Anda di halaman 1dari 7

Askep Teoritis CHF

2.2 Asuhan Keperawatan Teoritis PENGKAJIAN 1. I. Nama Usia Jenis kelamin Alamat Pekerjaan Agama 1. II. : : : !I"A#AT KESEHATAN 1. Riwayat Kesehatan Dahulu IDENTITAS K IEN : : : No. RM :

Tgl masuk :

Pasien memiliki riwayat aktor! aktor "enye#a# se"erti : hi"ertensi$ "enyakit katu#$ "enyakit jantung #awaan$ in ark miokar%$ gagal ginjal$ #e%ah jantung$ en%okar%itis$ &'($ anemia$ syok se"tik$ kelainan "a%a otot jantung$ aterosklerosis koroner$ "era%angan %an "enyakit miokar%ium$ %egenerati atau ti%ak. 1. Riwayat Kesehatan &ekarang Pasien mengatakan a%anya #atuk$na as "en%ek$ "using$ kon usi$ kelelahan)keletihan$ ti%ak toleran terha%a" latihan %an "anas$ ekstremitas %ingin$ urin #erkurang$ %enyut jantung *e"at$ %is"neu$ kegelisahan %an ke*emasan$ a%anya u%em$ hilangnya selera makan$ nokturia$ insomnia$ nyeri %a%a saat akti+itas$ "enurunan #erkemih$ %iare)konsti"asi$ mual muntah$ "akaian ) se"atu terasa sesak$ nyeri "a%a a#%omen kanan atas$ sakit "a%a otot$ #atuk %engan atau tan"a s"utum$ ti%ur sam#il %u%uk atau %engan #e#era"a #antal$ TD ren%ah$ tekanan na%i sem"it$ takikar%i$ %isritmia$ ,unyi jantung &-.&/$ Murmur sistolik.Diastolik$ &ianotik. 1. Riwayat Kesehatan Keluarga A%anya riwayat "enyakit jantung "a%a keluarga.

III. PENGKAJIAN 11 F$NGSI%NA G%!D%N 011 Pola Perse"si %an Tata 'aksana 2i%u" &ehat

Pa%a kasus 324 akan tim#ul ketakutan akan terja%inya keti%akmam"uan #erakti+itas "a%a %irinya %an harus menjalani "enatalaksanaan kesehatan %an "rose%ur "engo#atan se*ara rutin. &elain itu$ "engkajian juga meli"uti ke#iasaan hi%u" klien se"erti "enggunaan o#at steroi% yang %a"at mengganggu meta#olisme kalsium$ "engkonsumsian alkohol yang #isa mengganggu keseim#angannya serta ke"atuhan klien %alam #ero#at. 05gnata+i*ius$ Donna D$16671. 081 Pola Nutrisi %an Meta#olisme

9ejala : kehilangan na su makan$ mual %an muntah$ "enam#ahan #erat #a%an se*ara signi ikan$ "em#engkakan ekstremitas #awah$ ke#iasaan %iet tinggi garam %an kolestrol$ "enggunaan %iureti*. Tan%a : "enam#ahan #erat #a%an se*ara signi ikan %an %istensi a#%omen)asites serta oe%ema. 0-1 Pola (liminasi

Untuk kasus 324 "erlu %ikaji rekuensi$ konsistensi$ warna serta #au e*es "a%a "ola eliminasi al+i. &e%angkan "a%a "ola eliminasi uri %ikaji rekuensi$ ke"ekatannya$ warna$ #au$ %an jumlah. Pa%a ke%ua "ola ini juga %ikaji a%a kesulitan atau ti%ak. 0Keliat$ ,u%i Anna$ 16611 9ejala yang %itemukan : "enurunan +olume urin$ urin #erwarna gela"$ ke#iasaan #erkemih malam hari 0nokturia1. 0/1 Pola Ti%ur %an 5stirahat

Pa%a klien 324 sering %itemukan insomnia$ %is"nea saat istirahat %an gelisah sehingga hal ini %a"at mengganggu "ola %an ke#utuhan ti%ur klien. &elain itu juga$ "engkajian %ilaksanakan "a%a lamanya ti%ur$ suasana lingkungan$ ke#iasaan ti%ur$ %an kesulitan ti%ur serta "enggunaan o#at ti%ur 0Doengos. Marilynn ($ 16661. 071 Pola Akti+itas

Pa%a klien %engan 324 sering %itemukan keletihan %an kelelahan se"anjang hari$ nyeri %a%a %an sesak saat #erakti+itas$ sesak saat istirahat. 05gnata+i*ius$ Donna D$ 16671. 0:1 Pola 2u#ungan %an Peran

Klien akan kehilangan "eran %alam keluarga %an %alam masyarakat #ila klien harus menjalani rawat ina" 05gnata+i*ius$ Donna D$ 16671. 0;1 Pola Perse"si %an Konse" Diri

Dam"ak yang tim#ul "a%a klien 324 a%alah rasa *emas$ rasa keti%akmam"uan untuk melakukan akti+itas se*ara o"timal$ %an "an%angan terha%a" %irinya yang salah 0gangguan #o%y image1 05gnata+i*ius$ Donna D$ 16671. 0<1 Pola &ensori %an Kogniti

Pa%a klien %engan 324 sering %itemukan "eru#ahan status mental : letargi %an stress %engan "enyakitnya. 061 Pola Re"ro%uksi &eksual

Dam"ak "a%a klien 324 akan terja%i "eru#ahan "emenuhan ke#utuhan seksual terutama karena nyeri %a%a %an sesak yang menigkat karena akti+itas. 1=1 Pola Penanggulangan &tress

Pa%a klien 324 tim#ul rasa *emas tentang kea%aan %irinya$ mekanisme ko"ing yang %item"uh klien #isa ti%ak e ekti 05gnata+i*ius$ Donna D$ 16671. 111 Pola Tata Nilai %an Keyakinan

Untuk klien 324 %engan #e%rest total ti%ak %a"at melaksanakan ke#utuhan #eri#a%ah %engan #aik terutama rekuensi %an konsentrasi. 2al ini #isa %ise#a#kan karena nyeri %an sesak yang %irasakan klien 05gnata+i*ius$ Donna D$ 16671.

I&. PE'E!IKSAAN FISIK Pen(in)eraan*Tin(kat Kesa)aran Pasien mengalami kon usi karena +olume %arah %an *airan "em#uluh %arah meningkat. Pernapasan Paru %iauskultasi %engan inter+al sesering mungkin untuk menentukan a%a)ti%ak a%anya krekel.whee>ing$ 3atat rekuensi %an %alamnya "erna"asan. Taki"nea$ na as %angkal$ "erna asan la#re%? "enggunana otot aksesori "erna asan$ nasal laring. ,atuk kering)nyaring)nom"ro%ukti atau mungkin #atuk terus menerus %engan ) tan"a "em#entukan s"utum. s"utum mungkin #ersemu %arah$ merah mu%a)#er#uih0e%ema "umonal1. ,unyi na as

mungkin ti%ak te%engar$ %engan krakels #asilar %an mengi. 4ungsi mental munglin menurun? letargi? kegelisahan. @arna kulit "u*at. Jantun( Jantung %iauskultasi mengenai a%anya &1.&/. Jika a%a #erarti "om"a mulai mengalami kegagalan. 3atat rekuensi %an irama jantung. Jika rekuensinya terlalu *e"at menunjukkan +entrikel "erlu waktu le#ih #anyak untuk "engisian %an stagnasi %arah terja%i %i atria$ akhirnya %i "aru.

Peri+er Kaji a%anya u%em %i #agian #awah tu#uh "asien.Jika "asien %u%uk tegak$ "eriksa kaki %an tungkai #awah. Jika "asien #er#aring terlentang$ kaji sa*rum %an "unggungnya.Kaji juga jari%an tangannya. Terja%i e%ema "erior#ital 0kelo"ak mata tertutu" karena #engkak1. 2ati %i"eriksa untuk menentukan a%anya he"atojugular re luks02JR1.

Distesi &ena Ju(u,ar Kaji JAD %engan mengangkat "asien %engan su%ut sam"ai /7B Jarak antara su%ut 'ouis %an tingginya %isertai +ena juguler %itentukan. Jika jaraknya le#ih %ari - *m$ti%ak normal.

Sirku,asi Tekanan %arah mungkin ren%ah 0gagal "emom"aan1? normal 09JK ringan atau kronis? atau tinggi 0kele#ihan #e#an *aiaran)"eningkatan TA&1. Tekanan na%i mungkin sem"it$ menunjukkan "enurunan +olume sekun*u"$ a%anya takikar%i$ %isaritmia$ titk %enyut maksimal mungkin menye#ar %an #eru#ah "osisi se*ara in erior ke kiri. #unyi jantung &- a%alah %iagnosti*? &/ %a"at terja%i? &1 %an &8 mungkin melemah. Murmur sistolik %an %iastoli* %a"at menan%akan a%anya stenosis katu". Na%i "eri er #erkurang? "eru#ahan kekuatan %enyutan %a"at terja%i? na%i sentral mungkin kuat. @arna kulit "u*at. Punggung kuku "u*at %engan "engisian ka"iler lam#at$ "em#esaran he"ar$ %an a%a re lek he"etojugularis. ,unyi na as krekels$ ronki %an ter%a"at e%ema.

1. &.

PE'E!IKSAAN PEN$NJANG 1. "emeriksaan %iagnostik

+ EKG 2i"ertro"i atrium atau +entrikel$ iskemia$ %am kerusakan "ola mungkin terlihat. Kenaikan segmen &T) T "ersisten : minggu atau le#ih setelah in ark miokar% menunjukkan a%anya aneurisme +entrikuler. + Sono(ra-.ekokar)io(ra-/ ekokar)io(ra- )opp,e0 Menunjukan %imensi "er#esaran #ilik$ "eru#ahan %alam ungsi) struktur katu" atau area "enurunan kontraktilitas +entrikular + S1an 2antun( Tin%akan "enyuntikan raksi %an mem"erkirakan gerakan %in%ing + Kateterisasi 2antun( Tekanan a#normal meru"akan in%ikasi %an mem#antu mem#e%akan gagal jantung sisi kanan %an kiri$ %an stenosis katu")isu isiensi. Juga mengkaji "atensi arteri koroner. Cat kontras %isuntikan ke %alam +entrikel menunjukan ukuran a#normal %an ejeksi) "eru#ahan kontraktilitas + !oent(en )a)a Da"at menunjuk "er#esaran jantung$ #ayangan men*erminkan %ilatasi #ilik$ atau "eru#ahan %alam "em#uluh %arah men*erminkan "eningkatan takanan "ulmonal. Kontur a#normal$ misal$ #ulging "a%a "er#atasan jantung kiri$ %a"at menunjukan anuerisma +entrikel.

1. "emeriksaan la#oratorium + en3i- hepar meningkat %alam gagal) kongesti he"ar + e,ektro,it mungkin #eru#ah karena "er"in%ahan *airan) "enurunan ungsi ginjal$ tera"i %iuretik + oksi-etri na)i saturasi oksigen mungkin ren%ah$ terutama jika 9JK akut mem"er#uruk PPDM atau 9JK kronis + AGD

9agal +entrikel kiri %itan%ai %engan alkalosis res"iratorik ringan atau hi"oksemia %engan "eningkatan P3D8 + 4$N/ kreatinin Peningkatan ,UN menan%akan "enurunan "er usi ginjal. Kenaikan #aik ,UN %an kreatinin meru"akan in%ikasi gagal ginjal + A,5u-in*trans+erin seruMungkin menurun se#agai aki#at "enurunan masukan "rotein atau "enurunan sistesis "rotein %alam he"ar yang mengalami kongesti + HSD Mungkn menunjukan anemia$ "olisitemia$ atau "eru#ahan ke"ekatan menan%akan retensi air. &DP mungkin meningkat$ men*erminkan M5 #aru) akut$ "erikar%itis atau status in lamasi atau in eksius lain + Ke1epatan se)i-entasi Mungkin meningkat$ menan%akan reaksi in lamasi akut + Pe-eriksaan tiroi) Peningkatan akti+itas tiroi% menurunkan hi"erakti+itas tiroi% se#agai "re! "en*etus 9JK

DIAGN%SA KEPE!A"ATAN + Penurunan *urah jantung #erhu#ungan %engan "eru#ahan kontraktilitas miokar%)"eru#ahan inotro"ik$ "eru#ahan rekuensi$ irama$ kon%uksi listrik$ "eru#ahan stru*tural + Pola Na as ti%ak e ekti #erhu#ungan %engan +entilasi yang ti%ak a%ekuat + 5ntoleransi akti+itas #erhu#ungan %engan keti%ak seim#angan antar su"lai oksigen) ke#utuhan$ kelemahan umum$ tirah #aring lama

+ Kele#ihan +olume *airan #erhu#ungan %engan menurunnya laju iltrasi glomerulus) meningkatnya "ro%uksi AD2 %an retensi natrium + Peru#ahan "er usi jaringan "eri er #erhu#ungan %engan kongesti +ena sekun%er aki#at gagal jantung se#elah kanan