Anda di halaman 1dari 3

POMR (Problem Oriented Medical Record) Planning Diagnosis Tera i Monitoring !du"asi Tes 9luoresin Pantocain :/+; .

. tetes -elu*an 2 Memberita*u"an !"stra"si cor us alienum Status lo"alis "e ada asien tentang enya"it/ dan e"s lorasi lu"a etiologi/ $a3Sulfametamid .:; .3 tera i yg a"an 5 tetes (2. dila"u"an dan rognosis dr enya"it 2 mengan,ur"an untu" mema"ai erang"at erlindungan diri (mas"er/ google/ sarung tangan) saat be"er,a

Summary of Data Base Identitas# $ama# Tn% & 'mur# () t*n &lamat# Dinoyo gg% + Pe"er,aan# tu"ang las

Clue and Cue

Problem List -or us alienum di "on,ungti8a al ebra su erior OS

Initial Diagnose .%. -or us alienum di "on,ungti8a al ebra su erior OS

La"i5/ () t*n .% OS# Menggan,al -on,% 6i eremi/ CI (7) ! ifora -'# Mata sebela* "iri Blefaros asme menggan,al dan mera* -or us alienum di "on,ungti8a RPS# Mata sebela* "iri al ebra menggan,al dan mera* se,a" su erior . minggu yang lalu/ $roco* Sebelumnya dan nyeri% Suda* diberi 0isine ter"ena erci"an se*ari 12 dan dibersi*"an serbu" besi saat dengan air/ ta i teta sa,a% menggerinda Sebelumnya/ mata "iri ter"ena erci"an serbu" besi saat menggerinda% RPD# &lergi (3) 4 tida" ber"acamata RP-# (3) RPSos# (3) Pemeri"saan fisi"# -'# (3) -esadaran# "om osmentis

0ital sign# TD# .5:<): RR# .)2<mnt $# ):2<mnt BB# => -g Status Lo"alis# 0isus# OD# ><> OS# ><> Segmen &nterior# Su er silia/ silia/ rima o"uli# td" ada data Pal ebra# OD# $/ OS# S asme -on,ungti8a# OD# $/ OS# Cor us alienum di "on,% Pal ebra su erior/ *i eremi/ CI (7) -ornea# ,erni* CO&# Dalam dan ,erni* Pu il# OD<OS# PBI sentral/ refle" u il# 7<7 Lensa# ,erni* Segmen Posterior OD<OD# 9undus media# ,erni* Pa il $ II# Bulat batas tegas CD Ratio# :/1 &#0# 5#1 Ma"ula Refle"# (7) Retina# normal TIO# Pal asi digitalis normal ?era"an bola mata# $ormal "e segala ara*