Anda di halaman 1dari 19

AGUS PRAJAWANTO

Halaman Wawasan dan Pengetahuan Keperawatan

Jumat, 02 Januari 2009


PRAKTIKUM TANDA-TANDA VITAL
Oleh: Agus Prajawanto, Mahasiswa Stikes Hang Tuah Pekanbaru I. P M RIKSAAN SU!U TU"U! TA!AP PR INT RAKSI 1. Membaca catatan keperawatan/cek catatan medis keperawatan klien 2. memvalidasi perasaan perawat 3. Menyiapkan alat alat yang diperlukan !. Mencuci tangan TA!AP ORI NTASI 1. Memberi salam" panggil klien dengan menggunakan nama yang disenangi # memperkenalkan nama perawat 2. Men$elaskan pr%sedur dan tu$uan tindakan pada klien atau keluarga 3. Menanyakan keluhan utama saat ini !. Memberikan kesempatan untuk bertanya TA!AP K RJA 1. Men$aga privasi klien &memasang skeren' 2. (erikan pen$elasan kepada klien 3. )tur p%sisi yang nyaman * duduk atau berbaring dengan p%sisi tangan rileks !. Keringkan u$ung therm%meter. Kemudian turunkan air raksa sampai skala n%l. +ebelum meletakkan di aksila" bersihkan/keringkan aksila terlebih dahulu. ,etakkan

therm%meter diaksila - 1. menit. +etelah - 1. menit lepaskan therm%meter dari aksila dan baca kenaikan air raksa. +embari mengukur suhu klien" lakukan perhitungan denyut nadi dan perna/asan. -. ,etakkan u$ung $ari $ari tangan kecuali ibu $ari pada arteri/nadi yang akan diukur" tekan dengan lembut 0. Hitung /rekuensi nadi mulai hitungan n%l &1' selama 3. detik &kalikan 22 untuk memper%leh /rekuensi dalam satu menit'. 3ika ritme nadi tidak teratur" hitung selama satu menit. ,an$utkan perhitungan perna/asan 4. ,alu sembari memegang arteri radialis &se%lah %lah masih menghitung denyut nadi'" hitung $umlah perna/asan klien selama 1 menit &naik turunnya dada klien' 5. +elan$utnya siapkan pasien untuk pemeriksaan tekanan darah. 6ulung lengan ba$u klien. 7. Palpasi arteri brakhialis. ,etakkan manset 2"- cm diatas nadi brakhialis &ruang antekubital' 1.. 8aikkan tekanan dalam manset sambil meraba arteri radialis sampai denyutnya hilang 11. 9ekanan dinaikkan lagi kurang lebih 3. mmhg 12. ,etakkan stet%sk%p pada arteri brakhialis pada /%ssa cubitti dengan cermat dan tentukan tekanan sist%lik 13. 9urunkan tekanan manset dengan kecepatan ! mmhg/detik sambil mendengar hilangnya pembuluh yang mengikuti - /ase k%r%tk%/ 1!. :lang pengukuran 1 kali lagi dengan air raksa dalam spign%man%meter dikembalikan pada angka .. ,akukan tindakan seperti diatas TA!AP T RMINASI 1. Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan tindakan 2. (erikan rein/%rcement sesuai dengan kemampuan klien 3. Merapikan alat dan klien !. 1uci tangan M LAKUKAN KONTRAK UNTUK TINDAKAN S LANJUTN#A DOKUM NTASI

1. 1atat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan

II. P M RIKSAAN D N#UT NADI TA!AP PR INT RAKSI 1. Membaca catatan keperawatan/cek catatan medis keperawatan klien 2. memvalidasi perasaan perawat 3. Menyiapkan alat alat yang diperlukan !. Mencuci tangan TA!AP ORI NTASI 1. Memberi salam" panggil klien dengan menggunakan nama yang disenangi # memperkenalkan nama perawat 2. Men$elaskan pr%sedur dan tu$uan tindakan pada klien atau keluarga 3. Memberikan kesempatan untuk bertanya TA!AP K RJA 1. Men$aga privasi klien &memasang skeren' 2. Menanyakan keluhan utama saat ini 3. Men$elaskan pr%sedur kepada klien ). M;8<,)< =;8>:9 8)=< (?)K<), !. Mengatur p%sisi pasien yang nyaman dan rilaks -. Menekan kulit dekat dengan arteri radialis dengan tiga $ari" dan meraba denyut nadi 0. Menekan arteri radialis dengan kuat dengan $ari $ari selama kurang lebih 0. detik" $ika tidak teraba denyutan $ari $ari digeser kekanan dan kekiri sampai ketemu 4. =enyutan pertama akan teraba kuat" menekan sampai denyutan hilang" melepas tekanan sampai denyutan terasa kuat lagi (. M;8<,)< 8)=< ?)=<),

!. Mengatur p%sisi yang nyaman dan rileks -. Meraba mencari daerah pulse brakial &antara bisep dan trisep' 0. Menekan arteri radialis dengan kuat dengan $ari $ari selama kurang lebih 1. detik" $ika tidak teraba denyutan $ari $ari digeser kekanan dan kekiri sampai ketemu 4. =enyutan pertama akan teraba kuat" menekan sampai denyutan hilang" melepas tekanan sampai denyutan terasa kuat lagi TA!AP T RMINASI 1. Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan tindakan 2. (erikan rein/%rcement sesuai dengan kemampuan klien 3. Merapikan alat dan klien !. 1uci tangan -. Melakukan k%ntrak untuk tindakan selan$utnya DOKUM NTASI 1. 1atat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan. III. P M RIKSAAN P RNA$ASAN TA!AP PR INT RAKSI 1. Membaca catatan keperawatan/cek catatan medis keperawatan klien 2. memvalidasi perasaan perawat 3. Menyiapkan alat alat yang diperlukan !. Mencuci tangan

TA!AP ORI NTASI 1. Memberi salam" panggil klien dengan menggunakan nama yang disenangi # memperkenalkan nama perawat

2. Men$elaskan pr%sedur dan tu$uan tindakan pada klien atau keluarga 3. Memberikan kesempatan untuk bertanya TA!AP K RJA 1. Men$aga privasi klien &memasang skeren' 2. Menanyakan keluhan utama saat ini 3. Men$elaskan pr%sedur kepada klien !. Membuka ba$u pasien bila perlu untuk meng%bservasi kedalam dan kesimetrisan gerakan -. Menentukan irama perna/asan 0. Menentukan perna/asan selama 0. detik. (ila perna/asan teratur cukup 3. detik dan dikalikan 2 4. Mendengarkan bunyi perna/asan" sambil mendengarkan apa ada bunyi pernapasan abn%rmal abn%rmal &whising" r%nkhi" vesikuler' TA!AP T RMINASI 1. Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan tindakan 2. (erikan rein/%rcement sesuai dengan kemampuan klien 3. Merapikan alat dan klien !. 1uci tangan -. Melakukan k%ntrak untuk tindakan selan$utnya DOKUM NTASI 1. 1atat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan

IV. P M RIKSAAN T KANAN DARA! TA!AP PR INT RAKSI

1. Membaca catatan keperawatan/cek catatan medis keperawatan klien 2. validasi perasaan perawat 3. Menyiapkan alat alat yang diperlukan !. Mencuci tangan TA!AP ORI NTASI 1. Memberi salam" panggil klien dengan menggunakan nama yang disenangi # memperkenalkan nama perawat 2. Men$elaskan pr%sedur dan tu$uan tindakan pada klien atau keluarga 3. Memberikan kesempatan untuk bertanya TA!AP K RJA 1. Men$aga privasi klien &memasang skeren' 2. Menanyakan keluhan utama saat ini 3. Mengatur p%sisi klien !. Menyingsingkan lengan ba$u klien -. Memasang manset sekitar lengan atas @ 2"- cm diatas aut% cubita &dewasa' 0. Mengatur tensimeter agar siap dipakai &untuk tensimeter air raksa'" yaitu menghubungkan pipa tensimeter dengan pipa manset" menutup sekrup bal%n manset" membuka kunci reserv%ir 4. Melakukan palpasi pada daerah arteri brachialis 5. Meletakkan dia/ragma stet%sk%p diatas denyut arteri brachialis 7. Menutup katup dari p%mpa spygn%man%meter 1.. ?aba arteri radialis 11. Mem%mpa manset dari spygn%man%meter sampai arteri radialis tidak teraba" kemudian naikkan 2. 3. mmhg 12. Mengend%rkan pipa 2 3 mmhg per denyut

13. Mencatat bunyi k%r%tk%// < dan A atau bunyi detak pertama &syst%le' dan terakhir &diast%le' pada man%meter sebagai mana penurunan tekanan 1!. Mel%nggarkan p%mpa segera sesudah bunyi terakhir hilang 1-. 3ika pengukuran perlu diulang" tunggu 3. detik dan lengan ditinggikan diatas $antung untuk mengalirkan darah dari lengan 10. Melepas manset dari lengan klien 14. Mengembalikan p%sisi pasien senyaman mungkin. TA!AP T RMINASI 1. Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan tindakan 2. (erikan rein/%rcement sesuai dengan kemampuan klien 3. Merapikan alat dan klien !. 1uci tangan -. Melakukan k%ntrak untuk tindakan selan$utnya DOKUM NTASI 1atat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan.

"!AKTI !USADA

MI%ROS%OP

,umayan mahal..

W&r'( !)a't* Or+ani,ati&n

GAST R

"RAIN

PARU-PARU

SP#GMOMANOM T R

Di+ita' T*)rm

%at*)t)r tu-)

(erbagai $enis

ST T!OS%OP

"LOOD PR SSUR

P)n+i.ut

S/)0im)n (ara*

In1u0i&n 0)t

R)na'

2antun+

in1u0i&n 0)t

K)'uar+a -)r)n3ana

urin) .&m/&titi&n

Na0& Ga0tri3 Tu-)

R)( %r&00

*)/ar

S/uit)

4)r-an(

PISPOT

In.u-at&r

INKU"ATOR

R GULATOR

$A% MASK

O5#G N S T

$A% MASK O5#G N

"UNS N

In1u0i&n

in1u0