BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Visi dan Misi Rencana Strategis Depkes tahun 2010 2014.

. Visi rencana strategis yang ingin dicapai Depkes adalah Masyarakat Sehat yang Mandiri dan Berkeadilan !isi ini dituangkan "en#adi 4 "isi yaitu "eningkatkan dera#at kesehatan "asyarakat "elalui

pe"$erdayaan "asyarakat ter"asuk s%asta dan "asyarakat "adani "elindungi kesehatan "asyarakat dengan "en#a"in tersedianya upaya kesehatan yang paripurna "erata $er"utu dan $erkeadilan "en#a"in ketersediaan dan pe"erataan su"$er daya kesehatan serta "enciptakan tata kel&la keperintahan yang $aik. 'Depkes 2010( Menurut )*+ pada tahun 2010 se$anyak ,-..000 pere"puan "eninggal aki$at persalinan. Se$anyak //0 ke"atian i$u aki$at "asalah persalinan atau kelahiran ter#adi di negara1negara

$erke"$ang. Rasi& ke"atian i$u di negara1negara $erke"$ang "erupakan tertinggi dengan 4,02100.000 kelahiran hidup #ika di$andingkan dengan rasi& ke"atian i$u di / negara "a#u dan ,1 negara perse"ak"uran. Menurut )*+ 3ngka 4e"atian 5$u '345( di tahun 2011 61 0 diaki$atkan karena k&"plikasi sela"a keha"ilan persalinan dan ni7as. Bahkan se$agian $esar dari ke"atian i$u dise$a$kan karena perdarahan in7eksi dan preekla"sia.

'http822"id%i7ecare.%&rdpress.c&"220122022212sekitar1201-02 tanggal 1- 9uni 201-(

diakses

Berdasarkan Sur!ey De"&gra7i dan 4esehatan 5nd&nesia 'SD45( tahun 200: 345 di 5nd&nesia "encapai 2262100.000 kelahiran hidup. 3ngka ini #auh le$ih tinggi di$andingkan Vietna" ',/2100.000( dan ;ina '-:2100.000(. 5ni "ene"patkan 5nd&nesia se$agai salah satu negara dengan 345 tertinggi 3sia. 'http822"."erdeka.c&"2peristi%a2 angka1ke"atian1i$u1ind&nesia1salah1satu1yang1tertinggi1di1asia.ht"l diakses tanggal 20 9uni 201-( 3ngka ke"atian i$u di pr&pinsi Sula%esi Barat "enun#ukkan penurunan yang $er"akna secara regresi dari tahun 200. 1 2011. <ada tahun 200. 345 di Sula%esi Barat -/.2100.000 kelahiran hidup tahun 200: dengan indeks --02100.000 kelahiran hidup tahun 2006 dengan -0,2100.000 kelahiran hidup 26-2100.000 kelahiran hidup pada tahun 200/ tahun 2010 "engala"i penurunan 345 "en#adi 20/2100.000 kelahiran hidup dan pada tahun 2011 "en#adi

16,2100.000 kelahiran hidup. '3rali 2012( 3ngka ke"atian i$u di Ma#ene cukup tinggi "eski telah

"engala"i penurunan dari tahun 200/ se$anyak / kasus "en#adi . kasus di tahun 2011. =etapi #ika dik&n!ersi ke dala" 7&r"ula standar pelayanan "ini"al 'S<M( "aka angka ke"atian i$u di Ma#ene "encapai 1622100.000 kelahiran hidup. 'Sya"suddin 2012(

Menurut hasil ka#ian kiner#a 5>D +$stetri1>inek&l&gi dari RS?< ;ipt& Mangunkusu"& yang "erupakan RS ru#ukan nasi&nal li"a $esar penye$a$ ke"atian i$u adalah perdarahan ekla"psia sepsis in7eksi dan gagal paru. 'http822"a#alahkesehatan.c&"2,1penye$a$1 uta"a1ke"atian1i$u1di1ind&nesia2 diakses tanggal 2, 9uli 201-( 4e$i#akan 4e"enkes R5 dala" "encapai MD>s 201, dan "erencanakan upaya yang harus dilakukan untuk "e"percepat pencapaian M>Ds. <ada MD>1, tentang "enurunkan angka ke"atian i$u ke$i#akan yang ditetapkan diantaranya peningkatan akses "asyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang $erkualitas "elalui peningkatan pelayanan &utreach $er$asis 7asilitas

peningkatan akses layanan 4B teruta"a $agi i$u pasca "elahirkan dan kel&"p&k un"et need "elalui pelayanan kesehatan repr&duksi terpadu dan "e"perkuat 7ungsi $idan desa "e"perkuat siste" ru#ukan dan "engurangi ha"$atan 7inansial 'http822%%%.depkes.g&. id2inde@.php2$erita2press1release222401ke$i#akan1ke"enterian1 kesehatan1dala"1"encapai1"gds.ht"l diakses tanggal 2, 9uli 201-( Saat ini a$&rtus "erupakan salah satu "asalah repr&duksi yang $anyak di$icarakan di 5nd&nesia $ahkan di dunia.

Masalah a$&rtus perlu di $ahas "engingat a$&rtus "erupakan salah satu penye$a$ ter#adinya perdarahan dan se$agai penye$a$

langsung ke"atian i$u2"aternal. 'http822ke$idanan1kti.$l&gsp&t.c&"2

20112122ga"$aran1ke#adian1a$&rtus1ink&"plit1di.ht"l diakses tanggal -0 9uni 201-( Menurut data )*+ persentase ke"ungkinan ter#adinya a$&rtus cukup tinggi. Sekitar 1,1400 angka ke#adian diketahui pada i$u yang sudah dinyatakan p&siti7 ha"il dan .01:,0 angka a$&rtus ter#adi se$elu" usia keha"ilan "encapai 12 "inggu. Diperkirakan 7rekuensi keguguran sp&ntan $erkisar antara 1011, 0. Aa"un de"ikian 7rekuensi seluruh keguguran yang pasti sukar ditentukan karena a$&rtus $uatan $anyak yang tidak dilap&rkan kecuali $ila telah ter#adi k&"plikasi. 9uga karena se$agian keguguran sp&ntan hanya disertai ge#ala dan tanda ringan sehingga %anita tidak datang ke d&kter atau ru"ah sakit. 'http822%%%.$asc&""etr&.c&"2201120/2angka1ke#adian1 a$&rtus.ht"l diakses tanggal 2, 9uli 201-( Di 5nd&nesia diperkirakan sekitar 2 1 2 , 0 #uga "engala"i keguguran setiap tahun sehingga secara nyata dapat "enurunkan angka kelahiran "en#adi 1 : pertahunnya. 4e#adian a$&rtus diduga "e"punyai e7ek terhadap keha"ilan $erikutnya $aik pada ti"$ulnya penyulit keha"ilan "aupun pada hasil keha"ilan itu sendiri. )anita dengan ri%ayat a$&rtus "e"punyai risik& yang le$ih tinggi untuk ter#adinya persalinan pre"atur a$&rtus $erulang dan $erat $adan lahir rendah 'BBBR(. 'http822%%%.$asc&""etr&.c&"2201120/2angka1 ke#adian1a$&rtus.ht"l diakses tanggal 2, 9uli 201-(

3ngka ini perlu diperhatikan karena ke#adian a$&rtus dapat "enye$a$kan perdarahan per7&rasi sepsis dan sy&k yang dapat $erahir pada ke"atian i$u. Cakt&r17akt&r yang "e"pengaruhi ter#adinya a$&rtus $erasal dari "aternal paternal eks&gen dan

$e$erapa 7akt&r predisp&sisi yaitu usia i$u dan ri%ayat a$&rtus. 'http822$asc&""etr&.%&rdpress.c&"2201220,21:2hu$ungan1usia1i$u1 dan1ri%ayat1a$&rtus1dengan1ke#adian1a$&rtus1inc&"pletus1di1rs2 diakses tanggal -0 9uni 201-( Berdasarkan data dari "edical rec&rd RS?D Ma#ene

"enun#ukkan $ah%a #u"lah kasus a$&rtus yang pernah dira%at tahun 2011 tercatat #u"lah kasus a$&rtus ink&"plit se$anyak 1-- &rang. <ada tahun 2012 se$anyak 146 &rang sedangkan 9anuari hingga Mei 201- tercatat #u"lah a$&rtus ink&"plit se$anyak ,6 &rang. Berdasarkan hal terse$ut "end&r&ng penulis untuk "enga"$il #udul kasus tentang 3suhan 4e$idanan <ada Ay. A >estasi 1. 16 Minggu Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D Ma#ene tanggal - s.d , 9uni 201-. B. Ruang Lingkup Pembahasan 3dapun ruang lingkup pe"$ahasan penulisan 4=5 ini "encakup penerapan "ana#e"en 3suhan 4e$idanan <ada Ay. A >estasi 1. 16 Minggu Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D Ma#ene tanggal - s.d , 9uni 201-.

C. Tujuan Penulis . Tujuan umum Dapat "elaksanakan 3suhan 4e$idanan <ada Ay. A >estasi 1. 16 Minggu Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D Ma#ene tanggal - s.d , 9uni 201- dengan "enggunakan pendekatan asuhan ke$idanan sesuai dengan %e%enang $idan. !. Tujuan khusus a. Diper&lehnya pengala"an nyata dala" "e"$uat

pengu"pulan data dan analisa data dasar 3suhan 4e$idanan <ada Ay. A >estasi 1. 16 Minggu Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D Ma#ene tanggal - s.d , 9uni 201-. $. Diper&lehnya pengala"an nyata dala" peru"usan

diagn&sa2"asalah aktual 3suhan 4e$idanan <ada Ay. A >estasi 1. 16 Minggu Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D Ma#ene tanggal - s.d , 9uni 201-. c. Diper&lehnya pengala"an nyata dala" peru"usan

diagn&sa2"asalah p&tensial 3suhan 4e$idanan <ada Ay. A >estasi 1. 16 Minggu Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D Ma#ene tanggal - s.d , 9uni 201-. d. Diper&lehnya pengala"an nyata dala" pelaksanaan tindakan segera dan k&la$&rasi 3suhan 4e$idanan <ada Ay. A >estasi 1. 16 Minggu Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D Ma#ene tanggal - s.d , 9uni 201-.

e. Diper&lehnya pengala"an nyata dala" peru"usan rencana tindakan 3suhan 4e$idanan <ada Ay. A >estasi 1. 16 Minggu Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D Ma#ene tanggal s.d , 9uni 201-. 7. Diper&lehnya pengala"an nyata dala" pelaksanaan tindakan 3suhan 4e$idanan <ada Ay. A >estasi 1. 16 Minggu Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D Ma#ene tanggal - s.d , 9uni 201-. g. Diper&lehnya pengala"an nyata dala" "elakukan e!aluasi 3suhan 4e$idanan <ada Ay. A >estasi 1. 16 Minggu Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D Ma#ene tanggal - s.d , 9uni 201h. Diper&lehnya pengala"an nyata dala" "e"$uat

pend&ku"entasian 3suhan 4e$idanan <ada Ay. A >estasi 1. 16 Minggu Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D Ma#ene tanggal - s.d , 9uni 201-. D. "an#aat Penulisan 3dapun "an7aat yang penulis dapatkan se$agai $erikut 8 . Bagi Institusi $tikes "aren%eng "ajene Se$agai salah satu hasil pend&ku"entasian asuhan ke$idanan dala" "e"$erikan $ekal $agi "ahasis%a untuk "eningkatkan k&nsep pe"$erian asuhan ke$idanan pada klien dengan kasus a$&rtus ink&"plit.

!. Bagi Institusi R$UD "ajene a. Se$agai su"$er in7&r"asi $agi tenaga kesehatan dala" "elaksanakan asuhan ke$idanan dengan kasus a$&rtus ink&"plit. $. ?ntuk "eningkatkan kualitas pelayanan pada klien dengan "enerapkan "ana#e"en ke$idanan pada kasus a$&rtus ink&"plit. c. Se$agai "asukan $agi institusi kesehatan khususnya untuk "enentukan ke$i#aksanaan dala" upaya peningkatan

kesehatan i$u dan $ayinya. &. Bagi Penulis a. Merupakan sarana penge"$angan ide dan pikiran penulis guna "enge"$angkan p&tensi pri$adi dala" pr&7esi ke$idanan. $. Mena"$ah pengetahuan dan ketera"pilan dala" "e"$erikan asuhan ke$idanan khususnya dengan kasus a$&rtus ink&"plit. c. Se$agai salah satu syarat dala" "enyelesaikan pendidikan pada pr&gra" studi dipl&"a D555 4e$idanan di Stikes Marendeng Ma#ene. E. "et'%e Penulisan Met&de penulisan yang digunakan dala" penyusunan karya tulis ini antara lain 8

. $tu%i Pustaka Me"$aca literatur yang $erhu$ungan dengan a$&rtus $aik $erupa $uku1$uku "akalah diktat dan karya tulis serta in7&r"asi dari internet. !. $tu%i (asus Melaksanakan studi kasus pada Ay. A >estasi 1. 16 Minggu Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D Ma#ene tanggal - s.d , 9uni 201- dengan "enggunakan pendekatan "ana#e"en ke$idanan yang "eliputi pengu"pulan data identi7ikasi "asalah aktual

identi7ikasi "asalah p&tensial "enilai perlunya tindakan segera rencana tindakan i"ple"entasi asuhan e!aluasi asuhan untuk "enghi"pun data penulis "enggunakan tehnik8 a. 3na"nese2)a%ancara )a%ancara langsung dengan klien sua"i dan keluarga untuk dapat "e"per&leh data yang diperlukan dala" "e"$uat perencanaan asuhan yang akan di$erikan pada Ay. A sehingga dapat "e"$erikan penatalaksanaan terhadap

"asalah yang dihadapi. $. +$ser!asi <enulis "e"per&leh data dengan "eliput secara langsung keadaan klien Ay. A gestasi 1.116 "inggu dengan kasus a$&rtus ink&"plit yang dira%at di ruang ke$idanan Ma#ene tanggal - s.d , 9uni 201-. RS?D

c. <e"eriksaan Cisik Melakukan pe"eriksaan 7isik pada klien "ulai dari kepala hingga ke u#ung kaki dengan "enggunakan "et&de inspeksi palpasi serta auskultasi. d. <engka#ian Masalah <sik&l&gis Mengka#i persepsi Ay. A terhadap "asalah a$&rtus ink&"plit yang sedang dihadapi p&la interaksi klien sua"i dan keluarga terhadap petugas kesehatan. &. $tu%i D'kumentasi Me"$aca dan "e"pela#ari status kesehatan yang

$erhu$ungan dengan keadaan klien $aik $ersu"$er dari catatan reka" "edic "aupun dari su"$er lain yang "enun#ang la$&rat&riu" dan diagn&stik test. ). Diskusi Berdiskusi dengan tenaga kesehatan $aik d&kter ataupun $idan yang "enangani langsung klien terse$ut. *. $istematika Penulisan Studi kasus ini terdiri dari , $a$ dan disusun dengan siste"atika se$agai $erikut 8 B3B 5 <DAD3*?B?3A 3. Batar Belakang B. Ruang Bingkup <e"$ahasan ;. =u#uan <enulisan yaitu

10

1. =u#uan u"u" 2. =u#uan khusus D. Man7aat <enulisan D. Met&de <enulisan C. Siste"atika <enulisan B3B 55 =5A93?3A <?S=343 3. =in#auan ?"u" =entang 3$&rtus B. =in#auan 4husus =entang 3$&rtus 5nk&"plit ;. =in#auan =entang Mana#e"en 4e$idanan B3B 555 S=?D5 43S?S 3. Bangkah 1. <engu"pulan data dan analisa data B. Bangkah 2. <eru"usan diagn&sa2"asalah aktual ;. Bangkah -. <eru"usan diagn&sa2"asalah p&tensial D. Bangkah 4. <elaksanaan tindakan segera dan k&la$&rasi D. Bangkah ,. <eru"usan rencana tindakan asuhan ke$idanan C. Bangkah .. =indakan asuhan ke$idanan >. Bangkah :. D!aluasi asuhan ke$idanan *. <end&ku"entasian asuhan ke$idanan B3B 5V <DMB3*3S3A 3. Bangkah 1. <engu"pulan data dan analisa data B. Bangkah 2. <eru"usan diagn&sa2"asalah aktual ;. Bangkah -. <eru"usan diagn&sa2"asalah p&tensial

11

D. Bangkah 4. <elaksanaan tindakan segera dan k&la$&rasi D. Bangkah ,. <eru"usan rencana tindakan asuhan ke$idanan C. Bangkah .. =indakan asuhan ke$idanan >. Bangkah :. D!aluasi asuhan ke$idanan B3B V 4DS5M<?B3A D3A S3R3A 3. 4esi"pulan B. Saran D3C=3R <?S=343 B3M<5R3A

12