Anda di halaman 1dari 2

Peran Rapid Tes Diagnostik dalam Penanganan Malaria Dalam beberapa tahun terakhir kebijakan pengobatan malaria telah

bergeser di sebagian besar negara Afrika untuk terapi kombinasi berbasis artemisinin (ACT), yang sangat efektif, tetapi juga jauh lebih mahal dibandingkan rejimen sebelumnya. Dalam rangka untuk menghindari over resep ACT, pedoman baru dari Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan bahwa tes laboratorium harus dilakukan sebelum mengobati. Pengenalan luas tes diagnostik cepat (RDT) untuk malaria memungkinkan diagnosis harus dibuat bahkan dalam pengaturan kesehatan kurang fasilitas laboratorium apapun. Sejak RDT umumnya biaya kurang dari penuh kursus ACT, pengenalan mereka tidak hanya harus meningkatkan manajemen malaria tetapi juga harus membatasi biaya pengobatan malaria. Namun, penelitian terbaru telah menunjukkan bahwa dokter enggan untuk menahan diri dari mengobati malaria setelah tes negatif. Kepatuhan dokter untuk strategi berbasis tes adalah faktor kunci dalam menentukan apakah strategi tersebut efektif untuk meningkatkan manajemen dan membatasi biaya. Jika hasil tes tidak akan mempengaruhi manajemen, kemudian melakukan tes adalah buang-buang uang. Selain itu, kebijakan berbasis RDT biasanya dibatasi untuk orang dewasa dan anak-anak, sedangkan untuk balita pengobatan malaria dugaan semua demam masih direkomendasikan. Hal ini menyebabkan paradoks bahwa teknik diagnostik diperbaiki adalah tidak ada utilitas untuk kelompok beresiko kematian tertinggi.

Manajemen Malaria Uji Berbasis pada Anak PLoS Medicine baru-baru ini menerbitkan sebuah perdebatan provokatif pada apakah atau tidak pengobatan presumtif dalam balita harus ditinggalkan. Vale'rie D'Acremont dan rekannya berpendapat bahwa itu adalah waktu yang tinggi untuk pindah ke dikonfirmasi laboratorium (biasanya berbasis RDT) diagnosis untuk anak muda. Mereka mencatat bahwa kejadian malaria menurun di banyak negara, sehingga probabilitas bahwa anak Afrika dengan demam memiliki malaria sehingga memperlakukan semua demam pada anak malaria akan menyebabkan dokter untuk melewatkan lainnya, berpotensi fatal, penyebab. Mike Inggris dan rekan menjawab bahwa melaporkan sensitivitas sub-optimal RDT dalam penggunaan rutin berarti bahwa penggunaan risiko RDT hilang kasus malaria yang benar. Selain itu, mereka berpendapat, ketidakpatuhan para professional kesehatan untuk strategi manajemen testbased mungkin tidak mudah untuk menyelesaikan hanya dengan pelatihan. The dibagi pendapat tentang topik ini mencerminkan kurangnya bukti. Belum ada cukup bukti untuk keselamatan strategi testbased untuk anak-anak, dan tidak ada bukti bahwa kepatuhan memuaskan strategi manajemen berbasis tes dapat dicapai dengan pelatihan. Penelitian operasional diperlukan untuk mengisi kesenjangan tersebut bukti. Sebuah studi baru dalam edisi ini PLoS Medicine, oleh Anders Bjorkman dan rekan, alamat ini prioritas penelitian.

Sebuah studi baru di Manajemen Malaria Berdasarkan RDT Bjorkman dan rekan melakukan uji klinis cross-over diagnosis klinis berdasarkan gejala (CD) dibandingkan CD ditambah RDT dalam empat fasilitas perawatan kesehatan primer di Zanzibar. Pasien dari segala usia dengan melaporkan demam yang berlangsung 48 jam itu memenuhi syarat, dan mereka yang dialokasikan pada minggu alternatif untuk CD sendiri atau CD + RDT. Tindak lanjut adalah 14 hari, dan ACT adalah diresepkan untuk pasien yang didiagnosis dengan malaria pada kedua kelompok. manajemen malaria diberikan oleh perawat terdaftar, semuanya telah dilatih pada malaria manajemen kasus. RDT adalah uji protein 2 berbasis histidin-kaya disebut Paracheck. Penggunaan RDT memiliki dampak yang besar pada keputusan klinis. Pada anak-anak, resep tingkat pengobatan antimalaria di CD + kelompok RDT adalah setengah diamati pada kelompok CD (42% berbanding 84% dan 44% dibandingkan 86% untuk anak di bawah lima tahun dan lima sampai 15 tahun, masing-masing). Pada orang dewasa, perbedaan itu bahkan lebih mencolok (16% vs 87%). Meskipun penulis tidak memberikan rincian tentang spesifik keputusan yang diambil menurut hasil RDT, Perbedaan ini menunjukkan bahwa kepatuhan sangat tinggi, karena kebanyakan RDT-negatif pasien tidak dirawat karena malaria. Itu Tingkat resep antibiotik lebih tinggi dalam CD + kelompok RDT daripada di CD kelompok, menunjukkan bahwa hasil negatif RDT malaria memimpin perawat untuk mempertimbangkan dan mengobati penyebab alternatif demam. Tidak ada kematian tercatat dalam kelompok baik pada 14 hari masa tindak lanjut. Penulis melakukan tidak menentukan apakah mereka mengamati perbedaan dalam frekuensi komplikasi parah dan / atau rujukan ke tingkat perawatan yang lebih tinggi; Namun, pasien dalam CD + RDT kelompok kurang mungkin untuk kembali menghadiri klinik selama masa tindak lanjut.