Modelo de Desempeo Ocupacional de la AOTA Perfil Ocupacional Historia del Px Anlisis Ocupacional Sensoriomotor: sentidos y motor Cognitivo: identifica

conoce a los papas Psicosocial: como convive con ms personas Evaluacin de reas de ejecucin AVD bsicas AVD instrumentales Trabajo y actividades productivas Juego y ocio Evaluacin de los contextos de ejecucin Aspectos temporales: temporal y virtual Entorno: fsico, social, cultural y personal Modelo de Desempeo Ocupacional de la AOTA 3 reas de ejecucin: Actividades de autocuidado Trabajo y actividades productivas Actividades de ocio y juego 3 Componentes de la ejecucin Sensoriomotor Cognitivo integracin cognitiva Psicolgico psicosocial 2 Contextos de la ejecucin Aspectos temporales

Aspectos ambientales Modelo de Desempeo Ocupacional de la Asociacin Americana de Terapia Ocupacional La prctica profesional de la Terapia Ocupacional, cualquiera que sea el mbito donde se lleva a cabo y el tipo de clientes a los que va dirigida la intervencin, puede guiarse por un sistema conceptual unificado que acoja y permita el uso de diferentes modelos, teoras o marcos de referencia. El Modelo de Desempeo Ocupacional (MDO) puede servir a este propsito. El Modelo de Desempeo Ocupacional El MDO describe las competencias profesionales y el contenido del proceso de Terapia Ocupacional. Consiste en tres reas de ejecucin (actividades de autocuidado, trabajo y actividades productivas y actividades de ocio y juego), tres componentes de la ejecucin (sensoriomotor, cognitivo-integracin cognitiva y psicolgico-psicosocial) y dos contextos de la ejecucin (aspectos temporales y aspectos ambientales). El desempeo de las reas de ejecucin tiene lugar en el contexto en el cual se llevan a cabo las actividades. Por esta razn, el modelo refleja los aspectos temporales del entorno de los contextos del desempeo. 1.1 Desempeo ocupacional El desempeo ocupacional se refiere a la capacidad para ejecutar aquellas tareas que hacen posible desarrollar los roles ocupacionales de una manera que sea satisfactoria y apropiada en relacin con la edad del individuo, la cultura y el entorno. Los roles ocupacionales son los roles vitales que el individuo desarrolla dentro de la sociedad. Cada persona desarrolla distintos roles a lo largo de su vida, como, por ejemplo, estudiante, trabajador, padre, ama de casa, voluntario, jubilado, etc. El desempeo ocupacional requiere aprendizaje y experiencia en la realizacin de un rol, un nivel de desarrollo especfico para desempear las tareas y la utilizacin de todos los componentes de la ejecucin. Los dficit en las experiencias de aprendizaje de las tareas, de los componentes de la ejecucin y/o del espacio vital, pueden producir limitaciones en el desempeo ocupacional. 1.2 reas, componentes y contextos del desempeo ocupacional Las reas de desempeo ocupacional son amplias categoras de la actividad humana que forman parte de la vida cotidiana. Son actividades de autocuidado, trabajo y actividades productivas y actividades de ocio y juego. Las actividades de autocuidado incluyen tareas como la alimentacin, el vestido, la higiene, la socializacin, la comunicacin, etc. El trabajo y actividades productivas implican el cuidado de higiene del hogar y de otras personas, actividades educativas y actividades laborales. El juego y el ocio incluyen la exploracin y el desempeo, de actividades apropiadas a la edad de la persona. Los componentes del desempeo son patrones de conducta aprendidos durante el desarrollo, que constituyen el fundamento de la ejecucin ocupacional satisfactoria del individuo. Incluyen tres

tipos de componentes: sensoriomotriz, cognitivo y de integracin cognitiva y psicosocial y psicolgico. El desempeo ocupacional satisfactorio se produce en el contexto cultural y social del individuo y dependen de la edad y el nivel de desarrollo de la persona. Los contextos del desempeo incluyen los aspectos temporales y los aspectos ambientales de la ejecucin ocupacional. Cuando el terapeuta ocupacional evala las reas de ejecucin, es importante que considere tambin los contextos en los que el paciente debe operar. La seleccin de una intervencin adecuada viene determinada, en parte, por el contexto de la ejecucin. 2. Competencias de la terapia ocupacional segn el Modelo de Desempeo Ocupacional Dentro del MDO, las competencias de la Terapia Ocupacional son las reas de ejecucin, los componentes de la ejecucin y los contextos de la ejecucin. El programa de Terapia Ocupacional puede incluir mtodos de tratamiento diseados para remediar o compensar los dficit en cualquiera de los tres niveles. Cuando se trabaja con un componente de la ejecucin, los mtodos deben dirigirse a mejorar la habilidad del paciente en las reas de ejecucin afectas; la independencia funcional es un concepto nuclear en la teora de la Terapia Ocupacional y en los objetivos del proceso de Terapia Ocupacional. 2.1 Supuestos bsicos del Modelo de Desempeo Ocupacional En un esfuerzo para interpretar el desempeo ocupacional, se hicieron las siguientes suposiciones bsicas: 1. El desempeo ocupacional est supeditado a la realizacin satisfactoria de los roles ocupacionales. 2. El desempeo ocupacional humano puede clasificarse en tres reas: actividades de autocuidado, actividades productivas y de trabajo y actividades de juego y/u ocio. 3. El desarrollo, la ejecucin y el mantenimiento del desempeo ocupacional dependen de elementos intrapersonales y extrapersonales. Los elementos intrapersonales incluyen aspectos temporales de los contextos de la ejecucin, como, por ejemplo la edad, caractersticas neuropsicolgicas y factores patolgicos. Los elementos extrapersonales incluyen el entorno fsico, las herramientas y los objetos y los elementos familiares, sociales y culturales. 4. Para el mantenimiento de la salud es esencial que exista un equilibrio apropiado entre las diferentes reas del desempeo ocupacional. 5. El equilibrio apropiado cambia con la edad cronolgica/de desarrollo, el ciclo vital y los eventos y circunstancias vitales. 6. Un fallo en el desempeo ocupacional o una prdida, interrupcin o cambio de roles ocupacionales, puede ser consecuencia de factores intrapersonales o extrapersonales. 7. El desempeo ocupacional adecuado depende de que exista un desarrollo neuropsicolgico intacto y un funcionamiento integrado de los subsitemas sensoriomotor, cognitivo, de integracin cognitiva, psicosocial y psicolgico del individuo.

8. Un defecto, enfermedad o traumatismo, que afecte a alguno de los componentes de la ejecucin, causa un fallo de integracin en el subsistema (de los componentes de la ejecucin) y puede dar lugar a un trastorno o disrupcin en las reas de ejecucin que, a su vez, ocasiona un trastorno o disrupcin en la realizacin satisfactoria de los roles ocupacionales. 9. El rol del terapeuta ocupacional es facilitar el equilibrio apropiado entre las reas de ejecucin y el ptimo desarrollo del desempeo ocupacional que facilita el restablecimiento de los roles ocupacionales. 10. La competencia del terapeuta ocupacional es la restauracin y/o la compensacin de los dficit en las reas de ejecucin y los componentes de la ejecucin. 11. La herramienta primaria del terapeuta ocupacional para restaurar los dficit en las reas de ejecucin y los componentes de la ejecucin es la actividad propositiva. 12. El terapeuta ocupacional es tambin competente para preparar al paciente para el desempeo de actividades propositivas y puede utilizar mtodos preparatorios para la actividad, coadyuvantes y facilitares como parte del continuum teraputico, incluyendo, pero no limitndose a ello, el ejercicio, las tcnicas de facilitacin e inhibicin, los agentes fsicos, rtesis, tcnicas de estimulacin sensitiva y los equipos de asistencia especficos. 13. El uso exclusivo de los mtodos preparatorios para la actividad, coadyuvantes o facilitadores, fuera del contexto del desempeo ocupacional del paciente, no se considera Terapia Ocupacional. 2.2 El continuum teraputico basado en el modelo de desempeo ocupacional El rol del terapeuta ocupacional consiste, en lneas generales, en ayudar a la persona enferma, accidentada, lesionada o discapacitada a alcanzar la mxima independencia posible en las reas de ejecucin ocupacional y a reasumir roles o a asumir otros nuevos y satisfactorios. En muchos casos, la intervencin del terapeuta ocupacional se produce en el estadio agudo de la enfermedad, lesin o accidente, o en etapas postquirrgicas tempranas, lo que hace que su contribucin al continuum teraputico sea muy importante. En la figura 1 podemos ver el modelo del continuum teraputico de Karin Boyce. Puede ocurrir que el terapeuta sea slo responsable de una o dos etapas en el continuum, pero el tratamiento se debe contemplar siempre dentro del contexto del desempeo ocupacional global. Las etapas en el tratamiento se solapan o se pueden dar simultneamente. El continuum teraputico no sigue una progresin escalonada estrictamente, sino que sigue un progresin lgica en las reas de ejecucin y los componentes de la ejecucin dentro del MDO, desde la dependencia en la ejecucin hasta la reasuncin de los roles vitales. En este continuum teraputico hay cuatro escalones: -Mtodos preparatorios para la actividad. -Mtodos facilitadores y coadyuvantes. -Actividad propositiva.

-Desempeo ocupacional y roles ocupacionales. 2.2.1. Mtodos preparatorios para la actividad Es la etapa en la que se llevan a cabo los procedimientos necesarios para preparar al paciente para el desempeo ocupacional. Esta etapa es necesaria antes de comenzar la etapa de actividad propositiva, que es la verdadera competencia del terapeuta ocupacional.

Es ella, el terapeuta trabaja muy de cerca con el paciente, valorando y tratando los componentes de la ejecucin. Es importante hacer un plan de progresin del tratamiento y de utilizacin de estos mtodos, para preparar progresivamente al paciente para la actividad propositiva y hacia la mxima independencia de las reas de ejecucin ocupacional. 2.2.2. Facilitacin de actividades La actividad propositiva se ha definido como inherente a la persona autnoma y es un requisito indispensable para ejecutar tareas. La implicacin en la actividad propositiva requiere la participacin activa del paciente, adems de un funcionamiento coordinado de los sistemas sensoriomotor, cognitivo, psicolgico y psicosocial. Segn este criterio, en Terapia Ocupacional se utilizan muchos mtodos que no son directivamente propositivos, pero que constituyen un escaln hacia la actividad propositiva. Estos mtodos se denominan mtodos facilitadores. Los terapeutas ocupacionales han creado muchos mtodos y equipos que simulan actividades propositivas, pero que no tienen un significado muy directo para el paciente o no estimulan su inters y su motivacin como otras actividades. Sin embargo, estos mtodos adquieren ese significado como parte del proceso de retorno al desempeo competente, mediante el entrenamiento especfico de las funciones perceptivas, cognitivas, sensitivomotoras, psicolgicas y

psicosociales necesarias en las diferentes reas de ejecucin ocupacional y para la asuncin de roles ocupacionales. En esta etapa, el terapeuta ocupacional trabaja todava con la valoracin y el tratamiento de los componentes de la ejecucin. Sin embargo, en esta etapa se empieza ya a valorar y a ensear actividades en las reas de ejecucin ocupacional. 2.2.3. Actividad propositiva Ha sido el ncleo de la Terapia Ocupacional desde su aparicin como profesin independiente. La actividad propositiva incluye actividades que tienen un inters inherente para la persona, que satisfacen objetivos de autonoma y que son relevantes y significativas para el individuo. Forma parte de la rutina cotidiana y se produce en el contexto del desempeo ocupacional Algunos ejemplos son higiene, vestido, comunicacin, movilidad, juegos, deportes, actividades educativas, trabajo, etc. El propsito de una actividad viene determinado por la ejecucin individual y por el contexto en que la actividad es desempeada. Los terapeutas ocupacionales utilizan la actividad propositiva para evaluar, facilitar, restaurar o mantener la habilidad funcional de una persona en sus roles vitales. La actividad propositiva se usa tambin para mejorar el funcionalismo en las reas de ejecucin, en el mbito hospitalario o asistencial o en el domicilio del cliente. 2.2.4. Desempeo ocupacional y roles ocupacionales En esta etapa la competencia principal del terapeuta ocupacional es la valoracin y el tratamiento de los dficit en las reas de ejecucin. En la etapa final de continuum teraputico, el paciente asume o reasume los roles ocupacionales en su entorno habitual y en la comunidad. Las tareas apropiadas de la vida diaria, trabajo y actividades productivas y ocio y juego son desempeados por la persona con el mximo nivel de independencia, que es definido para cada individuo, de acuerdo con sus capacidades y limitaciones. La intervencin formal del profesional va disminuyendo progresivamente y se va haciendo discontinua.