Anda di halaman 1dari 2

CONTOH FORMAT SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN

Kepada: Yth. Bapak Rektor Cq.Ka.Biro Keuangan Universitas Muhammadiyah Malang

SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN


Assalamualaikum.Wr.Wb. Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama NIM Fakultas/ Jurusan Alamat di Malang : : : / : ..

Menerangkan dengan sebenarnya, telah kehilangan bukti pembayaran: 1. Her-Registrasi+SPP Semester 2. Skripsi 3. KKN (Poin 1,2 dan 3) Menyesuaikan kebutuhan Demikian surat pernyataan ini kami buat, untuk menjadikan periksa adanya, terimakasih Wasalamualaikum. Wr.Wb. Rp .. Rp .. Rp ..

Mengetahui/Mengesahkan Staff Keuangan,

Malang, ..

( )

(Nama Terang)

Kepada: Yth. Bapak Rektor Cq.Ka.Biro Keuangan Universitas Muhammadiyah Malang

SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN


Assalamualaikum.Wr.Wb. Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama NIM Fakultas/ Jurusan Alamat di Malang : Supriono : 201010030311003 : FISP/ Kesesjahtraan Sosial : Tirtiyudo Kab. Malang

Menerangkan dengan sebenarnya, telah kehilangan bukti pembayaran: 1. Her-Registrasi 2. Skripsi SPP Semester III Rp 150.000

Rp 1.400.000

Demikian surat pernyataan ini kami buat, untuk menjadikan periksa adanya, terimakasih Wasalamualaikum. Wr.Wb.

Malang,23 September 2011

(Supriono)

Blangko ini dapat di akses di http://keuangan.umm.ac.id/

Beri Nilai