura" -daran dan &ns"ruksi Nomor 1 "a*un 2009 "en"an) pen3e)a*an( pen)endalian dan pem.eran"asan penyaki" ra.ies yan) .er"u%uan a)ar /upa"i dan aliko"a se /ali "e"ap menin)ka"kan kewaspadaan "er*adap .a*aya penyaki" ra.ies0 Penolakan .e.erapa kelompok masyaraka" a"as model "indakan pemerin"a* yan) dian))ap "idak manusiawi "er*adap an%in) mem.ua" pemerin"a* iku" meli.a"kan ;9M pe3in"a .ina"an) dalam mem.ua" ke.i%akan se*in))a "erak*ir pemerin"a* Pro6insi /ali mener.i"kan Pera"uran 1aera* Pro6insi /ali Nomor 15 +a*un 2009 +en"an) Penan))ulan)an !a.ies0

2*' Se#tor Pu,li# )a Ra,ies )i Bali 2*'*1

Se#tor Pri&ate )alam Ke,i+a#a

Pe a ggula ga

Pera Se#tor Pu,li# Pemerin"a* 1aera* Pro6insi /ali dalam *al ini @u.ernur /ali0 Pemerin"a* Pro6insi /ali men)usulkan kepada 1P!1 perlunya pene"apan Pera"uran pen)awasan 1aera* Pro6insi /ali Nomor 15 +a*un 2009 "en"an) !a.ies0 @u.ernur melaksanakan ra.ies0 peman"auan @u.ernur dan %u)a pada pelaksanaan penan))ulan)an Penan))ulan)an

men)koordinasikan pen3e)a*an ra.ies se.a)aimana dimaksud /upa"iB aliko"a0 2*'*2 Pera Se#tor Pri&at

ke"en"uan umum pada aya" (1) melalui in"e)rasi dan sinkronisasi den)an

9ek"or pri6a" dalam ke.i%akan ini adala* para pelaku pariwisa"a0 Meskipun "idak "ampak se3ara nya"a( pelaku pariwisa"a memiliki peran dalam mendoron) per3epa"an penan))ulan)an ra.ies di /ali( men)in)a" se.a)ian .esar pe%a.a" daera* di /ali adala* pelaku .isnis pariwisa"a0 2*5 Ham,ata dalam 4ela#sa aa Perda Pro&i si Bali No 15 Tahu 2007 /e.erapa masala* dan *am.a"an dalam penan))ulan)an ra.ies di /ali : a) C"ori"as Kese*a"an Hewan /elum 1iop"imalkan0 Pen)endalian ra.ies pada sum.ernya (*ewan) merupakan sua"u ke*arusan0 Namun demikian o"ori"as kese*a"an *ewan di /ali .elum memadai un"uk melaksanakan penyelen))araan kese*a"an *ewan se3ara independen dan pro7essional0misalnya pelaksanaan >aksinasi *ewan yan) .elum dapa" dilakukan se3ara mera"a dan men%an)kau semua wilaya*0 .) Ham.a"an 9osial /udaya0 An%in) memiliki nilai so3ial .udaya .a*kan nilai ekonomis .a)i masyaraka" /ali pada k*ususnya0 An%in) diper%ual .elikan se*in))a memiliki nilai ekonomi( pada kondisi seper"i ini( eliminasi suli" dilakukan karena ada penolakan0 An%in) yan) dimiliki ole* indi6idu yan) dirawa" den)an .aik den)an melakukan 6aksinasi demi men%a)a kese*a"an *ewan kesayan)anya "en"unya .er.eda

den)an *ewan yan) pemeli*araanya "idak .er"an))un) %awa. seper"i an%in)Bku3in) liar0 3) /esarnya /iaya0 Kuran)nya in7ras"ruk"ur dan .iaya un"uk pen)endalian ra.ies merupakan *am.a"an yan) san)a" .erpen)aru*0 :n"uk Ne)ara .erkem.an) seper"i &ndonesia dan /ali pada ku*usnya( penyem.u*an .a)i an%in) liar (dan diliarkan) masi* "e"ap di.u"u*kan men)in)a" pen)endalian reproduksi memerlukan .iaya 3ukup ma*al0 Namun d) demikian eliminasi *arus dilakukan den)an me"ode memper*a"ikan aspek kese%a*"eraan *ewan +in))inya populasi an%in) liar men%adi sala* sa"u kendala dalam penan))ulan)an ra.ies di /ali( *al ini dise.a.kan ole* "in)ka" kepada"an an%in) per km2 di daera* pedesaan diperkirakan 5< ekor dan di perko"aan 25< ekor( den)an rasio populasi an%in) dan %umla* penduduk 3ukup "in))i( se.a)ai 3on"o* rasio populasi an%in) dan %umla* penduduk di ka.upa"en /adun) diasumsikan 1: 8(2= ( sedan)kan rasio se3ara nasioanl 1: <0 e) +idak adanya da"a populasi an%in) yan) 6alid0 Musim an%in) .eranak an"ara .ulan April sampai Ck"o.er yan) 3enderun) "in))i di .ulan Juli sampai Ck"o.er %u)a men%adi *am.a"an dalam pelaksanaan perda dalam penan))ulan)an ra.ies ini( .elum la)i 3akupan 6aksinasi masi* renda* di.andin)kan populasi an%in)( diasumsikan populasi men3apai le.i* dari 5000000 ekor( meskipun yan) "er3a"a" le.i* renda* (4#50481 ekor) 7) -7ek"i7i"as 6aksin den)an daya "a*an pendek0 ;ama keke.alan pas3a 6aksinasi per"ama *anya .erlan)sun) 4'< .ulan( sedan)kan 6aksinasi ulan) .aru dilakukan se"ela* se"a*un0 9er"a pro)ram eliminasi an%in) yan) "idak "un"as0 Meskipun "indakan eliminasi .anyak mendapa" "an"an)an .er.a)ai pi*ak karena dalam pelaksanaannya "idak sesuai den)an kaida* kese%a*"eraan *ewan (animal welfare)0 )) Peran 9er"a Masyaraka" 0 Kuran)nya pen)e"a*uan masyaraka" "eru"ama pemilik HP! dalam memper*a"ikan kse*a"an dan kese%a*"eraan *ewannya( ser"a kuran)nya kesadaran masyaraka" un"uk

men%a)a dan iku" ser"a men)awasi HP! yan) .erkeliaran di %alan'%ala umum0 9e.aiknya peran ser"a masyaraka" ini san)a" pen"in) di"in)ka"kan men)in)a" keak"i7an masyaraka" "eru"ama pemilik *ewan peli*araan un"uk iku" men%a)a kese*a"an peli*araannya( *al "erse.u" pen"in) un"uk men)uran)i HP! yan) .erkeliaran di%alan I %alan0 9e*in))a nan"inya dapa" meminimalkan a"au men3e)a* penye.aran 6irus ra.ies0 *) i) ;ema*nya pen)awasan lalu lin"as an%in) an"ar daera* danBa"au an"ar pulauBpro6insi +erlam.a"nya penan)anan perawa"an luka pas3a )i)i"an an%in) penderi"a ra.ies ser"a "idak "ersedianya >A! di puskesmas a"au !uma* saki" "erdeka" pada saa" di.u"u*kan0 %) +idak adanya kelompok sa"uan ker%a dan a*li dalam Pelaksanaan penan))ulan)an ra.ies (sa"uan ker%a pen)awasan lalu lin"as HP!( eliminasi( 6aksinasi( sosialisasi( sur6eilans dan "ra3in) ser"a e6aluasi dan moni"oirin))

2*8 Ke#uata a) .) 3) d)

4e doro g dalam 4ela#sa aa

Perda Pro&i si Bali No 15

Tahu 2007 Adanya good will pemerin"a* pusa"( pro6insi dan ka.upa"enBko"a dalam pem.eran"asan ra.ies di /ali0 Adanya desa pekraman den)an sis"em .an%ar dapa" mem.an"u pro)ram penan))ulan)an ra.ies0 Adanya dukun)an dan ker%asama in"ernasional ($AC( A:9aid) dalam penan))ulan)an ra.ies0 +ersedianya sarana la.ora"orium yan) memadai (//>e" 1enpasar( ;a. Keswan pro6insi /ali( /iomedik $K :nud( ;a. /iomolekuler $KH :nud) dapa" memper3epa" dia)nosa ra.ies pada *ewan dan manusia0 2*9 Sara 2Re#ome dasi 2*9*1 Pe i g#ata Pera Serta !as"ara#at :PS!5 HC( AJ&A!(

9aran dari penin)ka"an peran ser"a masyaraka" yai"u : indi6idu( keluar)a dan masyaraka" di daera* "er"ular ra.ies mampu melindun)i diri dari ra.ies0 ;an)ka* I lan)ka* pelaksanaannya adala* : a) Melakukan iden"i7ikasi pen)e"a*uan sikap dan prilaku (P9P) masyaraka" .) 3) d) e) "en"an) ra.ies( "ermasuk kelompok I kelompok masyaraka" ( kader)0 Men)em.an)kan me"ode dan media K&-0 Mem.ua" pedoman pe"un%uk pelaksanaan K&-0 Menyelen))arakan K&- kepada masyaraka" "ermasuk kader den)an meli.a"kan kelompok po"ensial0 Mem7asili"asi ke)ia"an masyaraka" dalam pem.e.asan ra.ies0

2*9*2 Pe i g#ata Kemitraa * 9asaran dari penin)ka"an kemi"raan adala* semua mi"ra yan) "erkai" di +in)ka" Pusa"( Pro6insi( Ka.upa"enBKo"a( Ke3ama"an( 1esaBKelura*an (;9M( or)anisasi pro7esi kemasyaraka"an dan dunia usa*a) komi"0 ;an)ka* I lan)ka* yan) dilakukan adala* : a) .) 3) d) e) 7) )) Melakukan iden"i7ikasi pro)ram di mi"ra ker%a Menyediakan pe"a daera* "er"ular ra.ies Melakukan pemasaran sosial melalui media yan) ada Mem.an)un %arin)an kemi"raan Menyusun ren3ana ker%a "erpadu Memadukan sum.er daya yan) "ersedia Melakukan moni"orin) dan e6aluasi

2*9*1 Pe i g#ata Keter4adua !utu Program Li tas Se#tor* 9asaran dari penin)ka"an ke"erpaduan pro)ram lin"as sek"or yai"u pro)ram dan sek"or "erkai" komi" (;9M( or)anisasi pro7esi kemasyaraka"an dan dunia usa*a) komi"0 ;an)ka* I lan)ka* yan) dilakukan adala* : a) .) 3) Men)iden"i7ikasi pro)ram sum.er daya lin"as sek"or0 Menyusun ren3ana pen)elolaan pro)ram "erpadu Melakukan ad6okasi pada pemerin"a* pusa" dan daera*

d) e) 7)

Melakukan per"emuan se3ara .erkala Melakukan moni"orin) dan e6aluasi Men)op"imalkan +im koordinasi dan menyediakan sekre"aria" den)an sarana dan prasarana yan) len)kap

2*9*' Pe i g#ata mutu 4rogram 4ela"a a #esehata * 9asaran dari penin)ka"an mu"u pro)ram pelayanan kese*a"an "eru"ama >aksinasiBeliminasi *ewan dan pen)o.a"an .erkala iala* penderi"a )i)i"an *ewan ra.ies dan kelompok masyaraka" .erisiko "in))i "erlindun)i( *ewan penular ra.ies "eru"ama an%in) ke.al "er*adap ra.ies dan "idak ada la)i an%in) liar0 ;an)ka* I lan)ka* yan) dilakukan : a) .) Mem.en"uk dan menin)ka"kan 7un)si !a.ies Jen"er di "empa" I "empa" yan) diperlukan dan memenu*i s"andar0 Melaksanakan dan menin)ka"kan peman"auan 9CP !a.ies 3en"er den)an .aik( dian"aranya :!a.ies 3en"er .er7un)si se.a)ai Pusa" &n7ormasi "en"an) pen3e)a*an ra.ies dan mem.erikan pelayanan 6aksinasi kepada penderi"a )i)i"an *ewan "ersan)kaBra.ies( den)an selalu menyediakan >aksin An"i !a.ies (>A!) dan 9erum An"i !a.ies (9A!) di !uma* saki" dan Puskesmas ser"a "ersedianya dok"er dan paramedis yan) suda* "erla"i* di !9 a"au Puskesmas penyedia !a.ies Jen"er0 3) d) e) 7) )) *) i) Mem.en"uk dan menin)ka"kan 7un)si Pos Keswan di "empa" I "empa" yan) diperlukan dan memenu*i s"andar0 Men)analisis kasus dan men)analisis ke.u"u*an sarana un"uk peren3anaan pelayanan Menin)ka"kan 3akupan pen)o.a"an .erkala0 Melakukan sur6eilans epidemiolo)i pela3akan kasus "am.a*an dan rise" operasional Melaksanakan e6aluasi kuali"as pelayanan Melaksanakan per.aikan pelayanan Menin)ka"kan 3akupan 6aksinasi an%in) dan rese6oir lain ser"a an%in) liar yan) "ak .erpemilik0

%)

Menin)ka"kan pen)awasan lalu lin"as *ewan penular ra.ies0

2*9*5 Pe i g#ata Pro3esio alisme* Penin)ka"an pro7esionalisme dalam *al ini penin)ka"an pro7esionalisme sum.er daya manusia di +in)ka" Pusa"( Pro6insi( Ka.upa"enBKo"a( Ke3ama"an( 1esaBKelura*an se*in))a mampu dan "rampil dalam pem.e.asan ra.ies0 ;an)ka*' lan)ka* yan) dilakukan : a) .) 3) d) e) 7) )) *) i) 2*; Melakukan need assesmen"Banalisis ke.u"u*an "ena)a dan penen"uan %enis pendidikan pela"i*an Mem.ua" modul pela"i*an Menyelen))arakan pela"i*an +C+ dan pe"u)as Melaksanakan e6aluasi dan pem.inaan pas3a pela"i*an Menyempurnakan 9CP Menyediakan sarana dan prasarana yan) memadai sesaui den)an 9CP Melaksanakan Kuali"y assuran3eBe6aluasi ker%a Melaksanakan peneli"ian operasional Men)em.an)kan sis"em pen)*ar)aan

Per6e4ata )ese tralisasi* 9asaran dari per3epa"an desen"ralisasi iala* penan))un) %awa. pro)ram ra.ies di +in)ka"( Pro6insi( Ka.upa"enBKo"a( Ke3ama"an mampu mem.ua" ke.i%akan operasional0 ;an)ka* I lan)ka* yan) dilakukan : a) .) 3) d) e) Men)em.an)kan sis"em in7ormasi menan)ani ra.ies Menin)ka"kan kemampuan pen)elolaan pro)ram Melakukan pem.a)ian "u)as sesuai den)an adminis"rasi dan kewenan)annya Mo.ilisasi sum.er daya Men)em.an)kan spesi7ik daera* dan melaksanakan ke.i%aksanaan operasional

)A$TAR P%STAKA /use0 Ken"0 Ni3*olas Mays A @ill *""p:BBwww0depkes0)o0id 9an"ika0 Ke"u" AP0 ++0 Men)ama"i Penye.aran !a.ies 1i /ali0 +ersedia pada: *""p:BBwww0)oo)le03omBurlH 1iakses pada: 0# Januari 20140 Pu"ra0 AA @ede0 20110 -pidemiolo)y o7 !a.ies in /ali0 +ersedia pada : *""p:BBwww0.pp60dps0in7o 1iakses pada 0# Januari 20140 al"0 ++0 Makin) Heal"* Poli3y0

Kemenkes0 20120 Kemen"rian Kese*a"an !epu.lik &ndonesia0 1iakses pada