KASUS HARIAN BANGSAL DAHLIA 4 ASSESSMENT A. ANAMNESIS 1. IDENTITAS PASIEN Nama Umur !ni" #!lamin P!k!r)aan P!

n+i+ikan Agama Alamat (. : SUMADI : 66 tahun : $aki%laki : P!tani : SD : I"lam : om'langan0 -angunta1an0 -antul No RM : 01.61.31.04 Ruang : Dahlia 4 kamar 6 Tanggal Ma"uk : 4 &!'ruari (013 Tanggal #a"u" : * &!'ruari (013 Diagno"i" M!+i" : M, M- +!ngan r!ak"i r!.!r"i'!l /a/at +!ra)at I

RI2A3AT PEN3A#IT a. #!a+aan Umum #!luhan Utama : 'aik0 "a+ar. Pa+a ham1ir "!luruh tu'uh tam1ak 1lak !rit!ma0 ukuran '!r.aria"i. : m!rah%m!rah 1ana" +i 'a+an 4 1ana" +an '!ngkak 1a+a k!+ua

kaki0 kaku untuk '!r)alan +an t!r+a1at o!+!ma. '. Ri5a6at P!n6akit : Pa"i!n kontrol rutin +i 1oli DT +!ngan +iagno"a t!rakhir M, MDahulu R$D II r!ak"i ti1! I m!m'aik +!ngan /a/at +!ra)at I. P!rnah mon+ok +!ngan k!luhan 6ang "ama.

/. Ri5a6at P!n6akit : M, M- +!ngan r!ak"i r!.!r"i'!l /a/at +!ra)at I S!karang

+. Ri5a6at P!n6akit : % #!luarga

3.

RI2A3AT 7I8I a. So"ial Ekonomi Akti.ita" &i"ik Pola Makan Umum SMRS : '!rat Di RS : ringan a. Makanan 1okok : Na"i 39:hr ;1 /!ntong0 k!t!la 3 hari "!kali ;( 1otong "!+ang. '. $auk h!5ani : A6am 3%49:mg ;1 1tg "!+ang 0 1utih t!lur a6am ( D-III Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta 2013

hari "!kali ;1 'utir0 +aging "a1i 19:(mg ;1 1tg "!+ang. /. $auk na'ati : Tahu +an t!m1! gor!ng "!tia1 hari 39:hari ;1 1tg. +. Sa6ur : 'a6am0 +aun "ingkong0 t!rong0 "a6ur "o1. !. -uah : A1!l (9:minggu ;1 'uah0 !ruk 39:minggu ;1 'uah0 <. B. ANTROPOMETRI T-:P- : 1*= /m R$ : /m -- : 4601/m --I : *1 kg $$A : (*0* /m 1i"ang 39:hari ;1 'uah. Minuman : t!h mani" 39:hr0 air 1utih.

Statu" 7i>i : 1?0= @normalA B. BIOKIMIA (Data $a'oratoriumA Tanggal * &!'ruari (013 Data $a'oratorium R-B Al' -UN Br!atinin! S7CT S7PT Ba 7DS Nilai normal 40(%601 304%*00 g:+l =%1? mg:+l 006%103 mg:+l 1*%3= U:$ D4* U:$ (01%(0* mmol:$ 7DS E =4%100 7DP E D100 Urin E D00*gr:(4h Nilai 30*= 30?= g:+l ? mg:+l 00F* mg:+l 30 U:$ (F U:$ (0(= mmol:$ 11= mg:+l Statu" R!n+ah Normal Normal Normal Normal Normal Normal Tinggi

D. KLINIS Tanggal * &!'ruari (013 Data #lini" TD N R T Nilai 1(0:=0 ?09:m!nit 1?9: m!nit 3=0( B
o

Statu" Normal Normal Normal Normal

D-III Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta 2013

E.

Dietary History R!/all (9(4 am @Rumah +an Rumah SakitA Tanggal : 4 &!'ruari (013 @ +i RumahA 2aktu Pagi Nama En!rgi ma"akan @kkalA -u'ur na"i 146 C1or t!lur 1F?01 a6am4t!m1! T!h mani" (6 % Na"i 16(304 Put!l '' kuning Tahu gim'al Su1 *=0? 460* (*006 Prot!in @grA (06 1404 0 $!mak @grA 00( 1401 0 #h @grA 3( 3F0F 604

Sna/k 1agi Siang @+i!t RSA

Sna/k "or! Sor!

Pu+ing 1!1a6a Na"i A"!m%a"!m +aging T!lur r!'u" '' 'a/!m T!m1! m!n+oan Bah 1FF30* =40? ??0F ?4014 600? =30* ?(0=( 3(?0F4 3?*0?6 ?*0(* (4F=0*6 =F0?(

Stan+ar +iit RS G

Tanggal : * &!'ruari (013 @ +i Rumah SakitA 2aktu Pagi Nama En!rgi ma"akan @kkalA Na"i (4F=0*6 Ungk!1 a6am Tahu 'um'u ru)ak o"!ng $a1i" '!ra" Na"i 7a+on Prot!in @grA ??0F $!mak @grA =30* #h @grA 3?*0?6

Sna/k 1agi Siang

D-III Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta 2013

Sna/k "or! Sor!

t!lur 7a+on 1ut!l C"!ng t!m1! Crak%arik -uah "!mangka Naga"ari Na"i Ikan gor!ng t!1ung T!lur '' ru)ak Tahu 'a/!m -o'or Pi"ang "u"u (4F=0*6 ??0F ??0F 100G =30* =30* 100G 3?*0?6 3?*0?6 100G (4F=0*6 100G

Stan+ar +iit RS G

DIAGNOSIS GIZI PROBLEM GIZI

1. NI%*.1 : P!ningkatan k!'utuhan gi>i '!rkaitan +!ngan in<!k"i 1a+a kulit +itan+ai
+!ngan -a+an t!ra"a 1ana" t!rutama 1a+a malam hari +i"!rtai k!ringat 'an6ak +an a+an6a '!r/ak !rit!ma +i kulit +!ngan ukuran 6ang '!r.aria"i. (. NBH3.1 : -!rat 'a+an kurang +ari normal:6ang +ian)urkan '!rkaitan +!ngan Intak! !n!rgi kurang +itan+ai +!ngan IMT E 1?0= 6ang m!n+!kati 'ata" gari" normal. INTERVENSI GIZI A. PLANNING . Tera!i Diit " TKTP -!ntuk Makanan : -ia"a Bara P!m'!rian : Cral #. T$%$a& Diit M!nam'ah '!rat 'a+an hingga m!n/a1ai '!rat 'a+an normal M!m1!rtahankan "tatu" gi>i normal. M!m!nuhi k!'utuhan !n!rgi +an 1rot!in 6ang m!ningkat untuk m!n/!gah +an m!ngurangi k!ru"akan )aringan tu'uh. M!ngu1a6akan 1!ru'ahan "ika1 +an 1!rilaku "!hat k!1a+a 1a"i!n D-III Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta 2013

'. Syarat( Pri&si! Diit En!rgi 6aitu 1*=*0* kkal Prot!in 6aitu 78,78 kkal $!mak /uku10 6aitu (0G +ari k!'utuhan !n!rgi total "!'!"ar 35,01 kkal #ar'ohi+rat 6aitu 236,33 kkal Iitamin +an min!ral /uku10 "!"uai +!ngan k!'utuhan normal Makanan +i'!rikan "!"uai +!ngan kon+i"i 1a"i!n.

4. Per)it$&*a& Ke+$t$)a& E&er*i ,a& Zat Gi-i

BEE Laki-laki = 66 + (13,7 x BBI) + (5 x TB ) (6,8 x U) = 66 + (13,7 x 51 kg) + (5 x 157 ! ) (6,8 x 67 "#) = 66 + (6$8,7 + 785 %55,6) = 10$%,1 TEE = BEE x &' x &( = 10$%,1 x 1,2 x 1,2 = 1575,5 kkal )*+",iL,!ak /a*0+#i1*a" : 20. x 1575,5 kkal = 315,1 : % = 78,78 gram : 20. x 1575,5 /kal. = 315,1 : $ = 35,01 gram : 60. x 1575,5 kkal = $%5,3 : % = 236,33 gram

.. Pere&/a&aa& Ko&s$0tasi Gi-i a. Sa"aran : Pa"i!n +an anggota k!luarga '. T!m1at : Dahlia 4 kamar 6 /. M!+ia !. 2aktu : $!a<l!t T#TP +an 'ahan 1!nukar : J 1* m!nit +. M!to+! : kon"!ling +an tan6a )a5a'

<.

Tu)uan

M!m'!rikan 1!ng!tahuan +an 1!mahaman t!ntang Di!t T#TP k!1a+a 1a"i!n +an k!luarga 1a"i!n M!m'!rikan /ontoh 'ahan makanan 6ang +ian)urkan +an 6ang ti+ak +ian)urkan M!moti.a"i 1a"i!n agar m!ntaati +i!t 6ang +i'!rikan : +iit T#TP D-III Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta 2013

g. Mat!ri

B. IMPLEMENTASI . Ka%ia& Diet R$1a) Sa2it (Diet TKTP3 En!rgi @kkalA Prot!in @grA $!mak @grA #h @grA Di!t RS (4F=0*6 ??0F =30* 3?*0?6 #!'utuhan:Planning 1*=*0* 78,78 35,01 236,33 G 1*?0* 11(0?4 (0F 1630(= #!"im1ulan : 1!milihan +iit T#TP +i"!"uaikan +!ngan k!a+aan 1a"i!n 6ang m!n+!rita M, M-. (. R!kom!n+a"i Diit : T#TP Makan Pagi Stan+ar Di!t RS Na"i (00g $. ,!5ani $. Na'ati Sa6ur Sna/k Pagi Makan Siang *0g (*g 100g R!kom!n+a"i Stan+ar Di!t Na"i (00g $. ,!5ani $. Na'ati Sa6ur *0g (*g 100g

T!h mani" (00 // -- #/ I)o (00 // Na"i (00g $. ,!5ani $. Na'ati Putih t!lur Sa6ur -uah Su"u Sna/k Na"i $. ,!5ani $. Na'ati Putih t!lur Sa6ur *0g (*g *0 gr 100g 100g (00 // 1 1" (00g *0g (*g *0 gr 100g

T!h mani" (00 // -- #/ I)o (00 // Na"i (00g $. ,!5ani $. Na'ati Putih t!lur Sa6ur -uah Su"u Sna/k Na"i $. ,!5ani $. Na'ati Putih t!lur Sa6ur *0g (*g *0 gr 100g 100g (00 // 1 1" (00g *0g (*g *0 gr 100g

Sna/k Siang Makan Malam

-uah 100g E E (4F=0*6 PE $E ??0F =30*

-uah 100g E E (4F=0*6 PE $E ??0F =30*

#, E 3?*0?6

#, E 3?*0?6

MONITORING(EVALUASI Monitoring:E.alua"i D-III Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta 2013

1. Antro1om!tri E 1!ngukuran --0 $$A (. -iokimia 3. &i"ik klini" E t!kanan +arah0 #U0 Na+i0 Suhu0 P!rna1a"an 4. A"u1an makan E a"u1an !n!rgi0 1rot!in0 l!mak0 kar'ohi+rat Monitoring Antro1om!tri0 -iokimia +an &i"ik #lini" Tgl 6 &!'ruari (013 Antro1om!tri $$A : (6 /m -- : 4= kg -iokimia % &i"ik #lini" TD : 130:?0 mm,g N : ?09: m!nit R : (09: m!nit T : a<!'ri" Monitoring A"u1an Makan Tgl * &!'ruari (013 Di!t T#TP @NA En!rgi @kkalA (4F=0*6 Prot!in @grA ??0F $!mak @grA =30* #h @grA 3?*0?6

6 &!'ruari (013 T#TP @NA (4F=0*6 ??0F =30* 3?*0?6 4FF*01( 1==0? 14= ==10=( Rata%rata a"u1an "!hari (4F=0*6 ??0F =30* 3?*0?6 R!kom!n+a"i Diit (4F=0*6 ??0F =30* 3?*0?6 G 100 100 100 100 Kesi1!$0a& " A"u1an makan 1a"i!n "u+ah "!"uai +!ngan r!kom!n+a"i +iit +ari rumah "akit +an kon+i"i 1a"i!n "!makin m!m'aik.

D-III Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta 2013