1

REFLEKSI KASUS OS TRAUMA TUMPUL, ODS PRESBIOPIA Diajukan Untuk Memenuhi Tugas dan Melengka i Salah Satu S!a"at Dalam Menem uh P"#g"am Pendidikan P"#$esi D#kte" Bagian Ilmu Pen!akit Mata Rumah Sakit Tenta"a D"% S#edj#n# Magelang

Disusun Oleh & EDI SAEFUDI' ()%*(+%,--+

FAKULTAS KEDOKTERRA' U'I.ERSITAS ISLAM SULTA' A/U'/ SEMARA'/ *()0

BAB I LAPORA' KASUS A% IDE'TITAS PASIE' Nama Umur Alamat Pe erjaan !tatus "eni ah "asu R! : Tn. Kabul : 53 Tahun : Tampursari Rt 04/02 Tempurejo : buruh : !u#ah meni ah : 0$ o tober 20$3

B% A'AM'ESIS Keluhan Utama "ata sebelah iri merah #an n%eri

Ri1a!at Pen!akit Seka"ang Pasien #atan& #en&an eluhan mata sebelah iri merah' n%eri' #an terasa men&&anjal. Keluhan ini #irasa an setelah emarin sore ter ena bambu %an& (u up eras' pasien men&ata an ujun& bambu %an& men&enai matan%a ti#a run(in& #an ti#a pasien men&ata an #iiri&asi #an #ibersih an. pasien men&ata an sebelum eja#ian pan#an&an matan%a masih (u up jelas' setelah eja#ian sampai se aran& pan#an&an matan%a se#i it abur. otor. Pa#a )a tu eja#ian' pasien men&ata an a#an%a per#arahan' pasien e *+, R!T' #i *+,

Ri1a!at Pen!akit Dahulu Ri1a!at Pen!akit Kelua"ga

Ri1a!at S#sial Ek#n#mi Pasien a#alah seoran& buruh' bia%a pen&obatan #itan&&un& oleh jam esmas. esan e onomi uran&.

2% PEMERIKSAA' FISIK Status Umum Kesa#aran A ti/itas Kooperati0 !tatus &i1i : .ompos mentis : Normoa ti0 : Kooperati0 : 2ai

.ital Sign T, Na#i RR : $30/30 mm4& : 53 6/menit : $3 6/menit

!uhu : 37'50 '#% Peme"iksaan $. 8isus OD 7/$2 N. 34)* S5(%6, 343 7aege" 3 2.
Bul8us #kuli

OS 7/$2 N. 340( '2 7aege" 3

+era bola mata normal' eno0talmus ti#a #itemu an' e so0talmus ti#a #itemu an' strabismus ti#a #itemu an.

+era bola mata normal' eno0talmus 9-:' e so0talmus 9-:' strabismus 9-:

3.

Palpebra

;#ema 9-:' hiperemis 9-:' n%eri te an 9-:' ble0arospasme 9-:' la&o0talmus 9-:' e tropion 9-:' entropion 9-:' hematoma 9-:' tan#a K,RT 9-:' ptosis 9-: ;#ema 9-:'inje si onjun&ti/a 9-:' inje si siliar 9-:' ban&unan patolo&is 9-:' in0iltrat 9-:' onjun&ti/a blee#in& 9-: =arna putih #an * teri 9-: 2ulat' e#ema 9-:' laserasi 9-: in0iltrat 9-:' si atri s 9-:' pannus 9-:

;#ema 9<:' hiperemis9-:' n%eri te an 9-:' ble0arospasme 9-:' la&o0talmus ti#a #itemu an' e tropion 9-:' entropion 9-:' hematoma 9<:' tan#a K,RT 9-:' Ptosis ti#a #itemu an ;#ema 9-:'inje si onjun&ti/a 9-:' inje si siliar 9-:' ban&unan patolo&is 9-:' in0iltrat 9-:' onjun&ti/a blee#in& 9<: =arna putih #an i teri 9-: 2ulat' e#ema ti#a #itemu an' laserasi 9<:' in0iltrat 9<:' si atri s 9-:' pannus ti#a #itemu an. ?ernih' e#alaman (u up' hipopion 9-:' hi0ema ti#a #itemu an (o lat' e#ema 9-:' sine ia 9-:' atro0i 9-:' ,ialisis ti#a #itemu an' re sis ti#a #itemu an' iri#ople&i ti#a #itemu an re&uler ' leta sentral' #iameter: A 3mm' re0le s pupil: </< ?ernih' lu sasi ti#a #itemu an ?ernih' per#arahan ti#a #itemu an .emerlan& Retina ;#ema ti#a #itemu an' per#arahan ti#a #itemu an' ablatio

4.

Konjun&ti/a

5. 7.

! lera Kornea

5.

.amera >(uli Anterior 9.>A: ?ernih' e#alaman (u up' hipopion 9-:' hi0ema 9-: (o lat' e#ema 9-:' sine ia 9-:' atro0i 9-:. #ialisis 9-:' re sis 9-:. *ri#ople&i 9-:

3.

*ris

@.

Pupil Re&uler 'leta sentral' #iameter: A 3mm' re0le s pupil : </<

$0. $$. $2 $3

Bensa ?ernih' lu sasi 9-: .orpus 8itreum ?ernih' per#arahan 9-: Cun#us Re0le s Cun#us(op% .emerlan& ,alam batas normal

$4

T*>

Normal

ti#a #itemu an' Normal 9ti#a nai ' ti#a turun:

D% PEMERIKSAA' PE'U'7A'/ E% DIA/'OSA BA'DI'/ O2ULUS SI'ISTER OS T"auma tum ul #ipertahan an arena pa#a anamnesis #i#apat an ri)a%at trauma me anis 9ben#a eras:' %aitu trauma oleh bambu #en&an ujun& bambu tumpul.

OS T"auma tum ul ,isin& ir an arena pa#a trauma tajam #i#apat an lu a sa%at' #an biasan%a terja#i laserasi palpebra.

OS t"auma kimia ,isin& ir an arena pa#a trauma imia terja#i ber aitan #en&an bahan-bahan imia %an& bersi0at asam' basa atau al ali. 2isa #i#apat an ba&ian epitel terba ar #an ter elupas. 2isa ju&a #i#apati pa#a palpebra %an& melepuh. ornea %an&

OS t"auma sikis ,isin& ir an arena pa#a pemeri saan #i#apat an )uju# elainan 0isi pa#a mata %an& berarti.

Oculus Dexter dan Sinister

>,! Presbiopia ,ipertahan an arena usia pasien lebih #ari 40 tahun 953 tahun:' a## s<3.00

>,! 4ipermetropia #isin& ir an arena pa#a hipermetriopia ter#apat &an&&uan pen&lihatan #e at

maupun jauh' ti#a #ipen&aruhi usia pasien.

F% DIA/'OSA KER7A >! TRAU"A TU"PUB >,! PR;!2*>P*

/% TERAPI a% Kalne9 :As% t"aneksamat; ,((mg 0 < ) tetes 8% Metil P"ednis#l#n )3mg )5)5( =% E!e >it (5(5)

?% EDUKASI "enjelas an bah)a pen&lihatann%a ber abut #isebab an e eruhan pa#a lensa mata pasien. arena a#an%a

>bat %an& #iberi an ti#a

#apat men%embuh an pen&lihatann%a tetapi

memperlambat pematan&an' pen%embuhan #en&an oprasi.

Karena e eruhan masih tipis pa#a mata anan iri sehin&&a operasi belum #iperlu an.

I% PRO/'OSIS :OD; @u# Ad .itam @u# Ad Sanam @u# Ad .isam @u# Ad $ungsi#nam @u# Ad K#smetikam & & & & & Ad 8#nam Ad 8#nam Ad 8#nam Ad 8#nam Ad 8#nam :OS; Ad 8#nam du8ia Ad 8#nam du8ia Ad 8#nam Ad 8#nam du8ia Ad 8#nam

BAB II TI'7AUA' PUSTAKA

TRAUMA TUMPUL MATA )% DEFI'ISI Trauma mata a#alah tin#a an sen&aja maupun ti#a %an& menimbul an perlu aan mata. Trauma tumpul pa#a mata #apat #ia ibat an ben#a %an& eras atau ben#a %an& ti#a eras' #imana ben#a tersebut #apat men&enai mata #en&an eras atau lambat. *% MA2AM A MA2AM TRAUMA MEKA'IS Tajam tumpul FISIS KIMIA Asam 2asa PSIKIS

0% EPIDEMIOLO/I Trauma tumpul pa#a mata serin& terja#i' misaln%a ter ena pu ulan atau bola se)a tu olah ra&a' terjatuh pa#a #aerah )ajah' bola pin&pon& atau o( ba#minton Kelainan mata a ibat trauma mata' ter&antun& #ari : jenis ben#a %an& men&enain%a besar atau e(in%a e uatan trauma.

Trauma pa#a mata #apat men&enai jarin&an - jarin&an se(ara terpisah atau menja#i sebuah &abun&an trauma jarin&an mata. Trauma #apat men&enai jarin&an mata seperti elopa mata' onjun&ti/a' ornea' u/eitis' lensa' retina' papil sara0 opti(' #an orbita.

,% /AMBARA'

PALPEBRA 4ematoma palpebra merupa an elainan %an& serin& terlihat pa#a trauma tumpul palpebra. 2ila per#arahan terleta lebih #alam #an men&enai e#ua palpebra serta berbentu mata. KO'7U'/TI.A ?arin&an onjun&ti/a %an& bersi0at selaput len#ir #apat menja#i emoti a ibat trauma tumpul. 2ila elopa terpajan e #unia luar #an onjun&ti/a se(ara lan&sun& ena an&in tanpa #apat men&e#ip' ma a e#ema pa#a onjun&ti/a. 4ematoma sub onjun&ti/a terja#i a ibat pe(ahn%a pembuluh #arah %an& ter#apat #iba)ah onjun&ti/a' seperti a. onjun&ti/a #an a. epis lera. 2ila per#arahan ini terja#i a ibat trauma tumpul ma a perlu #ipasti an bah)a ti#a ter#apat robe an #iba)ah jarin&an onjun&ti/a atau s lera. KOR'EA Trauma tumpul %an& eras atau (epat men&enai mata #apat men&a ibat an e#ema ornea. ;#ema ornea a an memberi an eluham pen&lihatan abur' #an terlihatn%a pelan&i se itar bola lampu atau sumber (aha%a %an& #ilihat. Kornea a an terlihat eruh #en&an uji plasi#o %an& positi0. e#ema ornea %an& berat #apat men&a ibat an masu n%a serbu an sel ra#an& #an neo/as ularisasi e#alam jarin&an stroma ornea. 2AMERA O2ULI A'TERIOR :2OA; 4i0ema atau #arah #i#alam bili mata #epan #apat terja#i a ibat trauma tumpul %an& merobe pembuluh #arah iris atau ba#an siliar. Ka#an& a#an& sesu#ah hi0ema hilan& atau 5 hari setelah trauma #apat terja#i per#arahan atau hi0ema baru %an& #isebut hi0ema se un#er %an& pen&aruhn%a a an lebih hebat arena per#arahan lebih su ar hilan&. IRIS Trauma tumpul pa#a u/ea #apat men&a ibat an sehin&&a pupil menja#i mi#riasis. elumpuhan otot s0in&ter pupil ea#aan ini telah #apat men&a ibat an a(amata %an& se#an& #ipa ai' ma a ea#aan ini #isebut hematoma a(a

10

Trauma tumpul #apat men&a ibat an robe an pa#a pan& al iris sehin&&a bentu pupil berubah. LE'SA

Trauma tumpul #apat men&a ibat an #islo asi lensa' #islo asi lensa terja#i pa#a putusn%a 1onula 1inn %an& a an men&a ibat an e#u#u an lensa ter&an&&u. !ublu sasi lensa #apat men&a ibat an &lau oma se un#er #imana terja#i penutupan su#ut bili mata oleh lensa %an& men(embun& RETI'A

Trauma tumpul #apat men&a ibat an e#ema retina' sehin&&a pen&lihatan a an san&at turun. Pa#a trauma %an& palin& #ita ut an a#alah e#ema ma ula atau e#ema berlin. Trauma #i#u&a merupa an pen(etus terlepasn%a retina #ari oroi#. SARAF OPTIK

Pa#a trauma tumpul #apat men&a ibat an ompresi #ari sara0 opti ' #emi ian pula per#arahan #an e#ema se itar sara0 opti .

PRESBIOPIA A% DEFI'ISI "a in ber uran&n%a emampuan a omo#asi mata sesuai #en&an ma in

menin& atn%a umur. Kelainan ini terja#i pa#a mata normal berupa &an&&uan perubahan en(embun&an lensa %an& #apat ber uran& a ibat ber uran&n%a elastisitas lensa sehin&&a terja#i &an&&uan a omo#asi 9?ames et al' 2007:. 2eri ut ini &ambar ilustrasi pembentu an ba%an&an pa#a pen#erita presbiopia.

11

,iteran& an bah)a: terja#i

e a uan lensa seirin& #en&an bertambahn%a usia'

sehin&&a emampuan lensa untu mem0o us an ba%an&an saat melihat #e at. 4al tersebut men%ebab an pan#an&an abur saat melihat #e at 9?ames et al' 2007:. B% ETIOLO/I +an&&uan a omo#asi pa#a usia lanjut #apat terja#i a ibat 9?ames et al' 2007:: Kelemahan otot a omo#asi Bensa mata %an& ti#a lensa 2% PATOFISIOLO/I Pa#a me anisme a omo#asi %an& normal terja#i penin& atan #a%a re0ra si mata arena a#an%a perubahan eseimban&an antara elastisitas matri s lensa #an apsul sehin&&a lensa menja#i (embun&. ,en&an menin& atn%a umur ma a lensa menja#i lebih 9s lerosis: #an ehilan&an elastisitasn%a untu emampuan melihat #e at ma in ber uran& 9?ames et al' 2007:. D% /E7ALA KLI'IS o A ibat &an&&uan a omo#asi ini ma a pa#a pasien berusia lebih #ari 40 tahun' a an memberi an eluhan setelah memba(a %aitu berupa mata lelah' berair #an serin& terasa pe#as. o Karena #a%a a omo#asi ber uran& ma a titi #e at mata ma in menjauh #an pa#a a)aln%a a an esulitan pa#a )a tu memba(a #e at huru0 #en&an (eta an e(il. o ,alam upa%an%a untu memba(a lebih jelas ma a pen#erita (en#erun& mene&a an pun&&un&n%a atau menjauh an ob%e %an& #iba(an%a sehin&&a men(apai titi #e atn%a #en&an #emi ian ob%e #apat #iba(a lebih jelas. o Presbiopia timbul pa#a umur 45 tahun untu ras Kau asia #an 35 tahun untu ras lainn%a. E% PEMERIKSAA' );% Alat 98au&han et al' 20$0: : a: Kartu Snellen eras menja#i (embun&' #en&an #emi ian en%al atau ber uran& elastisitasn%a a ibat s lerosis

12

b: Kartu ba(a #e at (: !euah set lensa (oba #: 2in& ai per(obaan *;% Teknik :8au&han et al' 20$0: : a: Pen#erita %an& a an #iperi sa pen&lihatan sentral untu asti&matismat: b: ,itaruh artu ba(a #e at pa#a jara 30-40 (m 9jara ba(a: (: Pen#erita #isuruh memba(a huru0 ter e(il pa#a artu ba(a #e at #: ,iberi an lensa positi0 mulai ! <$ %an& #inai an perlahan-lahan sampai terba(a huru0 ter e(il pa#a artu ba(a #e at #an e uatan lensa ini #itentu an e: ,ila u an pemeri saan mata satu per satu 0;% 'ilai :8au&han et al' 20$0: : U uran lensa %an& memberi an etajaman pen&lihatan sempurna merupa an u uran lensa %an& #iperlu an untu a#isi a(amata ba(a. 4ubun&an lensa a#isi #an umur biasan%a: 40 sampai 45 tahun D $.0 #ioptri 45 sampai 50 tahun D $.5 #ioptri 50 sampai 55 tahun D 2.0 #ioptri 55 sampai 70 tahun D 2.5 #ioptri 70 tahun D 3.0 #ioptri F% PE'ATALAKSA'AA' ,iberi an penambahan lensa s0eris positi0 sesuai pe#oman umur %aitu umur 40 tahun 9umur rata D rata: #iberi an tambahan s0eris < $.00 #an setiap 5 tahun #iatasn%a #itambah an la&i s0eris < 0.50 9?ames et al' 2007:. Bensa s0eris 9<: %an& #itambah an #apat #iberi an #alam berba&ai (ara: $. 2. 3. 4. a(amata ba(a untu melihat #e at saja a(amata bi0o al untu se ali&us men&ore si elainan %an& lain a(amata tri0o us men&ore si pen&lihatan jauh #i se&men atas' pen&lihatan se#an& #i se&men ten&ah' #an pen&lihatan #e at #i se&men ba)ah a(amata pro&ressi/e men&ore si pen&lihatan #e at' se#an&' #an jauh' tetapi #en&an perubahan #a%a lensa %an& pro&resi0 #an bu an bertin& at. jauh #an #iberi an a(amata jauh sesuai %an& #iperlu an 9#apat poiti0' ne&ati0 ataupun

13

DAFTAR PUSTAKA *l%as' !. *lmu Pen%a it "ata ;# 3. ?a arta: 2alai Penerbit CKU*E 20$0. 205-2$7 "ansjoer' A.' 200@. Kapita Selekta Kedokteran. ;#isi Ke-3 ?ili# $. "e#ia Aes(ulapius. ?a arta' CK U* !uhar#jo et. Al. 2005. *lmu Kesehatan "ata' 2a&ian *lmu Pen%a it Ca ultas Ke#o teran Uni/ersitas +a#jah "a#a. Fo&%a arta : Ca ultas Ke#o teran Uni/ersitas +a#jah "a#a. 8au&han' ,' Rior#an-;/a P. +lau oma. ,alam: >0talmolo&i Umum ;# $4.Alih 2ahasa: Tambajon& ?' Pen#it 2U. +eneral >phthalmolo&%.?a arta: =i#%a "e#i aE 20$0. 220-232.