Anda di halaman 1dari 3

PEMERIKSAAN FISIK

1. Status General Kondisi Umum Kesadaran 2. Vital Signs Tekanan Darah Nadi Suhu Axiler Respirasi

: kesakitan : somnolent

: 100/60 mmHg : 120 x/menit : 37.5 oC : 20 x/menit

3. Kepala & Leher Tampak simetris, ada ruam pada wajah dan leher. Mata : konjungtiva : Anemis (+), perdarahan(-) Sklera : Ikterus (-) Telinga : dalam batas normal Hidung : dalam batas normal Mulut : terdapat ulcus. Leher : Tidak teraba massa dan pembesaran kelenjar 4. Thorax Inspeksi: bentuk

Palpasi Perkusi Batas jantung kanan Batas jantung kiri Pulmo

: simetris - pergerakan : simetris - retraksi intercosta (-) : pergerakan nafas normal - fremitus raba normal : suara ketuk sonor : para sternal line : axillary anterior line -Mid clavicular line : Ronchi -/-, Wheezing -/Suara Nafas Bronchovesikuler (+)

5. Abdomen Inspeksi Auskultasi Palpasi Perkusi 6. Ekstremitas Ekstemitas sup. Ekstremitas Inf.

: flat, turgor menurun. : Bising usus normal : defens muskular, Nyeri tekan (-) Hepar & Lien tidak teraba. : Suara ketuk timpani

: oedema (-/-) , akral hangat, tampak eritroderma : oedema (-/-), akral hangat, tampak eritroderma

Diagnosa SLE dapat ditegakkan jika pada suatu periode pengamatan ditemukan 4 atau lebih kriteria dari 11 kriteria yaitu : 1. Artritis, arthritis nonerosif pada dua atau lebih sendi perifer disertai rasa nyeri, bengkak, atau efusi dimana tulang di sekitar persendiantidak mengalami kerusakan 2. Tes ANA diatas titer normal = Jumlah ANA yang abnormalditemukan dengan immunofluoroscence atau pemeriksaan serupajika diketahui tidak ada pemberian obat yang dapat memicu ANAsebelumnya 3. Bercak Malar / Malar Rash (Butterfly rash) = Adanya eritema berbatas tegas, datar, atau berelevasi pada wilayah pipi sekitarhidung (wilayah malar) 4. Fotosensitif bercak reaksi sinar matahari = peka terhadap sinar UV /matahari, menyebabkan pembentukan atau semakin memburuknya ruam kulit 5. Bercak diskoid = Ruam pada kulit 6. Salah satu Kelainan darah : a) anemia hemolitik, b) Leukosit < 4000/mm, c) Limfosit<1500/mm, dan d) Trombosit <100.000/mm 7. Salah satu Kelainan Ginjal : a) Proteinuria > 0,5 g / 24 jam, b) Sedimen seluler = adanya elemen abnormal dalam air kemih yang berasal dari sel darah merah/putih maupun sel tubulus ginjal 8. Salah satu Serositis : a) Pleuritis, b) Perikarditis 9. Salah satu kelainan Neurologis : a) Konvulsi / kejang, b) Psikosis 10. Ulser Mulut, Termasuk ulkus oral dan nasofaring yang dapatditemukan 11. Salah satu Kelainan Imunologi : a) Sel LE+ b) Anti dsDNA diatas titer normal c) Anti Sm (Smith) diatas titer normal d) Tes serologi sifilis positif palsu

Gejala atau Simptom 1. Sakit pada sendi (arthralgia) 95 % 2. Demam di atas 38oC 90 % 3. Bengkak pada sendi (arthritis) 90 % 4. Penderita sering merasa lemah, kelelahan (fatigue) berkepanjangan 81 % 5. Ruam pada kulit 74 % 6. Anemia 71 % 7. Gangguan ginjal 50 % 8. Sakit di dada jika menghirup nafas dalam 45 % 9. Ruam bebentuk kupu-kupu melintang pada pipi dan hidung 42 % 10. Sensitif terhadap cahaya sinar matahari 30 % 11. Rambut rontok 27 % 12. Gangguan abnormal pembekuan darah 20 % 13. Jari menjadi putih/biru saat dingin (Fenomena Raynauds) 17 % 14. Stroke 15 % 15. Sariawan pada rongga mulut dan tenggorokan 12 % 16. Selera makan hilang > 60 %