Definisi Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah berlebihan sehingga pekerjaan seharihari terganggu dan keadaan umum

menjadi buruk. Mual dan muntah merupakan gangguan yang paling sering dijumpai pada kehamilan trimester I. kurang lebih 6 minggu setelah haid terakhir selama 10 minggu. Sekitar 60 -!0 primigravida dan "0 -60 multigravida mengalami mual dan muntah. #amun gejala ini menjadi lebih berat hanya pada 1 dari 1000 kehamilan. $elum diketahui pasti penyebab terjadinya hiperemesis gravidarum% namun beberapa fakt&r pengaruh antara lain ' - (akt&r predisp&sisi% yaitu primigravida% m&la hidatid&sa dan kehamilan ganda. - (akt&r &rganik% yaitu alergi% masuknya vili kh&rialis dalam sirkulasi% perubahan metab&lik karena kehamilan% dan resistensi ibu yang menurun. - (akt&r psik&l&gi )erasaan mual akibat kadar estr&gen meningkat. Mual dan muntah terus menerus dapat menyebabkan dehidrasi% hip&natremia% penurunan kl&rida urin% selanjutnya tejadi hem&k&nsentrasi yang mengurangi perfusi darah ke jaringan dan menyebabkan tertimbunnya t&ksik. )emakaian *adangan karb&hidtrat dan lemak menyebabkan &ksidasi lemak tidak sempurna hingga terjadi ket&sis. Hip&kalemia akibat muntah dan elserasi yang berlebihan selanjutnya menambah frekuensi muntah dan merusak hepar. Selaput lendir es&fagus dan lambung dapat r&bek +sindr&m Mall&ry-,eiss- sehingga terjadi perdarahan gestasi&nal.

Manifestasi .linis Menurut berat ringannya gejala% hiperemesis gravidarum dibagi dalam / tingkatan% yaitu ' 0ingkat I% Muntah terus-menerus yangmempengaruhi keadaan umum% menimbulkan rasa lemah% nafsu makan tidak ada% $$ menurun% dan nyeri epigastrum. (rekuensi nadi pasien naik sekitar 10012mnt% 0D sist&llik turun% turg&r kulit berkurang% lidah kering% dan mata *ekung. 0ingkat II% )asien tampak lemah dan apatis% lidah k&t&r% nadi ke*il dan *epat% suhu kadang naik% dan mata sedikit ikterik. $$ pasien turun% timbul hip&tensi% hem&k&nsentrasi% &liguria% k&nstipasi% dan nafas berbau aset&n. 0ingkat III% .esadaran pasien menurun dari s&mn&len sampai k&ma% muntah berhenti% nadi ke*il dan *epat% suhu meningkat% dan 0D makin turun.

)emeriksaan )enunjang Dilakukan pemeriksaan elektr&lit darah dan urin.

.&mplikasi 3nsefal&pati 4erni*ke dengan gejala nistagmus% dipl&pia dan perubahan mental serta payah hati dengan gejala timbulnya ikterus.

Diagn&sis Dari anamnesis% didapatkan amen&rhe% tanda kehamilan muda% dan muntah terus menerus. )ada pemeriksan fisik didapatkan keadaan pasien lemah apatis sampai k&ma% nadi meningkat sampai 10052mnt% suhu meningkat% 0D turun% atau ada tanda dehidrasi lain. )ada pemeriksaan elektr&lit darah ditemukan kadar natrium dan kl&rida turun. )ada pemeriksaan urin kadar kl&rida dan dapat ditemukan ket&n.

Diagn&sis $anding Muntah karena gastritis% ulkus peptikum% hepatitis% k&lesistitis% piel&nefritis.

)en*egahan )rinsip pen*egahan adalah meng&bati emesis agar tidak terjadi hiperemesis. )enerangan bah4a kehamilan dan persalinan merupakan fisi&l&gis. Makan sedikit-sedikit% tetapi sering. $erikan makanan selingan seperti biskuit% r&ti kering dengan the hangat saat bangun pagi dan sebelum tidur. Hindari makanan berminyak dan berbau. Makanan sebaiknya dalam keadaan panas atau hangat. Defekasi teratur

)enatalaksanaan $ila pen*egahan tidak berhasil% maka diperlukan peng&batan yaitu ' )enderita di is&lasi dalam kamar yang tenang dan *erah dengan pertukaran udara yang baik. .al&ri diberikan se*ara parenteral dengan gluk&sa 6 dalam *airan fisi&l&gis sebanyak 7-/ lt2hr. Diuresis selalu dik&ntr&l untuk menjaga keseimbangan *airan. $ila selama 7"jam penderita tidak muntah dan keadaan umum bertambah baik% *&ba berikan minuman dan makanan yang sedikit demi sedikit ditambah. Sedatif yang diberikan adalah fen&barbital. Dianjurkan pemberian vitamin $1 dan $6 tambahan.

)ada keadaan lebih berat berikan antimetik seperti met&kl&pramid% disikl&min% hidr&kl&rida atau kl&rpr&ma8in. $erikan terapi psik&l&gis untuk meyakinkan pasien penyakitnya bisa disembuhkan serta menghilangkan rasa takut hamil dan k&nflik yang melatarbelakngi hiperemesis.

)r&gn&sis Dengan penanganan yang baik% pr&gn&sis sangat memuaskan. #amun% pada tingkat yang berat dapat menyebabkan kematian ibu dan janin.