L.

O KOMPLIKASI DAN PROGNOSIS: CHRISTIAN FRANATA PURBA MUHAMMAD HIDAYAT

KOMPLIKASI DAN PROGNOSIS AKIBAT TRAUMA KEPALA (HEAD INJURY)

A. KOMPLIKASI TRAUMA KEPALA

1. GEJALA SISA TRAUMA KEPALA BERAT Bahkan setelah trauma kepala berat, kebanyakan pasien dapat kembali mandiri. Akan tetapi, beberapa pasien dapat mengalami ketidak mampuan baik secara fisik (disfasia, hemiparesis, palsi saraf kranial) dan mental (gangguan kognitif, perubahan kepribadian). Sejumlah kecil pasien akan tetap dalam status vegetatif. Trauma kepala tetap merupakan penyebab kematian yang signifikan ( 9/100.000 populasi per tahun), terutama pada usia muda.

2. KEBOCORAN CAIRAN CEREBROSPINAL Hal ini dapat terjadi mulai dari saat cedera, tetapi jika hubungan antara rongga subraknoid dan telinga tengah atau sinus paranasal akibat fraktur basis hanya kecil dan tertutup jaringan otak, maka hal ini tidak akanterjadi dan pasien mungkin mengalami meningitis di kemudian hari. Selain terapi infeksi, komplikasi ini membutuhkan reparasi bedah untuk robekan dura. Eksplorasi bedah juga diperlukan jika terjadi kebocoran cairan cerebrospinal persisten.

3. EPILEPSI PASCA TRAUMA Terutama terjadi pada pasien yang mengalami kejang awal (dalam minggu pertama setelah trauma), amnesia pascatrauma yang lama (> 24 jam), fraktur depresi kranium, atau hematoma intrakarnial.

4. SINDROM PASCAKONKUSI Nyeri kepala, vertigo, depresi, dan gangguan konsentrasi dapat menetap bahkan setelah trauma kepala ringan. Vertigo dapat terjadi akbibat cedera vestibular ( konkusi labirintin).

5. HEMATOMA SUBDURAL KRONIK

L.O KOMPLIKASI DAN PROGNOSIS: CHRISTIAN FRANATA PURBA MUHAMMAD HIDAYAT 6. Komplikasi lanjut trauma kepala ini dapat terjadi pada cedera kepala ringan.

7. FRAKTUR TENGKORAK Menunjukkan tingkat keparahan cedera. Tidak diperlukan terapi khusus kecuali terjadi trauma campuran, tekanan, atau berhubungan dengan kehilangan LCS kronis (misalnya fraktur fosa kranialis anterior dasar tengkorak). 8. PERDARAHAN INTRAKARNIAL a. Perdarahan Ekstradural: Robekan pada arteri meningea media. Hematoma diantara tengkorak dan dura. Seringkali terdapat interval lucid sebelum terbukti tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (TIK) (penurunan nadi, peningkatan TD, dilatasi pupil ipsilateral, paresis ata paralisis kontralateral. Tetapi, dengan evakuasi hematoma melalui lubang Burr. b. Perdarahan Subdural Akut : Robekan pada vena-vena diantara araknoid, dan durameter. Biasanya terjadi pada orang lanjut usia. Terdapat perburukan neurologis yang progresif. Tetapi dengan evakuasi namun penyembuhan biasanya tidak sempurna. c. Hematoma Subdural Kronis : Robekan pada vena-vena yang menyebabkan hematoma subdural akan membesar secara perlahan akibat penyerapan LCS. Sering kali yang menjadi penyebab adalah trauma ringan. Mengantuk dan kebingungan, sakit kepala, hemipalgia. Trapi dengan evakuasi bekuan darah. d. Perdarahan IntraCerebral : Perdarahan kedalam substansi otak yang menyebabkan kerusakan irreversibel. Usaha dilakukan untuk mencegah trauma sekunder dengan memastikan oksigenasi dan nutrisi yang adekuat.

B. PROGNOSIS TRAUMA KEPALA Prognosis berhubungan dengan derajat kesadaran saat tiba di rumah sakit. GCS saat tiba 15 8-12 <8 Mortalitas 1% 5% 40%

L.O KOMPLIKASI DAN PROGNOSIS: CHRISTIAN FRANATA PURBA MUHAMMAD HIDAYAT

Referensi : Ginsberg Lionel; Lecture Notes Neurologi; Edisi ke-8; hal. 117; Erlangga; Jakarta; 2008 Grace Pierce A., Borley Neil R.; At A Glance Ilmu Bedah; Edisi Ke-3; Hal. 93; Erlangga; Jakarta; 2007