Anda di halaman 1dari 16

BAB III ILUSTRASIKASUS I. IDENTITAS PASIEN Nama Umur Pendidikan Pekerjaan Agama : Ny. M : 30 thn : SD : Pega ai ! a!ta : I!

#am SUAMI Nama Umur Pendidikan Pekerjaan Agama : SMP : Su"ir : I!#am : Tn. AL : 31 thn

Suku $ang!a : $eta i A#amat :%P &i'utung (T 003)00* Padurenan + Mu!tika ,aya

Suku $ang!a : $eta i A#amat : %P &i'utung (T 003)00* Padurenan + Mu!tika ,aya

Tangga# ma!uk (S A!a# Pa!ien

: 11 Se"tem'er -013 : P/#i S"e!ia#i!

,am

: 1-.00 .I$

II. ANAMNESIS Aut/anamne!i! di#akukan tangga 13 Se"tem'er "uku#1*.00 .I$ A. %e#uhan utama $. %e#uhan tam'ahan : "erut tera!a mu#a! : ke#uar !edikit &airan 'er arna jernih

0. (i ayat Penyakit Sekarang: Pa!ien Ny. M1 2-P1A0 hami# -0 3 -- mgg datang ke P/#i %e'idanan dan %andungan ke (SUD $eka!i utuk memerik!a kandungannya. Pa!ien menge#uh mu#e! !ejak 4 -5 jam !e'e#um ma!uk (umah Sakit. (a!a mu#e! ini dira!akan mu#a 3 mu#a !aat "agi hari ketika "a!ien ingin "ergi 'erkerja1 namun "a!ien mem'iarkan ke#uhan mu#e! ter!e'ut dan teta" 'ekerja. %e#uhan mu#e! ter!e'ut 'er#ang!ung teru! meneru! hingga akhirnya "a!ien &/ntr/# ke 'idan dan akhirnya dirujuk karena !ete#ah "emerik!aan 6T dida"atkan "em'ukaan 1 &m. Se#ain itu "a!ien juga menge#uh ke#uar !edikit &airan 'er arna jernih1 darah 7+81 2erakan janin 7981 mua# 7+81 muntah 7+8. (i ayat antenata# &are "a!ien #akukan !etia" 'u#an di 'idan. Se#ama antenata# &are "a!ien dinyatakan tidak ada ke#ainan. Pa!ien tidak menga#ami trauma da#am kehami#annya1 demam di!angka#1 a#ergi di!angka#1 ri ayat minum minuman 'era#k/h/# dan mer/k/k di!angka#. D. (i ayatPenyakitDahu#u : 7+8

E. (i ayatPenyakit %e#uarga: 7+8 :. (i ayat Men!trua!i ;aid "ertama umur Sik#u!: teratur Lamanya $anyaknya : 13 tahun : -< hari : = hari :9 *0 &&
2

;ari Pertama ;aid Terakhir : 1= A"ri# -013 Lamanya $anyaknya Ta>!iran "er!a#inan : = hari :9 *0 && : -- januari -015

Sakit !aat haid 7di!men/rea8 : 7+8

2. (i ayatPerka inan ;. (i ayat Per!a#inan N/. U!ia %ehami#an 1 3< minggu ;ami# ini

: Menikah1!atu ka#i1 u!ia "erka inan 13 tahun : 2-P 1A0 ,eni! Per!a#inan S"/ntan $$L --00 gr ,eni! %e#amin ? U!ia 1- th %eterangan

I. (i ayat %$ ,. (i ayat @"era!i

: Suntik 3 'u#an 3 !untik 1 'u#an + Pi# : 7+8

%. (i ayat AN0

: %/ntr/# ke 'idan !etia" 'u#an. ;ami# ini mua# 7981 muntah 7981 "erdarahan7+81 ri ayat trauma 7+81 ri ayat in>ek!i7+8

L. %e'ia!aan ;idu"

: Mer/k/k 7+81 A#k/h/#7+81 k/n!um!i /'at 7+8

III. PEMERIKSAAN FISIK A. STATUSGENERALIS %eadaan umum %e!adaran :Tam"ak !akit ringan :0/m"/!menti!
3

Tanda6ita# TD Nadi Perna"a!an Suhu %e"a#a Mata +)+ T;T Leher Th/raA Mammae A'd/men Ek!tremita! B. STATUSOBSTETRI 1. Pemerik!aan Luar In!"ek!i : Sekret te#inga+)+1!ekret hidung+)+1t/n!i# tidak hi"eremi! : %2$ tidak mem'e!ar1tir/id tidak tera'a mem'e!ar : Paru+"aru : Suara na>a! Ce!iku#er1r/nki+)+1 heeDing+)+ ,antung: S1+S- regu#er1 murmur 7+81 ga##/"7+8 : Ma!!a +)+1 nyeri +)+1 retrak!i +)+1 are/#a mammae hi"er"igmenta!i : Lihat !tatu! /'!tetri : Akra# hangat79)981 edema 7+)+8 : 100) *0mm;g : <0A)menit : -0A) menit : 3*1-B0 : N/rm/&e"ha#i1 ram'ut hitam1 tidak mudah di&a'ut : 0/njungtiCa tidak anemi!1 !k#era tidak ikterik1 edema "a#"e'ra

Perut tam"ak mem'un&it1 !triae graCidarum 7+81 #inea nigra 7+8 Pa#"a!i : -* &m

T:U

Le/"/#d janin I dan II !u#it dini#ai. Au!ku#ta!i : D,, I : 135A) menit D,, II Pera'aan %e"a#a 7"er#imaan8: =)= ;IS :rekuen!i Lamanya : - + 3A ) 10 menit : -0 + 50 detik
4

: 15=A)menit

%ekuatan (e#ak!a!i

: kuat : ada

2. Pemeriksaan Dalam In!"eku#/ : Tidak di#akukan

6agina# T/u&her P/rti/ %/n!i!ten!i Peni"i!an Pem'ukaan %etu'an : Te'a# : 10 E : 1 &m : Utuh

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG La !ra"!ri#m $ema"!l!%i & $em!s"asis '(( ) *+ ) 2*(,Pemeriksaan Leuk/!it ;' ;emat/krit Tr/m'/!it $asil =10ri'u)uL 101< g)dL 3113 E = ri'u)uL

IMUNOSEROLOGI ;$!Ag N/n reakti> T6 : 0.00

La !ra"!ri#m Urine Len%ka. '(( ) *+ ) 2*(, Pemeriksaan $asil


5

.arna Ke/erni0an "; $erat ,eni! A#'umin 2#uk/!a %et/n Ur/'i#in/gen $i#iru'in Dara0 samar Leuk/!it e!tera!e Nitrit Eri"r!si" Leuk/!it Si#inder E.i"el %ri!ta# Bak"eri Lain5lain

%uning A%ak ker#0 *.= 100= Negati> 7+8 Negati> 7+8 Negati> 7+8 0.- UE Negati> P!si"i1 ( '2Negati> 7+8 Negati> 3 4 (* )l. 0 3 = )#"' Negati> Ge.en% '2Negati> 7+8 P!si"i1 ( '2Negati> 7+8

USG '(( ) *+ ) 2*(,,anin geme##i intra uterine1 hidu" Pre!enta!i P#a!enta Air %etu'an %e#ainan U!ia %ehami#an T$, : ke"a#a + ke"a#a : :undu!1 !ekat 798 : 0uku" : 7+8 : -0 + -- mgg : FFgr

%e!an :2-P1A0 hami# -0 + -- minggu1 janin geme##i hidu"1 "re!enta!i ke"a#a + ke"a#a
6

I6. RESUME Pa!ien Ny. S1 2-P1A0 hami# -0 3 -- mgg datang ke P/#i %e'idanan dan %andungan (SUD $eka!i utuk memerik!a kandungannya. Pa!ien menge#uh mu#e! !ejak 4 -5 jam !e'e#um ma!uk (umah Sakit. (a!a mu#e! ini dira!akan mu#a 3 mu#a !aat "agi hari ketika "a!ien ingin "ergi 'erkerja1 namun "a!ien mem'iarkan ke#uhan mu#e! ter!e'ut dan teta" 'ekerja. %e#uhan mu#e! ter!e'ut 'er#ang!ung teru! meneru!. %e#uar !edikit &airan 'er arna jernih 7981 darah 7+81 2erakan janin 7981 (i ayat antenata# &are "a!ien #akukan !etia" 'u#an di 'idan. Se#ama antenata# &are "a!ien dinyatakan tidak ada ke#ainan.Pa!ien tidak menga#ami trauma da#am kehami#annya1 demam di!angka#1 a#ergi di!angka#1 ri ayat minum minuman 'era#k/h/# dan mer/k/k di!angka#. ;P;T TP :1=)05)-013 :--)01)-015

STATUS GENERALIS %eadaan umum %e!adaran Tanda6ita# TD Nadi Perna"a!an Suhu 6a%inal T!#70er P/rti/ %/n!i!ten!i Peni"i!an Pem'ukaan %etu'an : Te'a# : 10 E : 1 &m : Utuh :100)*0mm;g :<0A)menit : -0A) menit :3*1-B0 : Tam"ak !akit ringan : 0/m"/!menti!

Pemerik!aan Le/"/#d %e!an : ,anin 2eme##i hidu"1 "re!enta!i ke"a#a 3 ke"a#a1 Punggung kiri dan kanan i'u1 'e#um ma!uk PAP.

La !ra"!ri#m $ema"!l!%i & $em!s"asis '(( ) *+ ) 2*(,Pemeriksaan Leuk/!it ;' ;emat/krit Tr/m'/!it $asil =10ri'u)uL 101< g)dL 3113 E = ri'u)uL

IMUNOSEROLOGI ;$!Ag N/n reakti> T6 : 0.00

La !ra"!ri#m Urine Len%ka. '(( ) *+ ) 2*(, Pemeriksaan .arna Ke/erni0an Dara0 samar Eri"r!si" E.i"el Bak"eri $asil %uning A%ak ker#0 P!si"i1 ( '23 4 (* )l. Ge.en% '2P!si"i1 ( '2-

Pemeriksaan USG : ,anin geme##i intra uterine1 hidu" 1 "re!enta!i ke"a#a 3 ke"a#a1 ;ami# -0 + -- minggu. 6. DIAGNOSIS
8

I'u ,anin 6I. PROGNOSIS I'u : $/nam

:2-P1A0 hami# -0 3 -- minggu dengan k/ntrak!i 9 geme##i : ,anin geme##i intra uterine hidu"1 "re!enta!i ke"a#a + ke"a#a

,anin : Du'ia ad '/nam 6II. PENATALAKSANAAN (a at ina" La' #engka" 9 Urin #engka" I6:D DuCadi#an 5 am" d#m D =E 71=t"m8 Diet T%TP Th) inj + + Anti'i/tik %/rtik/!ter/id

Th)/ra# + A!am me>enamat

F!ll!8 #. Tangga# 1- )0G)-013 0H.00 S Mu#e! 'erkurang S". Generalis T:100 ) H0 N:<5A)mnt S:3*13 I0 P:-1 A)mnt + S". O s"e"ri Mammae (etrak!i +)+ Ma!!a +)+ Nyeri +)+ A 9!men T:U : -* &m I : Perut tam"ak 'un&it P: Le/"/#d Janin I L 1: $/k/ng L - : Puka L3 : %e"a#a L 5 : %/nCergen Janin II L 1: $/k/ng L - : Puki L3 : %e"a#a L 5 : %/nCergen P : !u#it dini#ai + @ %U)%e!:TS()0M A 2-P1A0 hami# -0 3 -minggu dengan k/ntrak!i 9 geme##i I6:D : DuCadi#an 5am" d#m D=E Diet : T%TP Th) + Anti'i/tik inj 3A1 %/rtik/!ter/i d 3am")hari Pr/na#ge!t !u"" P

10

11

Tangga# 13)0G)-013 0H.00

S Mu#e! !udah 'erkurang

@ %U)%e!:$aik)0M S". Generalis T:100 ) *0 N:<0A)mnt S:3*13 I0 P:-0 A)mnt 2-P 1A0

A I6:D : hami# -0 3 -- minggu dengan k/ntrak!i 9 geme##i

P DuCadi#an 5am" d#m D=E Diet : T%TP Th) + + Anti'i/tik inj 3A1 %/rtik/!ter/i d 3am")hari + A!am me>enamat ta' 3A1

S". O s"e"ri Mammae (etrak!i +)+ Ma!!a +)+ Nyeri +)+ A 9!men T:U : -* &m I : Perut tam"ak 'un&it P: Le/"/#d Janin I L 1: $/k/ng L - : Puka L3 : %e"a#a L 5 : %/nCergen Janin II L 1: $/k/ng L - : Puki L3 : %e"a#a L 5 : %/nCergen P : !u#it dini#ai

12

Tangga# 15)0G)-013 0H.00

S 7+8

@ %U)%e!:$aik)0M S". Generalis T:100 ) H0 N:<5A)mnt S:3*13 I0 P:-1 A)mnt

A 2-P1A0 hami# -0 3 -minggu dengan k/ntrak!i 9 geme##i I6:D :

DuCadi#an 5am" d#m D=E Diet : T%TP Th) + + Anti'i/tik inj 3A1 %/rtik/!ter/i d 3am")hari + A!am me>enamat ta' 3A1

S". O s"e"ri Mammae (etrak!i +)+ Ma!!a +)+ Nyeri +)+ A 9!men T:U : -* &m I : Perut tam"ak 'un&it P: Le/"/#d Janin I L 1: $/k/ng L - : Puka L3 : %e"a#a L 5 : %/nCergen Janin II L 1: $/k/ng L - : Puki L3 : %e"a#a L 5 : %/nCergen P : !u#it dini#ai D,, I: 135A)mnt

13

BAB I6 ANALISA KASUS Pada ka!u! ini1 anita1 30 tahun dengan diagn/!a 2-P1A0 hami# -0 3 -- minggu dengan

k/ntrak!i 9 geme##i ditegakan menggunakan anamne!i!1 "emerik!aan >i!ik1 #a' dan US2. Dari anamne!i! dida"atkan 'ah a Pa!ien Ny. S1 2-P1A0 hami# -0 3 -- mgg datang ke P/#i %e'idanan dan %andungan (SUD $eka!i utuk memerik!a kandungannya. Pa!ien menge#uh mu#e! !ejak 4 -5 jam !e'e#um ma!uk (umah Sakit. (a!a mu#e! ini dira!akan mu#a 3 mu#a !aat "agi hari ketika "a!ien ingin "ergi 'erkerja1 namun "a!ien mem'iarkan ke#uhan mu#e! ter!e'ut dan teta" 'ekerja. %e#uhan mu#e! ter!e'ut 'er#ang!ung teru! meneru!. %e#uar !edikit &airan 'er arna jernih 7981 darah 7+81 2erakan janin 7981 (i ayat antenata# &are "a!ien #akukan !etia" 'u#an di 'idan. Se#ama antenata# &are "a!ien dinyatakan tidak ada ke#ainan.Pa!ien tidak menga#ami trauma da#am kehami#annya1 demam di!angka#1 a#ergi di!angka#1 ri ayat minum minuman 'era#k/h/# dan mer/k/k di!angka#. (i ayat keturunan kem'ar da#am ke#uarga 798 Pada "emerik!aan >i!ik dida"atkan tanda kehami#an mu#t"e# di#ihat dari "era'aan Le/"/#d yang memi#iki karakteri!tik $a##/tement #e'ih dari !atu >etu! 7Tera'anya - ke"a#a1 '/k/ng1 dan !atu atau dua "unggung81 'anyak 'agian ke&i# yang tera'a1 uteru! terdiri dari tiga 'agian 'e!ar janin dan terdengarnya denyut jantung janin yang #etaknya 'erjauhan dengan "er'edaan ke&e"atan "a#ing tidak < d"m Dari ha!i# "emerik!aan da#am dida"atkan "em'ukaan 1&m1 dengan k/!i!ten!i "/rti/ te'a#1 ketu'an 798. Pada "emerik!aan "enunjang US2 ditemukan ,anin geme##i intra uterine1 hidu" dengan "re!enta!i ke"a#a 3 ke"a#a1 "#a!enta di :undu!1 !ekat 7981 Air %etu'an !edikit1 u!ia kehami#an -0 + -- mgg. Dari ha!i# "emerik!aan ini "er!a#inan da"at di#akukan !e&ara !"/ntan "erCaginam.

Dari ke#uhan anamne!a dan "emerik!aan yang di#akukan ke"ada "a!ien dikuatirkan
14

re!ik/ "er!a#inan "reterm dikarenakan k/ntrak!i uteru! yang terjadi teru! meneru! !ehingga "a!ien di'erikan /'at untuk mengurangi k/ntrak!i uteru!. %/ntrak!i uteru! yang dira!akan "a!ien memi#iki gam'aran k/ntrak!i "a#!u !ehingga kehami#an "a!ien di&/'a untuk di"ertahankan dengan mengggunakan duCadi#an yang >ung!inya ada#ah untuk menghentika k/ntrak!i uteru!. Pada kehami#an ganda ) mu#t"e# !a#ah !atu k/m"#ika!i "ada janin yaitu "rematurita! yaitu keadaan di#ahirkan "reterm dimana di"er#ukannya NI0U 'i#a ke#ahiran kem'ar !e'e#um u!ia kehami#an 3Hmgg. Dam"ak dari ke#ahiran "reterm ada#ah gangguan >ung!i "erna>a!an "ada 'ayi1 !ehingga 'i#a termina!i meru"akan "i#ihan ter'aik1 makan janin ter!e'ut haru! di'erika /'at yang da"at mematangkan >ung!i !item "erna"a!annya. Pada ka!u! ini "a!ien te#ah di'erikan k/rtik/!ter/id guna "ematangan "aru 'i#amana kehami#a tidak da"at di"ertahankan dihara"kan janin yang di#ahirkan da"at 'erada"ta!i dengan 'aik.

BAB 6
15

PENUTUP KESIMPULAN Pada "a!ien ini ditegakkan diagn/!i! kehami#an geme##i 'erda!arkan anamne!i!1 "emerik!aan >i!ik1 dan "emerik!aan "enunjang Ante Natal Care yang teratur dan e>ekti> !angat di'utuhkan untuk mengetahui ke!ejahteraan janin1 ne/natu!1 !erta i'u Pengetahuan yang 'aik akan "erkem'angan janin geme##i !angat mem'antu untuk menyejahterakan ma!a de"an janin P/!i!i janin da"at menentukan met/de "er!a#inan yang ter'aik.

16