TTD ANAK BENGKULU BAB I PENDAHULUAN 1.1.

Latar Belakang Unit Transfusi Darah merupakan suatu pelayanan yang masuk di dalam ruang lingkup pelayanan kesehatan. ang mana dalam pelaksanaan nya sudah diatur sesuai dengan standar dan ke!utuhan yang ada dan "epres N#.1$ tahun 1%$& tentang pelayan tranfusi darah.Transfusi darah adalah pem!erian darah kepada sese#rang dari #rang lain atau !iasa dise!ut 'uga istilah d#n#r. Darah transfusi harus !erasal dari d#n#r yang sehat 'asmani dan r#hani( #leh karena itu se!elum diam!il darahnya d#n#r harus melalui se'umlah pemeriksaan. Darah terdiri dari !e!erapa k#mp#nen( yaitu sel darah merah )eritr#sit*( sel darah putih )leuk#sit*( keping darah )tr#m!#sit*( dan plasma. "adang+kadang tidak semua k#mp#nen darah terse!ut di!utuhkan #leh pasien. ,isalnya pasien yang terkena demam !erdarah hanya mem!utuhkan tr#m!#sit sa'a. -elain itu( .#lume transfusi 'uga harus diperhatikan. Pasien yang masih anak+anak( .#lume transfusi yang di!erikan tidak sama dengan .#lume transfusi yang di!erikan kepada #rang de/asa. 0leh karena itu( darah utuh le!ih !aik dipisahkan men'adi k#mp#nen+k#mp#nen darah. 1.1. TU2UAN Tu'uan dari penyadapan darah adalah mendapatkan darah yang aman dan !ermanfaat !agi yang menerimanya. -edangkan tu'uan dari transfusi darah adalah mem!erikan k#mp#nen darah sesuai ke!utuhan pasien. 3uang lingkup Unit Tranfusi Darah meliputi 4 3ekruitmen d#n#r -eleksi 5al#n d#n#r Penyadapan darah d#n#r -krining darah d#n#r Peng#lahan k#mp#nen darah Penyimpanan darah Distri!usi6transp#rtasi Pen5atatan dan pelap#ran

BAB II PE,BAHA-AN 1.1. A7TAP Aftap adalah pr#ses pengeluaran atau penyadapan darah dari lengan pend#n#r dengan 5ara phle!#t#mi melalui .ena 5u!itti. Pr#sedur penyadapan6aftap darah terdiri dari 4 Pemeriksaan pendahuluan. Pemeriksaan d#kter.

 Penyadapan darah. Istirahat6#!ser.asi. Pengam!ilan kartu d#n#r. Pr#ses penyadapan darah !iasanya melalui !e!erapa tahap di antaranya 4 1. -eleksi d#n#r darah -eleksi d#n#r darah merupakan upaya untuk men'aga keselamatan d#n#r darah dan untuk men'aga keselamatan penerima darah 6 resipien. 1.1 -yarat D#n#r darah 4 Prinsip 4 dari d#n#r yang sehat didapatkan darah yang aman. Untuk l#l#s seleksi( 5al#n d#n#r harus memenuhi persyaratan yang tertera dalam f#rmulir isian yang memuat !e!erapa kriteria k#ndisi fisik !erikut ini 4 1. "eadaan umum 8al#n d#n#r tidak tampak sakit( tidak dalam pengaruh #!at+#!atan seperti misalnya g#l#ngan nark#tik dan alk#h#l serta tidak menderita suatu penyakit tertentu seperti penyakit 'antung( paru+paru( hati( gin'al( ken5ing manis dll. 1. Umur d#n#r Berkisar antara 19+:& tahun( ke5uali atas pertim!angan d#kter ;. Berat !adan Berat !adan minimal 5al#n d#n#r adalah <= kg <. -uhu tu!uh -uhu tu!uh 5al#n d#n#r tidak le!ih dari ;9& 8

=. Nadi Denyut nadi !erkisar antara :&+1&&> per menit( teratur tanpa denyut pat#l#gis :. Tekanan darah Tekanan sist#le antara 1&&+1:& mmHg dan diast#l antara :&+1&& mmHg 9. "adar H! "adar H! 5al#n d#n#r harus 11(= g 6 dl $. Haid( kehamilan dan menyusui -etelah selesai haid( : !ulan setelah melahirkan dan ; !ulan setelah !erhenti menyususi diperkenankan menyum!angkan darahnya. %. 2arak penyum!angan d#n#r 2arak penyum!angan darah lengkap minimal 1& minggu. Penyum!angan darah lengkap dapat dilakukan minimal <$ 'am setelah men'alani plasma 6 tr#m!#pheresis. 1&. Untuk men'aga kesehatan dan keselamatan resipien( 5al#n d#n#r 'uga harus memenuhi persyaratan !erikut ini 4 ? "ulit d#n#r "ulit lengan di daerah tempat penyadapan harus sehat tanpa kelainan( tidak ada !ekas tusukan 'arum ? 3i/ayat transfusi darah 8al#n d#n#r tidak !#leh menyum!angkan darahnya dalam /aktu 11 !ulan setelah

mendapatkan transfusi darah ? Penyakit infeksi 8al#n d#n#r dengan pemeriksaan la! terhadap syphilis( Hepatitis B( Hepatitis 8 dan HI@ yang menun'ukkan hasil p#sitif tidak !#leh menyum!angkan darahnya. ? 3i/ayat imunisasi dan .aksinasi 8al#n d#n#r dapat menyum!angkan darahnya $ minggu setelah mendapat .aksinasi ? 3i/ayat #perasi 8al#n d#n#r dapat menyum!angkan darahnya 4 ? = hari setelah pen5a!utan gigi ? : !ulan setelah men'alani #perasi ke5il ? 11 !ulan setelah man'alani #perasi !esar ? 3i/ayat peng#!atan 8al#n d#n#r dapat menyum!angkan darahnya 4

? ; hari setelah meminum #!at+#!atan yang mengandung aspirin dan pir#>i5am ? 11 !ulan setelah dinyatakan sem!uh terhadap penyakit syphilis dan A#n#rrh#e ? 0!at+#!at nark#tik dan alk#h#l ? Pe5andu nark#tik tidak !#leh menyum!angkan darah selamanya ? Pe5andu alk#h#l tidak !#leh menyum!angkan darahnya ? Tat#( tindik dan tusuk 'arum 8al#n d#n#r dapat menyum!angkan darahnya 11 !ulan setelah tat#( tindik dan tusuk 'arum. 1.1 ,elakukan pengisian f#rmulir 5al#n d#n#r darah -etelah 5al#n d#n#r memenuhi persyaratan( maka 5al#n d#n#r dipersilahkan untuk mengisi inf#rmed 5#n5ent yang disediakan. 1.; ,elakukan pemerikasaan fisik 5al#n d#n#r met#de 4 ? ,elakukan penilaian hasil pengisian status d#n#r di f#rmulir pendaftaran ? Anamnesis ? Pemeriksaan kesehatan dengan inspeksi( palpasi dan auskultasi 1.< ,elakukan persiapan peralatan seleksi d#n#r darah persiapan peralatan seleksi d#n#r darah meliputi 4 alat untuk pemeriksaan kadar h! yang terdiri dari gelas kimia =& ml( ta!ung hemat#krit( lan5et steril dan aut#5li5kB alat untuk pemeriksaan g#l#ngan darah yang terdiri dari kartu g#l#ngan darah( lan5et steril( aut#5li5k dan !atang pengadukB serta alat untuk pemeriksaan tekanan darah yang meliputi tensimeter dan stet#sk#p. 1.= Penyadapan darah ) aftap * 4 Teknik pengam!ilan darah dan sampel darah( dilakukan pada d#n#r yang telah l#l#s seleksi. Pada saat akan dilakukan pengam!ilan darah dan sampel darah perlu diperhatikan teknik pengam!ilan darah dan sampel agar mendapatkan darah yang aman. Teknik pengam!ilan darah dan sampel darah dilakukan dengan ketentuan s!! 4 -emua pr#sedur dilakukan se5ara aseptik( alat+alat yang digunakan harus steril Petugas pengam!ilan darah adalah teknisi yang mempunyai k#mpetensi dan terlatih

 "ant#ng darah yang dipilih harus memiliki iCin edar Aliran darah harus lan5ar Pengam!ilan darah harus kurang dari : menit @#lume darah yang diam!il harus sesuai dengan .#lume antik#agulan Pen5ampuran darah dan antik#agulan harus !aik -elesai aftap segera simpan darah pada suhu 1&5 + :&5 Petugas !agian penydapan harus mengenali reaksi yang mungkin ter'adi pada saat penyadapan La!el harus melekat pada kant#ng darah dan mudah di!a5a -emua data kegiatan pengam!ilan darah harus did#kumentasikan dan diarsipkan dengan !aik. Peralatan dan !ahan yang digunakan dalam penyadapan darah 4 Tempat tidur Tensi meter Tim!angan darah Pean Hand sealer Aunting -pid#l 3ak ta!ung Pinset Tempat kapas Tempat(pinset( gunting( kassa "ant#ng darah Alk#h#l Ta!ung sampel darah dan penutup "assa steril Tens#plast persiapan petugas se!elum mulai !eker'a 4 Pakai 'as la! 8u5i tangan dengan sa!un Pakai sarung tangan persiapan la!el 6 stiker La!el stiker memuat 4 n#m#r kant#ng( g#l#ngan darah( tanggal pengam!ilan( tanggal kadaluarsa( nama petugas identifikasi kant#ng darah -etiap kant#ng harus ada sistem pen#m#ran kant#ng yang tertera pada kant#ng darah( selang( ta!ung spesimen dan f#rmulir pengantar ke la!.

persiapan penusukan .ena 5u!itti 4

a* Lakukan pada daerah yang telah dipilih untuk melakukan .enapun5ture pem!ersihan lekuk lengan !agian depan dengan 5ara p#la lingkaran k#nsentrik yang mem!esar. Aunakan kapas steril yang diusap dengan alk#h#l 9& D. !* Tunggu hingga daerah lengan yang di!ersihkan kering kem!ali dan 'angan menyentuh daerah yang telah didesinfeksi Tata 5ara pengam!ilan darah dan sampel darah 4 Pengam!ilan darah harus sesuai dengan s#pyang ada pada utd dengan 5ara ker'a s!! 4 1. D#n#r dipersilahkan men5u5i lengan dengan sa!un antiseptik 1. D#n#r dipersilahkan !e!aring pada tempat tidur yang telah disediakan dengan p#sisi terlentang ;. Tangan d#n#r ditempatkan lurus di samping dengan p#sisi menghadap ke atas.Tensi meter dipasang pada lengan d#n#r dengan p#sisi selang di atas <. "ant#ng darah diidentifikasi dan ta!ung sampel harus sesuai dengan f#rmulir d#n#r darah( yaitu 4 N#m#r kant#ng A#l#ngan darah Tanggal pengam!ilan Tanggal kadaluarsa Nama petugas 2am pengam!ilan darah =. Tensimeter dinaikkan hingga !atas antara sist#l dan diast#l( ra!a dan tentukan l#kasi .ena yang akan ditusukB turunkan tekanan manset :. Desinfeksi l#kasi dengan kapas E alk#h#l 9&D dengan melakukan gerakan melingkar dari dalam ke luar minimal ; kali 9. Buat simpul l#nggar pada selang kant#ng darah F 1= 5m dari 'arum $. Tempatkan kant#ng darah di atas tim!angan atau haem# s5ale %. Naikkan kem!ali tekanan manset hingga !atas antara sist#le dan diast#le 1&. Lakukan penusukan .ena 11. Darah masuk selang( turunkan tekanan manset hingga <& mmhg 11. Lakukan fiksasi selang dengan plester 1;. "#5#k darah perlahan agar !er5ampur dengan antik#agulan 1<. Apa!ila .#lume darah sudah ter5apai klem selang dengan pean 1 dan pean 1 dengan 'arak F = 5mB p#t#ng selang antara klem( ken5angkan simpul selang

1=. Am!il sampel darah dengan menggunakan ta!ung 5#nt#h B turunkan tekanan manset hingga & 1:. Letakkan kapas steril di atas 'arum( angkat plesterB 5a!ut 'arum perlahanB tangan d#n#r dilipat. 19. -ealer selang dengan hand sealer hingga darah yang tertinggal di selang ter5ampur dengan antik#agulan 1+; kali 1$. 8#5#kkan n#m#r sampel dengan n#m#r kant#ng dan n#m#r pada f#rmulir 1%. 3apikan selang dan masukkan darah ke dalam !l##d !ank 1&. Periksa !ekas tusukan pada .ena d#n#r( !ila tidak !erdarah lagi tutup dengan tens#plastB

angkat manset 11. Persilahkan d#n#r ke ruang istirahat !ila tidak ada keluhan dari d#n#r Pelayanan d#n#r -etelah selesai d#nasi( para pend#n#r harus di!eri kesempatan untuk !eristirahat minimal 1& menit( sehingga tu!uh !isa menyesuaikan terhadap !erkurangnya darah. Dalam /aktu ini( sekedar minuman dan makanan ringan perlu di!erikan untuk menggantikan 5airan tu!uh yang hilang. D#n#r yang merasa lemah atau pusing harus di!antu dengan tiduran( dengan p#sisi kaki le!ih tinggi untuk mem!antu penyaluran darah ke kepala.

1.1. "0,P0NEN DA3AH "#mp#nen darah !agian+!agian darah yang dipisahkan dengan 5ara mekanik 6fisik tanpa menam!ahkan !ahan kimia ke dalamnya.Peng#lahan darah adalah tindakan memisahkan k#mp#nen darah d#n#r dengan pr#sedur tertentu men'adi k#mp#nen darah yang siap pakai. Dalam pr#ses terse!ut asek kualitas dan kemanan harus ter'amin untuk mendapatkan pr#duk akhiryang diharapkan. -atu unit darah terdiri dari elemen+elemen selular dan n#nselular yang memiliki fungsi !eragam. Terapi transfusi darah ditu'ukan untuk mengganti k#mp#nen+ k#mp#nen yang !erkurang pada pasien simpt#matik. -etiap pr#duk memiliki resik# terkait dan per!andingan resik# atau keuntungan harus selalu dipertim!angkan. Teknik pemisahan k#mp#nen darah dengan dua 5ara yaitu 4 Pengendapan Pemutaran Prinsip pemisahan k#mp#nen darah yaitu menggunakan alat steril(!e!as pri#gen. Di lakuakan dengan 5ara aseptik. ,enggunakan kant#ng darah ganda( kant#ng darah tunggal denganG transfer !ag.G "etentuan umum peng#lahan darah diantaranya se!agai !erikut 4 -eterilitas harus diperhatikan pada saat menyimpan k#mp#nen darah. "#mp#nen darah harus di!uat se5ara aseptik dengan menggunakan alat+alat dan 5aairan steril yang !e!as pri#gen serta harus menggunakan kant#ng ganda Darah untuk pem!uatan k#mp#nen di simpan pada suhu ya ng sesuai( kemudian di #lah men'adi k#mp#nen maksimal $ 'am sesudah penggam!ilan darah Unit darah yang akan di#lah men'adi tr#m!#sit harus disimpan pada suhu 1&H5 +1<H. Untukmenghasilkan tr#m!#sit dan plasma segar !eku ) 7resh 7r#Cen Plasma * yang !aik untuk men5egah akti.itas dan pem!kuan darah( datah harus diam!il dengan trauma minimal. Lama /aktu pengam!ilan darah <+1= menit Pr#ses pem!uatan 77P dengan sistem tertutup maksimal dalam /aktu $ 'am setelah penyadapan. Apa!ila k#mp#nen terse!ut di5airkan maka k#mp#nen dapat disimpan pada suhu 1& 8 I :& 8 dan harus ditransfusikan dalam /aktu 1< 'am( untuk mempertahankan fakt#r pem!ekuan yang la!il ) fakt#r @ dan @III *

 -egel penutup kant#ng darah harus dalam keadaan utuh dan tertutup

A. Persiapan Alat dan Bahan ? Darah dalam kant#ng ganda tiga ? 3efrigererated 5entrifuge )alat pemutar !erpendingin* ? Balan5e )alat penyeim!ang* ? Plasma ekstrakt#r ? "lem plastik ? Ele5tri5 sealer ? Handsealer ? Tim!angan ? Penyeim!ang )tissue( karet( dll* ? La!el darah ? Alat tulis ? Alat hitung B. 8ara "er'a 1. -iapkan alat dan !ahan 1. Identifikasi kant#ng satelit 4 N#. "ant#ng A#l#ngan darah Tanggal pengam!ilan Tanggal pem!uatan Tanggal kadalu/arsa 2enis k#mp#nen @#lume Nama petugas -uhu simpan ;. Tim!ang !erat darah( rapikan selang( ikat dengan karet gelang. <. Bersihkan 5u!ing dari sel darah merah dengan handsealer =. -eim!angkan darah !eserta mangk#k 5entrifuge dengan !alan5e :. Letakkan mangk#k 5entrifuge pada refrigerated 5entrifuge dengan p#sisi !erhadapan. 9. Putar dengan ke5epatan ;9= >A( suhu 11#8 selama 1= menit. $. Ansgkat mangk#k 5entrifuge dengan hati+hati. %. Tempatkan kant#ng darah pada plasma ekstrakt#r( 'epit( !uka klem( alirkan plasma )P3P* ke kant#ng satelit I( tinggalkan plasma F15m dari permukaan sel darah merah. 1&. -ealer selang kant#ng P38 dengan ele5tri5 sealer( kemudian pisahkan P38 dari rangkaian. 11. -eim!angkan P3P dengan mangk#k 5entrifuge pada !alan5e. 11. Letakkan mangk#k 5entrifuge dengan p#sisi !erhadapan pada refrigerated 5entrifuge. 1;. Putar 1=&& >A( 11#8( selama 1= menit.Angkat mangk#k 5entrifuge perlahan( tempatkan kant#ng setelit I pada plasma eksrakt#r( 'epit(!uka klem( alirkan plasma )PPP* ke kant#ng satelit II.

1<. "em!alikan alat+alat ke tempat semula dan simpan k#mp#nen darah pada !l##d !ank dan platelet agetat#r.

8. Alur Pemisahan "#mp#nen Darah 1. Peng#lahan "#mp#nen Darah dengan "ant#ng Aanda Dua JB

"#mp#nen yang diper#leh 4 P38( LP677P 1. Peng#lahan "#mp#nen Darah dengan "ant#ng Aanda Tiga a.

"#mp#nen yang diper#leh 4 P38( T8( LP677P

BAB III ;.1 ,A-ALAH DAN -0LU-I A. ,asalah dalam aftap Dalam melakukan pekaer'aan tidak sesuai dengan s#p + Hem#li )udara dalam kant#ng masuk ke dalam .ena pada saat aftap* + ,a5et + -aat menusuk tidak keluar darah + -aat 'arum di 5a!ut darah mun5rat + D#n#r merasa kesakitan saat ditusuk + D#n#r merasa ketakutan saat aftap "urang ramah dalam mem!rikan pelayanan "urang k#m#nikasi yang !aek dengan d#n#r sehingga 5al#n d#n#rkurang k##peratif pada saat melakukan aftap Tidak minta iCi pasa d#n#r pada saat akan melakukan penusukan .ena

 Tidak meminta t#l#ng pada d#n#r untuk melipat tangan setelah 'arum di 5a!ut sehingga dara tetap keluar B. -#lusi aftap Berker'a harus sesuai dengan -0P Dalam melayani 5al#n d#n#r( harus !ersikap s#pan( ramah( murah senyum ,en'aga k#m#nikasi dengan d#n#r( menghargai d#n#r( menerangkan pr#sedur. Biasakan meminta iCin kepada d#n#r se!elum melakukan penusukan D#n#r selalu dia'ak !er!i5ara selama per#ses aftap untuk mengurangi rasa tusuk

8. ,asalah k#mp#nen "#ntaminasi + Berker'a tidak sesuai dengan s#p + Tidak melakuakan desinfeksi + ,e'a dan peralatan se!elum !erker'a + Tidak menggunakan sarung tangan pada saat !erker'a + Ter'adinya repluk ) udarah luar masuk ke dalam kant#ng* @#lume k#mp#nen darah yang di !uat tidak sesuai + -alah dalam melakukan perhitungan + Tim!angan salah karena tidak di kali!rasi + -alh menetapkan 'enis k#mp#nen + -alah dalam memilih 'enis kant#ng darah + -alah menetapkan6memilih per#gram saat pr#gram saat pemutaran(sehingga .#lume plasma6tr#m!#sit tidak sesuai sesuai dengan yang di harapkan "urang kehati+hatian dalam !erker'a + ,enye!a!kan kerusakan alat + Hasil akhir tidak sesuai yang di harapkan + Berker'a mem!ahayakan #rang lain + Tidak !erhasil menyelesaikan peker'aan Aagal dalam memper#ses k#mp#nen + -alah menetapkan ke5epatan pemutaran( suhu dan lama pemutaran + Bahan yang di per#ses tidak memenuhi syarat ).#lume kurang terlalu lama 'arak antara penyadapan dan per#ses pem!uatan k#mp#nen* + -alah dalam memilih tempat penyimpanan k#mp#nen D. -#lusi dalam k#mp#nen Berker'a sesuai -0P agar mengurangi hal+hal yang tidak di inginkan Le!ih teliti dalam melakukan perghitungan Le!ih !erhati+hati dalam !erker'a