Vertigo

Oleh: Muhammad Aris Furqon, Ikhwanuliman Putra Sebelum membahas vertigo, harus diketahui dulu bahwa sistem keseimbangan manusia dipengaruhi oleh vestibular, visual, dan proprioseptif !ertigo didefinisikan sebagai suatau ilusi bergerak "isa berupa perasaaan lingkungan #ang bergerak terhadap penderitan#a atau perasaan penderita bergerak terhadap lingkungann#a !ertigo harus dibedakan dengan hampir pingsan #aitu perasaan mela#ang #ang diikuti dengan pandangan #ang kabur $ %i Indonesia karena adan#a faktor buda#a maka perlu dibedakan lebih &auh dengan sakit kepala karena di Indonesia biasan#a rasa tidak n#aman di kepala selalu disebut pusing Pusing ini harus diter&emahkan oleh klinisi sebagai vertigo, hampir pingsan, atau sakit kepala 'al ini bisa dilakukan dengan meminta pasien mendeskripsikan pusing #ang dialamin#a !ertigo dapat dibedakan men&adi dua #aitu vertigo vestibular dan non(vestibular !ertigo ini dapat dibedakan lewat anamnesis dengan meminta pasien mendeskripsikan ilusi #ang dirasakan #aitu berupa perasaan bergerak bergo#ang atau perasaan berputar Perasaan bergerak berputar adalah gambaran untuk vertigo vestibular Perasaan bergerak seperti bergo#ang atau seperti menaiki kapal biasan#a merupakan vertigo non(vestibular $ !ertigo vestibular dibagi lagi men&adi vertigo vestibular tipe )entral *pusat+ atau perifer *tepi+ %ua vertigo ini perlu dibedakan karena pada vertigo )entral terkadang disebabkan oleh tumor #ang ada di )erebellum #ang &ika tidak terdeteksi awal maka dapat men#ebabkan penekanan pada batang otak dan berakibat fatal Perbedaan #ang paling mudah adalah dengan men)ari keterlibatan saraf kranial lain selain itu pada vertigo perifer biasan#a menimbulkan klinis #ang lebih mengesankan seperti muntah dan keringat dingin $ ,istagmus pada vertigo perifer biasan#a terdapat habituasi dan latensi -atensi #aitu setelah diprovokasi nistagmus tidak langsung mun)ul Itulah alasann#a pada pemeriksaan nistagmus harus ditunggu .(./ menit 0ang dimaksud dengan habituasi adalah pemeriksaan #ang diulang berkali(kali semakin lama nistagmus #ang timbul dapat semakin berkurang Pen#ebab tersering vertigo adalah "enign Paro1#smal Positional !ertigo *"PP!+, #ang disebabkan oleh sumbatan otolit pada kanalis semisirkularis !ertigo ini ber&enis vertigo vestibular perifer Oleh karena itu vertigo ini sering disetai dengan mual dan muntah 2iri #ang penting dari "PP! adalah serangan #ang dipi)u oleh perubahan posisi kepala #ang bukan han#a bangun dari tidur, tetapi pada menengok pun bisa men#ebabkan serangan Serangan "PP! biasan#a berlangsung singkat #aitu 3 4 5/ detik $ 6atalaksana untuk "PP! adalah dengan menggunakan manuver seperti manuver 7ple# atau "randt %aroff Obat vestibulosupresant bisa dipakai untuk meringankan ge&ala mual dan muntah #ang timbul %isarankan untuk memberikan obat vestibulosupresant untuk men)egah muntah saat melakukan menuver Perlu diperhatikan bahwa manuver(manuver #ang dilakukan dapat men#ebabkan serangan vertigo ini sendiri Obat #ang dapat diberikan untuk vertigo misaln#a betahistin, dimenhidrinat, atau flunari8in Selain "PP! ada pen#akit lain #ang dapat men#ebabkan vertigo #aitu pen#akit Menierre Pen#akit ini men#ebabkan vertigo vestibular perifer #ang diikuti rasa penuh di telinga, tinnitus, dan kehilangan pendengaran Menierre timbul karena ter&adin#a kelebihan produksi endolimf pada lab#rinth Serangan vertigo pada menierre bisa berlangsung lebih lama

Fau)i AS, "raunwald 7, et al 'arrison9s manual of medi)ine $: th ed ,ew 0ork: M);raw'ill< .//=