Anda di halaman 1dari 1

FORMAT LAPORAN RUANG OPERASI 1. LAPORAN PENDAHULUAN a. Sama dengan format LP pada kasus Bedah/Medikal yang lain b.

Ditambahkan: - Pohon masalah: ditambahkan untuk pre operasi, intra operasi dan post operasi - Konsep asuhan keperawatan : ditambahkan untuk pre operasi, intra operasi dan post operasi 2. ASUHAN KEPERAWATAN a. Pengkajian Pengkajian pre operasi, meliputi: - Identitas - Keluhan utama - Riwayat penyakit - Pemeriksaan fisik - Data psikologis, sosial, spiritual - Pemeriksaan penunjang b. Analisa data Analisa data pre operasi c. Intervensi, Implementasi dan Evaluasi pre operasi d. Laporan intra operasi - Persiapan lingkungan - Persiapan alat - Persiapan pasien - Tindakan operasi e. Catatan perkembangan (intra operasi), format sama dengan format resume di bawah (SOAPIE). f. Catatan perkembangan (post operasi), format sama dengan format resume di bawah (SOAPIE). 3. RESUME a. 5 resume setiap minggu, 1 pasien dibuat dalam 3 tahapan (pre operasi, intra operasi dan post operasi) b. Format menggunakan SOAPIE Subjektif PRE OPERASI Isi: data subyektif INTRA OPERASI Isi: data subyektif POST OPERASI Isi: data subyektif Objektif Isi: data obyektif Analisa Planning Implementation Evaluation

Isi: Diagnosa Isi: keperawatan rencana tindakan Isi: Diagnosa Isi: keperawatan rencana tindakan Isi: Diagnosa Isi: keperawatan rencana tindakan

Isi : pelaksanaan Isi: evaluasi

Isi: data obyektif

Isi : pelaksanaan Isi: evaluasi

Isi: data obyektif

Isi : pelaksanaan Isi: evaluasi

Anda mungkin juga menyukai