SNDROME DE ASPERGER.

NUEVOS CRITERIOS DIAGNSTICOS EN EL DSM-V

III Jornadas Aspali 27 Octubre de 2012 Alicante

Josefa Barragn Ortiz, Psiquiatra Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil Hospital Clnico San Juan. Alicante.

S.A. NUEVOS CRITERIOS DIAGNSTICOS EN EL DSM-V

1 PARTE: I. REVISIN DEL CONCEPTO DE SNDROME DE ASPERGER (SA) II. CRITERIOS DIAGNSTICOS
2 PARTE: EL SA Y LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA EN EL DSM-V

S.A. NUEVOS CRITERIOS DIAGNSTICOS EN EL DSM-V

1 PARTE:
I. REVISIN DEL CONCEPTO DE SNDROME DE ASPERGER (SA)

CONCEPTO DE S.A.
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS): Trastorno del desarrollo infantil, con consecuencias en el desarrollo social, emocional y conductual.

HA DESPERTADO GRAN INTERS, POR EL CONTRASTE ENTRE:

La capacidad intelectual adecuada La discapacidad social.

CONCEPTO DE S.A.

HANS ASPERGER, 1944, VIENA.

Trabajaba en la Clnica de Educacin Especial del Hospital Universitario de Viena. Patrn singular de sntomas Descubrimiento de una nueva patologa infantil a la que denomin "psicopata autstica". Importancia de las experiencias de aprendizaje.

CONCEPTO DE S.A.
Rasgos clnicos nucleares de la psicopata autista segn Asperger:

El trastorno comienza a manifestarse alrededor del tercer ao de vida del nio o en ocasiones, a una edad ms avanzada. El desarrollo lingstico del nios (gramtica y sintaxis) es adecuada y con frecuencia avanzado. Existen deficiencias graves con respecto a la comunicacin pragmtica o uso social del lenguaje. A menudo se observa un retraso en el desarrollo motor y una torpeza en la coordinacin motriz. Trastorno de la interaccin social: incapacidad para la reciprocidad social y emocional. Trastorno de la comunicacin no-verbal. Desarrollo de comportamientos repetitivos e intereses obsesivos de naturaleza idiosincrsica. Desarrollo de estrategias cognitivas sofisticadas y pensamientos originales. Pronstico positivo con posibilidades altas de integracin en la sociedad.

CONCEPTO DE S.A.

LEO KANNER, 1943, BALTIMORE

Public sus investigaciones acerca de los sntomas presentes en un grupo de nios, similares a los descritos por Hans Asperger. Lo denomin Autismo Infantil.

CONCEPTO DE S.A.

LORNA WING, 1981

Publica una revisin de 34 casos de nios y adultos, con sntomas similares a los descritos por Hans Asperger. Sustituye el trmino dado por este autor. Utiliz por primera vez el trmino Sndrome de Asperger referido a: individuos con un cuadro autista con desarrollo intelectual adecuado. Rechaza que puede ser considerado como categora diagnstica independiente y distintiva. Propone la inclusin del Sndrome de Asperger dentro del espectro o continuo del Autismo Infantil. Aporta un MODELO DIMENSIONAL.

CONCEPTO DE S.A.
Caractersticas clnicas principales del sndrome de Asperger segn Wing:

Algunas de las anomalas conductuales comienzan a manifestarse en el primer ao de vida del nio. El desarrollo del lenguaje es adecuado, aunque en algunos individuos puede existir un retraso inicial moderado. El estilo de comunicacin del nio tiende a ser pedante, literal y estereotipado. El nio presenta un trastorno de la comunicacin no verbal. El nio presenta un trastorno grave de la interaccin social recproca con una capacidad disminuida para la expresin de empata. Los patrones de comportamiento son repetitivos y existe una resistencia al cambio. El juego del nio puede alcanzar el estadio simblico, pero es repetitivo y poco social. Se observa un desarrollo intenso de intereses restringidos. El desarrollo motor (grueso y fino) puede manifestarse retrasado y existen dificultades en el rea de la coordinacin motora. El diagnstico de autismo no excluye el diagnstico del sndrome de Asperger.

TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO (TGD)

Trastornos del desarrollo de ciertas capacidades infantiles:

- de socializacin. - de comunicacin. - de imaginacin.

IMPORTANTE. No se afecta todo el desarrollo. Cuadros parciales, con variabilidad en la expresin de sntomas segn la edad y el grado de afectacin. Aparece en las clasificaciones diagnsticas de la:
- DSM-IV (Manual Estadstico y Diagnstico de los Trastornos Mentales) publicado por la Asociacin Psiquitrica Americana (APA). - CIE-10 (Clasificacin Internacional de Enfermedades) publicado por la OMS.

TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO (TGD)

CIE 10 DSM- IV TR

captulo V: Trastornos mentales y del comportamiento.

Bloque F80-89: Trastornos del desarrollo psicolgico.

Grupo F84: TGD

F84.0 F84.1 F84.5 Autismo Infantil. Autismo Atpico. S.A. 299.00 299.80

TGD
Trastornos Autsticos. Trastorno Asperger.

TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)

Trmino introducido por Lorna Wing. Resalta la nocin dimensional.

Engloba cuadros clnicos que oscilan de mayor a menor afectacin, desde los casos ms acentuados a aquellos otros cercanos a la normalidad, variables a lo largo del tiempo.

TGD Vs TEA
TGD (clasificacin categorial)
VS

TEA (clasificacin dimensional)

-Aislamiento social Social Inters social pero presenta dificultades para entender a los dems.

- Ausencia de lenguaje Comunicacin

Dificultades para utilizar el lenguaje en situaciones sociales

- Necesidad de rutinas y organizacin

Imaginacin

Pensamiento rgido e inflexible.

TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)

...los diferentes diagnsticos no se corresponden con grupos perfectamente delimitados hay una gradacin en la que resulta difcil marcar unos lmites concretos.
... se habla de espectro autista en el mismo sentido en el que hablamos del espectro de colores en el que se descompone la luz visible al pasar por un prisma. Podremos distinguir en l los colores, pero nos resulta difcil decidir en qu punto exacto un color cambia para convertirse en el otro. ... no solamente no hay frontera entre los diversos trastornos autistas sino entre las formas ms leves de los mismos y la normalidad.

Descripcin de Ramn Cererols, Descubrir el Asperger

imagina por un momento que existiese un trastorno mental de nacimiento producido por una alteracin en la estructura y funcionamiento del cerebro, que afectase totalmente a la manera como la persona capta el mundo, que le dificultase la formacin de imgenes mentales de los dems y de l mismo, dificultndole as sus relaciones con las dems personas , que le obligase a un esfuerzo continuo para llegar a entender racionalmente lo que a los otro les viene dado por la naturaleza, que por ejemplo no pudiese recordar las caras, que no utilizase el lenguaje para pensar, que necesitase la rutina y temiese cualquier cambio imprevisto, ni que fuese de cosas positivas. imagina que la persona que lo sufre no es consciente del trastorno, y que piensa que es un problema personal de carcter. Imagina que da tras da intenta esconder a todos este interior suyo, mostrando una fachada que pueda parecerse a la manera como son los dems, dentro de un personaje que no es el. Imagina que esta situacin no hace sino aumentar su problema generndole ansiedad y depresin. Imagina que fuese relativamente desconocido en todas partes, lo que has imaginado no es ninguna ficcin, sino la realidad del Asperger. Cuando lo descubr tuve una visin nueva del mundo, pero sobre todo una nueva visin de m mismo.

Descripcin de Ramn Cererols, Descubrir el Asperger

S.A. NUEVOS CRITERIOS DIAGNSTICOS EN EL DSM-V

1 PARTE:
II. CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL SNDROME DE ASPERGER.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL S.A.

Importancia del diagnstico:

Permite facilitar la comprensin del funcionamiento de una persona y sus necesidades Permite dotarnos de las herramientas de ayuda. Permite elaborar programas de intervencin. No debe presuponer un conjunto de comportamientos preconcebidos.

No resultan algo poco frecuente entre nosotros.

1/160 alumnos en etapa educativa, presenta TEA.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL S.A.

HANS ASPERGER

Descripcin detallada del Sndrome de Asperger, pero no proporciona criterios diagnsticos. Conferencia internacional sobre el S.A. Publicacin de los primeros criterios diagnsticos.

LONDRES, 1988

CRITERIOS DIAGNSTICOS

(1991) 1989 1989

Criterios Gillberg, los ms parecidos a la descripcin de Hans Asperger. Criterios de Szatmari, investigador canadiense. Criterios Tantam, psiquiatra britnico, diagnstico de S.A. de adultos.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL S.A.

VOLKMAR y col. Variables clnicas discriminativas entre el S.A y el Autismo.

Inclusin S.A. en los manuales diagnsticos.

DSM- IV CIE-10 (la definicin es idntica en ambos sistemas)

CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL S.A.

CRITERIOS GILLBERG.

Investigan para:
- Profundizar en manifestaciones sintomticas del S.A. - Clarificar estatus nosolgico del S.A. - Establecer relacin con otros trastornos. -iEmiten la primera definicin operativa del S.A., agrupando los sntomas en seis criterios diagnsticos.

Conclusin: no es posible clarificar estatus independiente para el S.A.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE GILLBERG PARA EL S.A.(GILLBERG, 1991)

1.

ALTERACIN CUALITATIVA DE LA RELACIN SOCIAL. INTERESES RESTRINGIDOS Y ABSORBENTES. NECESIDAD COMPULSIVA DE INTRODUCIR RUTINAS E INTERESES. PROBLEMAS Y PECULIARIDADES DEL HABLA Y DEL LENGUAJE. DIFICULTADES EN LA COMUNICACIN NO VERBAL. TORPEZA MOTORA.

2.

3.

4.

5.

6.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL S.A.

CRITERIOS DE SZATMARI:

Propone un sistema jerrquico de diagnstico, Autismo y S.A. son dos diagnsticos incompatibles. Establece cinco criterios diagnsticos. Este sistema ha sido muy criticado por otros investigadores.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL S.A.

PAUTAS DE DIAGNSTICO DEL SNDROME DE ASPERGER SEGN SZATMARI:
1.

AISLAMIENTO SOCIAL.

2.

TRASTORNO EN LA INTERACCIN SOCIAL.

TRASTORNO DE LA COMUNICACIN NO-VERBAL. LENGUAJE IDIOSINCRSICO Y EXCNTRICO. EXCLUSIN DE LOS CRITERIOS DE DIAGNSTICO SEGN EL DSM-III-R PARA:

3.

4.

5.

AUTISMO INFANTIL.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL S.A.

CRITERIOS DE TANTAM

Diagnostico en etapa adolescente o adulta. S. A.

Trastorno de desarrollo infantil.

Dficits sociales del nio subestimados por:

- Habilidades lingsticas. - Capacidad intelectual.

Manifestaciones latentes hasta etapa adolescente o adulta.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL S.A.

PAUTAS DE DIAGNSTICO PARA ADULTOS SEGN TANTAM:

-ETAPA ADULTA-ETAPA INFANTIL-

(Mismos sntomas descritos para la etapa adulta o sntomas para el autismo.)

CLASIFICACIN DE LOS PUNTOS FUERTES DE LOS ASPIES

Aspies: es como se denominan a s mismos las personas con SA. Neurotpicos: Es como definen a los dems Imagen positiva de las personas diagnosticadas de S.A. Criterios definidos por: CAROL GRAY TONY ATTWOOD 1999

HOLLIDAY-WILLEY
(Imitan a los criterios del DSM-IV)

PUNTOS FUERTES QUE SIRVEN COMO CRITERIOS PARA EL DESCUBRIMIENTO DE LOS ASPIE ( GRAY, ATTWOOD Y HOLLIDAY-WILLEY)

A. UNA VENTAJA CUALITATIVA EN INTERACCIN SOCIAL.

B. HABLA ASPERGERIANA

ASPIES
C. HABILIDADES COGNOSCITIVAS D. POSIBLES RASGOS CONTIGENTES

S.A. NUEVOS CRITERIOS DIAGNSTICOS EN EL DSM-V

2 PARTE:
EL SNDROME DE ASPERGER Y LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA EN EL DSM-V

SON EL S.A. Y EL AUTISMO LAS MISMA CONDICIN CLNICA? (I)

Intenso debate acerca de la validez del S.A. como categora diagnstica independiente. Las diferencias entre el S.A. y el Autismo son:
Cuantitativas
Cualitativas
- Grado de severidad.
- Etiologa.

- Curso. - Respuesta al tratamiento. - Perfil neuropsicolgico. - Pronstico.

SON EL S.A. Y EL AUTISMO LAS MISMA CONDICIN CLNICA? (II)

Uso heterogneo del trmino S.A.

- Individuos

con Autismo y Capacidad Intelectual alta.

- Trastorno social severo

- Individuos

con :

- Desarrollo emocional alterado.

SON EL S.A. Y EL AUTISMO LAS MISMA CONDICIN CLNICA?

CRITERIOS DIAGNSTICOS QUE LOS DIFERENCIAN CRITERIOS DIAGNSTICOS QUE COMPARTEN

# Origen y manifestacin de los sntomas.

# Interaccin social.

# Desarrollo del lenguaje.

# Patrones repetitivos de conducta.

# Desarrollo de las habilidades motoras.

# Desarrollo cognitivo.

SON EL S.A. Y EL AUTISMO LAS MISMA CONDICIN CLNICA?

SNDROME DE ASPERGER:

No ha sido posible resolver de forma concluyente su validez diagnstica como una categora diferente. DSM-V excluye este diagnstico.

ASOCIACIN PSIQUITRICA AMERICANA (APA) El nuevo diagnstico que reunir a todos los tipos de Autismo se llamar TRASTORNO DEL ESPECTRO DEL AUTISMO (TEA)

S.A. NUEVOS CRITERIOS DIAGNSTICOS EN EL DSM-V

DSM V

Desaparecera el trmino Trastorno Generalizado del Desarrollo (TGD).

Existira un nico diagnstico de Trastorno del Espectro Autista (TEA) que incluir:
Autismo infantil. Sndrome de Asperger. Trastorno Desintegrativo Infantil. Trastorno Generalizado del Desarrollo, no especificado.

S.A. NUEVOS CRITERIOS DIAGNSTICOS EN EL DSM-V

DSM V

Presentacin en funcin de: - Discapacidad intelectual. Severidad - Competencia verbal. Factores neurolgicos (epilepsia). Trastornos genticos asociados. Edad.

Cada criterio tendr asociadas unas caractersticas conductuales.

TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (BORRADOR DSM-V)

Debe cumplir los criterios A, B, C y D. A. Dficits persistentes en la comunicacin y en la interaccin social en diversos contextos, no atribuibles a un retraso general del desarrollo. B. Patrones de comportamiento, intereses o actividades restringidas y repetitivas. C. Los sntomas deben estar presentes en la primera infancia (PERO PUEDEN NO LLEGAR A MANIFESTARSE PLENAMENTE hasta que las demandas sociales exceden las limitadas capacidades). D. La conjuncin de sntomas limita y discapacita para el funcionamiento cotidiano.

PORQU SE ELIMINA EL SNDROME DE ASPERGER DEL DSM- V?

Cuestin 1: Han funcionado los criterios DSM-IV para el diagnstico del Sndrome de Asperger? Cuestin 2: Los criterios DSM-IV delimitan un subgrupo determinado? Cuestin 3: La literatura de investigacin sugiere nuevos criterios para el S.A. en contraste con los TEA?

Cuestin 4: Si el S.A. no aparece en el DSM-V, cmo se mantiene la continuidad para los ya diagnosticados?

DSM-V = Trastornos clnicamente significativos y discapacitantes.

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VALORACIN POSITIVA POR:

Enfoque dimensional.
nica categora diagnstica. Cambio terminolgico y conceptual (TGD TEA) Unin de competencias sociales y comunicativas. Incorporacin (como criterio) de las alteraciones sensoriales. Eliminacin (como criterio) de atencin a partes de objetos.

S.A. NUEVOS CRITERIOS DIAGNSTICOS EN EL DSM-V

VALORACIN NEGATIVA POR:

Necesidad de desarrollar sntomas especficos.

Conductas de reciprocidad social y emocional indicadores conductuales claros. Dificultades para desarrollar y mantener relaciones con iguales especficas en autismo. Alteracin en la comunicacin verbal y no verbal listar conductas especficas.

Necesidad de clarificar concepto severidad e instrumentos que la

evalan. Necesidad de incluir como criterio alteracin en el desarrollo del juego simblico. Explicar requisitos que debe cumplir una evaluacin para alcanzar un diagnstico.

S.A. NUEVOS CRITERIOS DIAGNSTICOS EN EL DSM-V

CARENCIAS:

No inclusin de imaginacin social.

No especificaciones para el diagnstico en el adulto. No especificaciones para el diagnostico en chicas y mujeres. Criterios estn menos definidos que en el DSM-V. Respecto a la eliminacin del S.A., sugiere incluir una descripcin del mismo. Debera incluir un listado de las necesidades de las personas con Autism Spectrum Disorders in the DSM-V: Better or worse than Autismo.
the DSM-IV? Research in Development Disabilities, 32(2011) 768-773 Lorna Wing, Judith Gould, Christopher Gillberg

Se prev que ser un proceso de adaptacin progresivo que permita entender las necesidades de estas personas con alto funcionamiento cognitivo dentro del espectro autista, favoreciendo los apoyos necesarios.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL S.A. SEGN DSM-IV-R (I)

A. Alteracin cualitativa de la interaccin social. B.Patrones de comportamiento, intereses, y actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas. C..El trastorno causa un deterioro claramente significativo de la actividad social y laboral, as como de otros mbitos importantes en la actividad del paciente.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL S.A. SEGN DSM-IV-R (II)

D. No hay retraso general del lenguaje.(p.e., a los dos aos usa palabras sencillas y a los tres frases comunicativas). E..No hay retraso clnicamente significativo del desarrollo cognitivo ni desarrollo de habilidades de autosuficiencia propias de su edad, comportamiento adaptativo (diferente a la interaccin social) y curiosidad del entorno en la infancia. F. No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni relacionado con la esquizofrenia.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE GILLBERG PARA EL S.A.(GILLBERG, 1991)

1.ALTERACIN CUALITATIVA DE LA RELACIN SOCIAL.(Manifestada por, como mnimo, dos de las caractersticas siguientes:)
Dificultades

de interaccin con los compaeros. Indiferencia y falta de inters en los contactos con los compaeros. Dificultades para interpretar las claves sociales. Comportamiento inapropiado a la situacin tanto desde el punto de vista social como emocional.
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CRITERIOS DIAGNSTICOS DE GILLBERG PARA EL S.A.(GILLBERG, 1991)

2. INTERESES RESTRINGIDOS Y ABSORBENTES.(como mnimo una de las caractersticas siguientes:)
Exclusin

de otras actividades. Adhesin repetitiva. Ms mecnicos que significativos.

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CRITERIOS DIAGNSTICOS DE GILLBERG PARA EL S.A.(GILLBERG, 1991)

3. NECESIDAD COMPULSIVA DE INTRODUCIR RUTINAS E INTERESES.
Afectan
Afectan

a todos los aspectos de la vida del individuo.

a los dems.

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CRITERIOS DIAGNSTICOS DE GILLBERG PARA EL S.A.(GILLBERG, 1991)

4. PROBLEMAS Y PECULIARIDADES DEL HABLA Y DEL LENGUAJE. (como mnimo tres de las caractersticas siguientes: )
Retraso

inicial en el desarrollo del lenguaje Lenguaje Expresivo superficialmente perfecto. Lenguaje formal pedante. Caractersticas peculiares de prosodia y entonacin. Dificultades de comprensin, entre ellas, interpretacin literal de expresiones ambiguas, implcitas y de doble sentido.
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CRITERIOS DIAGNSTICOS DE GILLBERG PARA EL S.A.(GILLBERG, 1991)

5. DIFICULTADES EN LA COMUNICACIN NO VERBAL. (como mnimo una de las caractersticas siguientes:)
Uso

limitado de gestos. Lenguaje corporal torpe y carente de aplomo. Expresin facial limitada. Expresin inapropiada de la situacin. Mirada peculiar, rgida.
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CRITERIOS DIAGNSTICOS DE GILLBERG PARA EL S.A.(GILLBERG, 1991)

6. TORPEZA MOTORA.

Retraso en el rea motora o alteraciones en los tests del desarrollo neurolgico.

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PAUTAS DE DIAGNSTICO SEGN TANTAM (ETAPA ADULTA)

Trastorno cualitativo de la interaccin social manifestado en un dficit con respecto a la comprensin de las convenciones sociales, principalmente si stas son reglas implcitas. Anomalas en el desarrollo de las habilidades pragmticas del lenguaje. Ausencia de comunicacin no-verbal manifestada en uno de los siguientes sntomas:

Expresiones faciales, gestos manuales, postura corporal y prosodia del habla singulares e idiosincrsicas. Incapacidad para apreciar las claves sociales importantes.

Ausencia de relaciones sociales con sus iguales.

Presencia de intereses restringidos y privados. stos pueden ser idiosincrsicos y son perseguidos de forma obsesiva. A menudo, los intereses estn relacionados con las acciones de coleccionar objetos e informacin acerca de un tema.
Impresin de torpeza en la coordinacin motora. VOLVER

A. Alteracin cualitativa de la interaccin social.

Debe ser manifestada, al menos, por dos de las caractersticas siguientes:
1.

2.

3.

4.

Importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales, como el contacto ocular, la expresin facial, las posturas corporales, y los gestos que regulan la interaccin social. Incapacidad para establecer relaciones con compaeros adecuadas al nivel de desarrollo de la persona. Ausencia de la tendencia espontnea a compartir emociones, satisfacciones, intereses y logros con otras personas. Falta de reciprocidad social y emocional.
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B. Patrones de comportamiento, intereses, y actividades restringidas.

1.

2.

3.

4.

Preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y restringidos de intereses, que resulta anormal, bien por su intensidad o bien por su objetivo. Adhesin en apariencia inflexible a rutinas o rituales concretos no funcionales. Gestos motores estereotipados y repetitivos (p. e. sacudir o girar las manos y dedos). Preocupacin persistente por partes de objetos.
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PUNTOS FUERTES QUE SIRVEN COMO CRITERIOS PARA EL DESCUBRIMIENTO DE LOS ASPIE ( GRAY, ATTWOOD Y HOLLIDAY-WILLEY)
A. UNA VENTAJA CUALITATIVA EN INTERACCIN SOCIAL. manifestada por una mayora de los siguiente elementos:

Relaciones con los iguales caracterizadas por la lealtad absoluta y seriedad impecable. Ausencia de discriminacin por sexo, edad o cultura; capacidad de considerar a los otros tal y como son. Comunicacin de lo que se piensa realmente, independientemente del contexto social o las convicciones personales. Capacidad de perseverar en su teora o perspectiva personal a pesar de existir una evidencia contraria. Bsqueda de amigos capaces de entusiasmarse por sus intereses y temas particulares. Atencin a los detalles; posibilidad de pasar largo tiempo discutiendo un tema que puede no ser de importancia capital. Capacidad de escucha sin emitir juicios o suposiciones continuamente. Principalmente interesado en las contribuciones significativas a la conversacin; evita la charla ritualista o las declaraciones socialmente triviales, as como la conversacin superficial. Bsqueda de amigos sinceros, positivos, con sentido del humor. VOLVER

PUNTOS FUERTES QUE SIRVEN COMO CRITERIOS PARA EL DESCUBRIMIENTO DE LOSASPIE ( GRAY, ATTWOOD Y HOLLIDAY-WILLEY)
B. HABLA ASPERGERIANA un lenguaje social caracterizado por al menos tres de las siguientes caractersticas:
Inters

centrado en la bsqueda de la verdad. Conversacin transparente, sin sentido o motivacin oculta. Vocabulario avanzado e inters por las palabras mismas. Fascinacin por el humor basado en las palabras, por ejemplo, mediante los juegos de palabras. Empleo avanzado de las metforas visuales o grficas.
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PUNTOS FUERTES QUE SIRVEN COMO CRITERIOS PARA EL DESCUBRIMIENTO DE LOSASPIE ( GRAY, ATTWOOD Y HOLLIDAY-WILLEY)
C. HABILIDADES COGNOSCITIVAS caracterizadas por al menos cuatro de los siguientes rasgos:

Preferencia por el detalle antes que por el todo Perspectiva original, a menudo nica, en la manera de solucionar los problemas. Memoria excepcional y/o recuerdo de detalles a menudo olvidados o desatendidos por otros, por ejemplo: nombres, fechas, horarios, rutinas. Perseverancia vida en la reunin y catalogacin de informacin sobre un tema de inters. Pensamiento persistente. Conocimiento enciclopdico (del tipo CD-ROM) sobre uno o ms temas. Conocimiento de las rutinas, as como un deseo manifiesto por mantener el orden y la precisin. Claridad de valores. Las tomas de decisiones no estn influidas por factores polticos o financieros.
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PUNTOS FUERTES QUE SIRVEN COMO CRITERIOS PARA EL DESCUBRIMIENTO DE LOSASPIE ( GRAY, ATTWOOD Y HOLLIDAY-WILLEY)
D. POSIBLES RASGOS CONTIGENTES

Extremada sensibilidad respecto a experiencias o estmulos sensoriales especficos, por ejemplo: a un determinado sonido, una textura concreta, una visin y un olor. Capacidad de sobresalir en deportes individuales y juegos, en particular, los que implican resistencia o precisin visual, incluyendo remo, natacin, bolos, ajedrez, etc. Hroe social desconocido con un optimismo confiado: frecuentemente es la vctima de las debilidades sociales de los otros, mientras se mantiene firme en la creencia de la posibilidad de que sean verdaderos amigos. Mayor probabilidad que la poblacin general de asistir a la Universidad tras el instituto. A menudo cuidan de personas que tienen un desarrollo atpico.
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A. Dficits persistentes en la comunicacin y en la interaccin social en diversos contextos, no atribuibles a un retraso general del desarrollo

Se han de manifestar simultneamente los tres dficits siguientes: 1. DFICITS EN LA RECIPROCIDAD SOCIAL Y EMOCIONAL; que abarcar desde un acercamientos social anormal y una incapacidad para mantener la alternancia en una conversacin, pasando por la reduccin de intereses, emociones y afectos compartidos, hasta la ausencia total de iniciativa en la interaccin social. 2. DFICITS EN LAS CONDUCTAS DE COMUNICACIN NO VERBAL que se usan en la comunicacin social; que pueden abarcar desde una comunicacin poco integrada, tanto verbal como no verbal, pasando por anormalidades en el contacto visual y en el lenguaje corporal, o dficits en la comprensin y uso de la comunicacin no verbal hasta la falta total de expresiones o gestos faciales. 3. DFICITS EN EL DESARROLLO Y MANTENIMIENTO DE RELACIONES ADECUADAS AL NIVEL DE DESARROLLO (ms all de las establecidas con los cuidadores); que pueden abarcar desde dificultades para mantener un comportamiento apropiado a los diferentes contextos sociales, pasando por las dificultades para compartir juegos imaginativos, hasta la aparente ausencia de inters en las otras personas.
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B. Patrones de comportamiento, intereses o actividades restringidas y repetitivas

Se han de manifiestan al menos en DOS de los siguientes puntos: 1. Habla, movimientos o manipulacin de objetos estereotipada o repetitiva (esterotipias motoras simples, ecolalia, manipulacin repetitiva de objetos o frases idiosicrticas). 2. Excesiva fijacin con las rutinas, los patrones ritualizados de conducta verbal, o excesiva resistencia al cambio (como rituales motores, insistencia en seguir la misma ruta o tomar la misma comida, preguntas repetitivas o extrema incomodidad motivada por pequeos cambios). 3. Intereses altamente restrictivos y fijos de intensidad desmesurada (como una fuerte vinculacin o preocupacin por objetos inusuales y por intereses excesivamente circunscritos y perseverantes) 4. Hiper o hipo reactividad a los estmulos sensoriales o inusual inters en aspectos sensoriales del entorno (como aparente indiferencia al dolor/fro/calor, respuesta adversa a sonidos o texturas especficas, sentido del olfato o del tacto exacerbado, fascinacin por las luces o los objetos que ruedan).
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Han funcionado los criterios DSM-IV para el diagnstico del Sndrome de Asperger?

No, porque:
- Los detalles iniciales del lenguaje son difciles de establecer retrospectivamente. - Se puede demostrar que los casos de S.A. pueden ser diagnosticados de Autismo.
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Los criterios DSM-IV delimitan un subgrupo determinado?

No, porque no hay diferencias respecto a:

- Curso. - Etiologa / causa. - Respecto al tratamiento.
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La literatura de investigacin sugiere nuevos criterios para el S.A. en contraste con los TEA?

No existen diferencias significativas entre:

- Grupo con S.A. - Grupo con Autismo + buen lenguaje.

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cmo se mantiene la continuidad para los ya diagnosticados?

Diagnstico S.A. con:

- Buen lenguaje.

Diagnstico con TEA

- Buena capacidad intelectual.

- Deterioro comunicacin social. - Intereses restringidos

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