P DENGAN KASUS MAAG RT 05/ RW 01 DESA KUTALIMAN KECAMATAN KEDUNGBANTENG KABUPATEN BANYUMAS
KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM PROFESI NERS PURWOKERTO 2013
PENGKAJIAN KELUARGA
Tanggal Pengkajian: 27 Nopember 2013 Pukul 11.00 A. Data Umum Keluarga 1. Nama Kepala Keluarga (KK) : Tn. P 2. Umur 3. Jenis Kelamin 4. Pendidikan 5. Pekerjaan 6. Alamat 7. Komposisi Keluarga No 1 Nama Ny. E JK : 38 tahun : Laki-laki : SMP : Swasta : RT 05/RW 01 : Hubungan dg keluarga Umur 36 tahun 2 Sdr. W Laki-laki Anak 21 tahun S1 Pendidik an SD Pekerjaan IRT
Perempuan Istri
B. Data Fokus Keluarga No Nama 1 Tn. P Kondisi Riwayat maag Keluhan Tn. P mengatakan sering telat makan karena tidak nafsu makan Tn. P mengatakan jika maag kambuh berobat ke bidan atau puskesmas Tn. P mengatakan selalu tersedia obat maag Tn. P tampak gemuk BB 60 kg Tn. P sudah mengetahui akibat dari telat makan
2 3
Ny. E Sdr. W
Sehat Sehat
v c
Keterangan:
: Laki-laki
E. Pemeriksaan Fisik No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Pemeriksaan Tinggi badan Berat badan Tekanan darah RR Nadi Suhu Integumen Kepala dan leher Mata Tn.P 170 cm 60 kg 130/90 mmHg 18 x/menit 82 x /menit 36,7 C Turgor baik Rabut lurus, pendek dan hitam, Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfe Tidak memakai kacamata, tak ada sekret, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, mata sudah mulai kabur untuk penglihatan Telinga Bersih, simetris Hidung dan Tidak keluar sekret, tenggorokan tidak serak tenggorokan Toraks dan Simetris, tidak terdengar bunyi tambahan
10 11 12
14 16
17 18
Riwayat maag
F. Diagnosa Keperawatan Data DS: - Tn. P mengatakan sering telat makan karena tidak nafsu makan - Tn. P mengatakan jika maag kambuh berobat ke bidan atau puskesmas - Tn. P mengatakan selalu tersedia obat maag DO: Pemeriksaan TTV TD 130/90 mmHg N 82 X/menit S 36,7 C RR 18 x/menit
Tn. P tampak gemuk BB 60 kg Tn. P sudah mengetahui akibat dari telat makan
Setelah dilakukan pengkajian terfokus, here and now maka didapatkan diagnosa keperawatan sebagai berikut: Risiko kekambuhan penyakit maag berulang pada Tn. P berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat Tn. P.
G. Tujuan Khusus Tujuan khusus kunjungan kepada keluarga sebagai berikut: 1. Setelah dilakukan kunjungan berupa penyuluhan mengenai maag maka diharapka maka diharapka keluarga mampu memahami pengertian, penyebab, gejala dan penatalaksanaan maag 2. Setelah dilakukan kunjungan maka diharapkan keluarga mampu makan secara teratur 3. Setelah dilakukan kunjungan diharapkan keluarga mampu menerapkan penatalaksanaan penyakit maag pada Tn. P
keperawatan
Risiko kekambuhan penyakit maag berulang pada Tn. P berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat Tn. P
Jangka panjang Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan tiga kali dalam tiga hari diharapkan keluarga terutama Tn. P mampu mencegah terjadinya kekambuhan penyakit maag
Kriteria
Standar
Maag atau radang lambung adalah penyakit yang menyerang lambung dikarenakan terjadi luka atau peradangan pada lambung. Maag dibagi menjadi maag ringan, sedang, kronis sampai kanker lambung
a.1 Beri reinforcement positif atas jawaban yang benar yang diberikan keluarga. a.2 Jelaskan kembali tentang maag a.3 Perhatikan respon non verbal keluarga. a.4 Berikan kesempatan pada keluarga untuk mengungkapkan kecemasan mengenai penyakitnya
b.1 Beri kesempatan kepada keluarga untuk mengulang penjelasan yang
yang merugukan, telat makan kemudian sewaktu makan penderita maag makan dengan porsi yang terlalu banyak Gejala maag adalah mual dan muntah, sering merasa lapar, perut kembung, nyeri yang terasa perih pada perut dan dada, sering bersendawa Pencegahan maag yaitu dengan cara makan teratur, makan secukupnya, jangan jajan sembarangan, kurangi makanan yang terlalu asam dan pedas Obat-obatan untuk maag dimakan dua
jan sebelum makan dan dua jam setelah makan dengan tujuan sebelum makan untuk menetralisir asam lambung, setelah makan untuk melindungi dinding lambung dari asam yang terus diproduksi 2. Keluarga Respon mampu verbal untuk mengambil tindakan yang tepat dalam penatalaksan aan 3. Keluarga mampu merawat anggota yang sakit Respon verbal Respon psikomotor Tn. P mengatakan berikan Reinforcement positif akan mencoba untuk terhadap komitmen yang telah dibuat makan yang teratur bersama
Keluarga mampu 1. Berikan kesempatan keluarga untuk mengontrol Tn. P bertanya dan mengungkapkan untuk makan yang masalahnya teratur 2. Beri reinforcement positif kepada Keluarga mampu keluarga mengenai komitmen untuk mengatasi rasa nyeri mengontrol makan secara teratur
dan mempraktekan 3. Mengajarkan teknik-teknik untuk teknik-teknik mengurangi nyeri yaitu mengurangi nyeri mendemonstrasikan melakukan kompres hangat. 4. Memotivasi keluarga untuk mempraktekan metoda pengurang nyeri yang telah diajarkan
Implementasi (waktu pelaksanaan) Mengadakan pengkajian terfokus dan di lanjutkan pemeriksaan fisik. Melakukan validasi data pengkajian Rabu, 27 November 2013
Evaluasi
S: - Tn. P mengatakan sering telat makan karena tidak nafsu makan - Tn. P mengatakan jika maag kambuh berobat ke bidan atau puskesmas - Tn. P mengatakan selalu tersedia obat maag O: Pemeriksaan TTV TD 130/90 mmHg N 82 X/menit S 36,7 C RR 18 x/menit
Ny. K tampak gemuk BB 60 kg Ny. K sudah mengetahui akibat dari telat makan
A:
Risiko kekambuhan penyakit maag berulang pada Tn. P belum teratasi P:
Berikan penyuluhan mengenai maag dan beri dukungan kepada Tn. P untuk selalu makan secara teratur
Berbagi informasi atau penyuluhan kesehatan mengenai maag Kamis, 28 Nopember 2013
S: - Tn. P mengatakan sering perih pada perutnya - Tn. P mengatakan sering mual dan muntah - Tn. P mengatakan jika sakit merasa sangat lemas O: - Tn. P terlihat antusias dan interaktif dalam mengikuti penyuluhan maag. - Tn. P mampu menyebutkan pengertian, penyebab, gejala dan komplikasi yang dapat terjadi pada penderita maag. - Tn. P terlihat belum terlalu paham terhadap penanganan maag A:
Risiko kekambuhan penyakit maag berulang pada Tn. P belum teratasi sebagian
Berbagi informasi atau penyuluhan kesehatan mengenai Penatalaksanaan maag dan mempraktekan teknik mengurangi nyeri Jumat, 29
P: Berikan penyuluhan mengenai penatalaksanaan maag S: - Tn. P mengatakan jika sakit langsung minum obat maag O: Tn. P mampu menyebutkan kembali penatalaksanaan maag Tn. P mampu mempraktekan teknik mengurangi nyeri A:
Risiko kekambuhan penyakit maag berulang pada Tn. P belum teratasi sebagian
P:
November 2013
Minta keluarga untuk tetap mengontrol Tn. P untuk makan secara teratur Anjurkan kepada keluarga untuk mendampingi dan memberi dukungan kepada Tn. P dalam menjalani pola hidup sehat