PEDOMAN PENGISIAN FORMULIR PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD) DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI, NONFORMAL

DAN INFORMAL

DAFTAR ISIAN
1. IDENTITAS LEMBAGA
a. b. c. NPSN (Nomor Pokok Satuan PAUD Nasional Nama Satuan PAUD Jenis Satuan PAUD Diisi jika sudah ada

KETERANGAN

FORMULIR BUKU ISIAN DATA PENDIDIKAN ANAK USIA DINI

Diisi dengan nama Satuan PAUD Diisi dengan angka sesuai pilihan jawabannya, Jika memilih No. 4 (SPS) yang dimaksud adalah : POS - PAUD; PAUD - TPQ; PAUD - PAK dan PAUD - BIA) Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan jawabannya Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan jawabannya Jika Satuan PAUD yang diselenggarakan oleh Yayasan/ Badan hukum Cukup Jelas Diisi dengan angka sesuai dengan pilihan jawabannya Cukup Jelas Diisi dengan alamat tempat satuan PAUD diselenggarakan Cukup Jelas Cukup Jelas Diisi dengan angka sesuai pilihan jawabannya wajib diisi meskipun masih ijin sementara Diisi dengan angka sesuai pilihan jawabannya Diisi dengan angka sesuai pilihan jawabannya Cukup Jelas Diisi dengan angka sesuai pilihan jawabannya Diisi dengan angka sesuai pilihan jawabannya Cukup Jelas Cukup Jelas Cukup Jelas Diisi dengan banyaknya jumlah ruangan belajar yang digunakan oleh satuan PAUD Diisi dengan jumlah luas seluruh ruang belajar Tandai dengan tanda check () salah satu pilihan jawaban Cukup Jelas Tandai dengan tanda check () boleh lebih dari satu pilihan jawaban Diisi dengan angka sesuai pilihan jawabannya Diisi dengan angka sesuai pilihan jawabannya Diisi dengan angka sesuai pilihan jawabannya (Kombinasi untuk layanan pagi dan sore) Diisi dengan angka sesuai pilihan jawabannya Cukup Jelas Diisi nama lengkap Cukup Jelas Cukup Jelas
Diisi NISN (Nomor Induk Siswa Nasional) Saat ini dan/atau saat bersekolah dijalur formal

d. e. f.

Status Satuan PAUD Status Kepemilikan Nama Yayasan/Badan hukum Nomor Akte Pendirian Kelompok Yayasan Tanggal/Bulan/Tahun Berdiri Alamat Satuan PAUD Data Rekening Bank atas nama lembaga/Satuan PAUD NPWP atas nama lembaga/Satuan PAUD Perijinan Satuan PAUD Nomor Perijinan Dikeluarkan oleh Akreditasi (TK, KB, TPA, SPS) Nomor SK Akreditasi terakhir Sumber Pendanaan Utama Kepemilikan Bangunan No. dan Tgl. Sertifikat (jika milik sendiri) Luas Tanah Luas Bangunan Seluruhnya Jumlah Ruang Belajar Luas keseluruhan Ruang Belajar

g. h. i. j. k.

l. m. n.

o. p

q.

Jenis Fasilitas lainnya (Sebutkan jenisnya jika memilih lainnya)

r. s t. u.

Layanan Masyarakat Kondisi Bangunan Kekuatan Bangunan Waktu Penyelenggaraan

2.

v. Kedudukan dalam Gugus PAUD DATA PENGELOLA - Pada Kolom No - Pada Kolom Nama Lengkap - Pada Kolom Jabatan - Pada Kolom Pendidikan Terakhir - Pada Kolom NISN (Jika ada) Pada Kolom Jenis Kelamin

Tandai dengan tanda check () salah satu pilihan jawaban Page 1

Pedoman Isian PAUD

PEDOMAN PENGISIAN FORMULIR PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD) DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI, NONFORMAL DAN INFORMAL

DAFTAR ISIAN
3. Pada Kolom Pelatihan

KETERANGAN
Tandai dengan tanda check () salah satu pilihan jawaban

4.

DATA PENDIDIK - Pada Kolom Jenjang Pada Kolom Latar belakang pendidikan - Pada Kolom Status Kepegawaian JUMLAH TENAGA AHLI - Pada Kolom Jenis Tenaga Ahli

Diisi sesuai jenjang pendidikan terakhir pendidik Cukup Jelas Cukup Jelas Diisi dengan jumlah pada kolom berdasarkan jenis tenaga ahli yang tersedia sesuai dengan jenis kelamin

5.

JUMLAH PESERTA DIDIK - Pada Kolom Laki-laki - Pada Kolom Perempuan

Masukan jumlah berdasarkan golongan Usianya Masukan jumlah berdasarkan golongan Usianya

6.

FREKUENSI LAYANAN PAUD DALAM SATU MINGGU Pada Kolom Frekuensi Tandai dengan tanda check () salah satu pilihan jawaban

7.

SARANA a. Area/Sudut/Sentra yang tersedia Perabotan yang dimiliki lembaga b. (Tuliskan jumlah dan jenis perabotan lain yang belum disebutkan) c. Alat Permainan Dalam Ruangan (Tuliskan jumlah dan jenis perabotan lain yang belum disebutkan) d. Alat Permainan Luar Ruangan (Tuliskan jumlah dan jenis perabotan lain yang belum disebutkan) LAYANAN KESEHATAN DAN GIZI a. Frekuensi Pemeriksaan Kesehatan Dasar b. Frekuensi Pemberian Makanan Tambahan (PMTAS) c. Frekuensi Pelaksanaan Deteksi Dini Tumbuh Kembang (DDTK) d. Pencatatan Hasil DDTK di satuan PAUD e. Apakah satuan PAUD telah bekerja sama dengan lembaga layanan kesehatan setempat Apabila sudah, dengan lembaga kesehatan apa

Tandai dengan tanda check () pada Sentra yang tersedia Diisi dengan jumlah perabotan yang dimiliki lembaga berdasarkan jenisnya pada kolom yang tersedia Diisi dengan jumlah berdasarkan jenis alat permainan dalam ruangan

Diisi dengan jumlah Alat Permainan yang dimiliki lembaga berdasarkan jenisnya pada kolom yang tersedia

8.

Diisi dengan angka sesuai pilihan jawabannya Diisi dengan angka sesuai pilihan jawabannya Diisi dengan angka sesuai pilihan jawabannya Diisi dengan angka sesuai pilihan jawabannya Diisi dengan angka sesuai pilihan jawabannya Diisi dengan angka sesuai pilihan jawabannya

9.

PROGRAM PARENTING Apakah satuan PAUD sudah a. melaksanakan program parenting Berapa kali Program Parenting b. dilaksanakan di satuan PAUD Bentuk Program Parenting yang sudah c. berjalan

Tandai dengan tanda check () salah satu pilihan jawaban Diisi dengan angka sesuai pilihan jawabannya Tandai dengan tanda check () salah satu pilihan jawaban

Pedoman Isian PAUD

Page 2

PEDOMAN PENGISIAN FORMULIR PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD) DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI, NONFORMAL DAN INFORMAL

DAFTAR ISIAN
10. BANTUAN SOSIAL DAN BANTUAN LAIN - Pada Kolom No - Pada Kolom Jenis Bantuan - Pada Kolom Tahun - Pada Kolom Besar Bantuan - Pada Kolom Instasi Pemberi Bantuan DAFTAR NAMA PESERTA DIDIK - Pada Kolom No - Pada Kolom Nama Lengkap Pada Kolom Jenis Kelamin Pada Kolom Tempat Tanggal Lahir NISN Nama Ibu Kandung Berkebutuhan Khusus Agama Pekerjaan Ortu Alamat Jarak Tempat Tinggal ke Sekolah

KETERANGAN
Cukup Jelas Cukup Jelas Diisi tahun diperoleh bantuan Diisi jumlah bantuan yang diperoleh Cukup Jelas

11.

Cukup Jelas Cukup Jelas Tandai dengan tanda check () salah satu pilihan jawaban Cukup Jelas Diisi NISN (Nomor Induk Siswa Nasional) Saat ini dan/atau saat bersekolah dijalur formal Cukup Jelas Diisi untuk anak yang berkebutuhan khusus Cukup Jelas Cukup Jelas Cukup Jelas Diisi jarak dalam satuan kilometer

FORMULIR PTK PAUDNI

IDENTITAS PTK PAUDNI a. Nama Lengkap
b. c. d. e. f.

Jenis Kelamin Gelar akademik NIY/NIK NUPTK Pendidikan terakhir

g. h. i.

Tempat, tanggal lahir No. KTP Nama Bank Nomor Rekening Bank NPWP Agama Jenis PTK PAUDNI

j. k. l. m.

n.

NIP TMT PNS Pangkat

wajib diisi sesuai dengan nama di ijazah, Gelar akademis maupun status social seperti H. Hj. Tidak perlu dituliskan diisi sesuai dengan pilihan 1 untuk laki-laki atau 2 untuk perempuan belakang cukup di tulis gelar pendidikan yang terakhir jika linier, dan ditulis sesama jika tidak linier diisi bagi yang sudah memiliki diisi bagi yang sudah memiliki diisi sesuai dengan pilihan 05, 06, 07, 08, 09, 10, 11, 12 untuk yang lain-lain Jurusan diisi dengan ijasah terakhir. Contoh : IPA, IPS, Komputer dan lainlain Diisi NISN (Nomor Induk Siswa Nasional) Saat ini dan/atau saat bersekolah dijalur formal cukup jelas wajib diisi dengan lengkap sesuai dengan aslinya wajib diisi dengan lengkap contoh Mandiri, Sumut, BCA, BRI dan lain-lain. Cabang Bank wajib diisi dengan lengkap; contoh unit 2306 BRI kertapati Bandar lampung. wajib diisi dengan lengkap. Contoh : 118-93982873838-0-01 diisi bagi yang mempunyai. diisi sesuai pilihan 01, 02, 03, 04, 05, 06, atau 99 terdiri dari dengan pilihan Pendidik PAUDNI diisi dengan pilihan 01, 02, 03, 04, 05, 06, atau 07 Tenaga Kependidikan PTK PAUDNI diisi dengan pilihan 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 08, 09, 10, 11, 12, 13, 14, atau 15 Jabatan dalam kepengurusan (khusus untuk pengelola) dipilih sesuai dengan isian 01, 02 dan 03 *) Khusus PNS diisi butir n Diisi dengan nomor identifikasi yang diberikan oleh lembaga resmi dalam hal ini Pemerintah atau Pemerintah Daerah Diisi hanya oleh Pamong Belajar dan Penilik yang berstatus PNS sesuai dengan SK Pengangkatan menjadi PNS/100% (tanggal 2 digit, bulan 2 digit, tahun 4 digit), untuk Non PNS tidak perlu mengisi. diisi berdasarkan pengkat PNS yang terakhir Page 3

Pedoman Isian PAUD

PEDOMAN PENGISIAN FORMULIR PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD) DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI, NONFORMAL DAN INFORMAL
Golongan TMT Golongan
o. p. q. r. s. t.

Tanggal Mulai Mengajar Jumlah Jam Mengajar Jumlah Hari Mengajar Alamat Rumah Nama Ibu Kandung Status Sertifikasi PEKERJAAN SELAIN PTK PAUDNI Pada kolom nomor Pada Kolom Nama Instansi Pada Kolom Masa Tugas Pada Kolom Kerjaan/Jabatan Kolom beri tanda jk masih aktif KARYA TULIS/PENULISAN BUKU Pada Kolom No Pada Kolom Judul Pada Kolom Tahun Pada Kolom Penerbit Pada Kolom Keterangan PENGALAMAN ORGANISASI PROFESI (IGTKI, HIMPAUDI, GOPTKI, Organisasi Profesi Lainnya) Pada Kolom No Pada Kolom Organisasi Pada Kolom Jabatan Pada Kolom Bidang Tugas Pada Kolom Tahun RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Pada Kolom No Pada Kolom Satuan Pendidikan Formal Pada Kolom Fakultas Pada Kolom Jurusan/Prodi Pada Kolom Jenjang Pada Kolom Tahun Masuk Pada Kolom Tahun Lulus

Diisikan pangkat/golongan terakhir dengan angka 1, 2 s.d 13 sesuai dengan pilihan yang tersedia, untuk Non PNS tidak perlu mengisi Diisi tanggal (2 digit) bulan (2 digit) tahun (4 digit) sesuai dengan SK Kenaikan Pangkat yang terakhir, untuk Non PNS tidak perlu mengisi. *) Khusus Non PNS diisi butir o diisi dengan format tanggal diisi dengan format tanggal diisi dengan format tanggal Diisi sesuai dengan KTP Cukup jelas diisi dan apabila sudah memiliki nomor sertifikasi harap diisi Diisi dengan pekerjaan sebelum atau sekarang menjadi guru missal : sebelum menjadi guru menjadi tenaga administrasi, pegawai swasta, kepala sekolah, atau tni/polri dan lainnya. cukup jelas cukup jelas cukup jelas cukup jelas diisi dengan tanda silang (X) Karya tulis/penulisan buku diisi oleh PTK yang pernah menulis karya tulis atau buku tersebut diterbitkan/dipublikasikan. Diisi berdasarkan urutan tahun pertama samapi dengan terakhir. cukup jelas cukup jelas cukup jelas cukup jelas cukup jelas Pengalaman organisasi profesi diisi oleh PTK pada Organisasi Profesi. Diisi berdasarkan urutan tahun pertama sampai dengan terakhir. cukup jelas cukup jelas diisi sesuai dengan posisi pada struktur organisasi profesi tersebut. cukup jelas diisi pada tahun sekarang jika masih aktif dalam organisasi tersebut, jika anda sudah tidak aktif isikan tahun keluar di organisasi tersebut. Pendidikan formal diisi dari yang terendah sampai ke yang tertinggi dan dimulai sejak jenjang Sekolah Dasar (SD) cukup jelas diisi dengan bentuk pendidikan contoh: SD, SMP, SMA, PT diisi dengan Fakultas di perguruan tinggi; contoh: Keguruan, MIPA, Pertanian, dll cukup jelas, jika jenjang pendidikan SD, SMP abaikan Jurusan Prodi diisi dengan jenjang jurusan prodi; contoh: D1, D2, D3, S1, S2, S3 diisi sesuai dengan tahun masuk pendidikan tersebut lulus diisi dengan tahun lulus pendidikan tersebut, bagi PTK yang masih bersekolah maka abaikan tahun lulus Penghargaan diisi oleh PTK bagi yang pernah mendapatkan penghargaan baik dari pemerintah maupun cukup jelas cukup jelas cukup jelas cukup jelas cukup jelas Beasiswa diisi oleh PTK yang pernah atau masih mendapatkan beasiswa. Diisi berdasarkan urutan dari tahun pertama sampai dengan terakhir. cukup jelas cukup jelas cukup jelas Page 4

PENGHARGAAN (CONTOH SATYA LENCANA) Pada Kolom No Pada Kolom Jenis Pada Kolom Tahun Pada Kolom Instansi yang memberikan Pada Kolom Tingkatan BEASISWA

Pada Kolom No Pada Kolom Jenis Pada Kolom Penyelenggara Pedoman Isian PAUD

PEDOMAN PENGISIAN FORMULIR PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD) DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI, NONFORMAL DAN INFORMAL
Pada Kolom dari tahun Pada kolom sampai tahun Pada kolom masih menerima WORKSHOP/SEMINAR/LOKAKRYA/ DIKLAT Pada Kolom No Pada Kolom Nama Kegiatan Pada Kolom Peran Pada Kolom Jenis Kegiatan Pada Kolom Tahun Pada Kolom Penyelenggara Pada Kolom Tingkatan STUDI BANDING Pada Kolom No Pada Kolom Jenis Studi Banding Pada Kolom Penyelenggara Pada Kolom Tahun Pada Kolom Sumber Dana Pada Kolom Tujuan INFORMASI TUNJANGAN/INSENTIF/ BANTUAN Pada Kolom No Pada Kolom Jenis Tunjangan Pada Kolom Instansi Pada Kolom Sumber Dana Pada Kolom dari tahun Pada kolom sampai tahun 11 Pada Kolom Nominal LAIN-LAIN diisi ketika mulai awal mendapatkan beasiswa adalah berakhirnya pemberian beasiswa, jika masih menerima abaikan diberi tanda silang (X) Workshop/ Seminar/ Lokakarya/ Diklat diisi oleh PTK yang pernah mengikuti Workshop/ Seminar/ Lokakarya/ Diklat. Diisi berdasarkan urutan dari tahun pertama sampai dengan terakhir. cukup jelas diisi lengkap sesuai kegiatan yang diikuti; diisi posisi PTK ketika mengikuti kegiatan diklat/workshop/seminar/lokakarya, missal : peserta, ketua panitia, panitia, narasumber dan lain-lain; diisi sesuai jenis kegiatan yang diikuti, misal : 1 mewakili Diklat, 2 mewakili Workshop, 3 mewakili Seminar dan 4 mewakili Lokakarya; diisi sesuai tahun penyelenggaraan kegiatan; diisi berdasarkan instansi yang menyelenggarakan kegiatan; diisi dengan jenjang pendidikan, yaitu tingkat : Dasar, Menengah dan Lanjut; Studi banding diisi oleh PTK yang pernah mengikuti kegiatan studi banding. Diisi berdasarkan urutan dari tahun pertama sampai dengan terakhir; cukup jelas diisi dengan jelas diisi dengan jelas diisi dengan jelas diisi dengan jelas diisi dengan tujuan Negara. Informasi tunjangan diisi oleh PTK yang mendapatkan tunjangan. Diisi berdasarkan urutan dari tahun pertama sampai dengan tahun terakhir cukup jelas diisi dengan lengkap; contoh insentif PAUD Diisi dengan nama instansi yang memberikan tunjangan; diisi dengan lengkap; contoh APBN diisi dengan tahun awal menerima tunjangan; contoh : 2010; diisi dengan tahun akhir menerima tunjangan; contoh : 2011; diisi jumlah dana yang diterima, contoh Rp. 2.000.000,00 Diisi jika ada hal-hal penting, terkait dengan data Pendidik dan Tenaga Kependidikan

10

Pedoman Isian PAUD

Page 5