Anda di halaman 1dari 44

OBSTRUKSI SALURAN NAPAS

MAKALAH SISTEM RESPIRASI


ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN OBSTRUKSI SALURAN NAPAS
DISUSUN OLEH KELOMPOK 5
Martini Aprilia Noviyanti Nita wulandari Okta Dwi P. Okky A. Neksiy Pesi Nomelisa Yaumul Hafish (1026010016) ( pacar saya ) hehehe promosi (1026010051) (1026010022) (1026010004) (10260100 )

(1026010045) (1026010039) (1026010048)

DOSEN PEMBIMBING: Ns.Agus Supriyadi,S.Kep

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN TRI MANDIRI SAKTI BENGKULU 2012

KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat, taufik, serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah dengan judul Asuhan keperawatan pada klien denga Obstruksi Saluran Napas.

Dalam penulisan makalah ini, tentunya banyak pihak yang telah memberikan dukungan serta bantuan, terkhusus dari dosen pembimbing yaitu bapak Ns.Agus Supriyadi,S.Kep. Oleh karena itu penulis mengucapkan terimakasih yang tiada hingganya.

Penulis berharap semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan bagi pembaca dan dapat menunjang kita lebih kreatif dalam sistem belajar mengajar. Dan penulis pun menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis berharap khususnya kepada pendidik dan umumnya kepada pembaca untuk memberi saran dan kritik yang konstruktif dari semua pihak sangat diharapkan demi penyempurnaan selanjutnya.

Bengkulu,

Mei 2012

Penulis

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL KATA PENGANTAR.................................................................................. DAFTAR ISI................................................................................................. i ii

BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang................................................................................ 1.2. Tujuan............................................................................................. 1.3. Manfaat...........................................................................................

1 2 2

BAB II TINJAUAN TEORITIS 2.1. Konsep Dasar Teori 2.1.1. Definisi................................................................................................... 3 2.1.2. Etiologi................................................................................................... 3 2.1.3. Klasifikasi dan Stadium Penyakit............................................... 4 2.1.4. Patofisiologi................................................................................ 6 2.1.5. WOC (Web Of Causa)............................................................... 8 2.1.6. Manifestasi Klinis....................................................................... 9 2.1.7. Pemeriksaan Penunjang.............................................................. 10 2.1.8. Penatalaksanaan.......................................................................... 11 2.1.9. Komplikasi.................................................................................. 16 2.2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan 2.2.1. Pengkajian Teoritis Lengkap...................................................... 17 2.2.2. Diagnosa Keperawatan Yang Mungkin Muncul........................ 20 2.2.3. NCP (Nursing Care Planning).................................................... 21 BAB III TINJAUAN KASUS (Kasus Fiktif) 3.1... Pengkajian Lengkap..................................................................... 3.2. Diagnosa Keperawatan Yang Muncul........................................ 3.3. NCP (Nursing Care Planning)....................................................... 3.4. Implementasi Dan Evaluasi SOAP................................................ BAB IV PENUTUP 4.1 Kesimpulan..................................................................................... 4.2 Saran............................................................................................... DAFTAR PUSTAKA

28 31 32 37

44 44

BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Seiring dengan pembangunan Nasional Indonesia yang berpedoman pada Garis Besar Haluan Negara yang bertujuan mewujudkan suatu kehidupan bermasyarakat yang makmur, adil

dan merata yang berdasarkan pancasila, dimana pada hakikatnya yaitu pembangunan manusia seutuhnya dan pembangunan seluruh masyarakat Indonesia. Dalam kaitan ini, pembangunan itu tidak hanya memperbaiki kemajuan lahiriah saja tetapi juga memperbaiki kemajuan batiniah. Adapun yang memperbaiki kemajuan lahiriah seperti sandang pangan, perumahan dan sebagainya, sedangkan hal yang memperbaiki kemajuan batiniah seperti adanya rasa kesehatan, kepuasan, kependidikan dan rasa keadilan. Maka dari itu, untuk menunjang masalah kesehatan bagi masyarakat, pemerintah mengeluarkan keputusan menteri kesehatan Republik Indonesia No: 938/Menkes/x/1992, yang berisikan tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit. Sehubungan dengan pentingnya kesehatan bagi setiap makhluk hidup, baik manusia, hewan maupun tumbuhan, maka yang sangat berperan dalam meningkatkan kesehatan bagi masyarakat yaitu masyarakat itu sendiri dan instansi-instansi kesehatan yang ada. Untuk menunjang dalam meningkatkan kuialitas kesehatan, maka rumah sakit (tenaga kesehatan) dituntut untuk melaksakan upaya kesehatan yang bermutu terutama dalam proses pemberian Asuhan Keperawatan yang profesional terhadap pasien dengan berbagai penyakit yang bertujuan untuk kesehatan terhadap pasien. Dengan demikian, kita dapat melihat dan merasakan bahwa akan pentingnya kesehatan itu dan sehat itu merupakan suatu keadaan yang paling baik dan paling mendukung dalam aktivitas apapun. Untuk mewujudkan suatu pelayanan serta tindakan dalam pemberian asuhan keperawatan yang profesional, mutu pendidikan dan pengetahuan perlu juga ditingkatkan agar tujuan yang diinginkan dapat terlaksanakan sesuai dengan apa yang diharapkan. Dari uraian di atas maka penulis mencoba mengangkat masalah tentang Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Obstruksi saluran Napas. Obstruksi saluran napas bagian atas dapat terjadi oleh beberapa sebab. Obstruksi jalan napas akut biasanya disebabkan oleh partikel makanan, muntahan, bekuan darah, atau partikel lain yang masuk dan mengobstruksi laring atau trakea. Obstruksi saluran napas juga dapat terjadi akibat dari adanya sekresi kental atau pembesaran jaringan pada dinding jalan napas, seperti: epiglotitis, edema laring, karsinoma laring, atau peritonsilar abses. Pasien yang karena beberapa sebab mengalami penurunan kesadaran , sangat beresiko mengalami obstruksi jalan napas. Hal tersebut disebabkan karena hilangnya reflek proteksi tubuh

(batuk dan menelan) dan hilangnya tonus otot faringeal yang menyebabkan lidah jatuh kebelakang sehingga menghambat jalan napas. Benda asing yang teraspirasi dan tersangkut di laring dapat menyebabkan sumbatan total atau persial pada saluran pernapasan. Jenis hambatan ini tergantung dari ukuran, bentuk dan posisi benda asing pada rimaglotis. Kadang-kadang sentuhan benda asing pada pita suara menyebabkan spasme laring, sehingga benda asing tersebut terjepit diantara pita suara. Berdasarkan latar belakang diatas kelompok tertarik untuk membahas tentang asuhan keperawatan pada klien dengan obstruksi jalan napas.

1.2. Tujuan 1.2.1. Tujuan Umum Untuk mempelajari tentang asuhan keperawatan pada klien dengan Obstruksi Saluran Napas. 1.2.2. Tujuan Khusus 1. Mengetahui konsep dasar teoritis penyakit Obstruksi Saluran Napas. 2. Untuk mengetahui konsep dasar asuhan keperawatan pada klien dengan Obstruksi Saluran Napas, yang meliputi pengkajian, diagnosa keprawatan, dan intervensi. 3. Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada klien dengan Obstruksi Saluran Napas, yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi.

1.3. Manfaat 1. Makalah ini di harapkan dapat bermanfaat dan dapat menambah pengetahuan bagi pembaca pada umumnya dan Mahasiswa STIKES TMS Bengkulu. 2. Makalah ini di harapkan dapat menjadi panduan oleh mahasiswa dalam proses belajar. BAB II TINJAUAN TEORITIS 2.1. Konsep Dasar Teori 2.1.1. Definisi Obstruksi saluran napas atas adalah gangguan yang menimbulkan penyumbatan pada saluran pernapasan bagian atas. (Irman Sumantri, Salemba Medika)

Obstruksi saluran napas atas adalah kegagalan sistem pernapasan dalam memenuhi kebutuhan metabolik tubuh akibat sumbatan saluran napas bagian atas (dari hidung sampai percabangan trakea).(www.klikdokter.com) Obstruksi saluran napas atas adalah adanya sumbatan pada struktur saluran napas atas, sehingga ruang untuk mengalirnya udara inspirasi mengecil yang menyebabkan penderita mengalami gangguan pernapasan. (http://rofiqahmad.wordpress.com/2008/01/25/saluran-pernafasan). Obstruksi jalan napas atas adalah gangguan yang menimbulkan penyumbatan pada saluran pernapasan bagian atas.

2.1.2. Etiologi A. Obstruksi Nasal 1. Tumor hidung Idiopatik (belum diketahui) 2. Karsinoma Nasofaring Virus Epstein Barr Faktor rass Letak geografis Jenis kelamin : laki-laki > wanita Faktor lingkungan (iritasi bahan kimia, kebiasaan memasak dengan bahan/bumbu masakan tertentu, asap sejenis kayu tertentu). Faktor genetik 3. Polip hidung Akibat reaksi hipersensitif / reaksi alergi pada mukosa hidung B. Obstruksi Laring Radang akut dan kronis Benda asing Trauma akibat kecelakaan, perkelahian, bunuh diri, senjata tajam dan tindakan medik dengan gerakan tangan yang kasar. Tumor ganas atau jinak

Kelumpuhan Nervus laringeus rekuren bilateral Abses Peritonsil (Quinsy) Disebabkan oleh kuman streptococcus beta hemolyticus, streptococcus viridans dan treptsococcus pyogenes. Kuman aerob dan anaerob(Arif Mansjoer, dkk. Kapita Selekta Kedokteran, 1999) 2.1.3. Klasifikasi Klasifikasi Obstruksi Saluran Napas atas,Terdiri dari: A. Obstruksi Nasal Perjalanan udara melalui nostril sering kali tersumbat oleh deviasi septum nasi, hipertrofi tulang turbinat, atau tekanan polip, yaitu pembengkakan seperti buah jeruk yang timbul dari membran mukosa sinus, terutama etmoid. Obstruksi ini juga dapat mengarah pada kondisi infeksi kronis hidung dan mengakibatkan episode nasofaringitis yang sering. Seringkali, infeksi meluas sampai sinus-sinus hidung (rongga yang dilapisi lendir yang dipenuhi oleh udara yang normalnya mengalir ke dalam hidung). Bila terjadi sinusitis dan drainase dari rongga ini terhambat oleh deformitas atau pembengkakan di dalam hidun, maka nyeri akan dialami pada region sinus yang sakit. (Brunner & Suddarth, Keperawatan Medikal Bedah, 2001:554) Obstruksi nasal merupakan tersumbatnya perjalanan udara melalui nostril oleh deviasi septum nasi, hipertrofi tulang torbinat / tekanan polip yang dapat mengakibatkan episode nasofaringitis infeksi. (Arif Mansjoer, dkk. Kapita Selekta Kedokteran, 1999) Obstruksi pada nasal meliputi: 1. Tumor hidung Yaitu pertumbuhan sel yang abnormal sebagai akibat radang pada hidung. (Ramis Ahmad, 2000) Ada 2 jenis tumor, yaitu: Tumor jinak, biasanya terjadi di kavum nasi dan sinus paranasal. Tumor ganas, sering ditemukan di papiloma.

2. Karsinoma Nasofaring Merupakan tumor ganas yang tumbuh di daerah nasofaring dengan predileksi difosa rosenmuller dan atap nasofaring dan merupakan tumor di daerah leher. (Arif Mansjoer, dkk. Kapita Selekta Kedokteran, 1999) 3. Polip Hidung

Merupakan masa lunak, berwarna puth, keabu-abuan yang terdapat di dalam ringga hidung, paling sering berasal dari sinus etmoid, multipel dan bilateral. (Arif Mansjoer, dkk. Kapita Selekta Kedokteran, 1999)

B. Obstruksi Laring Adalah adanya penyumbatan pada ruang sempit pita suara yang berupa pembengkakan membran mukosa laring, dapat menutup jalan dengan rapat mengarah pada astiksia. (Arif Mansjoer, dkk. Kapita Selekta Kedokteran, 1999) Penyakit obstruksi laring, yaitu : Sumbatan Total Laring Sumbatan total laring dapat terjadi karena benda asing yang teraspirasi tersangkut dilaring dan menutup seluruh rimaglotis. (Irman Somantri,2008:138) Abses peritonsil (Quinsy) Yaitu kumpulan nanah yang terbentuk di dalam ruang peritonsial. (Arif Mansjoer, dkk. Kapita Selekta Kedokteran, 1999)

STADIUM PENYAKIT Sumbatan Partial Laring Benda asing yang terdapat dilaring akan menyebabkan keluhan sumbatan saluran pernapasan berupa batuk tiba-tiba, suara sesak dan sesak napas. Jika sumbatan ini berlangsung terus maka akan timbul gejala tambahan yaitu stridor. Pada pemeriksaan fisik didapat gejala sumbatan laring yang dibagi dalam empat stadium. (Jackson) Stadium I stridor. Stadium II : Cekungan di suprastenal dan epigastrium, stridor mulai terdengar. Stadium III : Cekungan terdapat di suprasternal, epigastrium, interkostal dan supraklavikula. Stridor jelas terdengar dan pasien tampak gelisah. Stadium IV : Cekungan bertambah dalam, sianosis, pasien yang mula-mula gelisah, mulai tampak bertambah lemah dan Somantri,2008:140) akhirnya diam dengan kesadaran menurun. (Irman : Cekungan sedikit pada inspirasi didaerah suprastenal, kadang-kadang belum ada

2.1.4. Patofisiologi A. Obstruksi Nasal 1. Tumor hidung Tumor hidung dapat diketahui bersama-sama dengan polip nasi dan cenderung kambuh. Mempunyai kecenderungan untuk timbul bersama tumor hidung sel skuamosa maligna, lebih sering timbul di dinding lateral hidung dan dapat pula menyebabkan obstruksi saluran pernapasan hidung, perdarahan intermiten atau keduanya. (Ramis Ahmad, 2000) 2. Karsinoma Nasofaring Agen penyebab masuk ke saluran napas atas dan mengiritasi epitoliuma yang terdapat pada dinding mukosa nasofaring sampai berulserasi dan terinfeksi, menyebabkan pertumbuhan jaringan baru yang dapat bersifat ganas yang dapat menyebabkan obstruksi saluran pernapasan bagian atas. Menyebabkan pertukaran O2 di dalam tubuh terhambat, sehingga pemenuhan kebutuhan O2 tidak adekuat. Selain itu, karsinoma nasofaring bisa bermetastase ke jaringan / organ tubuh lain. 3. Polip Hidung Akibat reaksi alergi pada mukosa hidung, menyebabkan mukosa hidung membengkak dan terisi banyak cairan interseluler, sehingga sel menjadi radang kemudian terdorong ke dalam rongga hidung oleh gaya berat dan akan menekan jaringan saraf, pembuluh darah dan kelenjar pada hidung. Sehingga terbentuklah masa yang mengandung jaringan saraf pembuluh darah yang rusak, yang dapat menimbulkan sumbatan hidung yang menetap dan rinorea serta terjadinya hiposmig / anemia, sehingga mengakibatkan klien terlihat bersin-bersin dan terjadinya iritasi di hidung.

B. Obstruksi Laring Laring merupakan kotak kaku dan mengandung ruangan sempit antara pita suara (glotis), dimana udara harus melewati ruang ini. Adanya pembengkakan membran mukosa larings dapat menutupi jalan ini yang menjadi penyebab kematian. Abses Peritonial (Quinsy) Proses infeksi yang disebabkan oleh kuman penyebab tonsilitis di dalam ruang peritonsil akan mengalami supurasi (proses terbentuknya nanah karena bakteri piogen, lalu menembus kapsul

tonsil dan menjalar serta menginfeksi di sekitar gigi, ke spatium parafaringium dan pembuluh darah yang dapat menyebabkan sepsis).

2.1.6. Manifestasi Klinik A. Obstruksi Nasal 1. Tumor Hidung Secara makroskopi mirip dengan polip hidung, hanya lebih keras, padat dan tidak mengkilat. Ada dua jenis, yaitu aksolitik dan andolitik (papiloma inversi) yang terakhir bersifat sangat invasif, dapat merusak tulang dan jaringan lunak sekitarnya diduga dapat berubah menjadi ganas. 2. Karsinoma Nasofaring Gejalanya dibagi dalam 4 kelompok, yaitu: Gejala nasofaring sendiri, berupa epistaksis ringan, pilek / sumbatan hidung. Gejala telinga, berupa tinitus, rasa tidak nyaman sampai nyeri di telinga.

Gejala saraf, berupa gangguan saraf otak seperti diplopia, parestesia di daerah pipi, neurolgia trigeminal, parasis / paralisis arkus faring, kelumpuhan otot bahu dan sering tersedak. Gejala / metastatis di leher, berupa benjolan di leher.

3. Polip Hidung Sumbatan hidung yang menetap dan rinorea. Dapat terjadi hiposmig / anosmia Bersin

Iritasi di hidung Pembengakakan mukosa dari mukosa hidung di luar sinus. Masa berupa berwarna putih seperti agar-agar. Bila ditusuk tidak memberikan rasa sakit dan tidak berdarah.

B. Obstruksi Laring Hipersalivasi Suara sengau Kadang-kadang sulit membuka mulut Pembengkakan Nyeri tekan pada kelenjar submandibular Palatum mole pembengkakan Teraba fruktuasi Tonsil bengkak

Abses Peritonsil (Quinsy) Demam tinggi Leukositosis Nyeri tenggorokan Otalgia Nyeri menelan Muntah Mulut berbau Hiperemis

2.1.7. Pemeriksaan Penunjang A. Obstruksi Nasal 1. Tumor hidung dan karsinoma Naso endoskopi : untuk menemukan tumor dini CT Scan : perluasan tumor dan destruksi tulang MRI : membedakan jaringan tumor dari jaringan normal

Pemeriksaan Radiologik Konvensional : tampak masa jaringan lunak di daerah nasofaring. Tomografi komputer : terlihat adanya simetri dari resesus lateratif, tonus tubarius dan dinding posterior nasofaring. Pemeriksaan darah tepi, fungsi hati, ginjal, dll : untuk memastikan adanya tumor, mendeteksi kekambuhan / untuk mendeteksi secara dini tumor. 2. Polip Hidung Rinoskopi anterior terlihat adanya polip Endoskopi terlihat polip yang masih sangat kecil dan belum keluar kom. dapat terlihat. Rontgen polos (CT Scan) mendeteksi adanya simetrif Biopsi penampakan makroskopis menyerupai keganasan / bila pada foto rontgen ada gambaran erosi tulang.

3. Abses Peritonsil Kadang-kadang sukar memeriksa seluruh jaringan, karena trismus-palatum mole tampak membengkak dan menonjol ke depan, dapat teraba fluktuasi, uvula bengkak dan terdorong ke sisi kontra lateral. Tonsil bengkak, hiperemis, mungkin banyak / detritus dan terdorong ke arah tengah, depan dan bawah.

2.1.8. Penatalaksanaan A. Penatalaksanaan Medis 1. Obstrusi Nasal Pengobatan obstruksi hidung membutuhkan pengangkatan obstruksi, diikuti dengan tindakan untuk mengatasi apakah terdapat infeksi kronis. Pada banyak pasien alergi yang mendasari memerlukan pengobatan. Pada waktunya diperlukan tindakan operasi untuk mengalirkan sinus nasal. Prosedur spesifik dilakukan tergantung pada jenis obstruksi hidung yang ditemukan. Biasanya, operasi dilakukan dibawah anestesi lokal. Jika deviasi septum menjadi penyebab obstruksi, maka dokter bedah akan membuat insisi kedalam membrane mukosa dan setelah mengangkat membrane mukosa tersebut dari tulang, mengangkat tulang dan kartilago yang menyimpang dengan forsep tulang. Mukosa kemudian dibiarkan untuk jatuh ke tempatnya dan ditahan dengan sumbat yang kuat. Umumnya sumbat

dibasahi dalam petrolatum cair sehingga sumbat tersebut dapat dengan mudah dilepaskan dalam 24 sampai 36 jam. Operasi ini disebut reseksi submukosa atau septoplasti. (Brunner & Sudarth,2001:555) 1. Tumor hidung Pembedahan luas, bila ada yang tertinggi dapat residif. Radiasi dapat mengecilkan tumor, tapi tidak dianjurkan karena bisa dapat menjadikan ganas. 2. Karsinoma Nasofaring Radio terapi Dilakukan diseksi leher Pemberian tetrasiklin, faktor transfer, interferon, kemoterapi, seroterapi vaksin dan anti virus. Kemoterapi dengan kombinasi sis-platinum. 3. Polip hidung Tindakan konservatif dengan kortikosteroid sistemik atau oral, misal Prednison 50 mg/hari Secara lokal disuntikan ke dalam polip, misal Triamsinolon asetonis / prednisolon 0,5 mg tiap 57 hari. Secara topikal sebagai semprot hidung, misal Beklometason dipropionah Dilakukan ekstraksi polip dengan senar. Operasi etmoidektomi intranasal dan ekstranasal. Polip hidung diangkat dengan menjepitnya pada dasarnya dengan kawat senar. Turbinat yang mengalami hipertrofi dapat diobati dengan memberikan astringen untuk mengerutkan hipertrofi ini mendekati sisi hidung. (Brunner & Sudarth,2001:555) 2.Obstruksi Laring Sumbatan Total Laring Prinsip Penatalaksanaan adanya benda asing disaluran napas adalah dengan segera mengeluarkan benda asing tersebut. Bila sumbatan total berlangsung lebih dari lima menit pada orang dewasa atau delapan menit pada anak, maka akan terjadi kerusakan pada jaringan otak dan jantung berhenti. Oleh karena itu, diperlukan ketepatan dalam menegakkan diagnosis dan kecepatan dalam melakukan tindakan pertolongan. Bila peristiwa ini terjadi dimana tidak terdapat peralatan laringoskopi langsung, maka dapat dilakukan : a. Perasat Heimlich (Heimlich Maneuver)

Merupakan suatu cara mengeluarkan benda asing yang menyumbat laring secara total atau benda asing ukuran besar yang terletak di hipofaring. Prinsipnya memberi tekanan pada paru. Dilakukan tekanan keatas dan kedalam rongga perut sehingga diafragma terdorong keatas sehingga udara mendorong sumbatan laring keluar dalam 3-4 kali hentakan. Dapat dilakukan pada orang dewasa dan pada anak-anak. ( Abdul Rachman, 2000) Perasat Heimlich adalah suatu cara mengeluarkan benda asing yang menyumbat laring secara total atau benda asing berukuran besar yang terletak dihipofaring. Prinsip mekanisme perasat Heimlich adalah dengan memberikan tekanan pada paru-paru. Pada Perasat Heimlich lakukanlah tekanan kedalam dan keatas rongga perut sehingga menyebabkan diafragma terdorong keatas. Tenaga dorongan ini akan mendesak udara dalam paru keluar. Perasat Heimlich ini dapat dilakukan pada orang dewasa dan juga pada anak. Tata cara Pelaksanaannya adalah: penolong berdiri dibelakang penderita sambil memeluk badannya. Tangan kanan dikepalkan dengan bantuan tangan kiri,kedua tangan diletakkan pada perut bagian atas, kemudian dilakukan penekanan rongga perut kearah dalam dan keatas dengan hentakan beberapa kali. Diharapkan dengan hentakan 4-5 kali benda asing akan terlempar keluar.

Pada pasien yang tidak sadar atau terbaring, perasat Heimlich dapat juga dilakukan denga cara : penolong berlutut dengan kaki pada kedua sisi penderita. Sebelumnya posisi muka penderita dan leher harus lurus. Kepalan tangan kanan diletakkan dibawah tangan kiri didaerah epigastrium. Dengan hentakan tangan kiri kebawah dan keatas beberapa kali udara dalam paruparu akan mendorong benda asing keluar. b. Krikotirotomi Krikotirotomi adalah tindakan life saving untuk mengatasi sumbatan jalan napas dilaring. Hal tersebut dilakukan dengan cara membuka membrane krikotiroid secara cepat. Penderita dibaringkan telentang dengan leher ekstensi. Kartilago tiroid diraba, dibuat sayatan kulit tepat dibawahnya. Jaringan dibawah sayatan dipisahkan tepat pada garis tengah. Setelah tepi bawah kartilago tiroid terlihat tusukan pisau dengan arah kebawah untuk menghindari tersayatnya pita suara. Masukkan corong atau pipa plastik sebagai ganti kanul. c. Laringoskopi

Laringoskopi merupakan cara terbaik untuk mengeluarkan benda yang tersangkut dilaring. Oleh karena itu benda asing tersebut langsung dapat dikeluarkan dengan bantuan cunam. Untuk tindakan ini penderita dirujuk kerumah sakit. (Irman Somantri,2008:138) 3. Abses peritonsial (Quinsy) Pada stadium infiltrasi, tindakan yang dilakukan : Berikan antibiotik dosis tinggi (penisilin 600.000 1.200.000 unit, ampisilin, dll) Berikan analgesik, antipirotik (parasetamol 3x250 . 500 mg) Anjurkan berkumur dengan antiseptik / air hangat dan kompres dengan air hangat bila telah terbentuk abses, perlu dilakukan insisi abses sebagai berikut : Insisi pada pertemuan garis horizontal melalui vulva dengan garis vertikal melalui arkus faringeus. Luka insisi dilebarkan dengan klem, nanah dihisap dengan baik supaya tidak masuk ke faring, sebelum insisi dapat diberikan anestesia dengan spray silokain 1 % / anastesi blok pada ganglion stenoplatinum. Setelah selesai, lakukan berkumur dengan larutan bargarisma khan atau larutan betadin / larutan peroksid 3% atau larutan PK 0,001 % Penatalaksanaan Keperawatan Penatalaksanaan keperawatan secara umum adalah : 1. Posisikan klien dengan posisi semi fowler. 2. Ajarkan tehnik relaksasi dan distraksi. 3. Berikan makanan dalam bentuk lunak. 4. Ciptakan lingkungan yang konduktif. 5. Berikan dukungan pada pasien. 6. Lakukan perawatan luka dengan kumur antiseptik.

Terapi Radiasi Hasil yang sangat memuaskan dapat dicapai dengan terapi radiasi pada pasien yang hanya mengalami satu pita suara yang sakit dan normalnya dapat digerakkan (yaitu; bergerak saat fonasi). Selain itu, pasien ini masih memiliki suara yang hampir normal. Beberapa mungkinmengalami kondritis. (inflamasi cartilage) atau stenosis; sejumlah kecil dari mereka

yang mengalami stenosis nantinya membutuhkan laringektomi. Terapi radiasi juga dapat digunakan secara praoperatif untuk engurangi ukuran tumor. Algoritme penatalaksanaan sumbatan/obstruksi komplet dan obsrtuksi sebagian dari saluran napas

1.1.9. Komplikasi A. Obstruksi Nasal 1. Tumor hidung Tidak dapat bermetastasis, tetapi sangat destruktif disekitarnya dapat menyebar memenuhi nasofaring dan terlihat dari orofaring. 2. Karsinoma Nasofaring Metastasis jauh ke tulang, hati dan paru dengan gejala khas, nyeri pada tulang, batuk-batuk dan gangguan fungsi hati. 3. Polip Hidung Terjadinya pertautan endotel yang terbuka, menandakan kebocoran pembuluh darah. B. Obstruksi Larings Abses Peritonsial (Quinsy) Abses parafaringeal Abses retrofaringeal dan edema larings Dehidrasi perdarahan Aspirasi paru Mediastinitis Trambus sinus kavernosus Meningitis dan abses otak. (Arif Mansjoer, dkk, 1999) Berdasarkan pada data pengkajian, potensial komplikasi yang mungkin terjadi termasuk: Distres pernapasan (hipoksia, obstruksi jalan napas, edema trakea) Hemoragi Infeksi. (Brunner & Suddarth,2001:559)

2.2. KONSEP DASAR ASKEP 2.2.1. Pengkajian Teoritis Lengkap

1. Identitas Klien Lakukan pengkajian pada identitas pasien dan isi identitasnya yang meliputi : Nama, jenis kelamin, suku bangsa, tanggal lahir, alamat, agama dan tanggal pengkajian. 2. Keluhan Utama Sering menjadi alasan klien untuk meminta pertolongan kesehatan adalah batuk berdahak, nyeri dada, sesak napas. 3. Riwayat Kesehatan Sekarang (RKS) Penderita obstruksi jalan napas menampakkan gejala nyeri dada, batuk berdahak , dan disertai sesak napas dan adanya edema pada laring. 4. Riwayat Kesehatan terdahulu (RKD) Penyakit yang pernah dialami oleh pasien sebelum masuk rumah sakit, kemungkinan pasien pernah menderita penyakit sebelumnya seperti: adanya riwayat merokok, penggunaan alcohol dan penggunaan obat kontrasepsi oral. 5. Riwayat kesehatan Keluarga (RKK) Riwayat adanya penyakit obstruksi jalan napas pada anggota keluarga yang lain seperti: penyakit Asma.

6. Data Dasar Pengkajian Pasien 1. Aktivitas/istirahat Gejala : Tanda : Kkelemahan, kelelahan, keletihan, napas pendek. Frekuensi pernapasan meningkat.

Perubahan irama pernapasan. Takipnea. 2. Sirkulasi Gejala : Tanda : Riwayat adanya hipertensi. Kenaikan tekanan darah meningkat.

Penampilan kemerahan, atau pucat. 3. Integritas ego Perasaan takut aka kehilangan suara, mati, terjadinya / berulangnya kanker. Kuatir bila pembedahan mempengaruhi hubungan keluarga, kemampuan kerja dan keuangan.

ejala :

Tanda : Menyangkal. 4. Eliminasi

Ansietas, depresi, marah dan menolak

Gejala : gangguan saat ini atau yang lalu / obstruksi riwayat penyakit paru

5. Makanan/cairan Gejala : Kesulitan menelan.

nda :

Kesulitan menelan, mudah tersedak. Bengkak, luka. (malnutrisi) 6. Neurosensori Gejala : Diplopia (penglihatan ganda) Ketulian. Tanda : Parau menetap atau kehilangan suara. Kesulitan menelan. Ketulian konduksi. Kerusakan membranmukosa. 7. Nyeri/kenyamanan Gejala : Tanda : gerakan). Sakit kepala, nyeri dada (meningkat oleh batuk) . Melindungi area yang sakit (tidur pada sisi yang sakit untuk membatasi

8. Pernafasan Gejala : Adanya riwayat merokok/mengunyah tembakau.

Bekerja dengan debu serbuk kayu, kimia toksik/serbuk, logam berat. Riwayat penggunaan berlebihan suara. Riwayat penyakit paru kronis. Batuk dengan/tanpa sputum. Drainase darah pada nasal. Sputum dengan darah, hemoptisis . Dispnea.

nda :

9. Keamanan Gejala : radiasi. Perubahan penglihatan/pendengaran. Tanda : Massa/pembesaran nodul. Terpajan sinar matahari berlebihan selama periode bertahun-tahun atau

10.

Penyuluhan/pembelajaran Penggunaan alcohol berulang/riwayat penyalahgunaan alkohol. DRG menunjukkan rerata lama dirawat :7,4 hari.

Gejala : Tanda :

11. Rencana pemulangan: Bantuan dengan perawatan luka, pengobatan, pengiriman :transpormasi, belanja, penyiapan makanan, perawatan diri, perawatan / pemeliharaan rumah.

12. Pemeriksaan Penunjang : Hasil foto rontgen : menunjukkan pembesaran jarinan pada laring. Pemeriksaan sputum : ditemukan kuman streptococcus beta hemolyticus. Pemeriksaan darah rutin didapatkan: 1. Leukosit: 16000/mm3 2. Hb : 11 gr/dl 3. Trombosit: 265.000/mm3 4. protein total : 5,85 gr/dl Naso endoskopi : untuk menemukan tumor dini Rontgen polos (CT Scan) mendeteksi adanya simetrif Biopsi penampakan makroskopis menyerupai keganasan / bila pada foto rontgen ada gambaran erosi tulang. 13. Prioritas keperawatan Mempertahankan kepatenan jalan napas, ventilasi adekuat Membantu pasien dalam mengembangkan metode komunikasi alternative. Membuat/mempertahankan nutrisi adekuat. Memberikan dukungan emosi untuk penerimaan gambaran diri yang terganggu.

Memberikan informasi tentang proses penyakit/prognosis dan pengobatan.

2.2.2. Diagnosa Keperawatan Yang Mungkin Muncul 1. Ansietas berhubungan dengan adanya ancaman kematian. 2. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan terdapatnya benda asing dalam saluran pernapasan yang nenyebabkan sumbatan . 3. Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan pengangkatan laring dan terhadap edema. 4. Berisiko tinggi terhadap perubahan perfusi jaringan (serebral, cardial, dan pulmoner) yang berhubungan dengan menurunnya suplai oksigen sekunder terhadap obstruksi saluran napas.

2.2.3. NCP (Nursing Care Planning)

No.

Diagnosa Keperawatan

Tujuan

Kriteria Hasil

Intervensi

1.

Ansietas berhubungan dengan adanya ancaman kematian.

Setelah

dilakukan

KH:

Mandiri:

intervensi selama 3x24 jam Melaporkan takut atau diharapkan tidak ada lagi perasaan cemas ansietas hilang atau menurun sampai tingkat yang dapat ditangani. Penampilan rileks dan istirahat atau tidur dengan tepat.

Catat derajat ansietas dan takut. Imformasikan pasien/orang terdekat bahwa perasaannya normal dan dorong mengekspresikan perasaan.

dan prosedur dalam tingkat kemampuan pasien untuk memahami

Jelaskan

proses

penyakit

dan

menangani informasi. Kaji situasi saat ini dan tindakan yang diambil untuk mengatasi masalah.

Tinggal dengan pasien atau membuat perjanjian dengan seseorang untuk menunggu selama serangan akut.

Berikan tindakan kenyamanan mis. Pijatan punggung, perubahan posisi

Bantu pasien untuk mengidentifikasi perilaku membantu, mis. Posisi yang nyaman, focus bernapas,

teknik relaksasi.

Dukung pasien atau orang terdekat

dalam menerima realita, situasi, khususnya rencana untuk periode

penyembuhan yang lama. Libatkan pasien dalam perencana dan

partisipasi dalam perawatan.

Kembangkan program aktivitas dalam batas kemampuan fisik

Waspadai untuk perilaku diluar control atau peningkatan disfungsi kardiopulmonal, mis memburuknya dispnea dan takikardia.

2.

Bersihan jalan napas tidkefektif berhubungan dengan terdapatnya benda asing dalam saluran pernapasan yang nenyebabkan sumbatan

Setelah

dilakukan

KH:

intervensi selama 3x 24 jam diharapka bersihan jalan napas efektif,Mempunyai napas kembali jalan

paten,Dapat

mengeluarkan sekret secara efektif,Irama dan frekuensi napas dalam rentang

Mandiri : Kaji dan document asikan Mempertahankan jalan keefektifan pemberian oksigen, napas paten pengobatan yang diresepkan dan kaji kecenderungan pada gas darah kepatenan jalan napas arteri dengan bunyi napas Auskultasi bagian dada anterior dan posterior untuk mengetahui adanya bersih atau jelas penurunan atau tidak adanya Mengeluarkan atau ventilasi dan adanya bunyi tambahan membersihkan sumbatan Tentukan kebutuhan pengisapan dan bebas aspirasi oral dan atau trakea Menujukkan perilaku untuk memperbaiki/ Pantau status oksigen pasien dan jalan napas bersih dalam status hemodinamik (tingkat Mean Arterial Pressure dan irama tingkat kemampuan/ jantung) segera sebelum, selama dan setelah pengisapan situasi. Catat tipe dan jumlah sekret yang atau mempertahankan

normal,Mempunyai fungsi paru dalam batas

normal,Mampu mendiskripsikan rencana

untuk perawatan di rumah

-tidak ada bunyi napas tambahan -tidak ada Perubahan

dikumpulkan.

3.

Kerusakan verbal dengan laring edema

komunikasi berhubungan pengangkatan

Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3x24 jam diharapka kerusakan kmunikasi verbal dapat diatasi

Jelaskan kepada keluarga pengunaan peralatan pendukung pernpasan. dengan benar (misalnya oksigen, -tidak ada Sianosis pengisapan, spirometer, inhaler). Informasikan kepada pasien dan -Tidak Sulit bersuara keluarga bahwa merokok - bunyi napas normal merupakan kegiatan yang dilarang di dalam ruang perawatan. -tidak gelisah lagi Instruksikan kepada pasien dan -Tidak ada sputum keluarga dalam rencana perawatan - TTV dalam batas di rumah (misal pengobatan, hidrasi, nebulisasi, peralatan, normal : drainase postural, tanda dan gejala TD: 120/80 mmHg komplikasi) ND: 60-100 x/i Instruksikan kepada pasien tentang RR: 16 -24 x/i batuk efektif dan teknik napas o S :37 C dalam untuk memudahkan keluarnya sekresi Ajarkan untuk mencatat dan mencermati perubahan pada sputum seperti: warna, karakter, jumlah dan bau Ajarkan pada pasien atau keluarga bagaimana cara melakukan pengisapan sesuai denan kebutuhan. KOLABORASI Konsultasikan dengan dokter atau ahli pernapasan tentang kebutuhan untuk perkusi dan atau alat pendukung Berikan oksigen yang telah dihumidifikasi sesuai protap Bantu dengan memberikan aerosol, nebulizer dan perawatan paru lain sesuai kebijakan institusi Beritahu dokter ketika analisa gas darah arteri abnormal Menyatakan kebutuhan Mandiri: irama dan frekuensi dalam cara yang efektif Mengidentufikasi atau merencanakan pilihan metode berbiara yang tepat setelah sembuh Kaji instruksi/ atau diskusikan

praoperasi mengapa bicara dan bernapas terganggu, gunakan

dan

terhadap

gambaran anatomic atau model untuk membantu penjelasan Tentukan apakah pasien mempunyai gangguan komunikasi lain

Berikan cara-cara yang cepat dan kntinu untuk memanggil perawat

Atur sebelumnya tanda-tanda untuk mendapatkan bantuan cepat

Berikan pilihan cara komunikasi yang tepat bagi kebutuhan pasien

Berikan waktu yang cukup untuk komunikasi

Berikan komunikasi non- verbal

Dorong komunikasi terus-menerus dengan dunia luar

Beri

tahu

kehilangan

bicara

sementara sebagian

setelah dan/

laringektomi pada

tergantung

tersedianya alat bantu suara

Ingatkan

pasien

untuk

tidak

bersuara sampai dokter member izin Atur pertemuan dengan orang lain yang mempunyai pengalaman

prosedur ini dengan cepat Kolaborasi :

Konsul dengan anggota tim kesehatan yang tepat/ terapi/ agen rehabilitasi

BAB III TINJAUAN KASUS 3.1. Pengkajian Lengkap 1. Biodata/data biografi: Nama Umur Suku/ Bangsa Status Perkawinan Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat Tanggal Masuk RS Tanggal Pengkajian Catatan Kedatangan : Tn. R : 35 tahun : serawai : kawin : islam : SMA : petani : jln. Kapuas raya, bengkulu : 04 mei 2012 : 06 mei 2012 : Kursi Roda ( ), Ambulans ( ), Brankar ( )

Keluarga Terdekat Yang Dapat Dihubungi : Nama/ Umur : Ny. B Pendidikan : SMA Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Alamat : Jl. Lingkar Barat Sumber Informasi : Pasien, keluarga terdekat, status pasien No.Telepon : (0736)20871

2. Riwayat kesehatan/keperawatan 1).Keluhan utama/ alasan masuk rumah sakit: Tn. R (36) dating ke RS dr. M Yunus Bengkulu pada tanggal 4 mei 2012 jam 16.00 wib dengan keluhan batuk, dan rasa nyeri pada tenggorokan, batuk, sesak napas, kesulitan berbicara dan menelan.

2). Riwayat kesehatan sekarang (RKS) Faktor pencetus: klien mengatakan rasa sakit pada leher serta batuk 2 hari sebelum masuk ke rumah sakit. Munculnya keluhan (eksaserbasi): klien mengatakan batuk dan sakit pada leher. Sifat keluhan: klien mengatakan rasa sakit pada leher timbul perlahan-lahan, batuk terusmenerus, serta kesulitan menelan setiap kali makan. Berat ringannya keluhan: klien mengatakan: rasa sakit dan sesak pada leher cendrung bertmbah sejak 2 Hari yang lalu. Upaya yang telah dilakukan untuk mengatasi: klien mengatakan karena seringnya rasa sakit pada bagian leher maka klien banyak minum, akibat adanya batuk klien minum obat (komix).

2. Riwayat kesehatan dahulu Klien mengataan tidak ada riwayat alergi terhadap makanan, debu, dll. Klien mengatakan sebelumya tidak pernah menderita sesak napas .

3. Riwayat kesehatan keluarga(RKK)

Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mempunyai penyakit yang seperti dialaminya dan tidak ada keluarga yang menderita penyakit menular lainnya.

3.Pola fungsi kesehatan (Gordon): 1). Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan Persepsi terhadap penyakit : memiliki kecemasan yang berlebihan. Penggunaan : sehari-harinya pasien merokok 1 bungkus perhari sejak usia 23 tahun Alkohol: sering meminum minuman kaleng kurang lebih 3 botol perminggu. Alergi : pasien tidak memiliki allergi terhadap obat-obatan dan jenis makanan laut. 2). Pola nutrisi dan metabolisme Diet / suplemen khusus : Instruksi diet sebelumnya : Nafsu makan : menurun karena sering batuk-batuk dan mual. Fluktuasi BB 6 bulan terakhir : menurun Kesulitan menelan : mengalami kesulitan karena adanya lesi pada tenggorokan Gigi : tidak lengkap Jumlah minum/24 jam : normal Frekuensi makan : menghabiskan porsi makan kecil. Jenis makanan : nasi dan lauk seadanya

3.Pola eliminasi Buang air besar (BAB) : Frekuensi : sedikit Warna : kuning terang Buang air kecil (BAK) : Frekuensi : normal Warna : kuning kecoklatan 4.Pola aktivitas dan latihan Kemampuan perawatan diri : 0= mandiri 1=dengan alat bantu 2=dibantu orang lain Kegiatan/aktivitas Makan/minum Mandi Berpakaian 0 3= dibantu orang lain & peralatan 4=ketergantungan/tidak mampu

Toileting Mobilisasi dtmpat tidur Berpindah Berjalan Menaiki tangga Berbelanja Memasak Pemeliharaan rumah

Alat bantu : tongkat Keluhan saat beraktivitas: sering sesak nafas saat beraktivitas

5.Pola istirahat dan tidur Lama tidur : 5 jam / malam Waktu : dari jam 8 1 malam Masalah tidur : sering terbangun karena sulit bernafas 6.Pola kognitif dan persepsi Status mental : sering emosi Bicara : normal( ), tak jelas ( ), gagap ( ), aphasia ekspresif ( ) Kemampuan berkomunikasi : ya ( ), tidak ( ) Kemampuan memahami : ya ( ), tidak ( ) Tingkat ansietas : ringan ( ), sedang ( ), berat ( ), panik ( ) Pendengaran : DBN ( ), tuli ( ) kanan/kiri, tinitus ( ), alat bantu dengar ( 0 Penglihatan : normal 7.Persepsi diri dan konsep diri Perasaan klien tentang masalah kesehatan ini : sangat mengganggu dalam beraktivitas seharihari 8.Pola peran hubungan : Pekerjaan : petani Sistem pendukung : pasangan ( ), tetangga/teman ( ), tidak ada ( ), keluarga serumah ( ), keluarga tinggal berjauhan ( ) Masalah keluarga berkenaan dengan perawatan diRS : kelurga memiliki masalah dengan biaya perawatan diRS dan keluarga yang akan bergantian menjaga pasien selama dirumah sakit.

9.Pola seksual dan reproduksi Masalah seksual b.d penyakit : pola seksual menurun 10.Pola koping dan toleransi stress Penggunaan obat untuk menghilangkan stress; tidak menggunakan obat. Keadaan emosi dalam sehari-hari : memiliki emosi yang tidak stabil 11.Keyakinan dan kepercayaan Agama : islam Pengaruh agama dalam kehidupan : sering meninggalkan kewajiban sebagai seorang muslim. 4.Pemeriksaan fisik : Keadaan umum tampak gelisah TTV o TD o ND o S : 130/90 mmHg : 120x/i : 37,5 : : klien tampak lemah, klien tampak kesulitan bernapas dan klien

BB : 57 (turun 3 kg dari 60 menjadi 57) TB : 170 Sistem integumen(kulit) Kuku Hidung Mulut Laring : takipnea, pernapasan dangkal adanya pembesaran jaringan , edema laring : turgor kulit buruk : pucat : pernapasan cuping hidung : mukosa bibir kering dan pucat

Pemeriksaan penunjang Hasil foto rontgen Pemeriksaan sputum o Leukosit: 16000/mm3 o Hb : 11 gr/dl : menunjukkan pembesaran jarinan pada laring : ditemukan kuman streptococcus beta hemolyticus

Pemeriksaan darah rutin didapatkan:

o Trombosit: 265.000/mm3protein total : 5,85 gr/dll.

Analisa data Nama kilen Ruang Rawat Diagnose medic : NO. 1. DS: Klien mengatakan DATA ETIOLOGI MASALAH : Tn. R : Ruang RSUD M. Yunus Bengkulu

Terdapatnya penumpukan Bersihan jalan napas batuk sekret pada saluran napas. tidak efektif

berdahak dan sesak napas Klien mengatakan nyeri pada daerah tenggorokan DO: klien tampak lemah, klien tampak kesulitan bernapas

dan klien tampak gelisah TTV: TD : 130/90 mmHg

ND S

: 120x/i : 37,5 Penapasan hidung


cuping

Takipnea pernapasan dangkal

2.

DS: klien mengatakan rasa nyeri pada tenggorok klien mengatakan adanya

Adanya tenggorokan.

lesi

pada Kerusakan komunikasi verbal

kesulitan menelan klien mengatakan kesulitan berbicara DO: adanya bakteri streptococcus beta hemolyticus adanya edema pada laring adanya pembesaran jaringan pada daerah laring

DS: 3. pasien mengatakan lemah pasien mengatakan

Kesulitan menelan, rasa Pola nutrisi kurang dari tidak nyaman porsi kebutuhan tubuh

menghabiskan makan

setiap kali makan (pagi, siang. Sore) kesulitan menelan

rasa tidak nyaman DO: Berat badan pasien turun 3 kg dari 60 kg menjadi 57 kg Pasien tampak lemah Pembekakan pada laring

3.2. Diagnosa Keperawatan Yang Muncul Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan sekret pada saluran pernapasan. Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan lesi pada tenggorokan akibat bakteri streptococus. Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kesulitan menelan.

3.3. NCP (Nursing Care Planning) : Tn. R : RSUD M. Yunus Bengkulu : Obtruksi Saluran Napas No. Diagnosa Keperawatan
1 Bersihan efektif jalan napas tidak dengan

a Medik

Tujuan

Kriteria Hasil

Intervensi
Kaji dan document asikan keefektifan pemberian oksigen, pengobatan yang diresepkan dan kaji kecenderungan pada gas darah arteri Auskultasi bagian dada anterior dan posterior untuk mengetahui adanya penurunan atau tidak adanya ventilasi dan adanya bunyi tambahan

berhubungan

terdapatnya benda asing dalam saluran pernapasan yang

menyebabkan sumbatan

Setelah dilakukan KH: intervensi selama 1x Mempertahankan jalan 24 jam diharapka bersihan jalan napas napas paten. kembali efektif, Kepatenan jalan napas Mempunyai jalan napas paten, dengan bunyi napas Dapat mengeluarkan bersih atau jelas. sekret secara efektif, Irama dan frekuensi Mengeluarkan atau napas dalam rentang

Me

upa

pem

tent

normal, membersihkan Mempunyai fungsi sumbatan dan bebas paru dalam batas normal, aspirasi. Mampu Menujukkan perilaku mendiskripsikan rencana untuk untuk memperbaiki/ perawatan di rumah atau mempertahankan

mel Tentukan kebutuhan pengisapan oral dan atau trakea.

ada

cair

Pen

ruti

diba Pantau status oksigen pasien jalan napas bersih dalam dan status hemodinamik bah (tingkat Mean Arterial tingkat kemampuan/ Pressure dan irama jantung) segera sebelum, selama dan situasi. M setelah pengisapan TTV dalam batas normal Catat tipe dan jumlah sekret pen yang dikumpulkan. : Jelaskan kepada keluarga TD: 120/80 mmHg pengunaan peralatan ND: 60-100 x/i pendukung dengan benar RR: 16 -24 x/i (misalnya oksigen, S :37 oC pengisapan, spirometer, berb inhaler). Informasikan kepada pasien men dan keluarga bahwa merokok spu merupakan kegiatan yang dilarang di dalam ruang didu perawatan. Instruksikan kepada pasien dan keluarga dalam rencana perawatan di rumah (misal pengobatan, hidrasi, nebulisasi, peralatan, drainase postural, tanda dan gejala komplikasi) Instruksikan kepada pasien tentang batuk efektif dan teknik napas dalam untuk memudahkan keluarnya sekresi Ajarkan untuk mencatat dan mencermati perubahan pada sputum seperti: warna, karakter, jumlah dan bau Ajarkan pada pasien atau keluarga bagaimana cara melakukan pengisapan sesuai denan kebutuhan. KOLABORASI Konsultasikan dengan dokter atau ahli pernapasan tentang kebutuhan untuk perkusi dan atau alat pendukung Berikan oksigen yang telah dihumidifikasi sesuai protap Bantu dengan memberikan aerosol, nebulizer dan

perawatan paru lain sesuai kebijakan institusi Beritahu dokter ketika analisa gas darah arteri abnormal

Mandiri: Kaji instruksi/ atau diskusikan praoperasi dan mengapa bicara

bernapas

terganggu,

gunakan gambaran anatomic atau model untuk membantu penjelasan Tentukan mempunyai komunikasi lain Berikan cara-cara yang cepat dan kntinu untuk memanggil perawat apakah pasien

gangguan

Menyatakan kebutuhan dalam cara yang efektif Mengidentufikasi atau merencanakan pilihan metode berbiara yang tepat setelah sembuh

pad Atur sebelumnya tanda-tanda untuk mendapatkan bantuan cepat Setelah dilakukan intervensi selama 3x24 jam diharapkan gangguan komunikasi verbal teratasi

pem

Berikan

pilihan

cara

komunikasi yang tepat bagi kebutuhan pasien

Ada Berikan waktu yang cukup untuk komunikasi

mem

untu

key Kerusakan komunikasi verbal berhubungan pengangkatan 2. terhadap edema. laring dengan dan

was

bere

pan

dan

bila

perh

wak Mandiri Auskultasi bunyi usus

pan

Dap

pasi

mam

Kem

men Pertahankan selang makan

mas

Ke Awasi masukkan berat badan sesuai indikasi

stre

kom

mny

ham

khu

terli

Ajarkan pasien makan sendiri

M belajar Mulai dengan makan . kecil dan ditingkatkan sesuai toleransi

sete

mem

Menunjukkan Dorong pasien bila belajar Sel pemahaman pentingnya menelan pem nutrisi untuk proses penyembuhan dan di ja keeshatan umum Kembangkan dan dorong Menunjukkan peningkatan berat badan lingkungan yang nyaman M proggresif mencapai sehu untuk makan tujuan dengan nilai keb laboraturium normal dan penyembuhan kefe jaringan seuai waktunya Bantu pasien atau orang terdekat mengembangkan nutrisi pada

keseimbangan

Me

rencana makan dirumah Kolaborasi Konsul dengan ahli gizi atau Setelah dilakukan intervensi selama 3x 24 jam diharapkan kebutuhan nutrisi dapat dipnuhi dukungan tim nutrisi sesuai indikasi Berikan diet nutrisi seimbang Awasi laboraturium pemeriksaan

keb

Kan

men

tole

men kea men

Me dan ken kesa men

Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

Me keb

dengan kesulitan menelan

pen pen pen

Ber keb untu pen rege Ma dibu bata sepe I nutr

3. 4 implementasi dan evaluasi SOAP No


1.

Hari/tgl
jumat, 6 mei 2012 tidak

Dx kep
Bersihan jalan napas

Implementasi

Evaluasi

berhubungan

Pukul 08. 00 wib Pukul 10. 00 wib Mandiri: S= efektif Klien mengatakan batuk berdahak berku Mencatat hasil pengkajian dan kefektifan dengan pemberian oksigen, dan gas darah arteri. napas Hasil : gas darah dan oksigen efektif.

penumpukan pada pernapasan

sekret Mencatat adanya bunyi nafas , misalnya Klien mengatakan tidak nyeri lagi pada mengi, krekels dan ronki. saluran O: Hasil : Bunyi napas mengi. klien tampak bergairah, Memberikan oksigen sesuai kebutuhan pasien melalui oral. klien tampak tidak kesulitan bernapas Hasil : Pasien mau diberikanoksigen klien tampak tidak gelisah lagi melalui oral. Membantu tindakan untuk memperbaiki tidak ada pernapasan cuping hidung keefektifan upaya batuk. Takipnea tidak ada Hasil : Pasien dapat batuk efektif. Mempertahankan polusi lingkungan dari pernapasan normal debu dan asap rokok. Klien tampak tidak lagi menahan rasa s Hasil : Lingkungan kondusif. Klien tidak kesulitan bernapas. Mengajarkan pasien untuk latihan Tidak ada pucat pernapasan abdomen atau bibir. Tanda tanda vital dalam batas normal Hasil : Pasien mau latihan pernapasan TD: 120/80 mmHg abdomen. ND: 90x/menit Mengajarkanpasien untuk melakukan RR: 20x/menit teknik napas dalam. S :37 oC Hasil : Pasien dapat melakukan tehnik A= napas dalam. Masalah teratasi Mengukur TTV. Batuk berdahak berkurang, napas norm Hasil : lagi, dan TTV dalam batas normal. TD: 120/80 mmHg P= ND: 90x/menit Intervensi di hentikan. RR: 20x/menit S :37 oC KOLABORASI Memberikan obat sesuai indikasi yang dianjurkan dokter. Hasil : Obat efektif. Melakukan pemasangan nebuliser ultranik atau humidifier aerosol ruangan. Hasil : Pasien mau menggunakan nebulizer ultranik.

sabtu, 7 mei 2012

Kerusakan

Pukul 12. 00 wib Mandiri: komunikasi verbal Memberikan penjelesan tentang kondisi yang berhubungan dengan dialami pasien agar pasien dapat mengerti adanya lesi pada apa yang sedang dialaminya. tenggorokan Hasil : Pasien mengerti keadaanya saat ini.

Pukul 16. 00 wib S: Klien mengatakan tidak ada rasa nyeri p

Klien mengatakan tidak ada kesulitan m

Klien mengatakan tidak kesulitan berbic

Melakukan pemeriksaan untuk mengetahui O: apakah pasien memiliki gangguan Tidak ada bakteri streptococcus beta hem komunikasi lainnya.

Tidak ada edema pada laring. Hasil : Pasien tidak memiliki gangguan Tidak ada pembesaran jaringan pada dae komunikasi lain. TTV dalam batas normal Mengajarkan pasien cara-cara untuk TD: 120/80mmHg RR:22x/i memanggil perawat dengan cepat. ND:90x/i Hasil : Pasien mengerti cara memanggil S: 37C perawat dengan cepat.

A: Membantu pasien untuk memilih cara Masalah teratasi Tidak ada lagi sakit dan nyeri pada Lar komunikasi yang tepat sesuai kebutuhan rileks, TTV dalam batas normal. pasien. Hasil : Pasien dapat memilih cara P: Intervensi di hentikan. komunikasi yang tepat sesuai kebutuhannya.

Berikan kesempatan kepada pasien untuk berbicara agar pasien merasa dihargai oleh perawat dengan berkomunikasi dengan baik dan memberikan cukup waktu untuk

berkomunikasi. Hasil : Pasien lebih percaya diri dalam berkomunikasi. 3 minggu, 8 mei 2012

Kebutuhan nutrisi Pukul 09. 00 wib Pukul 13. 00 wib kurang dari kebutuhan Mandiri S: tubuh berhubungan Pasien mengatakan tidak lemah lagi. dengan kesulitan Mencatat derajat kesulitan menelan dan menelan. Pasien mengatakan menghabiskan ma nilai bunyi usus pasien. Hasil : Pasien tidak mempunyai kesulitan menelan dan bunyi usus. makan (pagi, siang. Sore). Pasien tidak kesulitan menelan lagi.

Pasien merasa nyaman. Memberikan makan secara rutin untuk mencukupi kebutuhan pasien. Hasil : Nutrisi pasien terpenuhi. Menimbang berat badan pasien . O: Pasien tampak segar.

Berat badan pasien naik dari 57 ke 59kg

Hasil : Berat badan pasien kembali normal. Tidak ada pembekakan pada laring. Membantu pasien untuk makan sendiri. Hasil : Pasien dapat makan sendiri. Mengajarkan pasien cara untuk menelan yang baik. Hasil : Pasien dapat menelan dengan baik. Kolaborasi Mengonsulkan dengan ahli gizi atau dukungan tim nutrisi sesuai indikasi. Hasil : Pasien mendapatkan gizi yang baik sesuai dengan kebutuhan tubuhnya. Memberikan diet nutrisi seimbang. Hasil : BB pasien normal. Mengawasi pemeriksaan laboraturium. Hasil : Tidak terjadi kesalahan dalam pemeriksaan. A: Masalah teratasi . P: intervensi di hentikan.

BAB IV PENUTUP 4.1. Kesimpulan Dari penjelasan diatas dapat kami simpulkan bahwa :

Obstruksi saluran napas bagian atas dapat terjadi oleh beberapa sebab. Obstruksi jalan napas atas adalah gangguan yang menimbulkan penyumbatan pada saluran pernapasan bagian atas. Beberapa gangguan yang merupakan obstruksi pada jalan napas atas, diantaranya adalah : A. Obstruksi Nasal 1) Tumor hidung 2) Karsinoma Nasofaring 3) Polip Hidung B. Obstruksi Laring 1. Sumbatan Total Laring 2. Abses Peritonsial (Quinsy) Dan Dalam Penatalaksanaannya sangat dibutuhkan keahlian. Misalnya dengan metode Perasat Heimlich adalah suatu cara mengeluarkan benda asing yang menyumbat laring secara total atau benda asing berukuran besar yang terletak dihipofaring. Prinsip mekanisme perasat Heimlich adalah dengan memberikan tekanan pada paru-paru. 4.2. Saran Diharapkan mahasiswa paham tentang Obstruksi Saluran napas agar tidak salah dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien. Diharapkan sebagai mahasiswa mengerti cara mengatasi dari Obstruksi Saluran napas.

DAFTAR PUSTAKA

Somantri,Irman.2008.Askep Pada Pasien dengan Gangguan Sistem Pernapasan.Jakarta : Salembah Medika.

Doenges Marilynn, dkk. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan, edisi 3 . Jakarta.:EGC Mansjoer Arif. 1999. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. : Jakarta:FKUI Brunner & Suddarth.1997.Keperawatan Medikal Bedah.Jakarta : EGC Hinchliff,Sue.1999.Kamus Keperawatan Edisi 17.Jakarta : EGC cupu.web.id/category/kuliah/anatomi-dan-patofisiologi/ http//www.klikdoter.com/2006/ Dorlan W.A. Nawman. 2002. Kamus Kedokteran Darkin. Edisi 29. EGC : jakarta. Junadi Purnawan, dkk. 1982. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 2. FKUI : Jakarta. Ramli Ahmad, dkk. 2000. Kamus Kedokteran. Djambatan : Jakarta. Herawati, sri, dkk. 2003. Buku ajar Ilmu penyakit telinga hidung tenggorok untuk mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi. EGC : Jakarta Iskandar, Nurbaiti. 2006. Ilmu Penyakit Telinga Hidung Tenggorok untuk perawat, edisi 2. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia : Jakarta

Diposkan oleh faldho iswary di 04.22 Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke Facebook