ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN DIABETUS MILLITUS PADA NY.

H DI RUANG IRNA B LANTAI 5 KANAN RSCM Oleh: Sunar ! "Re#! en#! S$.K%&' PENGKA(IAN : a. I en)!)a# Pa#!en Nama Umur Alamat Agama #"n$!$!%an #"%"r(aan &tatus +"r%a,!nan &u%u Tanggal '*& #"ng%a(!an /!agnosa masu% #"nanggung (a,ab Alamat : Ny. H : 69 Tahun ( 25 Agustus 1937 ) : Jl. Ayub No. 2A : r!st"n : &'A : )bu *umah Tangga ) : Jan$a : -ata% : 11 '"! : 15 '"! 2..6 : /' 0 H"matom"s!s '"l"na : Tn J : Jl. Ayub No 2A

&. Keluhan U)a%a %l!"n m"ngata%an ba$annya l"mas s"+"rt! t!$a% +unya t"naga $an +anas *. Ala#an Ma#u+ Ru%ah Sa+!) l!ma har! s"b"lum '*& %l!"n m"ngata%an -A- nya b"r$arah $an $!s"rta! l"n$"r s"banya% 1 1 g"las %"luhan !n! $!s"rta! $"ngan +"nurunan na2su ma%an. "mu$!an +as!"n $!ba,ah %" *& &!aga untu% $! ra,at $an $!b"r! obat asam 2olat3 4!tam!n 5om+l"% 6a6o3. $ua har! s"t"lah $!ra,at $! *& &!aga3 %l!"n m"ngalam! batu% b"r$aha%3 $"mam (0)3 s"$!%!t s"sa%3 lalu +as!"n $! ru(u% %" *&6'. /an $! ra,at $! )6U . R!,a-a) Pen-a+!) Se+aran. %l!"n m"n$"r!ta /' s"(a% tahun 1992 $"ngan 5ontrol yang t!$a% t"ratur $an $!"t yang t!$a% t"r%ontrol. l!"n %a$ang7%a$ang 5ontrol %" $o%t"r umum. e. R!,a-a) Pen-a+!) Dahulu %l!"n m"ngata%an t!$a% m"m+unya! +"nya%!t h!+"rt"ns!3 (antung t!$a% $!%"tahu!3 h"+at!t!s t!$a% $!%"tahu!. 9 tahun yang lalu %l!"n +"rnah $! ra,at $! *& s!aga %ar"na lu%a $! %a%! yang lama s"mbuh. /. R!,a-a) Pen-a+!) Keluar.a *!,ayat +"nya%!t %"turunan : +as!"n $an %"luarga m"nyang%al m"m!l!%! +"nya%!t %"turunan (/'3 HT3 $ll). &uam! m"n!nggal tahun 1999 $"ngan +"nya%!t /'.

.. P0la A+)!1!)a# Sehar!2har! A%t!4!tas 1. Nutr!s! 8 6a!ran &"b"lum '*& 'a%an 3 9 s"har! J"n!s nas!3 (agung3 : 7 1 +!r!ng; ma%an %"sul!tan t!$a% a$a m!num: 2...725.. 55;har! J"n!s : a!r +ut!h3 th"3 susu 2. <l!m!nas! 4olum" t!$a% t"r!$"nt!2!%as! =arna %un!ng ("rn!h >r"%,"ns! 15717;2? (am "sul!tan t!$a% a$a -A- :2r"%,"ns! 1har! =arna : %un!ng ons!st"ns! luna% "sul!tan t!$a% a$a Jumlah 677 (am &!ang (arang t!$ur 'alam 677 (am "sul!tan : t!$a% hanya -antu masa% $! rumah "b!asaan m"ro%o% 3 +"nggunaan obat b"bas 3 %"t"rgantungan t"rha$a+ bahan %!m!a 3 (amu 3 Blah raga;g"ra% ba$an . '*& 'a%an 3 9 s"har! /!"t 5a!r ( son$" ) 5.. 55;ma%an "sul!tan : +"nurunan %"sa$aran 0;7 6.. 55 A!r +ut!h 1... 55;2? (am ,arna %un!ng $oh,"r %at"t"r T!$a% a$a -"lum -A7 7 7 7 7@ (am s!ang : 1 72 (am malam : 6 8 7 (am s"r!ng bangun %ar"na +"n!ng%atan suhu tubuh. )st!rahat A t!$ur ( +"nurunan %"sa$aran ) "b!asaan m"ro%o% 3 +"nggunaan obat b"bas 3 %"t"rgantungan t"rha$a+ bahan %!m!a 3 (amu 3 Blah raga;g"ra% ba$an .

3. t!$ur7!st!rahat

?. A%t!4!tas 5. "t"rgantungan

h. P0la #en#0r! an +0.n!)!/ Sensori : t!$a% t"r%a(! %ar"na %l!"n m"ngalam! +"nurunan %"sa$aran. Kognitif : #ros"s b"r2!%!r3 !s! +!%!ran3 $aya !ngat3 or!"ntas! (t"m+at3 ,a%tu3 orang ) t!$a% tahu.. i. Pola penanggulangan stress

Pertahanan diri sementara biasanya klien meminta bantuan pada anakanaknya karena klien sudah lama ditinggal mati oleh suaminya. j. Status Diabetus Millitus Pengobatan diabetus mellitus saat ini : OHO, diit kadang-kadang. Pernakah anda mengalami hipoglikemi : tidak tahu. Pernahkah anda mengalami KAD : Tidak tahu. Keluhan utama ; keluarga mengatakan bah a klien sering lemas seperti tidak punya tenaga. Keluhan lain : klien !alloanamnese" kesemutan, baal, pernah ada luka di kaki yang tidak sembuh-sembuh.polipagi !#", polidipsi !#", poliuri !#", $$ mengalami penurunan, penglihatan kabur !#", diare !#", haid sudah menopause. Apakah pernah diberitahukan bah a anda menderita D% & ya, pada tahun '((), obat saat ini yang diminum adalah gliben tapi tidak teratur minumnya. Penyakit kulit ; ada ulkus dekubitus di *o*sigis sebesar '+ *m) dan di kaki bagian ba ah sebesar ) *m), penyakit T$, tidak ada tetapi pneumonia !#", hipertensi !#", ri ayat operasi tidak ada, merokok !#", alergi !#". $$ : tidak diketahui, T$ : tidak diketahui, -.-A : )/ *m. j. Pemeriksaan fisik 1. Status kesehatan umum Keadaan penyakit sedang, kesadaran samnolen, suara bi*ara tidak 0elas, tekanan darah '/+12+ mmHg, suhu tubuh 3+34,, pernapasan ))51menit, nadi 2+51menit !regular", 6,7 8 3 3. $$ ! sakit ": tidak diketahui, $$ ! 7blm 7akit " ; tidak diketahui, -.-A : )/ *m 2. Sistem integument Tidak tampak ikterus, permukaan kulit kering, teksturkasar, rambut hitam dan bersih , tidak botak, perubahan arna kulit tidak ada, adanya dekubitus di *oksigis sebesar sebesar '+ *m) ! terdapat pus kering di tengah luka, nekrosis di pinggir , perdarahan di bagian luar" dan di kaki kanan bagian ba ah sebesar ) *m) ! luka merah, pus negati9" 3. Kepala :ormo *ephali*, simetris, nyeri kepala, ben0olan tidak ada. 4. Muka 7imetris, odema , otot muka dan rahang kekuatan lemah , sianosis tidak ada 5. Mata

Alis mata, kelopak mata normal, kon0ukti;a anemis !- 1- ", pupil isokor s*lera ikterus !-1 -", re9lek *ahaya positi9. Ta0am penglihatan menurun !pakai ka*a mata plus 8 1 3 ", mata *o ong. 6. elinga 7e*ret, serumen, benda asing, membran timpani dalam batas normal,

!. "i#ung De9ormitas, mukosa, se*ret, bau, obstruksi tidak ada, perna9asan *uping hidung tidak ada. Perna9asan *uping hidung !#". $. Mulut #an faring $au mulut , stomatitis !-", gigi banyak yang hilang, lidah merah merah mudah, kelainan lidah tidak ada. Terpasang :6T %. &eher 7imetris, kaku kuduk tidak ada, pembesaran ;ena 0ugularis < # 8 *m H)O 1'. horaks Paru 6erakan simitris, retraksi supra sternal !-", retraksi inter*oste !-", perkusi resonan, rhon*hi #1# pada basal paru, hee=ing -1-, ;o*al 9remitus tidak teridenti9ikasi. 11. (antung $atas 0antung kiri i*s ) sternal kiri dan i*s 3 sternal kiri, batas kanan i*s ) sternal kanan dan i*s < mid a>illa kanan.perkusi dullness. $unyi s' dan s) tunggal, gallop !-", mumur !-". *apillary re9ill ) ? 8 detik . 12. )b#omen $ising usus #, tidak ada ben0olan, nyeri tekan tidak ada, perabaan massa tidak ada, hepar tidak teraba, asites ! - ",. 13. *nguinal+,enitalia+)nus :adi 9emoralis teraba, tidak ada hernia, pembengkakan pembulu lim9e tidak ada., tidak ada hemoroid, terpasang kateter 14. -kstrimitas Akral hangat, edema #1# dera0at 8, kekuatan 818, gerak yang tidak disadari -1-, atropi -1-, *apillary re9ill 8 detik, abses tidak ada, ulkus di kaki kanan bagian ba ah sebesar ) *m), ganggren !-", re9lek patella :1:, a*hiles :1:. pembuluh darah peri9er : radialis !#1#", 9emoralis !#1#", poplitea !#1#", tibialis posterior !#1#", dorsalis pediss !#1#".

15. ulang belakang Tidak ada lordosis, ki9osis atau s*oliosis. k. Pemeriksaan penunjang

Darah &engkap . 11 / 5 / 2''6 Hb : ''. 2 -@D : 8+.+ Hematokrit : 8).+ -eukosit : '8./++ @ritrosit : 3.+2 Trombosit : '/8 Aseton darah: A Di99 ,ount : +,)1+,812,B1(,)18,( 76OT : '/ 76PT : )+8B,' Protein total : 3,3 %asa perdarahan : ) menit %asa bekuan : 3 menit Albumin :'.B+ 6lobulin : ).2+ :a : ').( K : 8,'2 ,l : '+B,+ Creum darah : /B Kreatinin : ).+ Crine - $D : '.+'< - PH : B.+ - Protein : 8# - Keton :- 6lukosa : 8# Analisa 6as Darah - PH : /.82 - P,O) : )(.'+ - PO) : /+.(+ - H,O8 : '/.++ - $@ : - /.)+ - O) 7at : (3.)+ E - :a1K1,l 6DP : )3(

Darah lengkap 1$ / 5 / 2''6 2.' g1dl !').+ ? '3.+" )3.+ E !8/.+ ? 38.+" 81 /.+ '+ ul !<.+ ? '+.+ " ).(8 0uta1ul !3.++ ? <.++" 'B2 '+81ul !<.+ ? '+.+ " :egati9

/.8B< )+./ 2'.< ''.B -').2 (/.8 E '3'18./1'+8

6D)PP 6DA

: 88) : 3))

l.

erapi 0bat+obatan. 1ama obat K7F *aptopril $isoprolol Humulin -e;o9lo>a*in ,ethia>one Dosis '>' tab )>').< ' > < mg )+-)+-'< '> <++ 9l ' > ) gr Pemakaian Tablet Tablet Tablet .n0eksi .n9use in0eksi -fek Samping 2 e3aluasi pera4at 5 Kadar kalium Tensimeter 7uara na9as Kadar glukosa Panas tubuh, leuko*it Panas tubuh, leuko*it

RESUME KASUS Nama Umur Alamat Agama #"n$!$!%an #"%"r(aan &tatus +"r%a,!nan &u%u Tanggal '*& /!agnosa masu% : Ny. H : 69 Tahun ( 25 Agustus 1937 ) : Jl. Ayub No. 2A : r!st"n : &'A : )bu *umah Tangga ) : Jan$a : -ata% : 11 '"! : /' 0 H"matom"s!s '"l"na

#a$a tanggal 1@ '"! 2..6 t"lah $!la%u%an t"rm!nas! +"mb"r!an asuhan %"+"ra,atan $!%ar"na%an %l!"n $!ba,ah +ulang +a%sa ol"h %"luarga. /"ngan %on$!s! : "a$aan umum l"mah3 t"%anan $arah 1?.;@. mmHg3 H* : 9.;mnt3 ** : 2?;mnt ( $!s+n"u )3 &uhu : ?1.63 /!agnosa yang mun5ul Tan..al 35 Me! 4556 a. A5tual !n2"%s!3 s"+s!s b.$ a$anya !n2"%s! ( $"%ub!tus3 saluran na2as;+n"umon!a ) b. Cangguan nutr!s! (ar!ngan %urang $ar! %"butuhan b.$ $"2!s!"ns! !nsul!n 5. *"s!%o $"2!5!t 5a!ran b.$ $!ur"s!s Mun*ul !a.n0#a &aru : 37 Me! 4556 a. Cangguan +"rtu%aran gas b.$ $"mam. Hal 8 hal yang su$ah $!la%u%an $alam +"n$!$!%an %"s"hatan a$alah : 1. #"n("lasan t"ntang +"ng"rt!an3 +"ny"bab3 +"ngobatan $an %om+l!%as! /'. 2. #"n("lasan t"ntang tata 5ara b"rolah raga bag! %l!"n /' 3. #"n("lasan t"ntang %om+r"s +a$a %l!"n b!la +anas. ?. #"n("lasan t"ntang ul%us $"%ub!tus. /!agnosa yang b"lum t"ratas! a. A5tual !n2"%s!3 s"+s!s b.$ a$anya !n2"%s! ( $"%ub!tus3 saluran na2as;+n"umon!a ) b. Cangguan nutr!s! (ar!ngan %urang $ar! %"butuhan b.$ $"2!s!"ns! !nsul!n. 5. *"s!%o $"2!5!t 5a!ran b.$ $!ur"s!s $. Cangguan +"rtu%aran gas b.$ $"mam.

Ja%arta3 1@ '"! 2..6

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN DIABETUS MILLITUS PADA NY. M H DI RUANG IRNA B LANTAI 5 KANAN RSCM PENGKA(IAN : a. I en)!)a# Pa#!en Nama Umur Alamat Agama #"n$!$!%an #"%"r(aan &tatus +"r%a,!nan &u%u Tanggal '*& #"ng%a(!an /!agnosa masu% #"nanggung (a,ab Alamat : Ny. ' : 65 Tahun : Jl. 6!%!n! ramat : )slam : &'# : )bu *umah Tangga ) : Jan$a : &un$a : 3 '"! 2..6 : 15 '"! 2..6 : /' 0 H"matom"s!s '"l"na : Tn. & : Jl. 6!%!n! ramat

&. Keluhan U)a%a " Saa) MRS ' %l!"n m"ngata%an muntah $arah $an -A- b"r,arna h!tam s"(a% 3 har! s"b"lum masu% rumah sa%!t. Keluhan U)a%a " Saa) D! +a8! ' l!"n m"ngaa%an ba$annya l"mas $an t!$a% m"m+unya! t"naga. *. Ala#an Ma#u+ Ru%ah Sa+!) %l!"n m"ngata%an bah,a 3 har! s"b"lum masu% rumah sa%!t m"ngalam! muntah $arah $an -A- b"r,arna h!tam. -A- 2 %al! s"har! %!ra7%!ra 2 g"las aDua %"5!l. -A- banya% ( (umlah t!$a% t"r!$"nt!2!%as! +as!"n ). #as!"n (uga t!$a% mau ma%an3 hanya t!$uran sa(a. -A ,arna %un!ng. l!"n m"ng"luh +anas namun %"t!%a $!raba ol"h %"luarga t!$a% t"rasa +anas. #as!"n (uga m"n$a$a% b"ng%a% +a$a %" $ua %a%! s"h!ngga sul!t b"r(alan. 7 &"(a% 2 har! s"b"lum masu% rumah sa%!t3 +as!"n m"ng"luh s"sa% $! $a$a ( %"luarga m"nga%ata%n asma ) 3 batu% (7). &"har! s"b"lum 'asu% *umah &a%!t %l!"n t!$a% sa$ar%an $!r! $an $! ba,ah %" )C/. /! )C/ %l!"n $! !n2us" $an $!b"r!%an trans2us! $arah s"banya% 2 %al!. "mu$!an +as!"n sa$ar%an $!r!. "mu$!an +as!"n $! +!n$ah %" ruang )*NA - lanta! 5 %anan. . R!,a-a) Pen-a+!) Se+aran. %l!"n m"n$"r!ta /' s"(a% 1. tahun yang lalu $"ngan 5ontrol yang t!$a% t"ratur $an $!"t b"bas.

e. R!,a-a) Pen-a+!) Dahulu %l!"n m"ngata%an t!$a% m"m+unya! +"nya%!t h!+"rt"ns!3 (antung t!$a% $!%"tahu!3 h"+at!t!s t!$a% $!%"tahu!. Asma ( 0 ) @ tahun yang lalu %l!"n +"rnah $! ra,at $! *&6' %ar"na lu%a $! %a%! yang lama s"mbuh. /. R!,a-a) Pen-a+!) Keluar.a *!,ayat +"nya%!t %"turunan : +as!"n $an %"luarga m"nyang%al m"m!l!%! +"nya%!t %"turunan (/'3 HT3 $ll). &uam! m"n!nggal $"ngan +"ny"bab yang t!$a% $!%"tahu!. .. P0la A+)!1!)a# Sehar!2har! A%t!4!tas 1. Nutr!s! 8 6a!ran &"b"lum '*& 'a%an 3 9 s"har! Nas!3 sayur3 !%an : 7 1 +!r!ng; ma%an %"sul!tan t!$a% a$a m!num: 2...725.. 55;har! J"n!s : a!r +ut!h3 th"3 susu 2. <l!m!nas! 4olum" t!$a% t"r!$"nt!2!%as! =arna %un!ng ("rn!h >r"%,"ns! 12 71?;2? (am "sul!tan t!$a% a$a -A- :2r"%,"ns! 1har! =arna : %un!ng ons!st"ns! luna% "sul!tan t!$a% a$a Jumlah 677 (am &!ang (arang t!$ur 'alam 677 (am "sul!tan : t!$a% hanya -antu masa% $! rumah "b!asaan m"ro%o% 3 +"nggunaan obat b"bas 3 %"t"rgantungan t"rha$a+ bahan %!m!a 3 (amu 3 Blah raga;g"ra% ba$an . '*& 'a%an 3 9 s"har! -ubur %asar : +!r!ng;ma%an "sul!tan : t!$a% a$a 0;7 7.. 55 A!r +ut!h 1... 55;2? (am ,arna %un!ng 97 1. ;2? (am T!$a% a$a 1 ; 273 har! %un!ng Euna% T!$a% a$a 7 7@ (am s!ang : 1 72 (am malam : 6 8 7 (am t!$a% a$a )st!rahat A t!$ur "b!asaan m"ro%o% 3 +"nggunaan obat b"bas 3 %"t"rgantungan t"rha$a+ bahan %!m!a 3 (amu 3 Blah raga;g"ra% ba$an .

3. t!$ur7!st!rahat

?. A%t!4!tas 5. "t"rgantungan

h. P0la #en#0r! an +0.n!)!/ Sensori : baab $! %" $ua %a%! $an t"rasa +anas s"rta %"s"mutan3 +an$angan %abur3 +"n$"ngaran m"ngalam! +"nurunan.. Kognitif : #ros"s b"r2!%!r3 !s! +!%!ran3 $aya !ngat3 or!"ntas! (t"m+at3 ,a%tu3 orang ) ba!%. ii. Pola penanggulangan stress Pertahanan diri sementara biasanya klien meminta bantuan pada anakanaknya karena klien sudah lama ditinggal mati oleh suaminya.

j. Status Diabetus Millitus Pengobatan diabetus mellitus saat ini : OHO, diit kadang-kadang. Pernakah anda mengalami hipoglikemi : tidak tahu. Pernahkah anda mengalami KAD : Tidak tahu. Keluhan utama ; keluarga mengatakan bah a klien sering lemas seperti tidak punya tenaga. Keluhan lain : klien kesemutan, baal, pernah ada luka di kaki yang tidak sembuh-sembuh.polipagi !#", polidipsi !#", poliuri !#", $$ mengalami penurunan, penglihatan kabur !#", diare !#", haid sudah menopause. Apakah pernah diberitahukan bah a anda menderita D% & ya, pada tahun '((3, obat saat ini yang diminum adalah gliben tapi tidak teratur minumnya. Penyakit kulit ; tidak ada, ulkus dekubitus !-", penyakit T$, tidak ada tetapi pneumonia !#", hipertensi !#", ri ayat operasi tidak ada, merokok !#", alergi !#". $$ : B3 kg, T$ :'<) *m j. Pemeriksaan fisik 14. Status kesehatan umum Keadaan penyakit sedang, kesadaran samnolen, suara bi*ara tidak 0elas, tekanan darah '8+12+ mmHg, suhu tubuh 8B/4,, pernapasan 'B 51menit, nadi 2+51menit !regular", 6,7 3 < B. $$ ! sakit ": tidak diketahui, $$ ! 7blm 7akit " ; B3 kg. 15. Sistem integument Tidak tampak ikterus, permukaan kulit kering, teksturkasar, rambut hitam dan bersih , tidak botak, perubahan arna kulit tidak ada, tidak ada dekubitus, arna kehitaman pada kulit tidak ada 16. Kepala :ormo *ephali*, simetris, nyeri kepala, ben0olan tidak ada. 1!. Muka

7imetris, odema , otot muka dan rahang kekuatan lemah , sianosis tidak ada 1$. Mata Alis mata, kelopak mata normal, kon0ukti;a anemis !- 1- ", pupil isokor s*lera ikterus !-1 -", re9lek *ahaya positi9. Ta0am penglihatan menurun !pakai ka*a mata plus 8 1 3 ", mata *o ong -11%. elinga 7e*ret, serumen, benda asing, membran timpani dalam batas normal, 2'. "i#ung De9ormitas, mukosa, se*ret, bau, obstruksi tidak ada, perna9asan *uping hidung tidak ada. Perna9asan *uping hidung !-". 21. Mulut #an faring $au mulut , stomatitis !-", gigi banyak yang hilang, lidah merah merah mudah, kelainan lidah tidak ada. Terpasang :6T !-" 22. &eher 7imetris, kaku kuduk tidak ada, pembesaran ;ena 0ugularis < # ) *m H)O 23. horaks Paru 6erakan simitris, retraksi supra sternal !-", retraksi inter*oste !-", perkusi resonan, rhon*hi -1- pada basal paru, hee=ing -1-, ;o*al 9remitus tidak teridenti9ikasi. 24. (antung $atas 0antung kiri i*s ) sternal kiri dan i*s 3 sternal kiri, batas kanan i*s ) sternal kanan dan i*s < mid a>illa kanan.perkusi dullness. $unyi s' dan s) tunggal, gallop !-", mumur !-". *apillary re9ill ) ? 8 detik . 25. )b#omen $ising usus #, tidak ada ben0olan, nyeri tekan tidak ada, perabaan massa tidak ada, hepar tidak teraba, asites ! - ",. 26. *nguinal+,enitalia+)nus :adi 9emoralis teraba, tidak ada hernia, pembengkakan pembulu lim9e tidak ada., tidak ada hemoroid. 14. -kstrimitas Akral hangat, edema #1# dera0at 8, kekuatan 818, gerak yang tidak disadari -1-, atropi -1-, *apillary re9ill 8 detik, abses tidak ada, ulkus di

kaki kanan bagian ba ah sebesar ) *m), ganggren !-", re9lek patella :1:, a*hiles :1:. pembuluh darah peri9er : radialis !#1#", 9emoralis !#1#", poplitea !#1#", tibialis posterior !#1#", dorsalis pediss !#1#". 16. ulang belakang Tidak ada lordosis, ki9osis atau s*oliosis. m. Pemeriksaan penunjang

Darah &engkap . 12/ 5 / 2''6 Hb : ''. ' -@D : )).+ Hematokrit : 8/.) -eukosit : 8.2 @ritrosit : 3.2+ Trombosit : 2) %asa perdarahan : ) menit %asa bekuan : 3.8+ menit PT *ontrol :').2 dtk PT : '),( dtk 76OT : )2 76PT : '+ 6DP : )+< 6D)PP : )3< 6DA : )/B n. erapi 0bat+obatan. 1ama obat 7ukral9at -a*tula* ,aptopril K7F *e9ria>on Gurosemid F. -e;o9lo>a*in Dosis '> ,' 8 > ,' ) > B,)< )>' '> ) amp '> ) amp '2-'<-'< '><++ 9l Pemakaian 7irup sirup Tablet Tablet .n9use in0eksi in0eksi in9us -fek Samping 2 e3aluasi pera4at 5 %elapisi mu*osa usus Pelunak 9eses Tensi meter Kadar kalium darah Panas tubuh, leuko*it, e9ek alergi Dumlah urine Kadar glukosa darah, Dumlah leukosit

RESUME KASUS Nama Umur Alamat Agama #"n$!$!%an #"%"r(aan &tatus +"r%a,!nan &u%u Tanggal '*& /!agnosa masu% : Ny. ' : 65 Tahun : Jl. 6!%!n! ramat : )slam : &'# : )bu *umah Tangga ) : Jan$a : &un$a : 3 '"! 2..6 : /' 0 H"matom"s!s '"l"na

#a$a tanggal 1@ '"! 2..6 t"lah $!la%u%an t"rm!nas! +"mb"r!an asuhan %"+"ra,atan $!%ar"na%an +"ra,at +!n$ah ruangan $an $!o+"r%an %" +"ra,at +r!m"r ruangan. /"ngan %on$!s! : "a$aan umum 5u%u+3 t"%anan $arah 12;.@. mmHg3 H* : @.;mnt3 ** : 2.;mnt ( $!s+n"u )3 &uhu : 36?.63 /!agnosa yang mun5ul /!agnosa yang b"lum t"ratas! Tan..al 35 Me! 4556 a. Cangguan s"nsor! +"rs"+s! b.$ +"rubahan a. "l"lahan b.$ +"nurunan +ro$u%s! %!m!a. "n"rg! m"tabol!5. b. urang +"ng"tahuan ( %"butuhan b"la(ar ) b. Cangguan s"nsor! +"rs"+s! b.$ b.$ %"t"rbatasan m"ng!ngat +"rubahan %!m!a. 5. urang +"ng"tahuan ( %"butuhan b"la(ar ) b.$ %"t"rbatasan m"ng!ngat Hal 8 hal yang su$ah $!la%u%an $alam +"n$!$!%an %"s"hatan a$alah : 1. #"n("lasan t"ntang +"ng"rt!an3 +"ny"bab3 +"ngobatan $an %om+l!%as! /'. 2. #"n("lasan t"ntang tata 5ara b"rolah raga bag! %l!"n /' Ja%arta3 1@ '"! 2..6

PEMBAHASAN /!ab"t!5 %"toas!$os!s a$alah masalah yang m"ngan5am h!$u+ atau %aus $arurat yang $!s"bab%an ol"h $!2!s!"ns! !nsul!n r"lat!4" atau absolut". /!ab"t!5 %"toas!$os!s t"r(a$! +a$a +as!"n $"ngan )//' ( /' t!+" 1 ). on$!s! atau s!tuas! yang $!%"tahu! m"m+"r5"+at %"%urangan !nsul!n m"l!+ut! : 1) $!ab"t"s t!+" ) yang t!$a% t"r$!agnosa3 2) %"t!$a%s"!mbangan antara ma%anan $an !nsul!n3 3) a$ol"s"n $an +ub"rtas3 ? ) lat!han +a$a $!ab"t"s yang t!$a% t"r%ontrol3 5) str"ss yang b"rhubungan $"ngan +"nya%!t !n2"%s!3 trauma atau t"%anan !ntra5ran!al. #"ng%a(!an +as!"n t"rutama +a$a %"$ua +as!"n ya!tu Ny. H $an Ny. ' s"mua g"(ala mun5ul : +ol! $!+s!3 +ol! +ag!3 +ol! ur! t"rutama a,al 8 a,al s"rangan $!ab"t"s m!l!tus. #a$a r!,ayat +"nya%!t t"r$ahulu bah,a %" $ua +as!"n sama 8 sama +"rnah m"ngalam! %"toas!$os!s $!"b"t!%um3 hal !n! $!s"bab bah,a %"$ua +as!"n t!$a% +atuh t"rha$a+ $!"t. Alasan %"t!$a%taatan !n! %ar"na %l!"n bosan $"ngan +antangan t"rs"but. &"h!nggah %a$ang7%a$ang %l!"n t!$a% +atuh t"rha$a+ $!"t. Hal t"rs"but (uga $a+at $!b"nar%an %ar"na %"$ua +as!"n su$ah 5u%u+nlama m"n$"r!ta /' ya!tu s"%!tar 1. tahun l"b!h. #"ng%a(!an +a$a %"$ua +as!"n sama7sama $!t"mu%an g"(ala %las!% /' ya!tu 3 # : +ol! $!+s!3 +ol! +ag!3 +ol! ur!a. om+l!%as! $ar! %"$ua +as!"n t!$a% sama3 +a$a Ny. H $!t"mu%an a$anya ul%us $"%ub!tus +a$a $a"rah %o%s!g!s hal !n! $!s"bab%an %ar"na +"ra,atan %l!"n s"lama $! rumah yang %urang ba!%3 hal !n! $!bu%t!%an $"ngan a$anya $"%ub!tus s"b"lum %l!"n masu% rumah sa%!t. /"ngan a$anya $"%ub!tus yang %urang ba!% m"ny"bab%an +"n!ng%atan suhu tubuh Ny. H $an (uga $!tun(ang a$anya +n"umon!a. "$ua +"ny"bab !n! lah yang m"n!mbul%an s"+s!s. #a$a Ny. ' t!$a% $!t"mu%an %om+l!%as! t"rs"but3 t"ta+! $!t"mu%an %om+l!%as! +"nurunan s"nsor! +a$a %a%! ya!tu %a%! t"rasa baal. /!agnosa %"+"ra,atan yang mun5ul +a$a %"$ua +as!"n t!$a% sama. #a$a Ny. H $!t"mu%an : a5tual !n2"%s!3 s"+s!s b.$ a$anya !n2"%s! ( $"%ub!tus3 saluran na2as;+n"umon!a )3 gangguan nutr!s! (ar!ngan %urang $ar! %"butuhan b.$ $"2!s!"ns! !nsul!n3 r"s!%o $"2!5!t 5a!ran b.$ $!ur"s!s3 gangguan +"rtu%aran gas b.$ $"mam. #a$a Ny. ' $!agnosa %"+"ra,atan yang mun5ul a$alah "l"lahan b.$ +"nurunan +ro$u%s! "n"rg! m"tabol!53 gangguan s"nsor! +"rs"+s! b.$ +"rubahan %!m!a3 %urang +"ng"tahuan

( %"butuhan b"la(ar ) b.$ %"t"rbatasan m"ng!ngat. Hal !n! $!s"bab%an ol"h b"ratnya g"(ala yang mun5ul $an b"ratnya %om+l!%as! /' yang a$a +a$a mas!ng7mas!ng /'. )nt"r4"ns! %"+"ra,atan +a$a mas!ng7mas!ng $!agnosa %"+"ra,atan $a+at $!la%sana%an s"5ara +"nuh. )nt"r4"ns! t"rs"but m"l!+ut! mon!tor tan$a 4!tal mon!tor na$! +"r!2"r3 mon!tor !nta%"7out +ut3 t!mbang --3 mon!tor %"sa$aran3 t!mbang --3 aus%ultas! b!s!ng usus3 mon!tor tan$a h!+ogl!%"m!3 obs"r4as! tan$a !n2"%s!3 an(ur%an s"mua sta2 %"s"hatan untu% 5u5! tangan3 la%u%an t"%n!% as"+t!5 la%u%an +"ra,atan %ul!t3 ("las%an t"ntang +"ny"bab3 %om+l!%as!3 +"ngobatan /'. $an %olaboras! $"ngan t!m m"$!s : +"mb"r!an ant!b!ot!53 !nsul!n3 !n2us" Na6l .39 F. &"mua t!n$a%an %"+"ra,atan $!atas $a+at $!la%sana%an ol"h +"ra,at. <4aluas! $!agnosa %"+"ra,atan3 +a$a Ny. H $ar! %"t!ga $!agnosa %"+"ra,atan mas!h b"lum t"ratas!3 bah%an mun5ul $!agnosa %"+"ra,atan baru ya!tu gangguan +"rtu%aran o%s!g"n. Hal !n! $!s"bab%an ol"h a$anya s"+s!s $ar! lu%a $"%ub!tus $an +n"umon!a. #a$a Ny. ' $!agnosa %"+"ra,atan yang mun5ul a$a t!ga t"ta+! +a$a saat t"rm!nas! +"mb"r!an asuhan %"+"ra,atan3 a$a satu $!agnosa %"+"ra,atan yang t"ratas! ya!tu %"l"han.