Anda di halaman 1dari 3

TUGAS LAPORAN JAGA

Pemberian Profilaksis Anti Tetanus Serum dan Tetanus Toksoid

Oleh : dr. Welman Pramudyananta dr. Edmond Rukmana Wikanta dr. Cipto Legowo dr. Endang Sri Wahyuni dr. Yudi Akbar Manurung dr. Tri dr. Dito dr. Tommi dr Retno

Pembimbing : dr. Muhammad Rizqy Setyarto, Sp.B, Sp.BP-RE, MARS

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2014

Pemberian Profilaksis Anti Tetanus Serum dan Tetanus Toksoid (The American College of Surgeon Committee on Trauma)

Indikasi suntikan ATS Luka cukup besar (dalam lebih dari 1 cm) Luka yang tidak rata (berbentuk bintang), avulsi Luka berasal dari benda yang kotor dan berkarat Luka gigitan hewan dan manusia Luka tembak, crush frostbite dan luka bakar Ada tanda infeksi, jaringan denervasi dan atau jaringan iskemik Luka terkontaminasi, yaitu luka yang lebih dari 6 jam tidak ditangani, atau luka kurang dari 6 jam namun terpapar banyak kontaminasi, atau luka kurang dari 6 jam namun timbul karena kekuatan yang cukup besar (misalnya luka tembak atau terjepit mesin) Penderita tidak memiliki riwayat imunisasi tetanus yang jelas atau tidak mendapat booster selama 5 tahun atau lebih

Indikasi Tetanus Toksiod Imunisasi pasif dengan human immune globulin tidak diindikasikan jika pasien tersebut sudah mendapat suntikan toksoid minimal 2 kali sebelumnya. Pasien dengan imunisasi lengkap yaitu, pasien yang sudah mendapat booster dalam 10 tahun terakhir, tidak memerlukan penatalaksanaan tambahan untuk luka-luka non tetanus biasa. Jika luka dicurigai mengandung tetanus, injeksi0,5 ml toksoid tetanus booster yang dapat diabsorbsi harus diberikan jika pemberian terakhir telah lebih dari 5 tahun yang lalu.

Pasien dengan riwayat imunisasi lengkap tetapi booster yang didapat sudah melewati masa 10 tahun harus mendapat toksoid tetanus untuk semua luka tembus.

Pasien dengan riwayat imunisasi pernah mendapat sekali injeksi atau kurang,atau riwayatnya tidak diketahui harus mendapat toksoid tetanus untuk luka nontetanus. Untuk luka yang dicurigai tetanus dapat diberikan ATS.

Ringkasan tentang Profilaksis Terhadap Tetanus pada Penderita Luka Riwayat vaksinasi Tetanus Toksoid (dosis) Tidak tahu atau < tiga tiga2 Luka yang cenderung tidak menyebabkan tetanus Td1 TIG Ya Tidak Tidak3 Tidak Luka yang cenderung menyebabkan tetanus Td1 TIG Ya Ya Tidak4 Tidak

Keterangan : 1. Untuk anak-anak < 7 tahun : DTP (DT, kalau ada kontra indikasi vaksin pertusis) lebih baik daripada diberi tetanus toksoid saja. Untuk anak-anak > 7 tahun dan orang dewasa : Td lebih baik daripada tetanus toksoid saja. 2. Kalau hanya tiga dosis toksoid cair telah diterima, dosis ke-4 dari toksoid harus diberikan bahkan lebih baik lagi bila diberikan suatu adsorbed toksoid. 3. Ya, kalau > 10 tahun sejak dosis paling akhir 4. Ya, kalau > 5 tahun sejak dosis paling akhir (booster lebih sering tidak diperlukan, dan bisa meningkatkan efek samping) Td = tetanus dan diphteria adsorbed untuk orang deawas TIG = tetanus immune globulin untuk human